胸腔鏡手術(shù)(VATS)——胸外科發(fā)展史上的一個(gè)里程碑
傳統(tǒng)的開胸手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)諸多不適,例如,創(chuàng)傷大、術(shù)后疼痛明顯、對(duì)心肺功能影響較大、住院時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高等。大部分傳統(tǒng)的開胸手術(shù)都需要在胸部作很長(zhǎng)的切口(20-25cm),然后切開胸部的各層肌肉,撐開肋骨或者切斷一根肋骨,以達(dá)到暴露手術(shù)野的目的。這么大的創(chuàng)傷,給患者術(shù)后的恢復(fù)帶來(lái)一定的影響。 電視胸腔鏡手術(shù)已成為胸部微創(chuàng)外科的代表性手術(shù),它的出現(xiàn)和應(yīng)用,讓胸心外科醫(yī)生可以在非常小的創(chuàng)傷下完成常見(jiàn)的胸部手術(shù),大大加快了病人術(shù)后的康復(fù)。目前我科應(yīng)用國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的德國(guó)生產(chǎn)的諾道夫胸腔鏡,率先開展胸腔鏡下自發(fā)性氣胸肺大皰切除術(shù)、頭汗、手汗癥交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)、血?dú)庑胤纹屏研扪a(bǔ)術(shù)、胸膜活檢等,取得了良好的效果,今后還將逐漸擴(kuò)大手術(shù)范圍。我院胸外科在我市第一家開展此項(xiàng)技術(shù),這標(biāo)志著我市胸外科的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段,是我市胸外科發(fā)展史上的一個(gè)里程碑,此項(xiàng)技術(shù)的開展,必將為我市的胸部疾病患者帶來(lái)福音。什么是電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)?在肋骨與肋骨之間(醫(yī)學(xué)上稱為肋間隙)作3-4個(gè)1.5-2cm的小切口,將小型的攝像頭(胸腔鏡鏡頭)置入胸腔,通過(guò)光纖將胸腔內(nèi)病變的情況顯示在監(jiān)視器上。外科醫(yī)生看著監(jiān)視器,用特殊的微創(chuàng)手術(shù)器械,通過(guò)這些小切口進(jìn)入胸腔內(nèi)完成手術(shù)。電視胸腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)?電視胸腔鏡手術(shù)具有視野大、屏幕顯示清晰、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、療效可靠、切口符合美容要求等優(yōu)點(diǎn),應(yīng)用范圍已涉及到胸外科的所有領(lǐng)域。電視胸腔鏡手術(shù)將電視攝像頭放入胸腔,就等于將醫(yī)生的眼睛伸到了病人的胸腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作。所以,手術(shù)視野,病變顯現(xiàn),手術(shù)切除的范圍以及安全性甚至好于開胸術(shù)。目前,電視胸腔鏡手術(shù)已成為胸部疾病診斷和治療的一種可供選擇的重要手段。由于它創(chuàng)傷小,使一些肺功能較差,不能耐受常規(guī)開胸手術(shù)的患者也能夠獲得手術(shù)診斷和治療的機(jī)會(huì),從而進(jìn)一步擴(kuò)大了胸外科手術(shù)適應(yīng)癥。胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)征適合以下疾病的診斷 胸膜病變 電視胸腔鏡手術(shù)不僅可以直接觀察胸腔積液的性狀,胸膜病變的性質(zhì)和范圍,而且可以獲得足夠的組織標(biāo)本,保障準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷。 肺臟疾病 最適合肺表面結(jié)節(jié)性病灶,用電刀或自動(dòng)切割縫合器直接切取病變組織,以獲得診斷。對(duì)肺表面的肺大皰更可清晰觀察。 縱隔病變 主要是對(duì)惡性淋巴瘤、縱隔腫瘤、淋巴結(jié)核、結(jié)節(jié)病等疾病的活檢定性診斷,對(duì)肺癌進(jìn)行臨床分期。 心包疾病 可直視下觀察心包、切取心包組織、留取心包積液標(biāo)本、引流心包積液。 胸外傷的診斷 對(duì)血胸、氣管斷裂、食管破裂的部位范圍及嚴(yán)重程度做出準(zhǔn)確的判斷適合以下疾病的治療 胸膜疾病 惡性胸腔積液胸膜固定術(shù)、急性膿胸、胸膜腫瘤。 肺臟疾病 自發(fā)性氣胸、肺轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺良性病變、肺大皰、肺減容、肺癌。 縱隔疾病 胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力及胸腺囊腫、神經(jīng)原性腫瘤、心包積液和壓塞、其他縱隔良性病變。 食管疾病 食管平滑肌瘤、賁門失遲緩癥、食管憩室及裂孔疝、食管癌。 胸內(nèi)其他疾病 交感神經(jīng)切斷術(shù)治療頭汗、手汗癥、胸導(dǎo)管結(jié)扎、膈疝修補(bǔ)、 房間隔缺損(房缺)修補(bǔ)、室間隔缺損(室缺)修補(bǔ)、心臟瓣膜置換、房顫射頻消融治療房顫、椎旁膿腫切開引流術(shù)等。