內(nèi)眥贅皮是內(nèi)側(cè)眼角前方的一片半月形皮膚皺褶，又被稱為蒙古褶。在北亞、東亞等地的黃種人當(dāng)中，其發(fā)生率高達(dá)50%以上，屬于顯性遺傳。有人認(rèn)為，內(nèi)眥贅皮是對(duì)多風(fēng)沙環(huán)境的適應(yīng)。在蒙古帝國迅速擴(kuò)張的十三世紀(jì)，東方各民族大概不會(huì)認(rèn)為內(nèi)眥贅皮是一種解剖異常。但是在今天強(qiáng)勢(shì)歐美文化的影響下，我們大多數(shù)人——不管男人還是女人——都會(huì)直觀地認(rèn)可去掉內(nèi)眥贅皮的眼睛看上去會(huì)更美一些。在許多時(shí)尚女性眼里，內(nèi)眥贅皮已經(jīng)等同于不可容忍的生理畸形。圖1唐代仕女壁畫拓片和希臘人物雕像，注意不同的眼睛內(nèi)眥形態(tài)。（作者本人攝影）美是客觀存在還是主觀感受？這是一個(gè)歷史久遠(yuǎn)的美學(xué)難題，在當(dāng)代又摻和進(jìn)了意識(shí)形態(tài)之爭(zhēng)。不管怎樣，不可否認(rèn)的是我們對(duì)人體美的判斷會(huì)受到環(huán)境和文化的影響。否則就難以解釋，為什么在澳大利亞和美洲的原住民有著迥異于舊大陸的審美觀念。未來中國的國力和經(jīng)濟(jì)還會(huì)繼續(xù)走強(qiáng)，雖然說經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，但是我們有理由相信歐美文化當(dāng)中這種強(qiáng)勢(shì)的審美慣性還會(huì)持續(xù)很長一段時(shí)間。源自繪畫的術(shù)語三庭五眼是指眼距應(yīng)該等寬于眼長，這個(gè)已經(jīng)被面部審美所濫用的術(shù)語其實(shí)是一個(gè)很粗略的概念。內(nèi)眥贅皮對(duì)眼睛形態(tài)的影響主要在兩個(gè)方面：內(nèi)眥贅皮可以源于眉弓、上瞼或者下瞼，牽引眼瞼引起眼瞼外形改變；內(nèi)眥贅皮在視覺上會(huì)把眼距拉寬。兔子等食草動(dòng)物的雙眼長在頭部兩側(cè)，方便觀察道路兩邊的險(xiǎn)情，所以才有守株待兔的笑話。人和其他獵食動(dòng)物一樣，雙眼長在面部正前方，這樣看上去，較窄的眼距會(huì)顯得更加咄咄逼人。主張女性獨(dú)立自信的今天，去除內(nèi)眥贅皮會(huì)強(qiáng)化這一點(diǎn)。早期的人類學(xué)把黃種人命名為蒙古人種（mongoloid），這一名稱具有一點(diǎn)歧視意味，mongolism是唐氏綜合征的代名詞。染色體異常導(dǎo)致的唐氏綜合征相貌特點(diǎn)就是低鼻梁，寬眼距。中國古人認(rèn)為，天生異相者多為奇人?！端焉裼洝酚涊d，干將莫邪的兒子生有異相，眉間廣尺，取名眉間尺，可以想見眼距之寬。眉間尺反抗王權(quán)暴政，為父母復(fù)仇而死。較寬的眼距更多見于鼻梁還沒開始發(fā)育的嬰幼兒，略寬的眼距會(huì)給人以缺少攻擊性的溫順感覺。有人喜歡把這種審美趣味稱作“少女感”，少女感是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代新發(fā)明的一個(gè)詞匯。內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)被俗稱為開眼角，這是整形外科最簡單的手術(shù)之一，由此我們可以一窺整形外科的魅力。Z成形術(shù)是內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)最常見的術(shù)式，簡單實(shí)用，在許多體表手術(shù)當(dāng)中都會(huì)用到，但是仍然需要考究整形外科醫(yī)生的基本功：設(shè)計(jì)、切開、剝離、縫合。在此基礎(chǔ)之上，整形外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況采用一些改良術(shù)式：反向Z成形術(shù)，雙Z成形術(shù)，Mustarde 成形術(shù)。圖2內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)最常用的Z成形術(shù)示意圖。沿切口設(shè)計(jì)線切開皮膚，皮下剝離，形成兩個(gè)三角瓣，將兩個(gè)三角瓣交換易位之后重新縫合。（插圖作者蕭櫻）內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)對(duì)眼部形態(tài)的改變?nèi)匀皇怯邢薜?，很多美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)都喜歡建議患者在內(nèi)眥擴(kuò)大的同時(shí)行重瞼術(shù)，而患者往往會(huì)擔(dān)心醫(yī)生提供的這些整體化解決方案會(huì)不會(huì)僅僅是為了捆綁銷售。眼瞼外翻、上瞼下垂這些是切切實(shí)實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)異常，妨礙了人體健康，上瞼下垂還提示我們要小心有沒有重癥肌無力等潛在疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但是目前沒有確切的證據(jù)表明單純的內(nèi)眥贅皮會(huì)給人體帶來什么害處。整形外科醫(yī)生和患者都需要明白，實(shí)施一項(xiàng)手術(shù)方案，治療的是器質(zhì)性病變，還是改善功能，抑或只是改變?nèi)梭w形態(tài)，獲得美學(xué)意義上的改善——這是整形美容外科不同于其他醫(yī)學(xué)?？频牡胤?。Q: 內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)有什么手術(shù)禁忌？A: 內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)是一項(xiàng)求美的手術(shù)，而具有其他眼部疾病時(shí)應(yīng)該先治療：內(nèi)外眼或眼周的感染，先天性弱視、斜視，眼球過突或眼瞼退縮，面神經(jīng)癱瘓導(dǎo)致的瞼裂閉合不全等。Q: 手術(shù)之后會(huì)形成瘢痕嗎？A: 任何內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)，或者說后面會(huì)談到的任何手術(shù)，都會(huì)遺留不同程度的瘢痕，和手術(shù)方案與技巧有關(guān)，也和患者自身情況相關(guān)。大多數(shù)情況下都只留下一條微小的切口線，瘢痕增生的患者不建議手術(shù)。Q: 手術(shù)之后多久拆線？A: 拆線遵循這樣的規(guī)律：創(chuàng)傷越小，愈合越快；局部血供越良好，愈合越快。人體顏面部血供豐富，所有顏面部的表淺手術(shù)，通常都是3-5天左右拆線。更多文章見知乎專欄 整形修復(fù)與重建：創(chuàng)造美的技藝https://zhuanlan.zhihu.com/c_70412281

1. 搶救室有大量患者需要住院。內(nèi)科二線會(huì)挑選病人，有一系列的危險(xiǎn)因素會(huì)影響患者的收治，包括但不限于：患者經(jīng)濟(jì)條件差，有醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，疾病治療效果差，預(yù)期住院時(shí)間太長，涉及到多學(xué)科治療的疾病。這實(shí)際上是各科室規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高收益，追求勞動(dòng)回報(bào)率的體現(xiàn)。目前的績效制度，不能很好的體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，尤其是腦力勞動(dòng)的價(jià)值。醫(yī)生對(duì)于疑難和急危疾病的救治，性價(jià)比過低，和普通疾病相比較，不能直接在收益上體現(xiàn)出差異。2. 有一段時(shí)間，許多有冠心病、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病的高齡老人因?yàn)槟c梗阻、膽囊炎等急腹癥滯留于搶救室。普外科值班醫(yī)生一天一換，會(huì)診意見囑繼續(xù)觀察。一直拖到病人出現(xiàn)感染性休克，再請(qǐng)多科室聯(lián)合會(huì)診，外科醫(yī)生就說患者情況危重，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，已經(jīng)沒有了手術(shù)指征。直到把病人拖死拉倒。這些外科醫(yī)生顛倒黑白的本事，經(jīng)常讓不明就里的年輕醫(yī)生嘆為觀止。3. 外科的專業(yè)特點(diǎn)決定了，誰做手術(shù)誰就要負(fù)責(zé)到底。所以除了想挑戰(zhàn)自我的青年，許多人都不沾手。做死一個(gè)，可能心力交瘁幾個(gè)月，賠償十?dāng)?shù)萬元；做好了，不過掙一句感謝?；颊吒冻龅闹委熧M(fèi)用，經(jīng)過醫(yī)院和科室的二次分配，落到醫(yī)生自己兜里，也許就幾十塊。真的是“操的是賣白粉的心，掙的是賣白菜的錢?！?. 明白的患者家屬，會(huì)趕緊托關(guān)系找到一個(gè)靠譜的外科醫(yī)生，通過中間人，表達(dá)出兩點(diǎn)意見：一、不管治療效果如何，絕不會(huì)有醫(yī)療糾紛；二、給手術(shù)醫(yī)生一筆費(fèi)用，誠心誠意表示感謝。按照目前的行情，這筆費(fèi)用不過數(shù)千元，至多一萬元。所以有時(shí)候，人命就值幾千塊。5. 有一個(gè)患者，曾經(jīng)是鐵道部前途無限的青年骨干，因?yàn)榧毙阅c系膜血栓來院。精于人情世故，十幾小時(shí)后就做上手術(shù)。小腸卻因?yàn)槿毖獕乃蓝磺谐?，只能來我科長期住院，靠靜脈輸注營養(yǎng)液維持生命。門前冷落鞍馬稀，從青年到中年，十年間，身體每況愈下，醫(yī)護(hù)對(duì)他的態(tài)度也由憐憫到不勝其煩。有一次跟我講，他想出門碰瓷，被車撞死好留一筆錢給小孩，我趕緊勸住。終于有一年春節(jié)回家期間死在家中。出院前一天晚上，他把我叫去，遞過來一個(gè)小包裹。我看著太寒酸就婉拒了，現(xiàn)在想來他是早有預(yù)感。