聲明：本文章僅是借鑒專家文章，以及個人觀點，僅供參考。 不論是膝關(guān)節(jié)還是髖關(guān)節(jié)，假體的使用壽命這個的問題，不僅僅病人想知道，同樣醫(yī)生也想。因為不確定的因素太多了，就像問：明天到底是晴天還是多云一樣?？戳撕枚辔恼?，在此引用彭雅文醫(yī)生的部分觀點也說說。 由于關(guān)節(jié)假體的價格檔次，種類較多，做不做手術(shù)？手術(shù)選擇哪個假體？有選擇就有痛苦。想了解不同價格，材質(zhì)等假體使用壽命？都是一樣的么？是多少年？ 可是，驚訝的發(fā)現(xiàn)，不同的人說的都不一樣。應(yīng)該聽誰的呢？ 關(guān)于假體壽命的問題，這里面其實主要是以下幾個方面的問題。 第一，前些年大多醫(yī)生說假體壽命15年，現(xiàn)在有的專家說，可以用30-80年，錯嗎？沒錯。5年前，我就見過用了30年的，而且是國產(chǎn)的假體。你說35年前，國產(chǎn)假體的材質(zhì)，做工好不好呢？ 第二，目前陶瓷假體在人體使用時間才20年左右，沒有太多相關(guān)報道，有的專家說30-50年，甚至一輩子，都是根據(jù)假體生產(chǎn)廠家介紹和自己的理解和經(jīng)驗來說的。 第三，如果堅定認為，有的專家說的一輩子，那是有前提的，如果你了解的全面——是在沒有感染，外傷，骨折，反復(fù)脫位，體質(zhì)排異，骨質(zhì)疏松，長期蹲起站立行走蹦跳等情況下，理論上是可以用幾十年甚至一輩子的。換句話說，沒有這些情況，告訴你可以用50年，你很開心，如果一年后摔倒了，外傷了，發(fā)生脫位了，那可能壽命就是一年。 使用壽命——就是這次手術(shù)距離下次翻修是多少年？專家和假體廠家只從機械磨損角度或統(tǒng)計平均來說，無法說不確定的因素。畢竟有很多可能性存在。 忽略這些前提條件，只在乎那個平均時間，就像平均工資一樣，如果沒有達到，不接受現(xiàn)實么？前些年在意電視機、洗衣機的使用壽命，現(xiàn)在還關(guān)心么？洗衣店的洗衣機24小時不停轉(zhuǎn)，用了兩年壞了，認為質(zhì)量不好么？其實適合自己的才是最好的。沒放進身體，專家告訴的也只是相對適合。當然，生活品質(zhì)、經(jīng)濟條件、家人意見，都是決定和選擇的重要因素。更主要還是假體的價格有點高，保險報銷的有點少。 第四，對于術(shù)前的病人來說，找各位專家問這個話題，更多的是心里有這個意愿，也需要做這個手術(shù)。但不了解這個手術(shù)又迷茫，不知道該問啥和擔(dān)心啥。畢竟沒做過手術(shù)，誰不恐懼手術(shù)呢？但不管誰說的是20年、30年，還是一輩子。其實就是增加你的一個判斷選擇決定。是真的在乎假體用多少年嗎？多少年又是真的么？其實，更應(yīng)該關(guān)注和牢記，是怎樣避免不良并發(fā)癥，怎樣保養(yǎng)和注意改變哪些習(xí)慣才是重點的。畢竟是解決你的身體病痛，關(guān)乎未來幾十年的身體狀態(tài)和生活。 第五，手術(shù)有風(fēng)險，選擇需謹慎！??！ 因為手術(shù)不是專家一個人的工作，涉及病房護士護理，檢驗科室，麻醉師，手術(shù)室護士，以及器械消毒、運送工人……等等，哪個環(huán)節(jié)都不能有問題，才安全。因此還是選擇到大一點的正規(guī)公立醫(yī)院，醫(yī)生層次高，設(shè)備好，各部門有規(guī)章，各干各的活，不會為了節(jié)約成本、違反規(guī)定讓自己擔(dān)責(zé)，但就醫(yī)流程繁瑣緩慢，住院環(huán)境條件、人文關(guān)懷可能不夠好。遇到好的，就當抽中獎了，偷著樂吧。 第六，對于已經(jīng)手術(shù)的患者，更沒必要糾結(jié)使用壽命了?，F(xiàn)在再后悔也不可能取出來了。如果真需要翻修了，你也不能拖著不做。也沒必要對一個未來不確定多少年可能發(fā)生的事，現(xiàn)在就開始擔(dān)憂、焦慮。 當初想而手術(shù)，不就是為了像正常人一樣，正常一點生活在嘛。 既然現(xiàn)在基本正常了，那就享受當下吧。 第七，每個人都有會有痛苦，你羨慕的人也不一定就快樂，大家都是負重前行。 努力過好自己這一生。 好心態(tài)才重要，身體患病了，更要想的開，有健康的心理，樂觀達觀不焦慮，估計沒誰對不起你，想想對不起誰。 人生有常么？有永遠么？幾十年以后，呵呵。 最后，祝您健康，快樂！

小兒斜頸，俗稱“歪脖子”，是小兒骨科的常見病。通常在小兒出生時或出生后數(shù)月內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。臨床上以患兒頭向一側(cè)歪斜為特征，并繼發(fā)有面部和頭顱左右不對稱畸形，若不及時合理治療，畸形會隨年齡增加而逐漸加重，并嚴重影響美容，從而對病人的心理、工作及婚姻都有影響。因此，及時、有效地治療該病是非常重要的。臨床上所說的斜頸，一般指的是小兒肌性斜頸，是因一側(cè)胸鎖乳突肌的攣縮而造成的頭頸歪斜。當然原因眾多，要做好鑒別診斷。鑒別診斷(1)先天性骨性斜頸：本癥多系先天性枕頸部畸形所致，包括短頸畸形，顱底凹陷，半椎體畸形，寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形，上述疾病可造成斜頸及面部不對稱，但一般不會產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊，X線檢查可明確上述診斷。(2)小兒頸部淋巴腺炎：嬰兒期患有頸部淋巴腺炎，可迅速發(fā)生斜頸并可出現(xiàn)頸部腫塊，但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內(nèi)。(3)自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位：寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位同樣可以引起斜頸，但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史，主要表現(xiàn)為頸部旋轉(zhuǎn)運動受限及頸部疼痛癥狀明顯，胸鎖乳突肌無緊張條索帶，X線檢查可鑒別。(4)頸椎結(jié)核頸椎結(jié)核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸，但此類患者頸部疼痛明顯，頸部活動明顯受限，下頜偏向患側(cè)，X線檢查可明確診斷。（5）視力改變也可以引起，比如先天性斜視。此外，還需與癔癥性斜頸，習(xí)慣性斜頸，損傷性斜頸，小兒麻痹后遺癥所引起的斜頸相鑒別。臨床常常遇到這樣的家長，或者是對該病認識不足，發(fā)現(xiàn)疾病較晚，往往到患兒出生后數(shù)月，發(fā)現(xiàn)寶寶頭向一側(cè)明顯歪斜后，才去就診的；或者是患兒出生后不久就發(fā)現(xiàn)了，但沒有及時治療，錯過了保守治療最佳時期，從而影響了療效，一部分延長了療程，一部分只好手術(shù)治療了。因此，家長如何才能及早發(fā)現(xiàn)寶寶是否得了斜頸呢？筆者在這里教你一些斜頸自查的方法：第一步是看，一看剛出生的寶寶是否兩頰有大小，有一半以上斜頸的寶寶下頜兩側(cè)有大小，一般小的一側(cè)是患側(cè)；二看寶寶的眼睛是否有大小，大多數(shù)的斜頸寶寶剛出生時會出現(xiàn)一個眼睛睜開，另一個眼睛閉合的情況，也就是俗稱的“眼開眼閉”，這種狀況會持續(xù)幾天，以后慢慢會緩解，所以容易讓家長忽視，一般閉著眼睛的一側(cè)是患側(cè)；三看睡覺的姿勢，也就是觀察寶寶的頭是否喜歡向一側(cè)方向睡覺，很少轉(zhuǎn)向另一側(cè)，或者家長強制性將寶寶的頭轉(zhuǎn)向另一側(cè)，但寶寶很快就會恢復(fù)到原來的狀態(tài)，一般寶寶不愿意轉(zhuǎn)的那一側(cè)就是患側(cè)。第二步是摸，如果出現(xiàn)第一步中的一項或多項情況，家長還可以用手指輕柔而又仔細地撫摸寶寶的頸部前側(cè)肌肉，可以兩側(cè)對比一下，是否一側(cè)的肌肉較另一側(cè)緊張，是否可以摸到腫塊。一般頸部肌肉緊張或可摸到腫塊的一側(cè)就是患側(cè)。通過以上的自查方法，家長如果懷疑寶寶得了斜頸，就可以在第一時間直接到附近的推拿醫(yī)師處，做進一步的檢查和確診，一但確診，就可以直接接受治療了。千萬不要等到滿月后，有的甚至還要等到3個月以后才接受治療，就錯過了最佳治療期。要知道，越早治療，療程越短，療效越好。我相信，通過家長和醫(yī)生的共同努力下，斜頸寶寶能更快、更好地康復(fù)。治療方法一、非手術(shù)治療一旦明確診斷，應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。我重點推薦主動生活矯正法，更安全有效，約90%的病例可得到糾正。第一步 每次喂奶、引水時都從患側(cè)方向給予；盡可能多地用聲音和彩色玩具引導(dǎo)患兒主動向患側(cè)轉(zhuǎn)頭。第二部 在臥床時，堅持健側(cè)靠墻，這樣可利用室內(nèi)環(huán)境中家人走動、講話等聲響起到引誘患兒轉(zhuǎn)向患側(cè)的動作，從而達到主動牽動胸鎖乳突肌的治療目的。另外患兒睡覺時頭的朝向要經(jīng)常變換，比如從朝向床頭變?yōu)槌虼参玻@樣通過改變對光的感受，讓兩側(cè)胸鎖乳突肌受力均勻。第三部 待生后5個月時，白天在旁有成人觀察時試行俯臥位。如觀察到患兒能較長時間抬頭玩耍，不致堵嘴而影響呼吸。此時，說明頸后伸肌群有力，可讓患兒在夜間俯臥位睡眠。如此，患兒必定會將頭頸轉(zhuǎn)向兩側(cè)入睡，輪替休息。在下頰轉(zhuǎn)向健側(cè)時縱然不起矯正牽動作用，但每次轉(zhuǎn)向患側(cè)時就收到治療的效果。這一條，視具體情況而定，也可與我聯(lián)系指導(dǎo)下進行。二、手術(shù)治療1、手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證：(1)適用于半周歲以上保守治療無效者;(2)12歲以下斜頸畸形明顯者;(3)12歲以上如面部畸形不嚴重也可考慮手術(shù)治療;(4)對于成年人，因畸形已存在多年，術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯，且視力也因不適應(yīng)術(shù)后的新體位而發(fā)生改變，故多不宜施行手術(shù)。2、主要有以下幾種手術(shù)方法;(1)胸鎖乳突肌切斷術(shù)為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上作橫切口，顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，附著點上方分別予以切斷，并松解周圍筋膜組織，術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動、靜脈和神經(jīng)。(2)胸鎖乳突肌部分切除術(shù)對于頸部包塊明顯者，可對胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。(3)胸鎖乳突肌全切除術(shù)對于青少年患者，若整個胸鎖乳突肌瘢痕化，可將之整段切除。(4)胸鎖乳突肌延長術(shù)即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長。此手術(shù)優(yōu)點：①矯正頭頸歪斜，恢復(fù)頸部正?；顒庸δ?②不破壞正常頸三角體表形態(tài)，避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使頸部美觀對稱。(5)胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù)Ferkel等認為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷，胸骨頭側(cè)行“Z”形延長。3、術(shù)后處理斜頸畸形嚴重者及不合作的患兒術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。

骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎之一，是一種非對稱性、非炎癥性、無全身性征象的疾病，也稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病或增生性關(guān)節(jié)炎。其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，病理變化以軟骨變性及軟骨下骨質(zhì)病變?yōu)橹?。多發(fā)生在50歲以后，女性多于男性。最常受累的是膝、髖、手指、腰椎、頸椎等關(guān)節(jié)。 骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關(guān)節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。由于對這個疾病的不了解，臨床上經(jīng)常會遇到兩種極端情況。一種是病情還比較輕，卻過分焦慮擔(dān)心；另一種是病情已經(jīng)很嚴重了，需要手術(shù)治療，對手術(shù)存在誤解，甚至寧愿嚴重影響生活質(zhì)量，也不愿接受手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何治療呢，是保守治療還是手術(shù)治療呢？事實上應(yīng)該遵循階梯治療的原則，即根據(jù)疾病的嚴重程度、發(fā)病時間的長短，選擇適合的保守治療或手術(shù)治療。保守治療鍛煉+理療剛剛有癥狀，癥狀間斷發(fā)生，程度較輕的時候適合保守治療。比如調(diào)整生活習(xí)慣和運動方式，避免膝關(guān)節(jié)負重增大的動作或運動，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。同時加強大腿肌肉力量的訓(xùn)練，比如直腿抬高練習(xí)。再輔助物理治療，比如熱敷、烤電，很多輕癥的病人通過上述治療就可以達到減輕癥狀、延緩發(fā)展的目的。藥物+減負對于通過上述治療后疼痛癥狀緩解不滿意的病人，可以間斷加用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物，再輔以拐杖減輕關(guān)節(jié)的負重。如果通過上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關(guān)節(jié)疼痛，能夠滿足個人對日常工作生活的需要的話，就不需要手術(shù)治療。手術(shù)治療如果服用消炎鎮(zhèn)痛類藥物后疼痛仍然緩解不滿意，或者藥物雖有效，但一旦停藥就疼痛明顯，嚴重影響到生活質(zhì)量的時候需要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)治療又有很多方法，主要包括微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，每個手術(shù)都有適應(yīng)癥，主要參考骨性關(guān)節(jié)炎的嚴重程度。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)主要適用于關(guān)節(jié)有游離體絞鎖或半月板損傷，而關(guān)節(jié)磨損程度還不算嚴重的病人，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對于嚴重骨性關(guān)節(jié)炎的病人效果不理想。截骨畸形矯正術(shù)主要適用于關(guān)節(jié)退變程度輕，但關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形明顯的病人，這樣的病人通過截骨矯正畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的負重后疼痛會隨之減輕。單髁表面置換術(shù)主要適用于中到重度關(guān)節(jié)磨損，但磨損尚且局限于脛股關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)間室、畸形較輕的病人，單髁表面置換術(shù)手術(shù)相對較小，不改變關(guān)節(jié)的運動學(xué)方式，恢復(fù)快，效果好。全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)適用于重度的關(guān)節(jié)磨損、嚴重的關(guān)節(jié)畸形的病人，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)到目前來講是比較成熟的手術(shù)技術(shù)，而且也只是關(guān)節(jié)表面的置換，所以不必過分畏懼手術(shù)，但膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是對手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗要求極高的手術(shù)，手術(shù)效果和手術(shù)技術(shù)的好壞關(guān)系很大，還是要找專業(yè)醫(yī)生做這樣的手術(shù)。預(yù)防及鍛煉因為人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就逐漸開始了，所以對膝關(guān)節(jié)的日常保護應(yīng)及早進行，盡早干預(yù)。1、注意膝關(guān)節(jié)保暖，盡量穿著長褲（對老年人也可以帶護膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷），不要把膝關(guān)節(jié)直接暴露在冷空氣中。2、熱敷：以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關(guān)節(jié)有紅腫時應(yīng)停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時更需注意（急性期停止熱敷）。3、勞逸結(jié)合：避免關(guān)節(jié)過度負重，長時間處于某一體位，特別是小于90°，不要久坐、久站。應(yīng)適當活動關(guān)節(jié)，如多游泳，堅持多騎自行車，少走路，尤其是少上下臺階及走不平路。4、減輕體重：對肥胖人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，減少關(guān)節(jié)的承重，多攝取含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)食物。5、對有不良姿勢的應(yīng)盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關(guān)節(jié)負重。6、合理使用支具：夾板，護膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。7、加強膝部力量鍛煉：（1）直腿抬高練習(xí)。仰臥，患膝伸直抬高30～40厘米，盡量保持這個姿勢，堅持不住時可放下休息片刻，以上算1次。然后重復(fù)練習(xí)，每組10～15次，每天2次。如果能堅持1分鐘以上，可進行負重直腿抬高練習(xí)。（2）負重直腿抬高練習(xí)：動作同上，在足背上擔(dān)負一定重量，可從1公斤開始，逐漸增加到5公斤，如果可以堅持1分鐘以上，再進行下一步練習(xí)。（3）負重短弧練習(xí)：患者坐在床邊，患膝下面墊一個枕頭，屈膝30度，患足負重從5 公斤開始，逐漸增加到10公斤，坐抬腿伸直練習(xí)，若能堅持1分鐘以上，可進行下一步練習(xí)。（4）負重長弧練習(xí)：坐在床邊，屈膝90度，小腿下垂，患足負重從10公斤開始，逐漸增加到20公斤。8、加強膝關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練：（1）坐位垂膝擺動屈伸練習(xí)：坐于床邊，患肢小腿下垂，以健肢幫助按壓患肢，增加屈曲。（2）跪位屈膝練習(xí)：患者跪坐在床上，自行向后跪壓，以增加屈膝角度。溫馨提示：近年來，靜蹲對膝關(guān)節(jié)的保護很受推廣，我個人也覺得很好，建議需要者關(guān)注相關(guān)內(nèi)容，進行鍛煉。