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昆明醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院

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疾?。? 牙齦炎
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一刷牙就出血，我還敢刷嗎？（一）請放心大膽地刷，哪里出血刷哪里！ 刷牙出血可以分為三方面的原因，一是局部的牙齦炎癥，二是全身的凝血異常，三是牙床內(nèi)有腫物。?? 第一點局部牙齦炎癥是最常見的，牙齦之所以是紅色，很大的原因就是血運豐富，平時它就像一塊擰干了的海綿，摸著是濕的、但一般擰不出水來?。 而如果有炎癥存在，血液需要運送更多的白細胞來對抗，所以牙齦就會充血水腫，這個時候的牙齦就像一塊浸透的海綿，就容易一碰就出血。 出血背后的原因，是因為局部有刺激物，一般也就是牙菌斑、牙結(jié)石，是它們引起了局部的炎癥，所以出血的位置反而更需要加強清潔，這些刺激物被清干凈了，牙齦自然也就恢復正常了。 反而如果越出血就越不敢刷，刺激因素始終存在，就會出現(xiàn)每次刷牙都出血的現(xiàn)象。? 說一句不太專業(yè)話，這時候出的血都是「淤血」，堅持刷牙等「淤血排盡」了，海綿又被擰干了，牙齦出血的癥狀就會消失了?。 所以容易牙齦出血并不是一件壞事，是牙齦對炎癥狀態(tài)的一個提醒 真的猛士，都是哪怕「血流成河」也繼續(xù)淡定刷牙的。 上面說了刷牙出血的最大原因，那么另外的兩個原因又是怎么回事呢？關(guān)注閆醫(yī)生，給你帶來健康和好運~
牙齦炎、牙周炎有的區(qū)別與治療？牙齦炎和牙周炎的區(qū)別主要是病變范圍、癥狀、預后情況的不同，而且因為它的病變范圍、癥狀等的不同，所以二者的治療方法也存在著一定的差別。 牙齦炎 由于牙齦炎病因明確，牙菌斑是發(fā)病的致病因素，且病變只局限在牙齦，因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明顯效果。 病情輕者，通常采用潔治術(shù)（俗稱洗牙）徹底清除牙石，控制菌斑，牙齦紅腫、出物治療或口服抗菌藥物。如發(fā)生牙齦增生，則需切除部分牙齦，恢復牙齦生理外形。 通過治療，牙齦炎癥消除和牙齦形態(tài)恢復后，為保持和鞏固療效，必須堅持每天認真和合理刷牙，徹底清除牙菌斑。 牙齦炎如不治療，牙齦炎繼續(xù)發(fā)展可侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。 牙周炎 牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也要出血，有時可自發(fā)出血。 牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血。而在初期和早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血。它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)的早些，而且也較客觀。故探診出血可作為診斷牙齦有無炎癥的重要手段。 此外，還有牙周袋形成，在正常情況下，健康牙齦的齦溝深度不超過2mm，超過兩毫米則為牙周袋。 牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。 早期牙周炎不會導致牙齒松動，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才可以導致牙齒松動。 牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。由于長時間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦。所以，齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。至于老年性的牙周組織退縮，一般屬于正常的生理退縮。 一方面是因為牙周組織本身的退縮；另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，對冷、熱、甜、酸食物或機械性刺激，均有敏感的表現(xiàn)。 牙齦炎與牙周炎的區(qū)別 1、發(fā)病部位 牙齦炎發(fā)病部位在牙齦組織，表現(xiàn)為牙齦組織出現(xiàn)紅腫、牙齦出血、牙齦和牙面不再貼緊，同時還伴有口臭的癥狀。牙周炎發(fā)病部位是整個牙周組織。包括了牙齦。 2、是否有牙周袋 牙齦炎會讓牙齦溝加深，但不會形成牙周袋。牙周炎會讓牙齦纖維破壞，結(jié)合上皮向著牙根方向增殖，從而出現(xiàn)牙周袋。 3、是否損傷牙槽骨 拍X片可以判斷牙齦炎和牙周炎。牙齦炎不會顯示牙槽骨吸收的情況，而如果是牙周炎，在X片上會看見牙槽骨高度降低，證明牙槽骨被吸收了。 4、是否牙齒松動 牙齦炎一般不會造成牙齒松動，但牙周炎則會導致牙齒松動移位。牙周炎發(fā)展到一定程度后，牙周組織的支持力量減弱，牙齒就會松動。 牙齦炎與牙周炎的治療 對于牙齦炎，患者需要進行洗牙，去除牙菌斑、牙結(jié)石等刺激因素，然后遵醫(yī)囑局部應用藥物，如過氧化氫溶液、碘制劑等。如果牙齦炎患者出現(xiàn)牙齦纖維增生，則建議在炎癥消除后行牙齦成形術(shù)。 對于牙周炎，患者也可以采取洗牙的方法治療，如果存在咬合不正和不良修復體等原因，還應調(diào)整咬合、糾正不良修復體等。另外牙周炎患者還要在牙周袋內(nèi)放入藥物進行治療，如碘制劑、甲硝唑等，牙周膿腫局限時，還可以切開引流，沖洗牙周袋，然后放入藥物。牙周袋較深者需要進行手術(shù)治療，如果牙齒松動明顯可以考慮拔除。 無論是牙周炎，還是牙齦炎，患者都需要好日常的口腔清潔工作，改善口腔內(nèi)的環(huán)境，注意清除牙間隙以及牙周殘留的食物殘渣，避免牙菌斑或者牙結(jié)石的形成，還應該定期進行口腔檢查。 總之，牙齦炎和牙周炎都屬于牙周疾病，只是它們處在牙周疾病的不同階段，一般牙齦炎是最開始出現(xiàn)的，當患者不及時治療牙齦炎，牙齦炎就會慢慢發(fā)展為牙周炎，最后導致牙周袋、牙周膿腫和牙齒松動脫落。建議大家不要忽略任何的牙齒疾病，小病大病都是病，都應該引起重視，積極就醫(yī)，對癥治療，不要等到病情發(fā)展嚴重了，才想到就醫(yī)，此時不僅花費巨大，治療難度系數(shù)也會變高。