多年前，曾診治一病例，患者男性，50 歲，反復(fù)發(fā)作急性痛風(fēng)，在急性發(fā)作時(shí)給予秋水仙堿片 1 mg 起始口服，繼予每 2 小時(shí) 0.5 mg 口服治療?；颊叱霈F(xiàn)腹瀉、惡心，急性痛風(fēng)癥狀仍未緩解。秋水仙堿減為每次 0.5 mg，每日 2 次后，2 天后患者癥狀迅速緩解，同時(shí)未出現(xiàn)不良反應(yīng)。 之所以對(duì)這個(gè)病例印象深刻，是因?yàn)檫@是我第一次感受到秋水仙堿的神效，也是第一次親見(jiàn)它的不良反應(yīng)。作為痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療藥物，秋水仙堿已有 200 年歷史，療效甚好，物美價(jià)廉。 但秋水仙堿的治療劑量與中毒劑量十分接近，使用后患者可出現(xiàn)胃腸反應(yīng)、骨髓抑制等不良反應(yīng)。同時(shí)，治療痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物還有非甾體抗炎藥和類(lèi)固醇激素選擇，因此很多醫(yī)生在處方時(shí)，習(xí)慣性地對(duì)秋水仙堿避而遠(yuǎn)之，甚至將它打入冷宮。 這使得秋水仙堿的百年經(jīng)典地位頗為尷尬，甚至有些落寞。細(xì)讀國(guó)內(nèi)外的痛風(fēng)指南或共識(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)秋水仙堿的經(jīng)地位仍未被撼動(dòng)。防治痛風(fēng)時(shí)，如果冷落了秋水仙堿，是不是因?yàn)樾睦镆灿羞@幾個(gè)模糊點(diǎn)？ 模糊點(diǎn)一：治療痛風(fēng)急性發(fā)作 秋水仙堿是一線還是二線藥物？ 痛風(fēng)急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶有白細(xì)胞趨化作用，吞噬后釋放炎性因子和水解酶致細(xì)胞壞死，釋放出更多的炎性因子，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)軟骨溶解和軟組織損傷，導(dǎo)致發(fā)病。秋水仙堿針對(duì)急性痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制而設(shè)，它可降低白細(xì)胞活動(dòng)及吞噬作用、減少乳酸形成，由此減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積、減輕炎癥反應(yīng)而產(chǎn)生止痛作用。 基于此，美國(guó)、歐洲、日本和中國(guó)等各地指南均將秋水仙堿和非甾體抗炎藥、類(lèi)固醇激素一起，納入痛風(fēng)急性發(fā)作期的一線治療藥物。它們孰優(yōu)孰劣，并無(wú)定論，因?yàn)樯腥狈λ鼈冎g的對(duì)比試驗(yàn)。 2010 年《中國(guó)痛風(fēng)臨床診治指南》認(rèn)為痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)優(yōu)先選用秋水仙堿和非甾體抗炎藥，國(guó)外指南和 2013 年《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》則將上述三種藥物視為同等地位。筆者也認(rèn)為，選擇何種藥物應(yīng)依照患者病情、既往對(duì)藥物的反應(yīng)、有無(wú)其他合并癥、藥物的療效和安全性而定。 模糊點(diǎn)二：秋水仙堿 只能在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用？ 綜合各指南建議，急性痛風(fēng)發(fā)病后 24 h 內(nèi)就應(yīng)給予藥物治療；秋水仙堿的用藥時(shí)機(jī)，也應(yīng)該在急性痛風(fēng)發(fā)作后 24 h 內(nèi)（美國(guó)指南的建議是 36 h 內(nèi)）使用。甚至有指南建議，「早期（起病后 12～24 h 內(nèi)）用藥」是獲取良效的重要條件。 總之，急性痛風(fēng)治療越早，療效越好，可謂「欲速則達(dá)」。 但要注意的是，秋水仙堿并不能降低血尿酸，對(duì)慢性痛風(fēng)治療亦無(wú)效。 除此之外，在預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作方面，秋水仙堿和非甾體抗炎藥依然是一線藥物。對(duì)此二種藥物不能耐受、有禁忌證、或無(wú)效的患者，可用小劑量強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍。 模糊點(diǎn)三：秋水仙堿的服法 是否要按照傳統(tǒng)模式進(jìn)行？ 長(zhǎng)期以來(lái)，很多痛風(fēng)指南均建議秋水仙堿在控制痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)按傳統(tǒng)模式進(jìn)行：首次口服劑量 1.0 mg，以后每 2 h 給予 0.5 mg 口服，直至出現(xiàn)下列 3 個(gè)停藥指標(biāo)之一：①疼痛、炎癥明顯緩解；②出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉等；③24 h 總量達(dá) 6 mg。秋水仙堿治療劑量與中毒劑量十分接近，大約 80% 的患者在尚未達(dá)到適當(dāng)藥效之前就已因不良反應(yīng)而停藥。 直到 2010 年研究證實(shí)，低劑量秋水仙堿對(duì)早期痛風(fēng)發(fā)作的療效與大劑量秋水仙堿相似，且更為安全之后，目前一般都推薦用小劑量。 對(duì)此 2012 年美國(guó)痛風(fēng)治療指南的建議最詳細(xì)： （1）如果患者在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)沒(méi)有使用秋水仙堿預(yù)防性治療，或雖然使用秋水仙堿預(yù)防性治療，但 14d 內(nèi)沒(méi)有使用負(fù)荷量的秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可以選擇秋水仙堿治療。 負(fù)荷量為 1.2 mg（每片 0.6 mg）或 1.0 mg（每片 0.5 mg），1 h 后服用 0.6 mg（或 0.5 mg）。12 h 后按照每次 0.6 mg，每天 1～2 次服用，或每次 0.5 mg，每天 3 次維持至痛風(fēng)完全緩解。 （2）如果患者使用秋水仙堿預(yù)防性治療，且 14d 內(nèi)使用過(guò)負(fù)荷量秋水仙堿，本次發(fā)作不再選用 秋水仙堿，而選擇非甾體抗抗炎藥或糖皮質(zhì)激素。如果患者在痛風(fēng)急性發(fā)作后服用秋水仙堿已 ≥ 14d，也需換用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素。 中國(guó)南推薦的服藥模式為，每次使用秋水仙堿 0.5 mg，每日 2 次或每日 3 次，可以減少不良反應(yīng)。為了預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，在降尿酸治療的同時(shí)可以使用仙堿（推薦每日劑量＜ 1.2 mg），治療時(shí)間至少為 6 個(gè)月。 秋水仙堿使用時(shí)還要注意用藥安全，嚴(yán)重的消化性潰瘍，腎、肝、心功能不全或血液系統(tǒng)疾患者禁用。在與克拉霉素、紅霉素、環(huán)孢素等合用時(shí)也應(yīng)減量。 模糊點(diǎn)四：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)若秋水仙堿療效不好 還能不能聯(lián)用非甾體抗炎或糖皮質(zhì)激素？ 美國(guó)最新痛風(fēng)指南的建議是，對(duì)于輕中度發(fā)作的痛風(fēng)，特別是累及 1 個(gè)或幾個(gè)小關(guān)節(jié)，或 1～2 個(gè)大關(guān)節(jié)的病例，推薦口服非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素中的一種藥物治療。對(duì)重度、多關(guān)節(jié)受累或 1～2 個(gè)大關(guān)節(jié)受累的病例，是推薦聯(lián)合治療的，這并非「一個(gè)人的戰(zhàn)斗」。聯(lián)用的 2 個(gè)藥物可均為全量，或根據(jù)情況，一個(gè)藥物全量，另～個(gè)藥物用預(yù)防量。 推薦的聯(lián)合方案有三種搭檔方式：①非甾體抗炎藥和秋水仙堿；②口服糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿；③關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿相聯(lián)合。 本文作者：徐乃佳，武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師 參考資料： 2012 年《美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)治療指南》、2011 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)《風(fēng)濕病學(xué)會(huì)原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南》、2013 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》、2008 年臺(tái)灣《痛風(fēng)與高尿酸血癥診療指引》

(2009-09-02 19:20:40)轉(zhuǎn)載▼標(biāo)簽： 健康 腎穿刺 b超 腎活檢 我一直以為病魔離我很遙遠(yuǎn)，直到自己得了腎炎 從小到大，我很少生病，身體一直很棒，由生以來(lái)我第一次輸水就是剖宮產(chǎn)。直到2008年年初，我得了感冒，說(shuō)實(shí)話，感冒這種小病我并沒(méi)在意，又加上那段時(shí)間工作很忙，就這樣時(shí)好時(shí)壞斷斷續(xù)續(xù)感冒將近一個(gè)月，那段時(shí)間感覺(jué)很疲勞，精神也不好，對(duì)什么都提不起興趣，其實(shí)我那時(shí)已經(jīng)應(yīng)該去看醫(yī)生了，可我一直在強(qiáng)撐著，直到2008年2月初，一天夜里，我突發(fā)高燒，一下燒到40度，第二天一大早，我去了醫(yī)院，當(dāng)醫(yī)生看到我的化驗(yàn)結(jié)果時(shí)，很是吃驚，尿常規(guī)：紅細(xì)胞 滿視野 血3+ 蛋白質(zhì)3+ “你住院吧！”醫(yī)生當(dāng)時(shí)就為我開(kāi)了住院?jiǎn)?，我這時(shí)才意識(shí)到問(wèn)題有點(diǎn)嚴(yán)重。隨后我又做了B超，B超報(bào)告結(jié)果是：雙腎實(shí)質(zhì)彌漫性損傷，第二天抽血，肌肝是166.7（正常值是40-140），雖然我對(duì)醫(yī)學(xué)并不懂，但我確信我的雙腎一定是出問(wèn)題了！當(dāng)時(shí)醫(yī)生因?yàn)榕挛沂懿涣舜驌?，并沒(méi)告訴我腎功能受到了損傷，只是跟我說(shuō)：“你還這么年輕，一定要抓緊時(shí)間治療?！焙髞?lái)咨詢(xún)一位從醫(yī)的朋友，我才徹底明白問(wèn)題的嚴(yán)重性。。。。。。 醫(yī)生建議我做腎穿刺，天生膽小的我怕極了 隨后我就一直在醫(yī)院輸液，我記得很清楚，那一年的春節(jié)就是在醫(yī)院過(guò)的，連續(xù)輸了半個(gè)月后，我又去做一系列檢查，結(jié)果是腎B超和腎功能都已恢復(fù)正常，但是尿中潛血仍是3+，蛋白質(zhì)也是2+，后來(lái)又輸了幾天液，又去做尿檢，也沒(méi)絲毫好轉(zhuǎn)。于是醫(yī)生開(kāi)始建議我做腎穿刺，聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)要一個(gè)很長(zhǎng)的針直接刺入腎臟，想著就害怕，我死活不愿意做，當(dāng)時(shí)我幼稚地以為是這家醫(yī)院醫(yī)療水平不行，說(shuō)不定別的醫(yī)院不用做腎穿刺就能治好我的病，于是我決定出院。 自出院以后，便開(kāi)始了我的漫漫求醫(yī)之路。市內(nèi)所有的大醫(yī)院我全跑遍了，而且一個(gè)醫(yī)院的腎內(nèi)科，我會(huì)掛好幾個(gè)醫(yī)生的號(hào)，甚至我還到泌尿科去看過(guò)。。。。。。明著我是想聽(tīng)聽(tīng)不同醫(yī)生的意見(jiàn)，其實(shí)我是在像尋找救星一樣，希望哪個(gè)醫(yī)生能告訴我病情并不嚴(yán)重，不需要做腎穿。。。。。。為了逃避腎穿刺，我掛了10多位專(zhuān)家的號(hào)，結(jié)果很是失望，他們每人一個(gè)意見(jiàn)，完全不同，而且不同醫(yī)院的醫(yī)生意見(jiàn)截然不同，我更加茫然，不知去哪家醫(yī)院，不知聽(tīng)哪個(gè)醫(yī)生的。那時(shí)我整天背著個(gè)包，穿梭于市內(nèi)各大醫(yī)院，包里除了坐車(chē)的零用錢(qián)外，全是各個(gè)醫(yī)院的病歷本、化驗(yàn)單！我痛苦極了！ 我以為自己的腎炎徹底好了，直到復(fù)發(fā) 有病拖著肯定不行，最后我選了市內(nèi)一家最有名的省級(jí)醫(yī)院，精心挑了一位頗有名氣的專(zhuān)家，醫(yī)生粗略地看完我的一大堆化驗(yàn)單后，又讓我做了一個(gè)尿蛋白分析，后來(lái)我拿著尿蛋白分析的結(jié)果讓他看，他說(shuō)我得了慢性腎小球腎炎，隨即給我開(kāi)了兩周的藥，有金水寶膠囊，雷公藤，萆蘚分清丸，讓我兩周后再去化驗(yàn)?zāi)颍纯从袥](méi)有效果，根本沒(méi)有提做腎穿刺的事，我心里很是慶幸，心想終于找到了一位有責(zé)任心的好醫(yī)生。兩周很快過(guò)去了，尿化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，潛血： 3+ 蛋白質(zhì)：+ 果然見(jiàn)效!于是醫(yī)生又給我開(kāi)了兩周的藥，兩周后又去化驗(yàn);結(jié)果是潛血+，蛋白質(zhì)沒(méi)有了，后來(lái)我就一直服用這幾種藥物，直到2008年7月，我又去醫(yī)院做全面的檢查，結(jié)果所有的指標(biāo)全部正常，包括我最擔(dān)心的尿液檢查。于是我以為我的腎炎終于治好了！從此以后，我便停服了所有的藥物，也沒(méi)再去做過(guò)復(fù)查。直到一年以后，2009年7月，我得了嚴(yán)重腹泄，做完一系列化驗(yàn)和檢查后，醫(yī)生告訴我腎炎又復(fù)發(fā)了！跟第一次發(fā)高燒時(shí)引起的癥狀一樣! 別無(wú)選擇，我只好做腎穿刺（腎活檢） 拿著化驗(yàn)單，我咨詢(xún)了市內(nèi)好幾位腎內(nèi)專(zhuān)家，他們都無(wú)一例外地建議我做腎穿剌，他們說(shuō)，我很可能得了IGA腎病，腹泄或扁桃體發(fā)炎都會(huì)引起復(fù)發(fā)，但是要確定病情的輕重及預(yù)后情況等，唯一最可行的辦法就是做腎穿刺，結(jié)果出來(lái)再確定治療方案。我毫無(wú)退路，別無(wú)選擇，再加上家人給我的壓力，這次我只好聽(tīng)從醫(yī)生的安排，于是我決定豁出去了。2009年7月25日，我又一次住院準(zhǔn)備做腎穿刺。住院后第一天，主管醫(yī)生助理詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了我的病史病情等一些基本情況，除此之外，沒(méi)進(jìn)行任何干預(yù)。到了第二天，便開(kāi)始做術(shù)前的一系列檢查，包括B超、胸片、心電圖、腎功、24小時(shí)尿蛋白定量、抽血化驗(yàn)等，因?yàn)樽鍪中g(shù)前醫(yī)生還要根據(jù)每個(gè)病號(hào)的檢查結(jié)果制定手術(shù)方案，而且如果有的人血凝不好，就說(shuō)明不適合做手術(shù)，就只好放棄。如果檢查沒(méi)什么問(wèn)題，周一下午（醫(yī)院定為只在每周一下午做腎穿刺）就可以做腎穿剌，而且我聽(tīng)說(shuō)每周一都有10個(gè)左右病號(hào)去做腎穿刺。 很快到了周一，跟做所有手術(shù)一樣，一大早醫(yī)生就拿著單子讓我簽字，我想著檢查也都已經(jīng)做過(guò)了，已經(jīng)這樣了，也沒(méi)問(wèn)太多，只好簽了。后來(lái)我才知道，只要我一簽字，醫(yī)生接下來(lái)就會(huì)立刻為我制訂手術(shù)方案、配藥、配備手術(shù)器械等，這些工作會(huì)在上午全部完成，只等著下午一上班就開(kāi)始做手術(shù)，如果再想反悔，根本不可能，因?yàn)樗幨裁吹囊磺卸寂鋫浜昧?，即使你不做，錢(qián)也是要付的。 下午上班時(shí)間很快到了，我的心情開(kāi)始緊張，希望第一個(gè)做手術(shù)的不是我。很快有兩個(gè)護(hù)士端著打針的盤(pán)子朝我走來(lái)，說(shuō)要給我打止血針，那個(gè)實(shí)習(xí)的護(hù)士因?yàn)樘o張，把針管都弄掉床上了，結(jié)果弄得本來(lái)就緊張的我反而更緊張，只好換了另外一位護(hù)士。打完止血針，就等著做腎穿刺了。醫(yī)院規(guī)定每個(gè)病號(hào)由自己的主管醫(yī)生親自做腎穿刺，幸好我的主管醫(yī)生沒(méi)分到第一組，這樣我可以觀察一下做過(guò)腎穿后的病友的狀況。穿刺室就在我們那個(gè)樓層，我來(lái)到穿刺室門(mén)口，手術(shù)已經(jīng)開(kāi)始了，有好幾個(gè)病友都在門(mén)口等著。我的心跳也越來(lái)越快。很快，穿刺室的大門(mén)開(kāi)了，接著一個(gè)病友被好幾個(gè)人用擔(dān)架抬了出來(lái)，病友用手捂著臉，我根本看不清他的表情。我不忍心再看，回到了自己的病床前，就這樣每隔10-20分鐘就有一個(gè)病友做完穿刺后用擔(dān)架抬著從我身邊走過(guò)，直到我數(shù)到第9個(gè)病友。。。。。。 穿刺手術(shù)并不復(fù)雜，但穿刺后的24小時(shí)備受煎熬 我是第10個(gè)被叫去做腎穿的。去穿刺室前，我去了趟衛(wèi)生間，一是小便，因?yàn)樵缇吐?tīng)說(shuō)做完穿刺后24小時(shí)不讓下床，二是想盡力平靜一下自己緊張的心情，可是當(dāng)我趴到手術(shù)床上的時(shí)候，恐懼感還是特強(qiáng)，別罵我沒(méi)出息，沒(méi)辦法，天生膽??！我不敢去看那些手術(shù)器械，只是用兩眼的余光看了兩邊，左邊是一臺(tái)做B超的機(jī)器，說(shuō)是用來(lái)定位的，右邊一張桌子上放著手術(shù)用的藥械。在B超的定位下，醫(yī)生首先讓我練習(xí)反復(fù)吸氣、呼氣，還鼓勵(lì)我說(shuō)我配合得好，接著就開(kāi)始消毒、打麻醉針，我趴在那里，想著馬上就要穿刺了，穿刺針就在我右邊，我轉(zhuǎn)臉就能看到，可我始終沒(méi)敢看穿刺針是什么樣的，針有多長(zhǎng)、針頭有多粗。接著一個(gè)很明顯的感覺(jué)，讓我清醒了很多，我感覺(jué)一個(gè)東西在我背上摁著往里鉆，感覺(jué)鉆了很深，一會(huì)兒就聽(tīng)“嘭”了一聲，好像是種有壓力的東西，不一會(huì)兒又“嘭”了一聲（我當(dāng)時(shí)想著是否是弄錯(cuò)了，為何要“嘭”兩聲呢？后來(lái)問(wèn)起別的病友，才知道他們也嘭了兩下，而且有的人還嘭了5下。），停一會(huì)兒之后，就聽(tīng)見(jiàn)醫(yī)生說(shuō)：“好了，把腹帶系好。”整個(gè)過(guò)程有15分鐘左右，除了打麻醉針有點(diǎn)疼外，并沒(méi)有明顯的疼痛。之后，我的家人被喊了進(jìn)來(lái)，由醫(yī)生、護(hù)士、家人抬著，我像僵尸一樣被放到了擔(dān)架上，之后又像僵尸一樣被放到了病床上，此時(shí)是下午4點(diǎn)55分。從此刻起，便開(kāi)始了我的病床上24小時(shí)僵尸式生活，醫(yī)生說(shuō)，做完腎穿，8小時(shí)后才可翻一次身，24小時(shí)后才可下床輕微活動(dòng)，而且術(shù)后前三次尿液都要讓護(hù)士看過(guò)顏色后立即送去化驗(yàn)，因?yàn)橐?yàn)?zāi)蛞?，觀察尿液顏色，所以術(shù)后剛躺到病床上，護(hù)士便過(guò)來(lái)叮囑讓多喝水，雖然只能在床上小便。 喝了一肚子的水，帶著很緊的腹帶，在床上無(wú)論怎樣努力都沒(méi)法小便，又只能平躺著，不讓翻身，實(shí)在是難受！更糟糕的是，我就住在走廊里，嘈雜程度可想而知，而且床是那種簡(jiǎn)易的板式折疊床，褥子很薄，我又穿了個(gè)牛仔褲，褲子后邊的口袋上又有幾個(gè)扣釘，咯得慌，我真后悔術(shù)前為什么不換一套寬松柔軟的衣服呢？臀部實(shí)在咯得難受時(shí)，我只好用手墊在下面緩解。因?yàn)椴煌５睾人?，肚子越?lái)越脹，因?yàn)橛懈箮Ю罩敢查_(kāi)始難受，我開(kāi)始煩燥。。。。。。討厭這個(gè)環(huán)境惡劣的醫(yī)院，討厭這里的氣味，討厭身邊過(guò)往的人。。。。。。到了晚飯的時(shí)候，我絲毫沒(méi)有味口，沒(méi)有吃下任何東西。已經(jīng)過(guò)去了4個(gè)小時(shí)，我的背和尾椎處開(kāi)始疼，可又不敢動(dòng)，聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)如果亂動(dòng)，可能會(huì)引起出血。 肚子憋得實(shí)在難受，明明有強(qiáng)烈的尿意，可是就是解不出來(lái)，難受！這時(shí)有幾個(gè)病友的家屬過(guò)來(lái)問(wèn)我排小便沒(méi)，原來(lái)大家跟我一樣，雖然過(guò)了6個(gè)小時(shí)，都排不出小便，都是憋得難受！這樣我的心情稍稍平靜了些，畢竟有同病相憐的人！“排不出來(lái)，還是喝水少，繼續(xù)喝水!”護(hù)士見(jiàn)我們著急，讓我們?cè)俣嗪赛c(diǎn)水試試。可是勉強(qiáng)喝了一些水之后，不但沒(méi)排出尿，反而憋得更難受，我決定不再喝水。我不停地看著走廊里的表，希望時(shí)間過(guò)得過(guò)點(diǎn)兒，好不容易熬到凌晨1點(diǎn)，我在家人的幫助下終于翻了一次身！感覺(jué)好舒服！這對(duì)一個(gè)健康人來(lái)說(shuō)，翻身是多么輕而易舉的事啊，可對(duì)我卻變得如此奢侈！人啊，可能都是這樣，擁有的時(shí)候，不知道珍惜，一旦失去了，才知道珍惜。如果我平時(shí)多愛(ài)惜自己一點(diǎn)，也許我就不會(huì)遭這么大的罪，可現(xiàn)在明白了，又有何用？此時(shí)病號(hào)們睡得正香，不時(shí)有說(shuō)夢(mèng)話的，還有如雷的鼾聲。。。。。。我半睡半醒，迷迷糊糊，就這樣直到早上五、六點(diǎn)鐘，病號(hào)家屬已經(jīng)陸續(xù)起床，不時(shí)傳來(lái)洗漱的聲音。我躺在床上，望著天花板，只希望時(shí)間能快點(diǎn)快點(diǎn)過(guò)去。。。。。。 到上午醫(yī)生查房的時(shí)候，我還是沒(méi)有排出小便，肚子脹的程度可想而知，而且直到上午10點(diǎn)我依然沒(méi)有排出小便，這時(shí)幾乎其他病友都已經(jīng)排小便了，醫(yī)生和護(hù)士也開(kāi)始著急了，之后又嘗試用熱毛巾敷小腹、吹口哨等，都沒(méi)有成功。已經(jīng)是上午11點(diǎn)了，距做手術(shù)已經(jīng)整整過(guò)去了18個(gè)小時(shí)！實(shí)在沒(méi)有辦法，醫(yī)生只好安排護(hù)士拿來(lái)兩個(gè)屏風(fēng)把我的病床圍了起來(lái)，在護(hù)士的幫助下，試著讓我做在床邊排出小便。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，是不讓起床的，可這也是沒(méi)有辦法不得已，幸運(yùn)的是在“眾目睽睽”之下，我還真排出了400毫升的尿液，顏色稍微有點(diǎn)紅，所有在旁邊的人終于松了一口氣！家人也忘記連日的勞累，急忙拿到化驗(yàn)室化驗(yàn)。更爽的是我，肚子終于不憋了！終于解放了！我的心情也一下子好了許多，到中午的時(shí)候，也有了胃口，與旁人也開(kāi)始打打招呼什么的，就這樣時(shí)間很快就到了5點(diǎn)，已經(jīng)夠24小時(shí)了，在家人的攙扶下，終于到衛(wèi)生間小便了一次，300毫升，依然有點(diǎn)紅，家人又忙著拿去化驗(yàn)，兩小時(shí)后，又有了第三次小便，還是有點(diǎn)紅，又化驗(yàn)了一次。又過(guò)了一個(gè)小時(shí)左右，醫(yī)生把腹帶給我去掉了，就這樣術(shù)后床上難熬的24小時(shí)，終于結(jié)束了，我算是徹底解放了！我像籠中放出的小鳥(niǎo)，高興地要飛向遠(yuǎn)方，自由自在地翱翔！ 化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)了，我得的是輕度IGA腎病 24小時(shí)之后，除了做些輕微活動(dòng)外，我依然是臥床休息，特別是腰部不敢怎么動(dòng)，生怕出現(xiàn)血尿。而且從做完手術(shù)每天都在輸液，到第五天輸液的時(shí)候，護(hù)士在我手上實(shí)在找不出好的血管，只好在胳膊上扎了一針，我真后悔沒(méi)弄個(gè)留置針管，那樣免受很多扎針之痛。到第六天輸完液體，已經(jīng)是上午10點(diǎn)多了，到11點(diǎn)的時(shí)候，穿刺結(jié)果終于出來(lái)，我得的是輕度IGA腎病，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)什么大問(wèn)題，堅(jiān)持治療，應(yīng)該可以治好，我不知道醫(yī)生是寬慰我，還是真的能治好？這時(shí)我已經(jīng)住院9天，那天我出院了。 直到現(xiàn)在我沒(méi)上班，就在家休養(yǎng)著，每天三次服藥，醫(yī)生給我開(kāi)的藥是百令膠囊，每天3次，每次3粒，安博維，每天1次，每次1粒，讓我2至3個(gè)月后去化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和24小時(shí)尿蛋白定量，看看吃藥的效果?，F(xiàn)在已經(jīng)服了一個(gè)多月的藥了，身體并沒(méi)有什么不舒服，只是有時(shí)候感到有點(diǎn)疲勞。上帝保佑我吧，希望化驗(yàn)的時(shí)候，我的化驗(yàn)結(jié)果全部是正常的。 給準(zhǔn)備做腎穿刺的朋友一點(diǎn)建議 怎么說(shuō)我也是過(guò)來(lái)人啦，還是想給準(zhǔn)備做腎穿刺的朋友一點(diǎn)建議，希望能有一點(diǎn)點(diǎn)幫助：1、 要多看幾個(gè)醫(yī)生，有充分的心理準(zhǔn)備，確實(shí)有必要做腎穿刺時(shí)再做，畢竟是有創(chuàng)傷的。2、 不要想著手術(shù)很簡(jiǎn)單，十幾分鐘手術(shù)就完了，其實(shí)術(shù)后還有很多方面需要注意的，比如術(shù)后8小時(shí)才能翻一次身、24小時(shí)后才可下床、要注意傷口不能進(jìn)水、3個(gè)月內(nèi)不能做劇烈運(yùn)動(dòng)等。3、 手術(shù)前一天洗洗澡，術(shù)前換一身寬松柔軟的衣服。4、 住院時(shí)最好能住進(jìn)病房，這樣進(jìn)衛(wèi)生間比較方便，床上也有床墊，會(huì)舒服些。如果住走廊加床，最好從家里帶個(gè)褥子，鋪厚點(diǎn)兒，會(huì)好受些。5、 術(shù)前最好先練習(xí)練習(xí)在床上大小便，這一點(diǎn)很重要。6、 因?yàn)橛袝r(shí)一天要扎兩次，如果手上的血管較細(xì)，輸液扎針時(shí)不好扎，最好一開(kāi)始就弄個(gè)留置針管。7、 腎穿刺只是一個(gè)檢查手段，不是治療手段，穿刺結(jié)果出來(lái)后，才能決定治療方案。健康是福！衷心祝愿大

腎臟病患者參考飲食（紅色字體為本人贊同觀點(diǎn)或自己總結(jié)，可能有所不妥）1>腎臟病人飲食有何禁忌腎臟病人的合理飲食對(duì)疾病的康復(fù)起著很重要的作用。腎臟病人吃什么？吃多少合適？這不是一句話可說(shuō)得清的。要根據(jù)疾病的種類(lèi)、病情的輕重制定每個(gè)人的方案。1.腎臟病人是否可吃鹽、堿？我們正常成年人每天攝入鹽量約5—6克，有的地區(qū)吃鹽量每人每天到12克，鹽為氯化鈉，堿為碳酸鈉，蘇打?yàn)樘妓釟溻c，進(jìn)食含鈉的鹽堿過(guò)多，容易使水潴留在人體內(nèi)，誘發(fā)水腫，所以對(duì)腎性水腫患者應(yīng)該控制鹽堿入量，每人進(jìn)鹽2—3克即為低鹽飲食。無(wú)鹽飲食也不科學(xué)，時(shí)間長(zhǎng)了易乏力、頭暈等。隨著病情的好轉(zhuǎn)，鈉鹽可逐漸增加，未用降壓藥物血壓在正常范圍并且水腫消退時(shí)可正常攝入鈉鹽。2.腎臟病人飲水量應(yīng)多少？正常人尿量一般一天1—2公斤，急性腎炎、急性腎衰少尿期以及腎病綜合征、慢性腎衰伴少尿浮腫患者，要控制入水量。因?yàn)楹冗M(jìn)去排不出去，水潴留在人體內(nèi)加重水腫，也易加重高血壓，此時(shí)水入量以尿量加500毫升為宜。尿量增多后入水量可放寬。而尿量正常的患者入水量不限。另外，泌尿系感染患者如急性腎盂腎炎、尿道炎、膀胱炎等，除及時(shí)就診服藥外，多飲水、多排尿?qū)Σ〉目祻?fù)是十分有利的。3.腎臟病人可否吃魚(yú)、蝦、蛋、肉類(lèi)食物？魚(yú)蝦類(lèi)食物，有的腎臟病人自覺(jué)不吃，認(rèn)為對(duì)腎不好，其實(shí)，此類(lèi)食物為優(yōu)質(zhì)蛋白，在有過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性紫癜，紫癜性腎炎時(shí)因懷疑異性蛋白過(guò)敏或有魚(yú)蝦過(guò)敏史者須慎用，一般是不需禁忌的。魚(yú)、蝦、蛋、肉類(lèi)食物含豐富的動(dòng)物蛋白，是人體細(xì)胞、組織主要的構(gòu)造材料，對(duì)人體十分重要，進(jìn)食含蛋白食物后肝臟分解，腎臟排泄，所以當(dāng)腎臟功能下降時(shí)，要適當(dāng)減少蛋白入量，以既滿足人體代謝營(yíng)養(yǎng)需要，又不增加腎臟負(fù)擔(dān)為原則。有的患者腎臟病并不嚴(yán)重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白時(shí)而不在乎都是不正確的。對(duì)于蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)根據(jù)不同疾病情況和疾病的不同階段作出調(diào)整，如尿蛋白小于每日1g，可不予限制蛋白攝入（包括植物蛋白），尿蛋白每日大于1g應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，需要注意的是難以控制的大量蛋白尿更應(yīng)以低蛋白飲食為宜。4.有些腎臟病人病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，經(jīng)?；ハ嘤懻?，交流信息、體會(huì)。需要說(shuō)明的是，每人都有各自的特點(diǎn)，不要互相效仿。5.不要暴飲暴食，不食用不潔食物。2>腎病的飲食禁忌1、宜食清淡易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發(fā)物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是陰虛的患者 如：舌紅、脈洪大，盜汗、大便干、血尿等癥；但陽(yáng)虛的患者如：舌淡苔白、脈沉，身寒肢冷、便稀、可食熱性食物。2、宜食新鮮蔬菜和適量水果，適當(dāng)飲水；忌食一切補(bǔ)品、補(bǔ)藥及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特別是陰虛內(nèi)熱如舌紫、 脈滯，胸悶、腹脹等有瘀癥的患者。3、所有腎病患者禁用新霉素、鏈霉素、慶大霉素、關(guān)木通及自動(dòng)免疫的注射。4、尿毒癥患者保持大便通暢，每日應(yīng)排便2∽3次為宜，不熬夜，節(jié)制性生活，注意休息、避免受涼。5、已服用激素者，應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)師指導(dǎo)下遞減激素用量與次數(shù)。6、水腫重者應(yīng)忌鹽，限制蛋白食物的入量，少飲水。水腫不重，可進(jìn)低鈉鹽飲食；無(wú)浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量；鏡下血尿 者及宜上火者多飲水，多食蘋(píng)果、白糖、黑芝麻、木耳等養(yǎng)陰降火的食品。7、尿毒癥高血鉀者忌食高鉀食品如：香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精；血鉀低的患者相反。8、血尿酸高者尤其忌食動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦蟹蚌、啤酒、菇類(lèi)、豆類(lèi)、菠菜。9、在治療期間，如有感冒、發(fā)燒、感染、等情況出現(xiàn)，應(yīng)急時(shí)與專(zhuān)科醫(yī)生聯(lián)系，以便及時(shí)治療，避免并發(fā)癥加重。3>腎病患者的飲食1、飲食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油膩及含動(dòng)物蛋白多的葷腥食物（如肥肉、蝦、蟹等）2、忌食豆類(lèi)及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等）3、有水腫、高血壓、心力衰竭者，應(yīng)進(jìn)食少鹽或無(wú)鹽飲食。4、腎功能不全、尿毒癥患者更要注特別意：①禁食豆類(lèi)及其制品，少食堅(jiān)果（如：核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、醬菜等）。②每日進(jìn)食的高蛋白（如瘦肉類(lèi)、牛奶、雞蛋等）應(yīng)控制量。根據(jù)患者各人病情，一般成年人每日2-3兩左右，并且分3-5次食用。③腎功能衰竭期腎臟排水能力有限，需控制水的攝入，建議按公式計(jì)算：進(jìn)水量=前一天的總尿量+500-800毫升。④為了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必須使大小便通暢，大便寧可一天兩三次而不要兩三天一次。冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿， 赤豆湯、黑豆湯、綠豆湯、放糖喝，清熱利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、蘿卜、胡桃肉、黑芝麻、能潤(rùn)腸通便，這些食物都可以配合藥物，經(jīng) 常使用。4>多種腎病病人的飲食A/腎病綜合征：腎病綜合征患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水，影響消化吸收。宜進(jìn)易消化、清淡、半流質(zhì)飲食。腎病時(shí)尿蛋白大量 丟失，體內(nèi)處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。80年代末之前，主張高蛋白飲食（1.2～1.5克/kg.d），企圖緩解低蛋白白血癥及隨之引起的一系列 并發(fā)癥。但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類(lèi)腎臟病觀察均證實(shí)：高蛋白飲食，雖然肝臟合成白蛋白增加，但尿蛋白排出量也增加，并無(wú)助于糾正低蛋白白血 癥，反使腎小球毛細(xì)血管高灌注、高壓力及高濾過(guò)，加速腎小球非炎性硬化。限制蛋白質(zhì)攝入量可減緩慢性腎功能損害的發(fā)展。故目前主張優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每天每公斤體重0.7～1.0克。本病患者幾乎都有高脂血癥，限制動(dòng)物脂肪攝入，飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸（如魚(yú)油）及植物油（豆油、菜子油、香油）。 高度水腫者限制鈉鹽攝入，每天攝入食鹽量小于3克，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。以下幾點(diǎn)飲食原則請(qǐng)注意：(1)鈉鹽攝入：水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過(guò)2g為宜，禁用腌制食品，少用味精及食堿，浮腫消退、 血漿蛋白接近正常時(shí)，可恢復(fù)普通飲食。(2)蛋白質(zhì)攝入：腎病綜合征時(shí)，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓 下降，致使水腫頑固難消，機(jī)體抵抗力也隨之下降，因此在無(wú)腎功能衰竭時(shí)，其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1～1.5g/kg*d)， 如魚(yú)和肉類(lèi)等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增高，使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài)，同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對(duì)于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7～1g/kg*d)，至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)，則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d)。(3)脂肪攝入：腎病綜合征患者常有高脂血癥，此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷、硬化等，因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。(4)微量元素的補(bǔ)充：由于腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時(shí)丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素，致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充。一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等予以補(bǔ)充。B/糖尿病腎?。禾悄虿∧I病患者透析時(shí)飲食注意事項(xiàng)除遵照糖尿病腎病飲食治療原則外，尚須注意以下幾點(diǎn):透析后因病情改善，食欲增加，飲食的總熱量和蛋白質(zhì)量應(yīng)比透析前適當(dāng)增加。每次透析約丟失蛋白質(zhì)2～3．5g。透析后飲食中蛋白質(zhì)量按每日 1～1.2g／kg體重供給，每日可給雞蛋2個(gè)，牛奶5OOml，適量的魚(yú)、肉等因血液透析失血量大，飲食中應(yīng)補(bǔ)充豐富含鐵質(zhì)及維生素C的食物進(jìn)食低磷飲食外，還可加用氫氧化鋁，以降低磷的吸收透析時(shí)大量維生素丟失，應(yīng)給予足量維生素B和維生素C。總之，現(xiàn)在的研究已證明低蛋白、低膽固醇、不飽和脂肪酸飲食對(duì)保護(hù)腎功能非常重要，尤其在糖尿病腎病的早期就應(yīng)重視食療。C/尿酸性腎?。簯?yīng)多飲水，保證足夠的尿量(每日在 2 000毫升以上)；控制嘌吟的攝人，采取低嘌嶺蝕食，每日食肉應(yīng)少于100克；且應(yīng)禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、動(dòng)物內(nèi)臟，果仁等動(dòng)、植物食品。D/腎功能不全：宜低蛋白飲食，盡量控制蛋白質(zhì)的攝人．多食淀粉類(lèi)以增加熱量。E/透析病人：保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和彌補(bǔ)透析的丟失，保證正氮平衡；每口蛋白質(zhì)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主；家屬應(yīng)備一份食物成分表，以作為選擇食品的參考。F/慢性腎炎:是由多種原因引起的一組腎小球疾病。本病的病程長(zhǎng)，病型多，臨床癥狀也多樣化，可從無(wú)癥狀（僅于尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常）到有明顯的血尿、蛋白尿、浮腫、和高血壓等。正是由于本病的分型多和臨床表現(xiàn)的錯(cuò)綜復(fù)雜，所以在飲食療法上就必須根據(jù)病人的腎功能給于區(qū)別對(duì)待，靈巧安排。1、無(wú)腎功能損害或腎功能損害不嚴(yán)重的輕型病例，膳食限制不必嚴(yán)格，這主要是長(zhǎng)期飲食，可造成肌體的負(fù)氮平衡，使肌體抵抗力降低。所以無(wú)癥狀的蛋白尿或血尿患者，若蛋白質(zhì)丟失不多，者可供給一般飲食，只需對(duì)食鹽略加限制即可。但是如過(guò)尿蛋白丟失較多或有血漿蛋白低下，而血肌酐和尿素氮并不高者，可適當(dāng)增加飲食中的蛋白質(zhì)量，但根據(jù)最新的觀點(diǎn)，長(zhǎng)期高蛋白飲食對(duì)于慢性腎炎緩和則是不利的，它會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功惡化。2、慢型腎炎急性發(fā)作者，應(yīng)按急性腎炎的營(yíng)養(yǎng)治療原則來(lái)處理。即要根據(jù)腎功改變情況限制蛋白質(zhì)，食鹽和水分 ，少尿者還應(yīng)限制高鉀飲食。3、有腎病綜合癥者按腎病來(lái)處理，給于高蛋白飲食，但同時(shí)要注意腎功改變情況。4、慢型腎炎高血壓型患者，為控制血壓，應(yīng)限制鹽的攝入，以病型給于少鹽或無(wú)鹽飲食。為減輕腎臟負(fù)擔(dān)、即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)以清淡飲食為宜。5、有腎功減退者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入并使有限的蛋白質(zhì)來(lái)源為牛奶、雞蛋等高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，并可適當(dāng)調(diào)劑魚(yú)、肉、雞等動(dòng)物蛋白，以增近患者的食欲。5>腎病患者能食黃豆嗎？民間對(duì)腎臟病人的飲食宜忌眾說(shuō)紛云，似較其他系統(tǒng)疾病有更多的限制，因此，凡得了腎臟病者，無(wú)論是哪一種腎臟病，也不論輕重，幾乎是毫不例外地都要向醫(yī)生咨詢(xún)飲食宜忌。從醫(yī)理上來(lái)說(shuō)，腎臟病的治療確與飲食有密切的關(guān)系。就以蛋白質(zhì)的進(jìn)食量和種類(lèi)為例，早在20世紀(jì)60年代便開(kāi) 始研究，得到全世界醫(yī)學(xué)者們的重視和推廣，尤其是腎病綜合征(大量蛋白尿、血漿白蛋白水平降低、水腫)和腎功能受損傷時(shí)，合理的營(yíng)養(yǎng)療法更是 不可缺少的一環(huán)。其余的暫且不談，在此只談對(duì)黃豆類(lèi)食品的爭(zhēng)議。黃豆是含有豐富蛋白質(zhì)的食物，按其成份，每100克黃豆含蛋白質(zhì)36.3克，多于同等重量的瘦豬肉和牛肉(分別含蛋白質(zhì)16.7克和20.2)，而三種食物所產(chǎn)生的熱量分別是411、320、143千卡?？梢?jiàn)黃豆的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上乘，因來(lái)自于植物，故被稱(chēng)為植物蛋白。這么好的營(yíng)養(yǎng)品，用于腎臟病低蛋白者不是最好不過(guò)嗎?但幾十年來(lái)民間一直流傳著：“腎病者不宜吃豆類(lèi)”，甚至豆制品也抵制。醫(yī)生也強(qiáng)調(diào)腎功能下降到一定程度(氮質(zhì)血癥期)便應(yīng)控制蛋白的進(jìn)食量，盡量選擇動(dòng)物肉類(lèi)、牛奶、雞蛋，不選黃豆、花生，即是把來(lái)源于動(dòng)物的食品命名為優(yōu)質(zhì)蛋白，控制蛋白進(jìn)食量的治療方法稱(chēng)為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食療法。因而逐漸形成了不吃黃豆的傳統(tǒng)。其理由是肉類(lèi)所含的必需氨基酸較多，而黃豆以非必需氨基酸為主，治療的目的希望減少體內(nèi)的非必需氨基酸，迫使利用體內(nèi)的尿素氮(引起尿毒癥癥狀的代謝廢物之一)，合成非必需氨基酸，降低尿素氮的水平；補(bǔ)充必需氨基酸后，又可與非必需氨基酸合成蛋白，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，是一舉兩得的辦法，因而這種方法沿用了20多年。近年發(fā)現(xiàn)用動(dòng)物肉類(lèi)為主要成分的飼料喂腎病大鼠，排出的尿蛋白增多了，另一組同樣的大鼠，用黃豆為主要飼料，尿蛋白的排泄沒(méi)有增加；有專(zhuān)家給腎病綜合征的病人進(jìn)食黃豆蛋白為主的素食，尿蛋白量也顯著減少了。據(jù)分析，黃豆中富含支鏈氨基酸，對(duì)腎臟病并無(wú)害處。現(xiàn)在已不再向腎臟病人推薦肉、奶等動(dòng)物蛋白，而提倡食大豆蛋白為主的素食。腎功能受損傷后，仍然主張低蛋白飲食，其控制蛋白量的程度依腎功能毀壞多少而定，亦已不必嚴(yán)格戒食豆類(lèi)，有人主張肉類(lèi)蛋白占50%-60%，其余食植物類(lèi)食品。如果低蛋白飲食的同時(shí)，加食必需氨基酸或a—酮酸，是不需要對(duì)食物的種類(lèi)作限制的。在食黃豆的爭(zhēng)議中，對(duì)于腎病病人確是一個(gè)好消息，飲食方面多一種選擇，生活上多一份樂(lè)趣。不妨更改一下以前的飲食習(xí)慣，探索黃豆為主的素食是否更適合您。6>腎炎患者必須嚴(yán)格限鹽嗎？食鹽即是氯化鈉，氯和鈉元素都是身體內(nèi)所必需的離子，多又不行，少了也不行。以鈉為例，血液中的鈉離子是維持血漿滲透壓的主要離子，多了滲透壓便上升，水份會(huì)從血管周?chē)慕M織中移向滲透壓高的血管內(nèi)，引起血管內(nèi)水份過(guò)多，加重了心臟的負(fù)擔(dān)，引起高血壓、心力衰竭；相反，鈉離子少了，血管內(nèi)的水份外移，嚴(yán)重時(shí)低血壓、休克，慢性失鈉會(huì)引起慢性腹瀉、疲乏軟弱、血壓偏低、頭暈等虛弱表現(xiàn)，可知食鹽對(duì)人體有多么重要。醫(yī)學(xué)上強(qiáng)調(diào)：只有在水腫、尿少、高血壓和透析超濾不足等情況才限制鈉的進(jìn)食，不隨便限鈉。若長(zhǎng)期限鹽，必然會(huì)疲乏虛弱了。在腎炎發(fā)病原因的研究中，未發(fā)現(xiàn)有食鹽而發(fā)病者。雖然在腎炎的活動(dòng)期有水腫、少尿情況時(shí)，主張限制食鹽，不加以限制會(huì)加重水腫，但并非是食鹽所致的復(fù)發(fā)。當(dāng)腎炎病情得到控制，尿量正常、無(wú)水腫和高血壓，是不須限鹽飲食的，食鹽也不會(huì)使腎炎復(fù)發(fā)。雖然不需限鹽飲食，但也不主張吃 過(guò)咸的食品，如咸菜、咸魚(yú)、咸肉等鹽腌的食品。7>腎炎患者不宜吃香焦一般人認(rèn)為，香蕉營(yíng)養(yǎng)豐富，香甜可口，人人都可吃，沒(méi)有什么禁忌。但是，患有急性腎炎、慢性腎炎和腎功能不佳的人卻不能吃香蕉，因?yàn)橄憬逗?有比較多的鈉鹽，而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽。如果腎炎患者經(jīng)常吃香蕉，就等于攝入了大量的鈉鹽，致使腎負(fù)擔(dān)加重，浮腫、高血壓等癥狀也會(huì)隨之加重。此外，消化不良和腹瀉病人吃后亦會(huì)使病情加重。