人的一生至少有兩付牙齒。第一付是乳牙，在嬰兒期6個月左右開始萌出，大約在2歲半左右長齊，乳牙一共有20顆。在嬰幼兒時期，乳牙對咀嚼食物、營養(yǎng)吸收、生長發(fā)育以及頜骨的發(fā)育起到了重要的作用。從6歲起，乳牙逐步脫落，由恒牙逐步替代，到18歲左右，恒牙全部長齊，人的恒牙有28～32顆，其中有4顆是人們常說的“盡根牙”又叫“智齒”。從此，這第二付牙齒——恒牙將為我們服務到終生！隨著年齡的增大和人的逐漸衰老，常常會出現(xiàn)部分牙齒或全口牙齒的脫落，這時我們就需要假牙來幫助完成“恒牙所未完成的事業(yè)”，因而，人們常把假牙親切地稱作人類的“第三付牙齒”。牙齒缺失后應該及時鑲配假牙拔牙或掉牙后不及時鑲配假牙，時間久了兩旁的牙齒就會向缺牙空隙傾斜，缺牙處相對的上（或下）牙會逐漸伸長，這些牙齒的傾斜或伸長會造成它們之間的不正常接觸或使牙縫變寬，從而出現(xiàn)食物嵌塞，長期的食物嵌塞會刺激牙齦發(fā)炎、萎縮，時間久了會引發(fā)牙周組織發(fā)炎，牙槽骨吸收，牙齒松動甚至脫落。長期嵌塞還容易引起牙齒鄰接面發(fā)生齲齒，出現(xiàn)疼痛等不良后果。牙齒缺失所造成的不良影響是多方面的，產(chǎn)生的危害有時是嚴重的，主要表現(xiàn)為：（1）咀嚼功能減退。正常人進食時由牙齒將食物咀嚼磨碎，刺激唾液分泌并與食物混合便于吞咽，同時唾液中的消化酶能幫助消化，咀嚼還能刺激胃腸蠕動，促進胃液和膽汁分泌，也有助于消化吸收。磨牙或全口缺牙較多時，對咀嚼功能的影響較大，唾液分泌減少，胃腸蠕動減慢，未經(jīng)充分咀嚼的食物進入胃腸，使其負擔加重，從而導致胃腸功能紊亂，影響人體的營養(yǎng)吸收，嚴重者可出現(xiàn)消化系統(tǒng)的疾病。 （2）影響面容美觀。面形在人體美中占有重要地位，面部外形的美觀與協(xié)調(diào)是由完整的牙列來維持的。有一口健康、整齊、潔白的牙齒，笑容才會更加燦爛！當牙齒全部缺失后，會出現(xiàn)面下部變短，面頰部和周圍肌肉松弛、唇、頰部內(nèi)陷，口角下垂，面部變形且皺紋增多，整個人看起來比同齡人顯得蒼老。（3）影響發(fā)音。牙齒是口腔發(fā)音的輔助器官，當前牙（門牙）缺失或全部牙齒缺失時，會出現(xiàn)不同程度的發(fā)音障礙，發(fā)音不清楚、不準確，聽起來就像漏風一樣，尤其是唇齒音和舌齒音更不清楚，甚至出現(xiàn)發(fā)音失真等情況。（4）對剩余牙齒有不利影響。當個別牙缺失后，出現(xiàn)口腔咀嚼力分配不平衡，有些余留牙受到的咬合力過大而出現(xiàn)創(chuàng)傷，引起牙齦萎縮，牙槽骨吸收，牙齒松動等牙周疾病。如果長時間不鑲牙，會造成缺牙間隙相鄰的牙齒傾斜移位，上下對應的牙齒逐漸伸長，咬合關系和牙齒排列出現(xiàn)錯亂，引起食物嵌塞，進一步引發(fā)齲齒和牙周病。（5）會引起顳下頜關節(jié)紊亂癥。牙齒缺失較多時，剩余牙齒傾斜、移位、向對側伸長等現(xiàn)象，使咬合關系紊亂，阻礙了下頜骨的前伸和左右運動。有時因一側缺牙，長期用另一側咀嚼，形成偏側咀嚼習慣，使肌肉出現(xiàn)張力不平衡，長期會造成面部關節(jié)區(qū)不適，甚至出現(xiàn)疼痛、張不開口、關節(jié)彈響等癥狀，臨床上稱為顳下頜關節(jié)紊亂癥。拔牙后多久鑲牙為宜？拔牙以后牙齦、牙槽骨會有一個從創(chuàng)口愈合、快速吸收到基本穩(wěn)定的過程，時間一般在3個月左右。鑲牙的時機，根據(jù)病人的要求和具體情況的不同，可分為臨時修復和“永久”修復。臨時修復：由于前牙缺失對美觀、發(fā)音的影響比較大，多數(shù)患者會要求盡可能早點修復。這時可以在拔牙后3~6天臨時鑲牙，過3個月當牙床吸收穩(wěn)定后重新鑲牙。甚至有時在拔牙之前就取好模型，制作假牙，拔牙后2小時就可以戴上臨時假牙了。牙周炎患者部分牙齒拔除，剩余牙齒有不同程度的松動，如果等到3個月后鑲牙，剩余的牙齒可能已經(jīng)不堪重負，又需要拔牙了！所以在這種情況下，首先要盡快使患者的咬合力分散、平衡，減輕剩余牙齒的壓力，建議拔牙一周后鑲臨時牙，保護余留牙齒，半年后重新鑲牙。“永久”修復：一般指拔牙后3個月，牙床變化較為穩(wěn)定時進行鑲牙。但是所謂“永久”并不是指使用一輩子不會壞，而是相對而言使用時間比較長久。而且一般不主張一付假牙使用幾十年，因為人的牙床在緩慢地變化，而假牙不會變化，所以若干年后假牙與牙床必定不再合適，必要時建議重新鑲牙。臨時假牙和“永久”假牙在材料、工藝、費用上是基本相同的，而不是一般想象中的“臨時”即意味著簡易、粗糙、廉價。因為所謂臨時假牙只是使用時間較短，而在這段時間中其發(fā)揮的對剩余牙齒的保護作用卻是十分重要的，因此對材料、工藝和設計都有較高的要求。如果一味追求簡易廉價，對剩余牙齒的保護將有害無益。假牙的種類真不少假牙大致可分為5種類型。（1）全冠：也就是人們常說的“牙套”。當單個牙齒有大部分缺損，簡單補牙已經(jīng)不能奏效的時候，就需要全冠來修復。當牙齒經(jīng)過根管治療（即“抽牙神經(jīng)治療”）以后，牙體組織容易脆裂，這時也需要做“牙套”把牙齒保護起來。 做“牙套”有多種材料，有金屬，有烤瓷，還有全瓷。金屬全冠包括普通非貴金屬和貴金屬，普通非貴金屬由于硬度過高，對某些人群可能會出現(xiàn)過敏反應等原因，已經(jīng)應用越來越少。貴金屬全冠主要指金合金，由于軟硬適中，刺激性小，做“牙套”時磨除牙體組織較少，應用較多，主要用在后牙。目前應用最廣泛的是烤瓷冠，就是人們常講的“烤瓷牙”，它有一層金屬內(nèi)膽，外包一層面瓷，由于色澤與真牙接近，受到人們歡迎?？敬裳赖慕饘賰?nèi)膽也分為非貴金屬和貴金屬，非貴金屬硬度較高，對牙齦和粘膜產(chǎn)生刺激性的機率可能稍高；貴金屬一般指金合金，有一定“韌性”，相對降低了烤瓷牙崩瓷損壞的機率，對牙齦粘膜的刺激性小，并且金色溫暖的色澤印襯使表層瓷面的色澤更加美觀。全瓷冠有一層瓷質內(nèi)膽，外包一層面瓷，色澤通透、逼真，是前牙美容修復的首選，隨著切割陶瓷工藝技術的飛速發(fā)展，全瓷牙的強度已經(jīng)能夠滿足后牙區(qū)的假牙修復。其不足是需要磨除的牙體組織略多。（2）固定假牙：又稱固定橋，對于一個或少數(shù)連在一起的缺牙，可以利用缺牙兩端的健康牙作為基牙（少數(shù)情況可利用一端基牙），在其上做“牙套”，并且與中間的假牙連接成一個整體，粘結在基牙上，形成一付固定橋，兩端的基牙就是“橋墩”，中間的假牙是橋體。這種假牙是固定在口腔中的，不需要摘戴，與真牙比較接近，使用方便。由于沒有托板和“鉤子”，所以異物感少，比較舒適，固定假牙一般都用烤瓷牙或全瓷牙，比較美觀，患者容易接受。但是固定假牙對基牙的要求較高，需要基牙足夠健康，能夠負擔得起額外的壓力而不至于受傷，另外相對活動假牙而言，固定假牙的費用稍高。（3）活動假牙：顧名思義是指患者可以自己戴上取下的假牙?；顒蛹傺烙赏邪?、卡環(huán)（鉤子）和人工牙等組成。早期的活動假牙多數(shù)是塑料托板和鋼絲冷彎卡環(huán)，工藝簡單，價格低廉，卡環(huán)彈性好，但是對剩余牙齒容易造成不良的受力影響。如今的活動假牙多數(shù)將金屬托板、卡環(huán)、支托和連接體等部件通過金屬整體鑄造工藝來制作完成，設計形式豐富，受力分布更加均衡，有利于對剩余牙齒的保護，如果使用鈦金屬，假牙會更輕巧，患者比較容易適應，價格也會略高。臨床上還有一種沒有金屬卡環(huán)（鉤子）的活動假牙，稱為“隱形義齒”，最大優(yōu)點是使用彈性塑料，不用金屬卡環(huán)，基托顏色與口腔粘膜相近，比較美觀。一般在少數(shù)前牙缺失時使用，具體情況應聽取醫(yī)生的建議。（4）全口假牙：即修復全口缺失牙的活動義齒，由托板和人工牙組成。早期的全口假牙一般是塑料托板加瓷牙，如今的全口假牙多數(shù)是高強度樹脂托板或者金屬鑄造托板，金屬托板的好處是能夠傳導溫度感覺，托板較薄，如果用鈦金屬，份量會更輕；人工牙如今一般使用各種高強度樹脂牙，瓷牙由于其本身的一些缺陷，已經(jīng)很少使用。（5）種植牙：是在頜骨中缺失牙齒的位置“種”入一個“人工牙根”，然后在人工牙根上做全瓷牙冠，恢復出一個完整的人工牙齒，其功能與外觀與真牙相似?！叭斯ぱ栏笔羌冣伣饘僦瞥傻姆N植釘，通過小手術植入牙槽骨，并與周圍骨組織結合。種植牙應用于臨床在國外有40余年歷史，進入我國也有近20年，特別在近10年得到飛速發(fā)展，材料和技術已經(jīng)相當成熟，成功率高，適應人群越來越廣，其突出的優(yōu)點是對周圍其它牙齒幾乎沒有影響，美觀舒適，代表了未來缺牙修復的發(fā)展方向，目前唯一的障礙是價格偏高。鑲活動假牙好還是鑲固定假牙好？活動假牙適用范圍廣，從缺失一顆牙到全部牙缺失均可采用，鑲牙時磨牙較少，假牙取出清潔比較方便，損壞后相對容易修理。但是戴用時有一些異物感，沒有固定假牙感覺“舒服”，吃飯時會有食物嵌塞，每日摘戴較麻煩。固定假牙沒有托板，沒有“鉤子”，體積小，靠粘結劑固定在缺牙區(qū)隔壁的牙齒上，異物感少，無需摘戴比較方便。但是鑲牙時磨牙較多，有時還需要“抽牙神經(jīng)”，假牙一旦損壞難以修理。隨著口腔材料和口腔工藝的飛速發(fā)展，固定假牙和活動假牙都已今非昔比，有了長足的進步。固定假牙現(xiàn)在有非貴金屬烤瓷牙、貴金屬烤瓷牙、全瓷牙，色澤做得越來越逼真，材料的刺激性越來越小?；顒蛹傺酪苍缫巡辉偈且郧暗乃芰霞愉摻z，而是采用了金屬整體鑄造工藝，材料有鈷鉻合金、純鈦、維他靈鋼（鈷鉻合金+鉬）等，托板越來越輕薄，“鉤子”越來越細巧，給人的感覺越來越舒適。固定假牙和活動假牙各有所長也各有不足，鑲假牙不同于去商店選購商品，可以按顧客的意愿隨意挑選，而選擇何種類型的假牙首先取決于患者自身的口腔條件，其次也應考慮到患者的經(jīng)濟承受能力。從專業(yè)角度講，對于每一位患者沒有哪一種最好，只有哪一種更適合！所以當患者需要鑲假牙時一方面可以提出自己的愿望和需求，同時更應該聽取專業(yè)醫(yī)師的建議，在醫(yī)患雙方取得共識的基礎上，作出恰當?shù)倪x擇。近年來，種植牙技術發(fā)展很快，它相比傳統(tǒng)的固定假牙和活動假牙有許多優(yōu)勢，如：沒有托板和“鉤子”、體積小、固定在口腔里不用摘戴、幾乎不用磨牙、有的損壞后還能取出修理、使用感覺幾乎與真牙差不多，它的不足是需要做一個小手術，對患者的全身健康狀態(tài)有一些要求，同時目前的費用還相對較高。隨著技術的日益成熟，種植牙的成功率不斷提高，現(xiàn)在至少在90%以上；適應癥不斷擴大，以前不能做的如今很多都能做；年齡要求也不斷放寬，七、八十歲的老人只要身體狀況許可也能做種植牙，所以種植牙也為缺牙患者鑲牙提供了一種新的選擇。烤瓷牙是否有毒性？對身體是否有害？烤瓷牙分為非貴金屬烤瓷牙和貴金屬烤瓷牙。貴金屬烤瓷牙有金合金內(nèi)膽，與人體組織的相容性好。非貴金屬烤瓷牙的金屬內(nèi)膽有鎳鉻合金與鈷鉻合金，目前臨床使用鈷鉻合金為主。有時非貴金屬離子會在牙齦邊緣沉積，形成一條難看的深色頸線。為使合金的性能達到相應的要求，在鈷鉻合金中含有微量的鈹元素與鎳元素，多量的鈹可能對人體有不利影響，大量接觸鎳的某些職業(yè)人群可能會出現(xiàn)過敏反應。在正規(guī)大醫(yī)院和大型加工所制作烤瓷牙的金屬材料幾乎全部由歐美專業(yè)公司生產(chǎn)，并經(jīng)過了大量的毒理試驗和動物實驗，都經(jīng)過美國、歐盟和中國的藥品管理權威部門的安全認證，證明這些材料是在人體安全使用范圍內(nèi)。迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)與鑲烤瓷牙直接相關的病例報道?！笆撬幦侄尽?，所有的藥物都會對肝臟帶來負擔，患者恐怕不會因為擔心藥物的毒性而放棄用藥，關鍵是要看這些不良的因素是否在安全可控的范圍內(nèi)！為了進一步減少人們對鈹元素和鎳元素的不良心理感受，目前已經(jīng)出現(xiàn)了不含鈹元素的鈷鉻合金以及不含鈹且不含鎳的鈷鉻合金，還有鈦合金烤瓷牙，人們在鑲配烤瓷牙時有了更多的選擇不拔殘根可以鑲假牙嗎？有不少患者要求鑲牙時口腔中常常還留有殘根，舍不得拔除，要求醫(yī)生設法保留。事實上，殘根能否保留，應該視具體情況而定。主要通過X線片看牙根在牙槽骨內(nèi)的長度、牙根尖和牙根周圍骨組織的健康狀況以及牙根本身有無折裂等病變，同時還要看牙根面的齲壞情況和根面周圍牙周組織健康狀況，綜合判斷牙根的保留價值。如果保留價值不大，則建議拔除；如果可以保留，則首先要將牙根做根管治療（抽牙神經(jīng)治療），然后根據(jù)不同的需要，在牙根上做不同的修復體，如：有的是做根樁和牙冠修復，有的是根樁和磁性修復體，有的是做根面帽等等。總之，必須經(jīng)過完善的治療和相應的修復，才有可能保留牙根，然后進行假牙修復。哪些人群適合做種植牙最適合做種植牙修復治療的人群：1.全口缺牙并且牙槽骨嚴重吸收，常規(guī)的全口義齒無法達到穩(wěn)定固位者2.各種原因頜骨切除后，常規(guī)修復難以實施者3.咀嚼系統(tǒng)肌肉協(xié)調(diào)功能障礙（如帕金森氏征），或咀嚼系統(tǒng)行為異常（如下頜過度活動）致使不能戴用活動義齒者。4.戴用易發(fā)生黏膜壓痛、潰瘍，反復修改不能解決。5.特殊職業(yè)，前牙缺失只能做固定修復而基牙條件不足者6.從心理上完全拒絕活動假牙但是做固定假牙口腔條件不足。優(yōu)先考慮種植義齒治療的病例1.希望做固定義齒，但現(xiàn)有余牙條件不足（如游離端缺失、過長缺牙間隙、無牙頜等）2.少數(shù)缺牙，但不愿接受大量磨除牙體者3.希望做固定義齒，但屬齲病高危病例，現(xiàn)有余牙預后較差者。哪些人不宜做種植牙絕對禁忌癥1.外科禁忌癥：因全身狀況不宜施行任何外科手術，如近期有心梗發(fā)作、患有嚴重的系統(tǒng)性疾病未得到有效控制、惡病質營養(yǎng)健康狀況低下等。2．精神疾病患者、嚴重心理障礙者、情緒極不穩(wěn)定者、智力障礙者、過度嗜煙、酒者及吸毒者。相對禁忌癥：一些疾患需待治愈或有效控制后才可實施1.急性炎癥感染期，如流感、氣管炎、胃腸炎、泌尿系統(tǒng)感染等在病變?yōu)橹斡安灰朔N植。2.服用抗腫瘤化療、抗凝血制劑、皮質類激素等藥物期間。3.慢性疾病未得到有效控制者。不適合接受種植手術的時期：懷孕期婦女、頜骨發(fā)育未完成的青少年（女＜15歲，男＜18歲＝口腔頜面局部禁忌因素1.缺牙區(qū)域骨組織1年內(nèi)接受過放射治療。2.各種原因張口受限，手術操作明顯障礙者。3.準備種牙的區(qū)域口腔黏膜有病變?nèi)缂毙匝装Y、白斑、紅斑、扁平苔蘚。4.夜磨牙、緊咬牙等不良習慣不能有效控制，種植體受創(chuàng)傷性負荷風險很大。5.上下頜骨的水平位置關系異常或垂直位置關系異常導致修復困難。6.頜骨骨量不足，但因各種原因不能通過植骨手術增加骨量。除此之外，吸煙對于種植牙患者的預后效果具有明顯的不利影響，一般要求種植牙患者應予戒煙。種植牙的修復步驟目前種植牙有多種系統(tǒng)，主要分為種植體“外露型”與“埋伏型”兩大類，根據(jù)不同的類型，常規(guī)種植一般分為3～4個修復步驟。第1步：醫(yī)生會詳細詢問患者的病史、健康狀況，并做全身和口腔檢查，如：拍口腔全景X片（必要時需要做頜面部CT）、測血壓、查血常規(guī)等，以了解缺牙區(qū)的骨質和骨量，確定是否適合進行種植手術，然后制訂相關的治療方案。第2步：方案既定，即在專門的小手術室，在局麻下，用專用種植機在牙槽骨上制備適合大小、深度的孔洞，然后將相應尺寸的人工種植體植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，覆蓋根面帽，縫合牙齦。如使用“埋伏型”種植系統(tǒng)，則將種植體根帽封閉在牙齦粘膜以下，表面看不見；而使用“外露型”種植系統(tǒng)則將種植體根帽暴露在牙齦平面以上，表面可見。第3步：4~6月后，“外露型”系統(tǒng)可以安裝基臺，取模型，制作全瓷牙冠，10天后，種植假牙就完成了?！奥穹汀毕到y(tǒng)則需要局麻下切開牙齦，暴露種植體，安裝愈合基臺，使牙齦軟組織成形。第4步：2～3周后，將永久基臺替換愈合基臺，取模型，制作全瓷牙冠，10天后，種植假牙完成。“埋伏型”種植體系統(tǒng)與“外露型”系統(tǒng)各有所長，“埋伏型”歷史較悠久，安全性更高；“外露型”手術周期稍短，手術相對比較簡便。目前，兩類系統(tǒng)均有廣泛應用，臨床效果基本沒有明顯差異，應由醫(yī)生根據(jù)具體情況和實際需要來作出選擇。本文系程竑醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

現(xiàn)代口腔種植學是二十世紀六十年代由Brannemark的“骨結合”理論發(fā)展起來的。種植牙是由種植在頜骨內(nèi)的種植體、中間穿過牙齦的基臺和口腔內(nèi)的假牙三個部分組成，種植體起著人工牙根的作用，假牙用于功能和美觀，由中間的基臺把種植體和假牙緊密地聯(lián)接在一起才能很好地發(fā)揮人工牙的作用。相比其它活動或固定假牙，種植牙的形態(tài)結構和功能與天然牙最為接近，患者佩戴舒適，異物感少，對自身天然牙的損傷小，功能與美觀相對比較理想，受到人們的歡迎。雖然種植牙有著顯著的優(yōu)勢，不過也存在一定的局限，比如在種植牙的部位需要有足夠的骨量，或者能夠補充到足夠的骨量；盡管種植牙只是一個小手術，但是也要求患者的身體狀況能夠具備一定的手術耐受性；有明確的證據(jù)表明患者重度吸煙以及患骨質酥松癥的老年人使用雙膦酸鹽藥物都會對種植牙造成不利影響。老年人的口腔有自身的特點：如牙齒缺失多，牙體磨耗，牙槽骨明顯吸收，多數(shù)位置骨量不足，牙周組織退縮，口腔粘膜萎縮變薄，對顳下頜關節(jié)的活動控制能力降低等等。同時老年人的全身狀況在變差，手術耐受性降低，各種系統(tǒng)性疾病增多，提高了種植牙的風險。隨著種植理論的發(fā)展、種植材料的改進和手術技巧的提高，年齡已不再是種植牙的障礙，研究表明：如今健康老年患者植入種植體預后與年輕患者已經(jīng)沒有明顯差異。當然，針對老年患者，種植手術前必須做好詳細的全身及口腔檢查和評估，確保手術安全。特別對于骨質疏松、未控制的糖尿病、大劑量頭頸部放射治療后的老年人，種植牙風險明顯增大，應當尤其謹慎，需要給予相應治療控制病癥以及延長愈合時間。根據(jù)老年人缺牙多，而全身體質較弱，口腔骨質條件較差的特點，應當盡量選擇減少手術創(chuàng)傷的方法，比如減少種植體數(shù)量。對于全口缺牙的老年人，可以在前牙區(qū)只種2～3顆種植體，用覆蓋義齒來修復全口牙，既可以明顯增加全口假牙的固位力和穩(wěn)定性，大大提高患者的咀嚼效能，同時減小了手術創(chuàng)傷，降低了治療費用。對于明確要求修復固定全口假牙的患者，也可以采用角度植入的稱作“All on 4”的種植方式，上下頜骨分別種入4顆種植體，進行全口假牙的固定修復。值得提醒的是，老年人的口腔衛(wèi)生狀況普遍較差，容易引發(fā)種植體周圍的炎癥，是種植體失敗的又一風險因素，應當予以足夠重視，建議使用醫(yī)生推薦的有效方法加強日常的口腔清潔維護。總之，老年人與年輕人一樣都可以做種植牙，在治療的過程中應當充分考慮到老年人的特點，既要減小創(chuàng)傷，又能顯著改善功能，同時也要考慮到老年人的經(jīng)濟承受力。種植牙為廣大老年缺牙患者提供了多一個很好的選擇。

本文為上海教育電視臺《活到100歲》欄目采訪稿，主持人為上海電視臺著名播音員蔡淑英，受訪人為上海市口腔醫(yī)院種植科主任醫(yī)師程竑教授。主持人：近些年口腔醫(yī)院出現(xiàn)一種叫做種植牙的治療方法，據(jù)說價格較昂貴，但有很多優(yōu)點，有許多人并不了解，那您給我們講一下什么是種植牙？程竑：現(xiàn)代口腔種植學是二十世紀六十年代由瑞典Brannemark的“骨結合”理論發(fā)展起來的。種植牙是由種植在頜骨內(nèi)的種植體、中間穿過牙齦的基臺和口腔內(nèi)的假牙三個部分組成，種植體起著人工牙根的作用，假牙用于功能和美觀，由中間的基臺把種植體和假牙緊密地聯(lián)接在一起才能很好地發(fā)揮人工牙的作用。種植方式可分為單個牙的種植、兩個牙以上的橋的種植、全口固定假牙的種植和全口覆蓋假牙的種植。相比其它活動或固定假牙，種植牙的形態(tài)結構和功能與天然牙最為接近，患者佩戴舒適，異物感少，對自身天然牙的損傷小，咀嚼功能與美觀相對比較理想，受到人們的歡迎。雖然種植牙有著顯著的優(yōu)勢，不過也存在一定的局限，比如在種植牙的部位需要有足夠的骨量，或者能夠補充到足夠的骨量；盡管種植牙只是一個小手術，但是也要求患者的身體狀況能夠具備一定的手術耐受性；有明確的證據(jù)表明患者重度吸煙以及患骨質酥松癥的老年人使用雙膦酸鹽藥物都會對種植牙造成不利影響。主持人：老年人如果缺牙了，是否適合種植牙呢？程竑：老年人的口腔有自身的特點：如牙齒缺失多，牙體磨耗，牙槽骨明顯吸收，多數(shù)位置骨量不足，牙周組織退縮，口腔粘膜萎縮變薄，對顳下頜關節(jié)的活動控制能力降低等等。同時老年人的全身狀況在變差，手術耐受性降低，各種系統(tǒng)性疾病增多，提高了種植牙的風險。隨著種植理論的發(fā)展、種植材料的改進和手術技巧的提高，年齡已不再是種植牙的障礙，研究表明：如今健康老年患者植入種植體預后與年輕患者已經(jīng)沒有明顯差異。主持人：身體健康的老年缺牙患者采用種植牙的方法治療對身體會有什么損傷嗎？程竑：種植手術不會對身體造成傷害。當然，針對老年患者，種植手術前必須做好詳細的全身及口腔檢查和評估，確保手術安全。特別對于骨質疏松、未控制的糖尿病、大劑量頭頸部放射治療后的老年人，種植牙風險明顯增大，應當尤其謹慎，需要給予相應治療控制病癥以及延長愈合時間。根據(jù)老年人缺牙多，而全身體質較弱，口腔骨質條件較差的特點，應當盡量選擇減少手術創(chuàng)傷的方法，比如減少種植體數(shù)量。對于全口缺牙的老年人，可以在前牙區(qū)只種2～4顆種植體，用覆蓋假牙來修復全口牙，既可以明顯增加全口假牙的固位力和穩(wěn)定性，大大提高患者的咀嚼效能，同時減小了手術創(chuàng)傷，降低了治療費用。對于骨量不足但要求修復固定全口假牙的患者，也可以考慮采用種植體傾斜植入的種植方式，上下頜骨分別種入4顆種植體，進行全口假牙的固定修復，目前對于這種方式業(yè)界觀點尚存在分歧。值得提醒的是，老年人的口腔衛(wèi)生狀況普遍較差，容易引發(fā)種植體周圍的炎癥，是種植體失敗的又一風險因素，應當予以足夠重視，建議使用醫(yī)生推薦的有效方法加強日常的口腔清潔維護。主持人：老年人可能最想知道的是平時在家是否能做到種植牙的維護，是不是很麻煩？程竑：還是比較方便的，第一，時刻保持口腔衛(wèi)生，刷牙時要用小的牙刷或小毛刷進行清潔，在鄰面或基樁的位置，可用塑料探針進行清潔。種植牙的人工牙根細，牙冠大，容易食物嵌塞，我們也建議使用沖牙器來輔助清潔，精細刷牙與使用沖牙器兩者不能相互替代！要防止口腔衛(wèi)生不良而造成細菌的集聚，產(chǎn)生牙齦、種植體周圍炎，最后導致種植體脫落。第二，種植牙不宜用大力，由于種植體與人體是骨結合，用力過大造成骨組織吸收而由肉芽組織取代，易使種植體出現(xiàn)松動脫落。第三，種植牙修復后最易出現(xiàn)問題的是在3個月內(nèi)到半年，主要是骨改建問題，因此，口腔種植后1個月、3個月、半年、1年要及時復診，出現(xiàn)問題及時處理。第四，戴種植牙每半年至1年要到醫(yī)院復診1次，由醫(yī)生進行專業(yè)清洗，去除沉積物，保持口腔衛(wèi)生。這些維護方法患者只要重視，都是容易做到的?？傊夏耆伺c年輕人一樣都可以做種植牙。當然，醫(yī)生在治療的過程中應當充分考慮到老年人的特點，既要減小創(chuàng)傷，又能顯著改善功能，同時也要考慮到老年人的經(jīng)濟承受力。種植牙為廣大老年缺牙患者提供了一個更優(yōu)化的選擇。主持人：種植牙后在飲食方面的注意事項程竑：種植牙當天不要作劇烈運動，不能喝酒，不能漱口。吃一些比較柔軟的食物，減少刺激，保持口腔清潔，注意休息，促進創(chuàng)口愈合。主持人：對于老年人來說，種植牙比較貴，有沒有適合老年人，價錢便宜點的種植牙呢？醫(yī)生：目前主要種植材料一般以進口為主，醫(yī)生需要經(jīng)過系統(tǒng)的培訓，掌握相關的技術，人和物的成本都較高；同時種植牙存在失敗的風險，尤其在前牙區(qū)的美學風險更大。由于成本、風險和技術要求都較高，所以種植牙的價格相對較高。如果使用韓國種植系統(tǒng)，價格會相對略低一些。