______ 走在腫瘤微創(chuàng)診療的最前沿 多年來腫瘤的治療療效不斷地提高,主要得益于以下三個方面:診斷手段的改進后發(fā)現(xiàn)了更多的早期患者;治療手段的進一步完善提高了療效;支持治療改善了患者的一般情況。在治療方面新的技術(shù)手段突破了常規(guī)方法(手術(shù)、化療、放療、中醫(yī)中藥)的瓶頸,為腫瘤患者的治療開辟的新的天地,是許多復雜的治療問題變得簡潔、安全、進而療效顯著提高。腫瘤治療新進展之一 ——常規(guī)手術(shù)的延伸惡性腫瘤非血管性介入治療:(微創(chuàng)手術(shù)) 經(jīng)皮非經(jīng)血管介入診療是在醫(yī)學影象設(shè)備如X射線、CT、B超、MRI的導引下,利用各種器械,通過血管以外的途徑,如經(jīng)人體生理腔道的自然開口或直接穿臟器,對許多疾病進行診斷和治療的技術(shù)。近年來隨著設(shè)備和器械的進步,臨床應(yīng)用范圍愈來愈廣泛,技術(shù)也日益完善。經(jīng)皮非經(jīng)血管介入技術(shù)對腫瘤的診斷和治療具有安全、有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點。目前,國內(nèi)許多大、中型醫(yī)院都相繼開展了此項技術(shù),并在某些方面已接近國際水平。腫瘤非血管介入診療技術(shù)主要包括經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)和經(jīng)皮穿刺造影技術(shù),前者已應(yīng)用到全身各部位腫瘤性疾病的診斷和鑒別診斷,后者主要應(yīng)用與膽道系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)梗阻的診斷。 非血管介入治療技術(shù)的應(yīng)用則涉及全身各個系統(tǒng)。如消化系統(tǒng)的食管、胃十二指腸、結(jié)腸、膽道惡性狹窄球囊導管擴張并支架置入術(shù),胃造瘺術(shù),肝癌B超、CT導引下藥物直接注射療法;呼吸系統(tǒng)肺癌直接穿刺注藥或直流電療法,氣管支氣管惡性狹窄的金屬內(nèi)支架治療,惡性胸腔積液的腔內(nèi)灌注療法;泌尿系統(tǒng)經(jīng)皮腎造瘺和支架引流術(shù)治療輸尿管惡性梗阻,膀胱癌腔內(nèi)灌注療法;中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱咽管瘤抽吸、交感神經(jīng)阻斷術(shù);MRI導引下經(jīng)皮激光切除深部惡性腫瘤等。 正確選擇引導設(shè)備和技術(shù)是介入治療的關(guān)鍵,無論經(jīng)皮活檢術(shù),還是經(jīng)皮內(nèi)外引流和支架置放術(shù),均需方便和準確無誤的引導才能保證手術(shù)的成功。經(jīng)皮非經(jīng)血管技術(shù)的導引方法有透視、B超、CT、MRI。導引方法的選擇原則取決于病變的部位、治療目的和采用的介入技術(shù),術(shù)前可根據(jù)具體情況而定。 冷循環(huán)微波消融針是冷循環(huán)微波刀的另外一種稱呼。它是微波技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)晶。冷循環(huán)微波刀并不是刀,它是一根很細的輻射天線。具體做法是:在B超或CT引導下,把微波針直接穿刺到腫瘤部位,組織內(nèi)的極性分子在微波場的作用下高速運動,互相摩擦產(chǎn)生熱量,在腫瘤內(nèi)快速升溫,當溫度升到60度左右時,癌細胞蛋白質(zhì)變性凝固,導致不可逆的壞死。同時對其他組織的影響非常小,提高患者機體的免疫力,抑制腫瘤細胞的擴散。 因具有升溫快、組織穿透性強、多點消融可同時進行、消融范圍大、可實時監(jiān)控溫度、療效確切等優(yōu)點,而廣泛用于肝癌、肺癌、子宮肌瘤、骨癌、腎癌、胰腺癌、甲狀腺腫瘤、脾亢等的治療。 1,肝癌:①不能手術(shù)的原發(fā)作性肝癌:由于病人的年齡、體質(zhì)、其他疾病以及肝癌的位置等因素不能實施手術(shù)者。②患者不愿意做手術(shù)者。③術(shù)中探查不能實施手術(shù)的肝癌。④手術(shù)后復發(fā)的肝癌。⑤多個結(jié)節(jié)的肝癌;轉(zhuǎn)移性肝癌。 2,周圍性肺癌:①由于病人的年齡、體質(zhì)、其他疾病等因素不能實施手術(shù)者。②患者不愿意做手術(shù)者。③轉(zhuǎn)移性肺癌。 3,其它:腎癌、乳腺癌、前列腺癌、骨癌、胰腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌、子宮肌瘤等 冷循環(huán)微波消融針治療腫瘤并發(fā)癥與副作用發(fā)生率很低。升溫快,不容易控制,會損傷周圍器官,偶爾出現(xiàn)的反應(yīng)有術(shù)中輕微灼痛感、術(shù)后低熱等,在給予對癥處理后。一般2-3天后癥狀消失,所以這是目前最安全高效的腫瘤微創(chuàng)治療方法。 隨著高新技術(shù)的迅速發(fā)展,腫瘤靶向治療(微創(chuàng)介入治療)已成為近年來發(fā)展最為迅速的腫瘤治療手段之一。它集現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)、藥物治療、生物、基因技術(shù)等一體,代表著21世紀腫瘤治療的最新發(fā)展方向。 1. 微創(chuàng),病人損傷小,恢復快; 2. 安全、無放化療毒副作用、不損傷免疫系統(tǒng); 3. 效果確切、對腫瘤細胞直接消融摧毀; 4. 冷循環(huán)微波刀既可單獨施行,也可與化療、放療、介入或手術(shù)療法結(jié)合; 5. 尤其適合中晚期、不能開刀、術(shù)后復發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤; 6. 對原發(fā)性小肝癌的治療效果不亞于開刀; 7. 因損傷輕微,病人可多次接受該手段治療。腫瘤治療新進展之二 ——目標放療放射性粒子植入術(shù)簡介 放射性粒子植入治療技術(shù)是我科開展的新技術(shù)全稱為“放射性粒子植入治療技術(shù)”,是一種將放射源植入腫瘤內(nèi)部,讓其持續(xù)釋放出射線以摧毀腫瘤的治療手段。粒子植入治療技術(shù)涉及放射源,其核心是放射粒子。現(xiàn)在臨床運用的是一種被稱為I125的物質(zhì)。每個I125粒子就像一個小太陽,其中心附近的射線最強,可最大限度降低對正常組織的損傷。 放射性粒子植入治療技術(shù)主要依靠立體定向系統(tǒng)將放射性粒子準確植入瘤體內(nèi),通過微型放射源發(fā)出持續(xù)、短距離的放射線,使腫瘤組織遭受最大限度殺傷,而正常組織不損傷或只有微小損傷。由于I125粒子直接植入人體內(nèi),而且是放射源,所以要嚴格把握適應(yīng)癥。 粒子植入治療可以追溯到上世紀初。早在 1909年,法國巴黎鐳放射生物實驗室就利用導管,將帶有包殼的鐳置入前列腺,完成了第一例近距離治療前列腺癌。但早期技術(shù)由于劑量掌握不當,會造成患者直腸嚴重損傷,所以運用并不廣泛。直到1931年,瑞典研究人員提出了近距離治療的概念,并發(fā)明了劑量表格計算方法,才減低了并發(fā)癥風險。上世紀70年代,美國紐約紀念醫(yī)院開創(chuàng)了經(jīng)恥骨后組織間碘粒子種植治療前列腺癌的先河,形成了今天前列腺癌近距離治療的基礎(chǔ)。目前,放射性粒子植入治療早期前列腺癌在美國等國家已成為標準治療手段,在國內(nèi)其治療理念也漸漸得到認可。 手術(shù)切除是治療腫瘤的首選方法,但手術(shù)中不能切除或切除后仍然有殘留容易造成復發(fā)。而外放射治療由于照射范圍大,射線能量高,穿透力強,對腫瘤周圍臟器和正常組織常造成放射性損傷而引起并發(fā)癥。在體內(nèi)植入放射性粒子(體內(nèi)伽瑪?shù)叮┲委熌[瘤的方法,將放射性粒子在B超或CT引導下,準確植入腫瘤內(nèi)或受腫瘤侵犯的組織中,通過微型放射源發(fā)出的持續(xù)低能射線,對腫瘤細胞持續(xù)不間斷地進行殺滅,使腫瘤細胞完全失去繁殖能力,同時又能使正常組織不受損傷或僅有微小損傷,從而達到徹底的治療效果。 腫瘤科在B超、CT引導下體內(nèi)植入放射性粒子治療肝癌、卵巢癌、腎癌等腹腔的原發(fā)和轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤有20多例,均取得了明顯的療效。許多病人的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),生存質(zhì)量明顯改善,生存期明顯延長。腫瘤治療新進展之三 ——區(qū)別于常規(guī)化療的定向化療 惡性腫瘤的血管性介入治療:(精確化療或定向化療) 惡性腫瘤的血管性介入治療包括腫瘤動脈栓塞術(shù)和化療栓塞術(shù)。選擇性動脈灌注化療雖是治療實質(zhì)性惡性腫瘤的重要方法,但是仍存在著灌注藥物從給藥器官快速代謝、排泄及不能顯著降低全身正常組織細胞毒副作用等特點。70年代開始采用選擇性動脈栓塞術(shù)栓塞腫瘤供血動脈,即采用血管栓塞劑,如明膠海綿、不銹鋼圈、自體血凝塊等暫時或永久地阻斷腫瘤供血動脈,使瘤體體積縮小,利于手術(shù)切除和減少術(shù)中出血。對不能手術(shù)的晚期惡性腫瘤患者并用動脈灌注療法,可起到較好的姑息治療效果,緩解病人的疼痛和出血癥狀,延長生存時間。但是,這些栓塞方法一般栓塞在較大的動脈及分支,短時間內(nèi)易形成側(cè)支循環(huán)使腫瘤組織恢復供血,治療效果仍欠滿意。近10幾年來,許多學者在新的藥物劑型,即藥物載體方面進行了研究,將抗癌藥物和栓塞劑有機結(jié)合在一起注入靶動脈,既栓塞腫瘤組織末梢分支,阻斷血供,又可緩慢釋放化療藥物起到局部化療作用,并且可顯著降低體循環(huán)的藥物濃度,減少全身化療毒性,稱之為化療栓塞術(shù),取得了明顯的效果。化療栓塞術(shù)的理論基礎(chǔ)是將栓塞所致的腫瘤缺血作用和化療藥物的抗腫瘤作用相結(jié)合,達到殺死腫瘤組織的目的。其協(xié)同作用的主要優(yōu)越性是提高局部藥物濃度和延長局部藥物作用時間,同時降低全身藥物濃度,減少毒副作用。 惡性腫瘤化療栓塞術(shù)存在一定的副反應(yīng)和并發(fā)癥,惡性腫瘤化療栓塞術(shù)的副反應(yīng)和并發(fā)癥有二大方面:一是一般介入技術(shù)所致并發(fā)癥和化療藥物的副反應(yīng);二是栓塞術(shù)所致并發(fā)癥。因此需要專業(yè)的醫(yī)師完成以保證最佳療效和最低的副作用。腫瘤治療新進展之四——生物治療腫瘤生物治療中文名稱:腫瘤生物治療英文名稱:Cancer Biotherapy腫瘤生物治療是一種新興的、具有顯著療效的腫瘤治療模式,是一種自身免疫抗癌的新型治療方法。它是運用生物技術(shù)和生物制劑對從病人體內(nèi)采集的免疫細胞進行體外培養(yǎng)和擴增后回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)的方法,來激發(fā),增強機體自身免疫功能,從而達到治療腫瘤的目的。 治療原理 免疫系統(tǒng)是人體的防御體系,一方面發(fā)揮著清除細菌、病毒、外來異物的功能,另一方面消除體內(nèi)衰老細胞以及發(fā)生突變的細胞(有的突變細胞會變成癌細胞)。機體免疫系統(tǒng)和癌細胞相互作用的結(jié)果決定了癌癥的最終演變。對于健康的人來說,其免疫系統(tǒng)的強大足以及時清除突變的癌細胞。但對于癌細胞病人來說,免疫系統(tǒng)功能低下,不能有效地識別、殺滅癌癥細胞;另一方面,癌癥細胞大量增殖,會進一步抑患者的免疫功能,而且,癌癥細胞有多種機制來逃脫免疫細胞的識別與殺傷,腫瘤的免疫治療就是借助分子生物學技術(shù)和細胞工程技術(shù),提高腫瘤的免疫原性,給機體補充足夠數(shù)量的功能正常的免疫細胞和相關(guān)分子,激發(fā)和增強機體抗瘤免疫應(yīng)答,提高腫瘤細胞對機體抗癌癥免疫效應(yīng)的敏感性,達到最終清除癌癥的目的。 腫瘤的生物治療,其作用不是殺死全部癌癥細胞,而是由于當癌癥細胞負荷明顯降低時,機體的免疫功能恢復后,通過清除微小的殘留病灶或明顯抑制了殘留癌癥細胞增殖的方式來達到治療癌癥的目的。癌癥免疫治療正是通過人為的干預,來調(diào)動機體自身的免疫系統(tǒng)對癌細胞進行殺滅和抑制其增殖。 實驗及臨床均提示機體的免疫系統(tǒng)具有清除腫瘤的作用,在原發(fā)性癌癥手術(shù)切除或經(jīng)氬氟刀等微創(chuàng)手術(shù)消融掉局部腫瘤后,用免疫療法能殺滅剩余的癌癥細胞,消除復發(fā)、轉(zhuǎn)移的因素,增大治愈的可能性,延長生存時間,提高生活質(zhì)量。 需要指出的是,腫瘤的生物治療針對于散在的腫瘤細胞作用更好,對于腫瘤細胞聚集形成的腫瘤占位性腫塊的作用差一些,因此,腫瘤生物治療最為單一的治療手段并不可取。其突出作用表現(xiàn)在腫瘤的以上三種治療手段的聯(lián)合應(yīng)用。治療優(yōu)勢生物細胞免疫療法治療腫瘤,具有以下優(yōu)勢: 1、效果確切,有效率高。 2、病人不痛苦,耐受性好,殺瘤特異性強。3、能夠激發(fā)全身性的抗癌效應(yīng),對多發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤同樣有效。 4、可以幫助機體快速恢復免疫系統(tǒng),提高遠期抗癌能力。 5、對癌癥術(shù)后防復發(fā)效果顯著,遠期抗癌效果良好。DC+CIK細胞免疫療法 DC+CIK細胞免疫療法就是在體外培養(yǎng)干細胞,誘導其分化為樹突狀細胞,再用經(jīng)抗原刺激的樹突狀細胞誘導CIK細胞產(chǎn)生特異性腫瘤殺傷作用。 DC是迄今為止發(fā)現(xiàn)的功能最為強大的抗原提呈細胞(即把腫瘤的相關(guān)信息提供給人體內(nèi)正常存在的具有殺傷腫瘤活性的細胞),在人體的免疫系統(tǒng)里扮演近似“雷達”的角色;CIK是外周血單個核細胞,在體外經(jīng)多種細胞因子共同誘導培養(yǎng)后,產(chǎn)生的一類以CD3+ CD56+ T細胞為主要效應(yīng)細胞的異質(zhì)細胞群,因此CIK同時具有T細胞和NK細胞這兩種人體內(nèi)主要具有抗腫瘤活性細胞的效應(yīng),其在體外抗腫瘤活性較以往生物治療中培養(yǎng)的LAK、CTL、TIL活性強100~1000倍。醫(yī)學家們對其更形象地描述是:如果T細胞在人體的免疫系統(tǒng)充當“炮彈”的角色,那么CIK則相當于威力更為強大的“導彈”。CIK細胞殺傷腫瘤細胞主要通過以下四種途徑:一、CIK細胞能以不同的機制識別腫瘤細胞,通過直接的細胞質(zhì)顆粒穿透封閉的腫瘤細胞膜,實現(xiàn)對腫瘤細胞的裂解;二、通過誘導腫瘤細胞凋亡殺傷腫瘤細胞;三、CIK細胞分泌IL-2、IL-6、IFN-γ等多種抗腫瘤的細胞因子;四、CIK細胞回輸后可激活機體免疫系統(tǒng),提高機體的免疫功能。 DC+CIK細胞療法聯(lián)合應(yīng)用將取得“1+1>2”的療效,可以顯著地抑制腫瘤細胞的生長、增殖,明顯改善患者的生活質(zhì)量,提高腫瘤患者的生存期,是繼腫瘤手術(shù)、放療、化療后又一種更加有效的新手段。 該療法既可單獨使用,也可以作為手術(shù)、化療和放療后的有力輔助手段,效果顯著。結(jié)合手術(shù)切除、介入、射頻、氬氦刀等治療,可清除不能用手術(shù)切除的極微小瘤灶或是體內(nèi)散存的瘤細胞,在延緩或阻止腫瘤的轉(zhuǎn)移或復發(fā)方面有重要作用;對于部分暫時不適宜做手術(shù)、介入或其它治療的腫瘤患者,也可以先進行DC+CIK 細胞治療,提高身體機能狀況,改善生活質(zhì)量,爭取其它治療機會。腫瘤生物治療是通過生物技術(shù)在高標準的實驗室內(nèi)培養(yǎng)出可殺傷腫瘤的自體免疫細胞,回輸體內(nèi),直接殺傷癌細胞的治療方法。與傳統(tǒng)的治療方法不同,腫瘤生物治療在不損傷和機體免疫系統(tǒng)和功能的前提下,直接識別、消滅存在于人體內(nèi)血液、淋巴中的癌細胞,恢復和增強機體自然抗癌免疫系統(tǒng)和功能。腫瘤生物治療能提高患者自身的免疫與生活質(zhì)量。生物治療流程第一步、細胞采集:從患者體內(nèi)抽取外周血,并分離出所需單核細胞;第二步、實驗室細胞修飾、激活、擴增通過實驗室技術(shù)將采集的患者單核細胞負載腫瘤抗原,擴增抗癌細胞;第三步、細胞質(zhì)檢將培養(yǎng)好的細胞逐一篩檢,剔除發(fā)育不良,不合格的細胞;第四步、細胞回輸將培養(yǎng)好的細胞按療程會輸?shù)交颊唧w內(nèi);第五步、療效評估在每一個療程后醫(yī)生將按照療效指標,對患者的治療效果進行評估,以確定最好的治療方案。適用病癥手術(shù)后的腫瘤患者,可防止腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移;無法進行手術(shù)、放療、化療的中晚期腫瘤患者;放療、化療失敗的腫瘤患者;腫瘤患者放化療后的綜合治療,可減輕放化療的副作用;骨髓移植后或化療緩解后的白血病患者;癌性胸、腹腔積液患者;部分暫不適宜做手術(shù)、介入或其他治療的患者。適用人群 1,適用于早期腫瘤患者的治療; 2,少數(shù)晚期腫瘤病人通過免疫細胞治療后也能達到部分或完全緩解;3,也是那些年齡較大,機體免疫差,不能耐受放化療毒副作用患者的最好選擇; 4,同時對放化療不敏感者或無法耐受的腫瘤患者; 5,部分不適宜做手術(shù)、介入治療和其他治療的晚期腫瘤病人,進行細胞免疫治療可以提高病人的免疫功能,改善生命質(zhì)量,延長帶瘤生存期;部分病人通過免疫細胞治療可明顯減少腫瘤的體積,爭取手術(shù)或其他治療機會。發(fā)展歷史(1) 19世紀末, Coley 利用化膿性鏈球菌和靈桿菌濾液治療癌癥,稱為Coley療法。(2) 1953 年,F(xiàn)eley和Preho發(fā)現(xiàn)動物腫瘤特異性移植抗原,建立了現(xiàn)代腫瘤免疫概念,隨后多種非特異性生物制劑(卡介苗、短小棒狀桿菌、免疫核糖核酸、轉(zhuǎn)移因子等)的大量臨床應(yīng)用和動物實驗為人類的腫瘤免疫治療奠定了科學基礎(chǔ)。(3) 80年代中葉,Bosenberg和oldham等提出生物反應(yīng)調(diào)節(jié)概念(BRM),建立了現(xiàn)代腫瘤生物治療的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。(4)20世紀80年代末至今:應(yīng)用細胞因子、腫瘤疫苗、單克隆抗體、干細胞、免疫淋巴細胞和基因治療方法獲得可喜成果。發(fā)展方向 腫瘤生物治療是繼手術(shù)、放療、化療之后很好的治療方法。由于傳統(tǒng)的手術(shù)、放化療的發(fā)展已進入平臺期,人們把越來越多的目光投到腫瘤的生物治療上。20世紀80年代以來,腫瘤的生物治療得到長足的發(fā)展,在改善患者生存質(zhì)量,降低復發(fā)率方面的重要作用已得到越來越多的認可和重視。
腫瘤是人類的第一大天敵,其發(fā)病率和死亡率越來越高,嚴重威脅人類的健康。幾千年來人類跟腫瘤進行著不懈的斗爭,腫瘤傳統(tǒng)的治療方法有手術(shù)、放療、化療、生物治療及中醫(yī)中藥等,但遺憾的是許多患者確診是已屆晚期,失去手術(shù)等治療時機。進入21世紀后,新的治療方法不斷問世,特別是以局部腫瘤細胞滅活為著的腫瘤的介入微創(chuàng)治療技術(shù)已逐漸引起醫(yī)學界的重視。新的靶向消融治療技術(shù)如激光、冷凍、熱療等物理消融方法的廣泛開展,改變了傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的理念。隨著高科技的發(fā)展,各種先進的技術(shù)都在向醫(yī)學滲透,在醫(yī)學中又形成許多新的學科,如冷凍外科、激光外科,放射外科、立體定向外科、生物治療,腔鏡外科。許多手術(shù)只在內(nèi)鏡、腔鏡和影像技術(shù)等引導下即可完成。具有創(chuàng)傷輕,并發(fā)癥少,經(jīng)濟。有效等優(yōu)勢,特別是對晚期或傳統(tǒng)治療方法失敗的患者,不失為很好的補充。化學治療也突破了傳統(tǒng)意義上的全身靜脈化療,如血管介入化療、緩釋化療、超聲電導化療等,在現(xiàn)在腫瘤的治療中也發(fā)揮越來越重要的作用。當然,這些新技術(shù)還有待完善,要有批判的接受這些新技術(shù),不能把患者當成試驗品。希望臨床大夫在循證醫(yī)學方面多做些工作,積極探討新的、有效的治療方法,形成具有中國特色的腫瘤微創(chuàng)治療新技術(shù)。這些方法打破了內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)生的界限,也改變了臨床科室與輔診科室的專業(yè)領(lǐng)域,要求各科醫(yī)生家具有廣泛的知識。局部靶區(qū)的冷凍、熱療、化學治療等微創(chuàng)治療,具有創(chuàng)傷輕、并發(fā)癥少、經(jīng)濟有效等優(yōu)勢,特別是對晚期或傳統(tǒng)治療方法失敗的患者,不失為很好的補充方法。同時,也可以與傳統(tǒng)治療方法結(jié)合應(yīng)用,達到更好的治療效果。著名肝膽外科專家吳孟超院士積極倡導肝癌的微創(chuàng)治療,在他的領(lǐng)導下開展了肝癌的射頻、微波、瘤體內(nèi)酒精注射、氬氦刀及血管介入等治療,取得了世人矚目的成績。小肝癌的微創(chuàng)治療可達到與肝葉切除一樣好的療效,晚期肝癌也可用微創(chuàng)治療,減輕瘤負荷。肝癌合并肝硬化的病人進行肝葉切除,部分病人在手術(shù)成功后死于肝功能衰竭,而局部切除的手術(shù)死亡率明顯下降,生存時間卻明顯延長。我們?yōu)I州市中心醫(yī)院(結(jié)防院)腫瘤中心的醫(yī)護人員瞄準當今醫(yī)學發(fā)展前沿,積極探討新的、有效的治療方法。在醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持下不斷開展新的工作,熟練掌握各項先進的腫瘤微創(chuàng)診療技術(shù),形成了自己獨具特色的腫瘤診治新模式,在臨床應(yīng)用后取到了前所未有的良好效果。我們腫瘤微創(chuàng)診斷治療的工作大致分為以下六個方面:1.影像引導下穿刺手術(shù) 如B超、模擬定位機、CT、MRI等引導下,可進行經(jīng)皮穿刺、獲得組織標本,基本杜絕了探查性手術(shù)的不確定性,能夠準確的確定病變性質(zhì),能夠更好地制定診療計劃。例如肺穿刺、肝穿刺、腎穿刺、甲狀腺穿刺等。2.腔鏡下手術(shù) 包括胸腔鏡、腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、腦內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡等。采用腔鏡技術(shù)切除腫瘤已經(jīng)不是新聞,應(yīng)用腹腔鏡行結(jié)腸癌切除術(shù)、胃癌切除術(shù)、卵巢及子宮腫瘤切除。手術(shù)創(chuàng)傷切實較傳統(tǒng)方法明顯減小。3.內(nèi)鏡下手術(shù) 包括呼吸內(nèi)鏡、胃鏡、腸鏡等,由原先的纖維鏡發(fā)展到現(xiàn)在的電子鏡,圖像更加清晰、穩(wěn)定。內(nèi)鏡下可完成腔內(nèi)腫瘤切除、安裝腔內(nèi)支架、鏡下注射化療藥、放置腔內(nèi)放療等操作,病人痛苦減輕、治療費用減少、恢復時間縮短,提高了病人的生存質(zhì)量。4.影像引導下手術(shù) 如B超、模擬定位機、CT、MRI等引導下,可進行經(jīng)皮穿刺、不開刀的手術(shù)或治療,肝臟無水酒精注射,I125粒子植入,順鉑微膠囊(中人順安)藥物粒子植入,減輕了患者痛苦,提高了靶向治療的準確性和療效。5.微創(chuàng)靶向治療 血管介入治療、射頻治療、微波治療、高強度聚焦超聲治療、光動力學治療、冷凍治療、放射粒子植入、靶向藥物治療等。不同于外科醫(yī)生實施的直接切除腫瘤的方法,此類技術(shù)種類繁多,原理各不相同,但結(jié)果都是將腫瘤原位滅活,且多由內(nèi)科、放射科、超聲科等科室醫(yī)生實施。這些技術(shù)可配合手術(shù)切除,亦可在腔鏡、內(nèi)鏡或影像學引導下進行治療,減輕了病人的痛苦,提高了病人的生存質(zhì)量。6.內(nèi)支架治療 內(nèi)支架技術(shù)的研究和應(yīng)用越來越廣泛,為治療機體管腔狹窄或閉塞開拓了新的途徑,取得了明顯的療效,有時優(yōu)于外科手術(shù)和球囊成形術(shù)。應(yīng)用范圍主要有血管內(nèi)支架(如上腔靜脈和下腔靜脈)和非血管性內(nèi)支架(如呼吸道、消化管道、泌尿管道、胰膽管等)??傮w來說,腫瘤微創(chuàng)治療有以下優(yōu)勢:(1)創(chuàng)傷小,只需在體表開很小切口或不需切口,恢復快;(2)在內(nèi)鏡或腔鏡下即可完成,局部療效確切;(3)對早期腫瘤可起到根治作用,晚期可達到縮瘤等姑息治療目的;(4)定位準確,選擇性好,能最大限度地保護正常組織器官功能。由于具有以上諸多優(yōu)勢,微創(chuàng)治療已經(jīng)成為了腫瘤綜合治療中不可缺少的重要內(nèi)容。微創(chuàng)治療是一種局部治療手段,在控制和消除局部病灶方面,與化療和生物治療等手段相比有絕對優(yōu)勢。腫瘤中心的全體醫(yī)護人員竭誠為社會各界提供腫瘤健康預防的相關(guān)知識咨詢,全心全意為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)高效的診療服務(wù)。健康咨詢電話:0543-5325652
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