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西安市中心醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 包皮過長
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“隱形”包皮手術等你來了解！陰莖根部包皮袖狀環(huán)切術?一提到“包皮環(huán)切術”，不知道男同胞們會不會覺得丁丁一緊?哈哈，我常說上帝是很公平的，女人要承受生孩子的疼，男人也得忍耐包皮環(huán)切的疼，雖然后者跟前者一比，根本就是不值一提好么。?在網上，經常看到一些人反對切除包皮，或者控訴包皮手術的危害。之前還有些不理解，切包皮又干凈、又漂亮，提高日常和性生活質量，好處還是蠻多的。但在見證了成千上萬的各種病例后，卻越來越理解那些人的感受。?一．包皮術后不美觀度?“只有小器官，沒有小手術”，陰莖作為男人的寶貝，深藏著男性威武和尊嚴，只把包皮手術理解為一刀包皮，解除包皮過長或包莖，已經顯得越發(fā)落后與狹隘。一方面，現(xiàn)代的年輕人，平時注重清潔，純粹為了預防包皮龜頭炎、性病或包皮嵌頓等疾病問題而切包皮的人，占比已越來越少。多數人是為了方便日常護理、提高丁丁的顏值或提高性生活質量。另一方面，純粹切掉包皮雖然簡單，但包皮手術帶來的短期并發(fā)癥和長期并發(fā)癥不可忽略。很多人抱怨，自己做完手術后，出現(xiàn)了包皮切除過多、過少、左右不對稱、系帶偏斜、疤痕等問題。?1.包皮切除過多使得外板/陰莖皮膚變短，可能造成勃起牽拉不適、陰莖外觀視覺變短，且很難補救。?2.包皮切除過少切除過少，可造成該處臃腫，形成皮下腫塊，影響美觀，影響性生活質量。內板留多，或內外板均多，術后仍然覆蓋龜頭，未徹底解決問題，需二次手術。?3.左右不對稱吻合器盲操作或牽拉不均勻，影響美觀，甚至向一旁偏曲，難以修復。?4.傷口疤痕縫合張力和針數太少，或傷口反復感染，產生小疤痕疙瘩、條索、不適。?5.系帶偏斜盲操作下無法直視對位內外系帶，系帶斷開或錯位，影響美觀。?雖然這些問題一般隨著時間，自己也能慢慢適應。但值得重視的是，這些都屬于包皮手術的正常并發(fā)癥，我們在大多數醫(yī)院，采用各種術式都可能碰到，而且不能算作醫(yī)療事故?二．影響包皮術后不美觀度的因素有哪些呢?1.包皮內板保留長度內板長度合適與否，對術后的外觀有著直接影響。如果內板過長，色差比較比較明顯，外觀就非常難看。?2.包皮外板保留長度如果外板過長，會使陰莖勃起后包皮仍然覆蓋或半覆蓋龜頭，手術目的沒有達到；如果外板過短，便會導致勃起時陰莖皮膚缺乏，出現(xiàn)牽拉恥部或陰囊皮膚問題。?3.瘢痕多少疤痕不僅破壞了表體的美感，還可能妨礙相關組織的生理功能，甚至導致畸形。因此，有疤痕體質的人是無法做包皮手術的。?4.術后并發(fā)癥包皮術后并發(fā)癥（水腫、感染、出血等）的多少和嚴重程度，會在包皮術后恢復的過程中影響陰莖的美觀度。理論上講，術后并發(fā)癥越少，陰莖越美觀。?三．為什么切完包皮不美觀：首先，是手術方式決定的?？p合器、套環(huán)等術式，都有其自身局限性，手術過程中存在盲區(qū)，使醫(yī)生無法精確控制包皮切除長度和位置，需要手感與經驗。其次，是手術醫(yī)生的態(tài)度。不重視包皮手術，追求5分鐘、10分鐘快速完成手術，僅把包皮手術目的理解為解除包皮過長，露出龜頭，未充分關注患者的需求和美觀效果，不愿花時間和精力在包皮手術上。最后，是手術技術和經驗。缺乏對包皮解剖層次的理解、缺少手術環(huán)境、缺少美容縫合類手術器械以及缺少整形美容手術經驗，使其無法做到更佳效果。?所以，選擇好的手術方式，選擇好的醫(yī)生就尤為重要。四．好的手術方式-陰莖根部包皮袖狀環(huán)切術陰莖根部袖套式包皮環(huán)切手術是一種包皮整形理念的手術方式。?傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術，需切除陰莖淺筋膜（肉膜）及其淺層血管，淺筋膜中有豐富的淋巴管，術后易出現(xiàn)內板血液及淋巴循環(huán)障礙，并發(fā)內板淋巴水腫，術后水腫時間長，傷口愈合欠佳，影響術后恢復及生活質量，且不易處理包皮系帶，易造成包皮系帶切除過多或過少。如切除過多，可引起陰莖勃起時陰莖頭下彎或疼痛；如切除過少，則可造成該處臃腫，形成皮下腫塊，影響美觀，影響性生活質量。若損傷包皮系帶，會引起小動脈出血。那么改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術，巧妙的解決了上述弊端，因此，受到男性朋友的廣泛歡迎。1、巧妙隱藏手術痕跡，被稱作“隱形的包皮整形術”。改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術采用局部麻醉，疼痛輕微，全程使用整形器械，操作精細，既保護陰莖背側靜脈及包皮系帶，且沒有切口水腫，手術瘢痕小，術后可以有效地被毛發(fā)遮擋，隱蔽性高。冠狀溝處的包皮沒有經過手術操作，看上去更加自然、美觀。2、保留完整的內膜組織及大量的淋巴管。手術設計合理，因手術僅切除內外板的一段皮膚，而不是皮膚全層，避免了淺筋膜較大的血管如陰莖背淺靜脈的損傷，保留完整的內膜組織，術后繼發(fā)性出血水腫明顯減少。最大化保護淋巴回流通道，降低術后水腫發(fā)生概率；實現(xiàn)術后快速愈合。3、對多余包皮的切除“恰到好處”。切口設計合理、靈活，兩條環(huán)形切口線設計，下一條為切除基線，上一條環(huán)切線可根據切除皮膚的多少作切除寬的調整。能滿足陰莖在松弛情況下切除過長的包皮。因此，可以補救傳統(tǒng)包皮環(huán)切術因縱行剪開內板并受內板長度的限制而無法達到的效果。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術后冠狀溝上部有過多水腫儲積的皮膚，即是切除范圍不夠的表現(xiàn)。4、手術同時矯正輕度陰莖彎曲。利用兩條環(huán)行切線不平行糾正陰莖部分腹側屈曲。此方法用于陰莖發(fā)育好的成人，背側較腹側多切除0.5~0.8cm，能矯正陰莖腹側彎曲10°~15°，這一獨特優(yōu)勢也是傳統(tǒng)包皮環(huán)切術不能達到的。5、保留了包皮系帶的完整性，出血、水腫、感染、并發(fā)癥明顯減少。傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術難點在于包皮系帶處，因該處血管豐富、不易鉗夾，為出血重點部位，過分的鉗夾，易造成該處壞死、感染、愈合差。改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術避開了系帶處手術難點，兩個環(huán)行切口平行，切除的腹、背側包皮相等，吻合后腹痛背側皮膚等長，避免了系帶側保留過長或過短及系帶皺襞與外板皮膚不吻合影響傷口愈合與美觀?！　?、術后疼痛輕，不易感染。包皮在近冠狀溝處末梢神經尤其豐富，痛覺更敏感，改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術遠離冠狀溝及系帶，較傳統(tǒng)術式疼痛強度小，疼痛時間短，并對性感覺無影響。傳統(tǒng)術式切口靠近尿道口，術后敷料不便包扎、固定和更換，而且患者排尿時易被尿液浸濕，創(chuàng)口在潮濕的環(huán)境中易被細菌感染，改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術創(chuàng)口在陰莖根部，敷料可始終保持干燥，術后護理方便。?其手術過程是這樣的：1.?在陰莖根部設計切口線（勿超過陰囊交界線）。自然狀態(tài)下近陰莖根部（腹側勿超過陰囊交界線處）標示近側環(huán)形切口線；2.后推包皮以確定切除范圍，標記近、遠側切口線。將陰莖體近端皮膚向根部后推，使陰莖頭充分外露，判斷需切除的皮膚寬度，標示遠側環(huán)形切口線。近、遠側切口線沿冠狀溝方向斜行，以免術后瘢痕攣縮及包皮系帶部的牽拉。?3.切除設計范圍內的表皮層組織，分離并去除多余部分。4.采用5-0可吸收縫線完成縫合。?五．做手術安全嗎？在哪里能做？畢竟是在“命根子”上做手術，找有經驗的醫(yī)生做，手術很安全！我已經進行了近千例生殖整形手術，積累了大量豐富的經驗。其次，術中的精細操作，無論是手術類的操作還是注射類的操作，謹慎、小心手術，避免踩地雷，是有經驗醫(yī)生的最大特點。?