鐘秋子 李高峰 徐勇剛 修霞 吳欽宏 肖素華 劉明遠(yuǎn)[摘要] 目的 分析前列腺癌放射治療的臨床療效、毒副反應(yīng)，分析前列腺癌特異性抗原（PSA）的變化水平和意義。方法 回顧性分析調(diào)強(qiáng)/三維適形放射治療前列腺癌62例，60例采用調(diào)強(qiáng)放療，2例采用三維適形放射治療。56例放療前接受內(nèi)分泌治療。根據(jù)患者臨床分期、病理分級(jí)、PSA等指標(biāo)勾畫靶區(qū)，其中21例照射范圍包括盆腔引流區(qū)及前列腺、精囊，41例僅照射前列腺±精囊或術(shù)后瘤床，前列腺精囊95%PTV的中位處方劑量為78Gy，盆腔95%體積的PTV的中位處方劑量為48Gy。生存率用Kaplan-Meier方法計(jì)算。結(jié)果 中位隨訪時(shí)間15.4個(gè)月。全組3年無遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移生存率、無生化復(fù)發(fā)生存率、總生存率和腫瘤特異生存率分別為76.8%、86.7%、90.0%、91.5%，5年無遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移生存率、無生化復(fù)發(fā)生存率和總生存率分別為54.8%、69%和83.2%。PSA降至最低點(diǎn)的平均時(shí)間為5.94個(gè)月，放射治療后PSA最低點(diǎn)（PSA nadir）平均值為1.292 ng/ml，PSA nadir和總生存率、無遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移生存率和無生化復(fù)發(fā)生存率明顯相關(guān)。1、2級(jí)早期泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)發(fā)生率分別為32.2%、0%，1、2級(jí)早期直腸毒性反應(yīng)發(fā)生率分別為19.4%、3%; 1、2級(jí)晚期泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)發(fā)生率分別為9.7%、0%，1、2級(jí)晚期直腸毒性反應(yīng)發(fā)生率分別為4.8%、3.2%。結(jié)論 前列腺癌放射治療療效好，放療早期、晚期毒性反應(yīng)小；放射治療后PSA監(jiān)測(cè)利于判斷腫瘤預(yù)后。