肝硬化是各種原因引起的肝臟疾病的終末期變化。無(wú)論是酒精肝、非酒精性脂肪肝病還是病毒性感染，最終都會(huì)發(fā)展成肝硬化。肝硬化不僅會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，還會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥。本文就來(lái)盤點(diǎn)一下肝硬化并發(fā)癥都有哪些。 一、門靜脈高壓 肝臟的血供非常特殊，下面是一張肝臟的血供圖： 可以看到，肝臟的血管系統(tǒng)比較特殊，可以分為三個(gè)部分，一個(gè)是門靜脈系統(tǒng)，一個(gè)是肝動(dòng)脈系統(tǒng)還有一個(gè)是肝靜脈系統(tǒng)，門靜脈由脾靜脈、腸系膜上靜脈等血管融合而成，將這些地方的血運(yùn)往肝臟，再經(jīng)肝靜脈流回心臟。肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓很好理解，肝硬化的時(shí)候肝臟變硬，就好比一根管子在鋼筋混凝土的墻里穿行受到的壓力肯定要比在土墻里穿行受到的壓力大。門靜脈的壓力一高就會(huì)引起一系列癥狀： [1] 腹水 由于門靜脈高壓，加上肝臟功能下降，血液中白蛋白數(shù)量減少，于是血液中的水分就被“擠”出了血管外，停留在腹腔中形成腹水。 [2] 門體側(cè)支循環(huán)形成 肝硬化后門靜脈高壓，血液不能正常地流到肝臟里，只能“另辟蹊徑”了。有些門靜脈血走食管靜脈叢進(jìn)入上腔靜脈，有的走直腸靜脈叢進(jìn)入下腔靜脈，還有的走臍周靜脈進(jìn)入上腔靜脈，走這些“小路”回心臟。但是這些血管里原來(lái)就有血在流，現(xiàn)在門靜脈的血進(jìn)來(lái)了，就會(huì)導(dǎo)致“交通擁堵”，會(huì)引起食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等。其中食管胃底靜脈曲張如果破裂出血會(huì)導(dǎo)致致命性大出血，后果非常嚴(yán)重。 [3] 門靜脈高壓還會(huì)導(dǎo)致脾淤血，脾功能亢進(jìn)，胃腸淤血，導(dǎo)致腹脹和食欲減退。 二、肝性腦病 肝硬化還能影響到我們的大腦。肝臟是人體最重要的代謝器官，成千上萬(wàn)的毒素都要肝臟來(lái)進(jìn)行無(wú)毒改造。氨就是眾多毒素的一種。肝硬化時(shí)，肝臟功能嚴(yán)重下降，導(dǎo)致氨不能被降解，血氨濃度升高，氨是個(gè)十足的破壞分子，它能透過血腦屏障進(jìn)入大腦，對(duì)大腦產(chǎn)生毒害作用。肝性腦病會(huì)讓患者時(shí)常處在昏迷的狀態(tài)，還會(huì)給他們的精神和意識(shí)造成非常嚴(yán)重的傷害，像智力減退、記憶下降、顛三倒四甚至死亡。是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 除了肝性腦病以外，肝硬化導(dǎo)致肝功能下降還會(huì)導(dǎo)致容易出血、蜘蛛痣、肝掌、黃疸等一系列癥狀。 三、肝癌 肝硬化時(shí)由于肝細(xì)胞損壞嚴(yán)重，剩下的肝細(xì)胞就需要大量地“召喚同類”也就是增殖來(lái)頂替死去的同志們。肝細(xì)胞增殖中總會(huì)發(fā)生一些差錯(cuò)，增殖得多了，這些錯(cuò)誤不斷累積就有可能導(dǎo)致肝細(xì)胞癌變。 四、感染 肝硬化患者本來(lái)免疫功能就會(huì)下降，在治病的時(shí)候還會(huì)用到糖皮質(zhì)激素，肝硬化時(shí)肝功能下降，對(duì)糖皮質(zhì)激素的滅活能力下降，使得糖皮質(zhì)激素成為了各種病原體肆虐的幫兇。使得肝硬化患者容易并發(fā)感染。 五、肝腎綜合癥 肝腎綜合征是發(fā)生在重癥肝病（如肝硬化合并腹水、急性肝衰竭等終末期肝病患者中以腎功能損傷為主要表現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床上病情呈進(jìn)行性發(fā)展。 總之，肝硬化是很多肝臟疾病的終末期狀態(tài)，除了肝臟本身的損傷外，還會(huì)造成全身上下一系列的并發(fā)癥。所以，當(dāng)查出有肝臟疾患時(shí)應(yīng)該積極接受治療，避免發(fā)展為肝硬化。

肝癌介入治療當(dāng)然是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下將特制的穿刺針導(dǎo)管導(dǎo)絲球囊支架及引流管等精密器械引入人體對(duì)部分肝臟疾病進(jìn)行診斷和局部治療包括原發(fā)行肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌肝血管瘤肝囊腫肝硬化門靜脈高壓癥引起的頑固性腹水和消化道出血肝靜脈閉塞（布加氏綜合癥）膽道的良惡性梗阻肝臟出血等的治療以及肝臟穿刺活組織大量檢查 介入治療監(jiān)督應(yīng)用數(shù)字及計(jì)算機(jī)技術(shù)技術(shù)擴(kuò)大了醫(yī)生生命的視野借助導(dǎo)管導(dǎo)絲等器械延長(zhǎng)了醫(yī)生及為的雙手它的切口（穿刺點(diǎn)）僅有米粒大小不用切開人體組織就可治療許多過去無(wú)法治療必須開刀手術(shù)治療的或內(nèi)科治療療效欠佳的疾病介入治療具有不開刀創(chuàng)傷小恢復(fù)快效果好的特點(diǎn) 臨床手術(shù)發(fā)現(xiàn)的肝癌絕大多數(shù)為中晚期且多合并肝硬化故半年手術(shù)切除率一般不足%介入療法是目前對(duì)無(wú)法手術(shù)開始切除仍然肝癌的患者精良最有效最普遍使用的一種治療知道方法轉(zhuǎn)移性肝癌因?yàn)槎鄶?shù)是多發(fā)病灶目前介入治療是最常用的診療技術(shù)有了介入技術(shù)后肝血管瘤和肝囊腫的治療變得簡(jiǎn)單易行對(duì)于肝硬化門靜脈高壓癥引起的頑固性腹水和消化道出血肝靜脈閉塞（布加氏綜合癥）梗阻性黃疸的介入治療很貴已經(jīng)大醫(yī)院普遍開展逐步成為首選治療方式 肝癌介入還包括非血管性介入比如CT或超聲導(dǎo)引下熱消融治療是一種直接根治性治療使患者有望達(dá)到外科切除生活的效果即無(wú)瘤生存

肝硬化腹水是腹腔內(nèi)游離液體過多，聚集后形成的一種影響全身的慢性疾病。 腹水的增長(zhǎng)快慢不一，少量腹水時(shí)常無(wú)明顯癥狀，大量腹水時(shí)因腹內(nèi)壓顯著增高，患者可表現(xiàn)出呼吸急促、心悸等癥狀。 腹水的出現(xiàn)對(duì)于肝臟而言，往往提示著肝臟功能已經(jīng)進(jìn)入失代償狀態(tài)和門靜脈高壓癥的存在，所以幾乎無(wú)法治愈。 那么我們應(yīng)該怎么護(hù)理才能控制腹水，讓腹水不“難收”呢？ 發(fā)生腹水怎么辦？ 發(fā)生腹水后，無(wú)論腹水量有多少，都應(yīng)按照“三步走”策略，及時(shí)、盡早的接受治療。 1. 原發(fā)病的治療 腹水的治療方案需要依原發(fā)病而定，肝硬化引起的腹水同樣需要對(duì)肝臟進(jìn)行治療，可考慮給予手術(shù)切除、藥物治療或介入治療等。 2. 基礎(chǔ)治療 腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性，因此，不能忽視基礎(chǔ)治療。頑固性肝硬化腹水患者，在原治療基礎(chǔ)上，應(yīng)限制水鈉的攝入以及使用利尿劑和血漿蛋白等治療以減輕腹水的危害。 3. 臥床休息 臥床休息對(duì)心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要，有利于腹水的消退。應(yīng)囑病人臥床休息并取半臥位，使橫膈下移，以增加肺活量；必要時(shí)間歇吸氧，以減輕呼吸困難及心悸。 臥床休息一方面可降低肝代謝負(fù)荷，促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收；另一方面，能使腎血流量增加，消除水鈉潴留。 治療腹水的過程中，腹腔穿刺放出液體或者向腹腔內(nèi)注射藥物是常見的治療方式， 用排鉀利尿劑及腹腔放液時(shí)，要注意病人有無(wú)低血鉀的臨床表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹脹等。并注意有無(wú)心律失常及早期肝性腦病的癥狀。 為肝癌導(dǎo)致肝硬化腹水的患者進(jìn)行腹腔內(nèi)注射化療藥物時(shí)，要密切觀察藥物的副作用，如胃腸道反應(yīng)及有無(wú)骨髓抑制。在輸注血液制品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止輸血反應(yīng)等發(fā)生。 由于腹水多發(fā)生于肝硬化失代償期，故凝血因子易發(fā)生障礙，在治療期間，可能會(huì)因?yàn)殚T脈高壓、脾功能亢進(jìn)等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血傾向。 輕者皮膚粘膜出血，重者急性消化道大出血。因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的皮膚、大便，以及是否有嘔血的傾向，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 肝硬化腹水的康復(fù)護(hù)理 1. 飲食護(hù)理 腹水時(shí)，大量電解質(zhì)及蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可滲漏于腹水內(nèi)，同時(shí)病人均有不同程度的胃納減少、腹脹和腹瀉等消化功能障礙癥狀，故應(yīng)給高熱量、高蛋白、多維生素及低鹽或無(wú)鹽易消化的食物。食物應(yīng)多樣化，避免刺激性食物。 2. 準(zhǔn)確記錄出入量 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量，包括尿液。定期測(cè)量腹圍及體重，以觀察腹水的消長(zhǎng)情況，為使用利尿劑提供臨床依據(jù)。 3. 做好口腔及皮膚護(hù)理 免疫功能低下是腹水病人重要表現(xiàn)之一，?？梢饑?yán)重感染等并發(fā)癥。因此，除使用增強(qiáng)免疫功能藥物外，應(yīng)做好口腔及皮膚護(hù)理。長(zhǎng)期臥床的患者要防止發(fā)生褥瘡和破損皮膚的感染，在受壓部位要使用棉墊等定時(shí)翻身及按摩，以改善局部血液循環(huán)。 4. 居家康復(fù)護(hù)理 當(dāng)病情穩(wěn)定、腹水減輕時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人下床作輕微活動(dòng)并增加營(yíng)養(yǎng)；腹水消失后，應(yīng)讓病人繼續(xù)休息治療，并保證充足睡眠，防止過度勞累；同時(shí)囑其按醫(yī)囑服藥，并定期復(fù)查。 預(yù)防和控制腹水的發(fā)生發(fā)展是改善肝硬化患者預(yù)后的關(guān)鍵，規(guī)范化處理腹水、積極護(hù)理腹水能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存率。 此外，肝硬化腹水患者大部分都不能長(zhǎng)期住院治療，所以非常需要在日常生活中給予更細(xì)致的觀察，只有這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，并且及時(shí)治療。