胃鏡檢查的五個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，。真不是你想的那樣！ 導(dǎo) 語(yǔ) 認(rèn)識(shí)胃鏡檢查，要避開這五個(gè)誤區(qū)... 胃鏡檢查現(xiàn)在已經(jīng)作為上消化道幾乎所有疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，特別是能提高早期胃癌、食管癌的發(fā)現(xiàn)率。同時(shí)在胃鏡下也可做治療，這樣對(duì)病人的幫助就非常大。但是對(duì)于胃鏡的認(rèn)識(shí)，不少人還存在一些誤區(qū)，對(duì)胃鏡檢查感到懼怕。 誤區(qū)一、呼氣試驗(yàn)?zāi)芴娲哥R 隨著幽門螺桿菌感染在胃十二指腸疾病發(fā)病中作用認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一，不少醫(yī)療單位開展了檢測(cè)幽門螺桿菌感染的呼氣試驗(yàn)。但一些不恰當(dāng)?shù)男麄?，如“輕輕吹口氣，就能查胃病”誤導(dǎo)了不少病人。 呼氣試驗(yàn)的作用僅僅是檢測(cè)幽門螺桿菌感染。呼氣試驗(yàn)陰性不等于沒有胃病，事實(shí)上部分慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌可以沒有幽門螺桿菌感染，或由于服用了某些藥物影響幽門螺桿菌的檢測(cè)，出現(xiàn)假陰性。呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性也不能夠判斷是何種胃病。因此呼氣試驗(yàn)不能替代胃鏡檢查，要知道患何種胃病，需要胃鏡檢查。 誤區(qū)二、胃鏡檢查很痛苦 有消化不良癥狀的病人到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)要求病人進(jìn)行胃鏡檢查。一些病人因害怕胃鏡檢查會(huì)有痛苦，而猶豫不決。事實(shí)上，隨著胃鏡鏡子質(zhì)量的不斷提高（更細(xì)、更軟，操控性更好）和操作醫(yī)生技術(shù)的不斷熟練，半數(shù)以上病人接受胃鏡檢查時(shí)僅有輕度不適感。一般熟練醫(yī)生在3-5分鐘內(nèi)即可完成胃鏡檢查（包括拍照、取活檢等操作），遇到復(fù)雜病人也很少超過10分鐘。因此多數(shù)病人是能夠承受的。 胃鏡檢查一般不會(huì)產(chǎn)生疼痛，主要不適是惡心和感覺到呼不出氣。由于病人的恐懼心理和胃鏡通過咽部插入食管時(shí)的反射，多數(shù)病人會(huì)有暫時(shí)憋氣，這就像一個(gè)不會(huì)游泳的人掉在水里一樣，會(huì)不自主憋氣。當(dāng)病人實(shí)在憋不住后才呼氣，就會(huì)出現(xiàn)惡心。 因此胃鏡檢查時(shí)病人不憋氣和調(diào)勻呼吸是關(guān)鍵。由熟練的醫(yī)生進(jìn)行胃鏡操作，檢查時(shí)病人的不適程度主要由病人因素所決定，一般高度恐懼、中青年、男性、體型較胖、吸煙、刷牙容易惡心的病人，胃鏡檢查時(shí)反應(yīng)較大，不適程度高。這些病人可通過使用鎮(zhèn)靜藥物使他們處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)而消除檢查時(shí)的不適，即可采用“無(wú)痛”胃鏡檢查。 誤區(qū)三、胃鏡檢查會(huì)加重出血 上消化道出血是胃鏡檢查的指征之一，但當(dāng)醫(yī)生動(dòng)員病人做胃鏡檢查時(shí)，部分病人和家屬會(huì)有顧慮，擔(dān)心胃鏡檢查會(huì)加重出血。事實(shí)上這種顧慮是不必要的。 胃鏡檢查在直視下進(jìn)行，也就是說在直接看到食管、胃、十二指腸粘膜的情況下進(jìn)行檢查，因此一般不會(huì)碰到病灶加重?fù)p害，除非是食管靜脈曲張破裂出血，病人配合不佳，劇烈惡心，間接造成出血。 胃鏡檢查，特別是出血48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查（稱為“急診胃鏡檢查”），在上消化道出血處理中有重要作用。 第一，可明確上消化道出血病因，以便針對(duì)病因進(jìn)行治療。由于糜爛等表淺病變?cè)谥委?8小時(shí)后可能愈合，因此要強(qiáng)調(diào)及早做胃鏡。 第二，可對(duì)活動(dòng)性出血和可造成活動(dòng)性出血的病灶進(jìn)行胃鏡下止血。 誤區(qū)四、X光-鋇餐檢查可替代胃鏡 一些病人因害怕胃鏡檢查，要求用X光-鋇餐檢查替代胃鏡檢查。其實(shí)胃鏡檢查與X光-鋇餐檢查相比存在不少優(yōu)點(diǎn)。首先胃鏡檢查在直視下進(jìn)行，可直接看到食管、胃、十二指腸粘膜，可觀察到表淺的病變?nèi)缥刚衬け頊\潰瘍、萎縮、糜爛、血管病變以及膽汁反流等。 其次，胃鏡下可取胃粘膜活檢，這對(duì)胃粘膜萎縮、腸化、不典型增生和胃癌的確診是必須的，同時(shí)活檢標(biāo)本還可作幽門螺桿菌檢測(cè)。胃鏡檢查中的這些發(fā)現(xiàn)對(duì)胃病的治療有很大幫助，因此多數(shù)情況下X光-鋇餐檢查不能替代胃鏡檢查。 誤區(qū)五、年輕人不需要做胃鏡 年輕人胃病是否需要胃鏡檢查取決于病人癥狀、當(dāng)?shù)匚赴┌l(fā)病率和治療后的療效。當(dāng)病人有報(bào)警癥狀包括消化道出血或貧血、吞咽困難、消瘦或反復(fù)嘔吐等，不論年齡大小，都需要做胃鏡檢查。有其他消化不良癥狀者是否立即行胃鏡檢查，取決于當(dāng)?shù)匚赴┌l(fā)病率。胃癌發(fā)病率很低的國(guó)家或地區(qū)，如美國(guó)將立即進(jìn)行胃鏡檢查的年齡界限定為55歲，多數(shù)國(guó)家定為45歲。 當(dāng)然，一些治療效果不佳的年輕病人也需要做胃鏡檢查，以明確病情，針對(duì)疾病治療。由于胃癌病人不一定有報(bào)警癥狀，胃癌發(fā)病率相對(duì)較高，而胃鏡檢查費(fèi)用相對(duì)較低，因此為了避免漏診胃癌，胃鏡檢查的指征應(yīng)放寬，包括多數(shù)消化不良的年輕人也應(yīng)該行胃鏡檢查。 胃鏡建檢查前的準(zhǔn)備 1.為避免交叉感染，制定合理的消毒措施，患者檢查前需做HbsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗體等檢查。根據(jù)病人情況，還需要心電、血壓、血常規(guī)、凝血時(shí)間檢查。 2.檢查前禁食6～8小時(shí)，在空腹時(shí)進(jìn)行檢查，如胃內(nèi)存有食物則影響觀察。已做鋇餐檢查者須待鋇劑排空后再做胃鏡檢查；幽門梗阻患者應(yīng)禁食2～3天，必要時(shí)術(shù)前洗胃，將胃內(nèi)積存的食物清除。 3.口服去泡劑，如西甲硅油，有去表面張力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，視野更加清晰。 4.咽部麻醉，目的是減少咽部反應(yīng)，使進(jìn)鏡順利，減少患者痛苦。有麻醉藥物過敏史可不予麻醉。 有兩種方法： ①噴霧法術(shù)前15分鐘用1%地卡因或2%利多卡因等咽部噴霧麻醉，每1～2分鐘一次，共進(jìn)行2～3次； ②麻醉制劑術(shù)前吞服即可檢查，此法簡(jiǎn)單省時(shí)。 一一一一一天馬：祝朋友們?cè)?jié)快樂

患者提問：疾病:返流性食管炎病情描述:女,40歲。你好醫(yī)生我返流性食管炎和淺表性胃炎5個(gè)月了 一直反復(fù) 這幾天在國(guó)外又厲害了 晚上食管痛癢 喘不過氣 現(xiàn)在外吃 拉挫和消化不良的藥 我就想需要消炎藥嗎 天天早上吃20+的蜂蜜有效果嗎希望提供的幫助:能根治嗎上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院消化內(nèi)科沙隕石回復(fù)：反流性食管炎 治療 主要是抗酸及增加胃腸動(dòng)力，避免不良刺激。。。等等建議暫停服用蜂蜜類食物，。。。祝您身體健康?。∽Ｄ缛湛祻?fù)??！病情可能是一般的常見性疾病，您平時(shí)應(yīng)該注意保養(yǎng)、注意飲食衛(wèi)生，注意避免飽飲、飽食，避免辛、辣食物刺激。生活要有規(guī)律，確保正常睡眠等等，癥狀明顯時(shí)可以服藥對(duì)癥治療，注意定期體檢，定期復(fù)查胃鏡、B超等檢查，門診隨訪患者提問：你好 請(qǐng)問消炎的?需要吃嗎上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院消化內(nèi)科沙隕石回復(fù)： 所謂的消炎藥 --是指抗生素，如果沒有查明確實(shí)有幽門螺旋菌感染，一般不主張服用抗生素的?？梢苑帽Ｗo(hù)胃黏膜的藥物 ，但也不主張?zhí)嗟乃幬?，防止藥物引起不良反應(yīng)，而加重癥狀。如果是幽門螺旋菌感染所致癥狀，可以正規(guī)3聯(lián)、4聯(lián)治療幽門螺旋菌感染，一般現(xiàn)在主張2周 就可以了

自從胃鏡、X線鋇餐\膠囊內(nèi)鏡等先進(jìn)的檢測(cè)手段應(yīng)用于臨床，胃竇炎病人似乎越來越多了， 由于社會(huì)上有相當(dāng)一部分人認(rèn)為胃竇炎會(huì)變癌，所以病人對(duì)“胃竇炎”都十分害怕和恐懼。一、胃竇炎的類型胃竇炎是常見病，在我國(guó)尤為常見。胃在解剖學(xué)上分為上中下三部分，上部叫胃底，中部叫胃體，下部叫胃竇。如果胃竇部分發(fā)炎，即是胃竇炎。按照病理的改變，胃竇炎又可分為兩類。①病變僅累及胃粘膜淺層，叫慢性淺表性胃炎；②病變累及胃的腺體，造成腺體萎縮，便稱為慢性萎縮性胃炎。萎縮性胃炎并不多見，大約占慢性胃炎的5%~10%，其癌變率為2.55%，即每100位萎縮性胃竇炎病人，10年后約有2.55人可能變成胃癌。由此可見，并不是所有胃竇炎都會(huì)變癌，只有萎縮性胃竇炎才有變癌的可能。分辯胃竇炎是淺表性還是萎縮性，最可靠的是內(nèi)鏡檢查。通過內(nèi)鏡對(duì)胃竇粘膜進(jìn)行活檢，然后做成病理切片，在顯微鏡下觀察。萎縮性胃炎者可見胃粘膜腺體減少，可能有腸腺化生或不典型增生。二、胃竇炎與腸腺化生胃竇炎胃粘膜腺體萎縮之后，再生的細(xì)胞形態(tài)與腸粘膜細(xì)胞相同，即稱腸腺化生（簡(jiǎn)稱腸化）。如果形態(tài)與大腸腺相同，就叫大腸腺化生；如果形態(tài)與小腸腺相同，就叫小腸腺化生；小腸腺化生是不會(huì)變癌的，大腸腺化生也不是都會(huì)變癌，其中不完全性大腸化生變癌的可能性較大，被稱為胃癌的“癌前期病變”，病人應(yīng)定期隨訪。一般應(yīng)每半年至1年做1次內(nèi)鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)癌變，進(jìn)行早期治療。三、胃竇炎的病因（一）急性胃炎遷延。（二）膽汁返流入胃，長(zhǎng)期刺激胃粘膜。（三）Hp感染。Hp生長(zhǎng)在胃粘液下面，胃粘膜表面，并通過對(duì)粘膜的逐漸破壞，導(dǎo)致炎癥或腺體萎縮。（四）自身免疫反應(yīng)，即病人自身產(chǎn)生多種抗體，破壞胃粘膜細(xì)胞和腺體。（五）長(zhǎng)期服用非固醇類消炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。四、胃竇炎的治療（一）飲食調(diào)理少吃過甜的食物，少喝濃茶、咖啡，戒除煙酒。因?yàn)?，過甜的食物及濃茶、咖啡會(huì)增加胃酸分泌，破壞胃粘膜的保護(hù)功能；吸煙可致膽汁返流，并影響胃粘膜的血液循環(huán)；飲酒可削弱胃粘膜的抵抗力。其次是進(jìn)食要定量定時(shí)，細(xì)嚼慢咽。不必長(zhǎng)年吃細(xì)軟食物。（三）藥物治療主要藥物是保護(hù)胃粘膜或殺滅Hp的藥物；其次是對(duì)癥治療藥物。到目前為止還沒有一種特效藥可以治愈胃竇炎。胃粘膜保護(hù)劑可選用硫糖鋁1gtid，枸櫞酸鉍鉀（果膠鉍、德諾）２片bid或替普瑞酮50mgtid口服。一般療程為１～３個(gè)月，不必長(zhǎng)年吃藥，有人連續(xù)服藥１～２年是不必要的。對(duì)癥治療也很重要，腹脹、膽汁返流者可選用多潘立酮10mgtid，甲氧氯普胺10mgtid或莫沙比利5mgtid。反酸水者可用雷尼替丁150mgbid。葉酸（ＦＡ）對(duì)腸腺化生有一定療效，上海消化病臨床研究所選擇了部分伴有腸腺化生或異型增生的慢性萎縮性胃炎病人，給予ＦＡ口服，半年后腺體萎縮和腸化生明顯改善。（四）胃有九怕，用藥小心1.一怕精神緊張 長(zhǎng)時(shí)間抑郁、憂郁或精神創(chuàng)傷后，易患胃食管返流性潰瘍病。2.二怕過度勞累 無(wú)論體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng)，過勞會(huì)引起胃腸供血不足、胃酸過多而粘液減少，胃黏膜受損傷。3.三怕酗酒過度 酒精本身可直接影響胃黏膜，還可以引起脂肪肝、肝硬化和急、慢性胰腺炎，加重胃損傷。4.四怕嗜煙成癮 吸煙會(huì)刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，增加對(duì)胃黏膜的損傷。5.五怕饑飽不均 饑餓時(shí)胃酸、胃蛋白酶相對(duì)分泌過多，若暴飲暴食又使胃擴(kuò)張過度，食物停留時(shí)間長(zhǎng)等造成胃損傷。6.六怕細(xì)菌感染 已經(jīng)查明幽門螺桿菌是胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者的重要原因之一，幽門螺桿菌可通過餐具、牙具及密切接觸傳染給別人。7.七怕夜間進(jìn)食 夜間睡前進(jìn)食是最壞的習(xí)慣，特別入秋后，夜長(zhǎng)容易夜食，不僅造成睡眠不足，導(dǎo)致肥胖“秋膘”，還可因夜食刺激胃酸分泌過度而誘發(fā)潰瘍的發(fā)生。8.八怕亞硝酸鹽 眾所周知亞硝酸鹽是致癌的罪魁禍?zhǔn)祝趑~爛蝦、腐爛蔬菜、火硝煮“紅肉”霉?fàn)€糧食中的亞硝酸鹽含量都很高，長(zhǎng)期食用會(huì)使患胃癌的危險(xiǎn)率大大增加。9.九怕亂用藥物 藥物有治療的作用，但還有對(duì)身體不利的副作用，會(huì)引起胃損傷的藥物有：但還有對(duì)身體不利的副作用，會(huì)引起胃損傷的藥物有：阿司匹林、保泰松、消炎痛、強(qiáng)的松和許多抗菌素，還有洋地黃、利血平及多種抗腫瘤藥和抗組胺藥?？傊?，消除致病因素，調(diào)整心理因素，避免剌激因素和人為因素有利胃竇炎的康復(fù)。五、胃竇炎的其他治療有人認(rèn)為，胃竇炎病人開刀可防止胃癌，這是錯(cuò)誤的。一方面不是所有胃竇炎一定會(huì)變癌，另一方面開刀不僅不能防止胃癌，相反手術(shù)后胃癌的發(fā)病率比不開刀者還要高６％。只有當(dāng)病人出現(xiàn)重度腸腺化生或重度不典型增生，才需要進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)檫@時(shí)變癌的可能性已經(jīng)極大了。