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下瞼復發(fā)倒睫的手術治療＆涉及眼球突出、眼瞼退縮，充分理解甲狀腺眼病相關的發(fā)生機制才能治本患者年輕男性，左眼下瞼嚴重倒睫來診。畏光、異物感，流淚、眼部充血等刺激癥狀均較明顯，嚴重影響生活質量。之前在多地醫(yī)院完成4次手術，其中有手術短期改善后再次復發(fā)。由于患者本身有一定的醫(yī)學背景，因此在術前溝通解釋中講的更為專業(yè)。患者沒有提供之前詳盡的手術記錄，但本次手術前的評估當中注意到：不僅有，下瞼倒睫；還有下方鞏膜露白；下眼瞼退縮；眼球突出癥狀也存在。建議排除并警惕甲狀腺眼病導致的眼球突出。手術步驟包含：全麻下完成1、適量的減壓回退突出眼球2、自體材料的后層重建，和步驟1使用同一切口；3、眼瞼前層翻轉加強手術效果術后眼部刺激癥狀明顯改善。成功的關鍵在于充分理解倒睫產生的機制其中：1、眼球突出問題2、眼瞼后層縮短和退縮必須糾正3、之前的手術相關的疤痕需要松解矯正1、2發(fā)生的根源或許與甲狀腺眼病有關，倒睫有時候并沒有看上去那么簡單！能夠發(fā)現(xiàn)注意到原發(fā)疾病很重要，只有深刻理解倒睫，特別是復發(fā)性倒睫發(fā)生的根本機制才能治本。上海市五官科醫(yī)院科普號
倒睫的危害比你想象得更嚴重一、易發(fā)人群●?老年人?：因皮膚松弛、眼輪匝肌功能減退導致老年性瞼內翻??！?兒童?：先天性瞼內翻可能隨面部發(fā)育自愈，但需警惕角膜損傷??！?沙眼流行區(qū)居民?：反復感染導致瞼板瘢痕化??！?眼部手術或外傷史者?：瘢痕牽拉睫毛方向?。二、治療方案1.?輕度或暫時性倒睫?●?潤滑保護?：人工淚液、維生素A凝膠或治療性軟鏡保護角膜?●?抗炎治療?：合并炎癥時使用抗生素（如左氧氟沙星）或短期激素類眼藥水?2.?少量倒睫（1-2根）?●?拔除?：暫時緩解但易復發(fā)（2-3周再生）?●?毛囊破壞?：電解法、射頻消融或冷凍療法（需多次治療）?3.?多根倒睫或嚴重病例?●?手術矯正?：瞼內翻矯正術（調整眼瞼肌肉或去除多余皮膚）?○雙行睫切除術（針對先天異常毛囊）?4.?特殊人群處理?●兒童：輕度可觀察，嚴重者需手術?●繼發(fā)性倒睫（如沙眼）：需先控制原發(fā)病??建議?：倒睫需個體化治療，由眼科或眼整形科醫(yī)生評估后選擇方案，早期干預可降低角膜并發(fā)癥風險?鄭永生醫(yī)生的科普號
倒睫微創(chuàng)手術的術后護理（25-02-09更新）1.每晚睡前眼膏涂眼涂內眼角和下瞼有手術切口的地方。2.早上用生理鹽水或滴眼液打濕棉簽，順著皮膚切口方向，輕輕清潔切口與縫線，不要遺漏內眼角。清理切口有助于皮膚愈合和順利拆線。3.避免揉眼，避免劇烈活動，避免手術部位出汗，保持傷口干燥不沾水（除早上清理時），直到拆完線。4.注意觀察切口是否對合良好，正常為10天左右拆線，若懷疑切口對合不良，可聯(lián)系我提早復查。5.祛疤藥：拆線后再過7天，皮膚切口完全愈合后，開始使用祛疤藥（例如“痕美祛疤凝膠15ml”、“芭克祛疤膏15g”等等）。用法：每日2次，涂藥前將皮膚清潔干凈，用棉簽蘸取藥膏，在內眼角、下瞼皮膚切口處涂抹薄薄的一層，過幾分鐘以手觸碰感覺到成膜為佳，祛疤藥膏不要入眼。王姝醫(yī)生的科普號