邰迎東
主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科主任
神經(jīng)內(nèi)科史亞麗
主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科李萬(wàn)英
主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科趙曉東
主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科蔡霞
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科劉小玲
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科李翠華
副主任醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科何春
副主任醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科張?jiān)蒲?/p>
副主任醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科李宏杰
主治醫(yī)師
3.2
梁輝
主治醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科張輝
主治醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科孫震
主治醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科陳艷麗
醫(yī)師
3.2
腦血管疾病的先兆癥狀腦血管病雖然起病急,但很多病人,在發(fā)病前1-2天或幾小時(shí),都有一些早期信號(hào),醫(yī)學(xué)上稱為“中風(fēng)先兆”。這時(shí)如能及時(shí)識(shí)別,并進(jìn)行積極有效的治療,多能使人轉(zhuǎn)危為安,防止腦血管病的發(fā)生。腦血管病的先兆癥狀有哪些呢?(1)突然口眼歪斜,口角流涎,說(shuō)話不清,吐字困難失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意,吞咽困難,一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活,走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血管病供血不足,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙所引起的。(2)突然出現(xiàn)劇烈的頭痛,頭暈,甚至惡心嘔吐,或頭痛頭暈的形式和感覺(jué)與往日不同,程度加重,或由間斷變成持續(xù)性。這些征兆表示血壓有波動(dòng),或腦功能障礙,是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)兆。(3)面,舌,唇或肢體麻木,也有的表現(xiàn)眼前發(fā)蒙或一時(shí)看不清東西,耳鳴或聽(tīng)力改變。這是由于腦血管供血不足而影響到腦的感覺(jué)功能緣故。(4)意識(shí)障礙,表現(xiàn)精神萎靡不振,老想睡覺(jué)或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài),突然變得沉默寡言,表情淡漠,行動(dòng)遲緩或多語(yǔ)易躁,也有的出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失,這也和腦缺血有關(guān)。(5)全身疲乏無(wú)力,出虛汗,低熱,胸悶,心悸或突然出現(xiàn)打呃,嘔吐等,這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。上述癥狀,不一定每個(gè)患者均有表現(xiàn),但只要有先兆出現(xiàn),就是中老年人中風(fēng)警報(bào),要特別警惕。此時(shí),應(yīng)讓病人保持安靜,及時(shí)臥床休息,避免精神緊張,盡量少搬動(dòng),最好就地治療。必要時(shí),應(yīng)在病人平臥的情況下送醫(yī)院診治。
1精神愉快,心境平和,勞逸結(jié)合,避免勞累。2合理飲食,進(jìn)低脂、低鹽、低膽固醇飲食,保證營(yíng)養(yǎng),戒煙酒。吞咽困難者,取半臥位,頭側(cè)轉(zhuǎn),速度宜慢,防止誤入器管引起嗆咳。3特殊用藥者[如激素、抗癲癇藥或抗重癥肌無(wú)力藥等],不可驟停、驟減、驟換,以免病情加重。4中風(fēng)偏癱者,加強(qiáng)患肢功能鍛煉,防止肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵硬。5加強(qiáng)防護(hù),預(yù)防意外。癱瘓者,臥床休息,保持衣褥平整,定時(shí)翻身叩背,患肢宜用棉墊保暖,禁用熱水袋,防止凍傷或燙傷。躁動(dòng)及精神障礙者,用約束帶保護(hù),防止跌傷、自傷或傷人。癜癇者,禁止危險(xiǎn)工作[如駕駛、潛水、電工或高空作業(yè)等]。
CT:即電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描裝置,是ComputedTomography的簡(jiǎn)稱。CT是利用X線束對(duì)頭部一定層厚進(jìn)行掃描,探測(cè)器接收透過(guò)X線,產(chǎn)生可見(jiàn)光,經(jīng)轉(zhuǎn)換器變?yōu)楣怆娏?,再由?數(shù)轉(zhuǎn)換器變?yōu)閿?shù)字,送入電子計(jì)算機(jī)處理。最后,由模/數(shù)轉(zhuǎn)換器,將數(shù)字信息重建成CT圖像。故CT具有組織密度分辨率高、無(wú)重疊、安全和迅速等特點(diǎn),對(duì)顯示腦組織各種結(jié)構(gòu)具有很大價(jià)值。CT的應(yīng)用,使許多腦血管疾病,如腦梗塞、腦出血,能及時(shí)和準(zhǔn)確診斷。CT對(duì)腦梗塞、腦出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或腦血管畸形破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血等,診斷價(jià)值大,應(yīng)作為首選。 DSA:數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography),是采用電子計(jì)算機(jī)對(duì)血管造影的數(shù)字化信息進(jìn)行處理,獲得只顯示“純血管”本身,消除周圍軟組織和骨質(zhì)等干擾的一種減影技術(shù)。目前通用時(shí)間減影法,即經(jīng)導(dǎo)管向血管內(nèi)快速注入有機(jī)碘造影劑的前后一段時(shí)間內(nèi),把需要檢查部位的影像數(shù)據(jù),分別輸入電子計(jì)算機(jī)的兩個(gè)存儲(chǔ)器中。然后,隨即給以減法指令,電子計(jì)算機(jī)將從造影后的數(shù)據(jù)中,減去造影前的數(shù)據(jù)。其結(jié)果再通過(guò)轉(zhuǎn)換系統(tǒng),僅得到造影血管的顯示。其余軟組織及骨質(zhì)影像則被消除。根據(jù)造影劑注入動(dòng)脈或靜脈途徑不同,分為動(dòng)脈DSA和靜脈DSA兩種方式。目前,以動(dòng)脈DSA常用。腦血管DSA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等的診斷,均有重要價(jià)值。 MRI即MagneticResonanceImaging的簡(jiǎn)稱,是利用磁共振現(xiàn)象產(chǎn)生的信號(hào)、進(jìn)行重建圖像的一種成像技術(shù)。任何物質(zhì)中的原子核均有運(yùn)動(dòng)屬性,氫原子核也不例外。氫原子核在人體內(nèi)含量最多,它的運(yùn)動(dòng)形式呈自旋性,帶正電,具有磁矩。將人體被檢部位,防入均勻靜磁場(chǎng)中,氫質(zhì)子自旋軸即按磁場(chǎng)磁力線方向排列。若給一特定頻率的射頻脈沖,激發(fā)氫質(zhì)子,吸收能量后,就會(huì)發(fā)生磁共振現(xiàn)象。射頻脈沖中止后,氫質(zhì)子吸收的能量就會(huì)釋放出來(lái),以恢復(fù)原來(lái)所處狀態(tài)。這種恢復(fù)過(guò)程,稱為弛豫過(guò)程。完成弛豫過(guò)程需用時(shí)間,稱為弛豫時(shí)間。弛豫時(shí)間分兩種,一種是自旋一晶格弛豫時(shí)間,用T1表示,是指氫質(zhì)子把吸收的能量,傳授給周圍原子核所需用的時(shí)間。另一種是自旋-自旋弛豫時(shí)間,用T2表示是指氫質(zhì)子從高能級(jí)恢復(fù)到低能級(jí)狀態(tài)所用的時(shí)間。人體不同的組織與病理組織,由于所含氫質(zhì)子的狀態(tài)不同,都各有相對(duì)固定的T1或T2,彼此之間存在著差異,這種差異,就是磁共振成像的基本所在。必須指出,CT只有一個(gè)吸收系數(shù)差異成像,而MRI具有豐富的T1、T2和質(zhì)子密度等多種參數(shù)成像。因而,MRI反映的是MR信號(hào)強(qiáng)度或T1、T2等的狀態(tài)。如主要體現(xiàn)組織之間的T1時(shí),為T1加權(quán)像,它對(duì)顯示解剖結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)最好;如主要體現(xiàn)組織之間的T2時(shí),為T2加權(quán)像,它對(duì)判斷病變組織特性最好;如主要體現(xiàn)組織之間的質(zhì)子密度差異時(shí),為質(zhì)子加權(quán)像。所以,同一個(gè)磁共振掃描層面,可同時(shí)有上述三中不同的圖像,比CT顯示的內(nèi)容更豐富。此外,MRI具有比CT更高的組織分辨率,且可直接多方位成像,無(wú)顱骨偽影干擾,又具有血管流空效應(yīng)等特點(diǎn),使對(duì)腦血管疾病的顯示率急診斷準(zhǔn)確性,比CT更勝一籌。CT能診斷的腦血管疾病,MRI均能做到;而對(duì)發(fā)生于腦干、顳葉和小腦等的血管性疾病,比CT更佳;對(duì)腦梗塞、腦出血的演變過(guò)程,比CT顯示更完整;對(duì)CT較難判斷的腦血管畸形、煙霧病等,MRI比CT更敏感。彩超: TAD:經(jīng)顱多普勒(transcranialdoppler)是利用超聲波的多普勒效應(yīng),采用低發(fā)射頻率與脈沖發(fā)射技術(shù)相結(jié)合,使超聲波穿透顱骨較薄部位,無(wú)創(chuàng)地獲取腦底動(dòng)脈血流速度,借以反映腦循環(huán)的功能狀態(tài)。多普勒超聲檢查最基本的參數(shù)為血流速度與頻普形態(tài)。血流速度包括收縮期峰值流速(Vs),舒張期末最高流速(Vd)及平均流速(Vm),以Vm最具代表性。血流速度增加可表示高血流量、動(dòng)脈痙攣或動(dòng)脈狹窄;血流速度減慢則可以是動(dòng)脈近端狹窄或循環(huán)遠(yuǎn)端阻力增高的結(jié)果。傅利葉系數(shù)(FPI)為一組新的頻域阻力指標(biāo)。依據(jù)對(duì)多普勒血流波形包絡(luò)線進(jìn)行快速傅利葉轉(zhuǎn)換,各頻率成分在原始波中所占比例,即FPI。
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