常見(jiàn)食物的含碘量中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)以下文章來(lái)源于糖甲大院，作者李連喜春節(jié)期間，大家走親訪友，觥籌交錯(cuò)，佳肴珍饈?！敖贤鶃?lái)人，但愛(ài)鱸魚(yú)美”。許多人對(duì)各種美味流連忘返，只想大快朵頤，但是對(duì)食物中的碘含量并不十分清楚，常常存在許多誤區(qū)。因?yàn)榧谞钕偌膊〉陌l(fā)生常常與碘的攝入多少有密切關(guān)系，因此患甲狀腺疾病的病友尤其需要知道哪些食物含碘量高，哪些食物含碘量低，這樣不僅在春節(jié)期間，在日常生活中也可以避免食用含碘高的食物，從而有利于病情的控制與穩(wěn)定。因此，糖甲大院李醫(yī)生把多種食物的含碘量做成了一個(gè)簡(jiǎn)單明了的表格，方便大家查詢。為了清楚起見(jiàn)，李醫(yī)生把食物分成含碘很高的食物如海帶、紫菜等；含碘較高的食物如海魚(yú)、貝類等；含碘較低的食物如淡水魚(yú)、蔬菜等。當(dāng)然，即使同一類食物如含碘較高的食物中，不同的食物含碘量還是存在一定差異的。表中所有的數(shù)值均為100克食物中可食用部分所含有的碘量（微克），表中按食物含碘量的高低做了排序。含碘很高的食物含碘較高的食物含碘較低的食物以上食物含碘量數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所并經(jīng)糖甲大院重新編輯。 不看此公眾號(hào)內(nèi)容質(zhì)量低不看此公眾號(hào)內(nèi)容質(zhì)量低不看

優(yōu)甲樂(lè)作為甲狀腺術(shù)后抑制治療和替代治療的常用藥物，需要長(zhǎng)期甚至終生用藥，很多人不了解服藥時(shí)機(jī)和注意事項(xiàng)。一、服藥時(shí)機(jī)：由于左甲狀腺素片半衰期較長(zhǎng)，大約7天，一天服藥一次就能達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度。研究表明最佳的服藥時(shí)間是早餐前1小時(shí)，清晨服藥最佳，清水送服。清晨服藥也更符合甲狀腺素的晝夜節(jié)律性變化。當(dāng)然有的人睡得晚，早晨起得晚，又得上班前完成進(jìn)食，早餐前1小時(shí)服藥很難做到。最好的解決辦法是適當(dāng)改變生活習(xí)慣，早睡早起。如果做不到，可以改為睡前服藥，或者餐前半小時(shí)服藥。服用左甲狀腺素片后3-6小時(shí)達(dá)到最高血藥濃度，睡前服藥的缺點(diǎn)是凌晨達(dá)到血藥高峰，心率加快，有可能影響睡眠質(zhì)量。有個(gè)別人體重大，需要服藥4-5片以上，晨起服藥一次，對(duì)胃腸道刺激，對(duì)心臟影響較大，可以改為早晚服藥，早上多服點(diǎn)，晚上少服點(diǎn)。如果不小心忘記服藥了，可以睡前補(bǔ)服，或者第二天加倍服藥。甲狀腺術(shù)后不可擅自停藥。一定要遵醫(yī)囑。二、注意事項(xiàng)：很多食物、藥物會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收，避免同時(shí)服用。維生素、補(bǔ)品間隔1小時(shí)，含鐵、含鈣食物間隔2小時(shí)，豆類、奶類、中藥間隔4小時(shí)?？Х?、茶、降脂藥物消膽胺、質(zhì)子泵抑制劑等都會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收。胃酸會(huì)影響藥物的吸收，服藥量比預(yù)期藥量大，需要評(píng)估胃腸道功能。胃病治愈后，需要重新評(píng)估甲狀腺功能和甲狀腺素片劑量。由于左甲狀腺素片和人體自身分泌的甲狀腺素結(jié)構(gòu)一致，服藥是安全的，孕婦和哺乳期婦女可以安全使用。左旋甲狀腺素是甲狀腺激素的合成形式，與天然的甲狀腺激素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上是一樣的，是手性的-L-構(gòu)型。右旋甲狀腺素曾被作為抗膽固醇藥物進(jìn)行研究。但因?yàn)閷?duì)心臟的副作用而被取消。所以這個(gè)“左右”和病人切除的是左側(cè)還是右側(cè)甲狀腺?zèng)]有關(guān)系（很多病人問(wèn)“我切除的右側(cè)甲狀腺，為什么吃左甲狀腺素片”）。復(fù)查當(dāng)天是否服藥不影響甲狀腺功能的結(jié)果，建議一口水送服正常藥量。由于優(yōu)甲樂(lè)半衰期長(zhǎng)達(dá)7天，開(kāi)始服用優(yōu)甲樂(lè)或者更改藥量后一月以上，檢查甲狀腺功能才有意義。長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)有可能影響鈣的吸收，建議適當(dāng)補(bǔ)鈣。優(yōu)甲樂(lè)副作用很少，服藥初期有可能有多汗、心慌、月經(jīng)紊亂、乏力、失眠等癥狀。請(qǐng)咨詢醫(yī)師是否調(diào)整藥量。環(huán)境溫度，個(gè)人體重，活動(dòng)量對(duì)藥量的需求有影響，因此要按醫(yī)生要求定期檢查甲狀腺功能，調(diào)整藥量。如果備孕或者已懷孕要定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥量，讓甲狀腺功能持續(xù)達(dá)標(biāo)。懷孕后要一月查一次甲狀腺功能。三、保存方法：優(yōu)甲樂(lè)要去正規(guī)藥店或者醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)，按說(shuō)明書(shū)要25℃以下保存。還有不明白的可以咨詢鄒醫(yī)生。鄒紀(jì)東，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。山東省立醫(yī)院耳鼻喉科。門(mén)診時(shí)間：周三全天，周五上午門(mén)診地點(diǎn)：山東省立醫(yī)院中心院區(qū)門(mén)診四樓耳鼻喉科

我科為一位嚴(yán)重瘢痕體質(zhì)的青年男性患者成功進(jìn)行了甲狀腺結(jié)節(jié)的微波消融微創(chuàng)手術(shù)治療。這是我科開(kāi)展甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融手術(shù)兩年多來(lái)，慕名而來(lái)的一位患者。該患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)長(zhǎng)達(dá)10年，由最初最大直徑2cm左右逐漸長(zhǎng)到目前直徑約4.5cm。因患者是嚴(yán)重瘢痕體質(zhì)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拒絕為其手術(shù)治療，加之患者對(duì)手術(shù)的心理恐懼，因此一直未行任何治療?；颊呒谞钕俳Y(jié)節(jié)越來(lái)越大，影響了患者的日常生活和外觀，遂來(lái)到了我科門(mén)診，要求行微波消融治療。入院后完善術(shù)前檢查，B超提示左側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并囊性變，且細(xì)針穿刺病理考慮良性結(jié)節(jié)，考慮患者自身意愿，并對(duì)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估后，為其施行了B超引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)，手術(shù)后第二天就出院了。術(shù)后5個(gè)月患者癥狀完全緩解，結(jié)節(jié)明顯縮小。隨著時(shí)間的推移，結(jié)節(jié)仍會(huì)繼續(xù)吸收變小，甚至完全消失。該手術(shù)在局麻下完成，手術(shù)時(shí)間短，無(wú)切口，無(wú)瘢痕，術(shù)后恢復(fù)快，不破壞甲狀腺功能，為廣大甲狀腺結(jié)節(jié)患者帶來(lái)了新的治療選擇！那么究竟什么是甲狀腺結(jié)節(jié)的微波消融手術(shù)？有哪些患者可以選擇？這種手術(shù)又有什么優(yōu)缺點(diǎn)？1、什么是微波消融術(shù)？微波消融術(shù)，許多人可能不知為何物，可以簡(jiǎn)單的理解，微波消融術(shù)就是將一根尖端能夠產(chǎn)生微波的特制針，在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮精準(zhǔn)穿刺到腫瘤中心區(qū)域，釋放微波使腫瘤組織產(chǎn)生高溫，凝固壞死，之后機(jī)體吸收清除壞死物，使病灶縮小，甚至完全消失，從而有效治療疾病。2、微波消融的適應(yīng)癥有哪些？目前該技術(shù)發(fā)展迅猛，治療上相對(duì)混亂，因此嚴(yán)格把握適應(yīng)癥就顯得尤為重要。同時(shí)，由于甲狀腺腺體本身較小，其周?chē)匾M織器官眾多（如頸部動(dòng)靜脈、喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)、頸交感干等重要結(jié)構(gòu)），因此對(duì)操作者的技術(shù)要求甚高。綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，目前甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)適應(yīng)癥主要為：1）、超聲提示良性且穿刺證實(shí)為良性的結(jié)節(jié)，有以下情況者，可考慮消融術(shù)：a)、影響患者頸部美觀，且有強(qiáng)烈的美容需求，拒絕外科手術(shù)者；b)、結(jié)節(jié)本身較小，可隨訪觀察，但因患者思慮過(guò)重，影響正常生活者；c)、患者合并內(nèi)科疾病，難以耐受全麻手術(shù)者。2）、對(duì)于不能耐受外科手術(shù)的甲狀腺癌患者，術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)、患者拒絕接受重復(fù)外科手術(shù)，也可通過(guò)微波消融手術(shù)控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生命。3、微波消融術(shù)的優(yōu)勢(shì)：尺有所短，寸有所長(zhǎng)。沒(méi)有哪一種方法是完美的，只有選擇最合適患者，才能發(fā)揮該技術(shù)的真正優(yōu)勢(shì)，從而使患者生存獲益。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，該項(xiàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)主要如下：1)、相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)，微波消融術(shù)是局麻下進(jìn)行的，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，病人恢復(fù)快；2)、微波消融術(shù)是一種無(wú)疤痕并且在彩超精確定位下進(jìn)行的術(shù)式；3)、微波消融手術(shù)對(duì)于甲狀腺組織的損傷比較小，因此正常甲狀腺功能可得到有效保留。因此微波消融術(shù)作為一種新興的治療手段，在臨床上逐漸得到應(yīng)用和認(rèn)可。與傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比，其快速、簡(jiǎn)便、損傷小、美觀等優(yōu)點(diǎn)使其更易被接受。作為醫(yī)生，我們只有嚴(yán)格把握手術(shù)指征，秉著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，才能為每一位病人提供最佳的治療方案。而作為甲狀腺外科醫(yī)生，我們同時(shí)掌握微創(chuàng)和傳統(tǒng)手術(shù)兩種技術(shù)，可以更客觀的，從病人受益的角度，為每位病人量身定做更適合的手術(shù)方案。背部瘢痕消融前頸部消融后5月頸部消融前B超消融后5月B超消融后11月B超