治療前 患者右側(cè)面部色素痣，比較大、突出、色不均，邊不清，旁邊一顆毛囊炎。影響美觀、要求去除！ 治療中 色素痣比較大、不適合激光治療（因會遺留凹陷疤痕且復(fù)發(fā)率高），切除送病檢可以確診、避免遺漏惡性病變可能。 治療方案：切除美容縫合或者小皮瓣修復(fù)、遠(yuǎn)期疤痕不明顯。 治療后 治療后即刻 1:腫物切除送病理檢查確診、避免遺漏惡性腫瘤可能。 2:切口美容縫合（分層減張、小針細(xì)線）。 3:切口皮膚用減張膠帶。

肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后還有哪些注意事項?肩關(guān)節(jié)鏡是一項微創(chuàng)的技術(shù)，通常我們僅僅需要在肩膀上打3-6個1cm左右的小洞，即可完成手術(shù)，第2、3天即可出院回家。那么肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后還有那些注意事項呢？Q：手術(shù)后是不是就一點不痛？會不會有哪些不舒服的癥狀？A：不同肩袖撕裂大小﹑病程長短﹑是否合并糖尿病﹑病人對疼痛的耐受等情況不同，每一個患者的手術(shù)后疼痛不同。一般來說，肩袖撕裂關(guān)節(jié)鏡術(shù)后會殘留部分疼痛，但是大部分患者疼痛不是很嚴(yán)重均可耐受；需要指出的是一部分嚴(yán)重撕裂病人疼痛可能較術(shù)前更為嚴(yán)重，但是從我們大量臨床病例的隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)手術(shù)后3月內(nèi)疼痛較為明顯，隨著時間的推移，癥狀逐月改善。輕中度的疼痛癥狀可以服用消炎止痛藥﹑冰敷等對癥處理；嚴(yán)重的夜間疼痛影響睡眠，及時就診，醫(yī)師會通過肩峰下注射來緩解您的疼痛。Q：突發(fā)疼痛：我今天因為突然的下意識發(fā)力，肩膀出現(xiàn)很痛，有影響么？A：在我們支具固定的期間，許多患者會因為下意識的，或者突然發(fā)力，進(jìn)而引起單次較長距離的活動，導(dǎo)致患者肩部疼痛。尤其是晚上，會疼痛難當(dāng)，一般而言，單次的疼痛是沒有問題的。主要是因為肌腱由松弛狀態(tài)突然的緊張，進(jìn)而引起的疼痛。螺釘也不會被拔出，一旦螺釘松動，出現(xiàn)的疼痛往往是無論哪種方向的活動都會導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛！Q：冰敷有沒有止痛效果？A：大量的臨床證據(jù)證明冰敷可有效緩解關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的疼痛癥狀。大家在回家后3-5天可以使用冰袋（大家可以在公眾微信中找到冰敷的具體用法）冰敷，盡快消除水腫，以減輕疼痛。Q：消炎鎮(zhèn)痛藥物：鎮(zhèn)痛藥物一定要吃么？A：許多朋友對消炎鎮(zhèn)痛藥物存在誤解，認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥物就是單純鎮(zhèn)痛。事實上，消炎鎮(zhèn)痛藥物除了鎮(zhèn)痛，還有明顯的消除關(guān)節(jié)腔炎癥的作用，因而我們建議大家在術(shù)后就開始服用鎮(zhèn)痛藥物。Q：肩袖撕裂關(guān)節(jié)鏡術(shù)后什么動作不能做？A：根據(jù)患者的狀態(tài)有所不同，總體上，1月內(nèi)不可后伸背手，3月到6月內(nèi)不可搬重物。需要嚴(yán)格按照術(shù)后康復(fù)方案進(jìn)行訓(xùn)練。Q：什么時候可以開始活動？A：根據(jù)患者疾患的狀態(tài)，開始運動的時間有所不同，請按照您的主治醫(yī)生說的時間開始運動與鍛煉。一般術(shù)后2天后被動活動，6周到8周后開始主動活動。3到6月后恢復(fù)日?；顒?。在大家出院的時候，我們的醫(yī)生就會告訴大家如何活動（切記避免自行活動）。Q：支具的佩戴：出院后一定要佩戴支具么？A：我們?nèi)越ㄗh大家在睡覺的時候也佩戴支具。在佩戴的時候，請一定將前臂放置在腰枕的外側(cè)，不要放置在上方。Q：支具使用到什么時候？A：一般應(yīng)使用4-8周。但由于患者的疾患狀態(tài)不同，請按照主治醫(yī)生說的時間穿戴。Q：大概需要住院幾天？A：根據(jù)患者的狀態(tài)有所不同，我們關(guān)節(jié)外科二病區(qū)從入院到出院大約3-5天左右。但若合并糖尿病或者心腦血管疾病﹑手術(shù)后嚴(yán)重的疼痛一直持續(xù)﹑傷口愈合不良﹑感染﹑發(fā)熱等并發(fā)癥，需延遲出院。Q：出院后多久傷口換藥？A：2-3天一次，到附近的社區(qū)醫(yī)院或本醫(yī)院進(jìn)行換藥。切記不可在家消毒或打開傷口部位。Q：什么時候拆線？A：在手術(shù)后14天左右拆線。出院時，您可以預(yù)約拆線的日期。Q：什么時候開始可以洗澡？A：拆線后3-5天可以洗澡。傷口未愈合時，若水進(jìn)入傷口，容易引發(fā)炎癥，請避免沾水。定期復(fù)查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，術(shù)后康復(fù)需要4-6個月、甚至更長時間；需要患者不斷努力。

肩痛疾病之二-----肩峰下撞擊癥 肩袖組織位于肩峰與肱骨頭之間，并有滑囊保護(hù)。任何原因造成肩峰下方的空間狹窄或滑囊和肩袖及肌腱腫脹，在肩關(guān)節(jié)活動尤其上舉時，會造成肌腱、滑囊及骨組織的磨擦，產(chǎn)生炎癥和激惹，引起肩關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙，即所謂肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征。 A Patient's Guide To Shoulder Impingement Syndrome 肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征病人指南 Shoulder impingement syndrome is a painful condition that results from wear and tear problems with the shoulder, or from performing repetitive overhead motions. 　　肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征是因為肩關(guān)節(jié)磨損撕裂或反復(fù)做過頂動作而引起疼痛的一種疾病。 Shoulder impingement syndrome usually results from a muscle imbalance around the shoulder that places stress on the rotator cuff tendon. 　　肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征往往由于肩關(guān)節(jié)周圍肌肉不平衡對肩袖產(chǎn)生壓迫而引起的。 The condition develops when the tendons and bursa, a fluid filled sac, that lubricates the rotator cuff tendons, allowing smooth, painless motions, are rubbed and pinched, usually in the normal course of life, cause degeneration, irritation and inflammation. Degeneration and inflammation can cause tendons to tear or to detach. As a result of shoulder impingement syndrome, abnormal growth called bone spurs can make the space beneath the bone too samll for the rotator cuff tendons. The space may also become too narrow because of the thicken tissues or other structure or mechanical abnormalities. 　　肌腱和滑囊（一個充滿液體的囊袋，可潤滑肩袖，有利于流暢無痛的活動）往往在正常的生命過程中，因磨擦和受壓，引起退變，受到激惹或發(fā)生炎癥，就產(chǎn)生了這種情況。退變和炎癥會導(dǎo)致肌腱撕裂斷裂。作為肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的結(jié)果，稱為骨刺的贅生物會使骨頭下方容納肩袖的空間太小。肥厚的組織或其它結(jié)構(gòu)及力學(xué)的異常也會使這個空間變狹窄。 Shoulder impingement syndrome causes pain in the shoulder and upper arm. You may have difficulty moving your arm. It may feel weak and painful when you raise or lower it. Night pain may interfere with your sleep. 　　肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征會引起肩膀和上臂的疼痛，胳膊活動困難，當(dāng)上舉或放下時感覺乏力和疼痛。夜間疼痛會干擾睡眠。 For some people, symptoms are relieved with avoiding of certain activities, medication, and therapy. Arthroscopic surgery is recommended when such treatment provide minimal or no improvement. 　　有些病人通過避免某些活動，使用藥物及理療等治療后癥狀得以緩解。如果這些治療收效甚微或無效，推薦進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。 Arthroscopic surgery uses an arthroscope to reconstruct or remove damaged tendons tissue and bone. An arthroscope is a thin instrument with a camera, that inserted into shoulder jointthrough small incisions. It allows surgeons to see, diagnose, and treat shoulder problems without opening up the joint or disrupting surrounding tissues. Because it is less invasive, arthroscopy has a decreased risk of infection and generally a shorter recovery period than traditional surgeries. 　　關(guān)節(jié)鏡手術(shù)用關(guān)節(jié)鏡去除受損的肌腱組織和骨贅并進(jìn)行重建。關(guān)節(jié)鏡是帶有攝像頭的細(xì)長設(shè)備，可以通過小切口插入到肩關(guān)節(jié)內(nèi)。外科醫(yī)生可以通過它觀察、診斷并治療肩關(guān)節(jié)疾病，不需要打開關(guān)節(jié)，干擾周圍組織。因為它是創(chuàng)傷很小，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)降低了感染的風(fēng)險，通常比傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)期更短。 Let's take a look at arthroscopic shoulder surgery. 　　讓我們來看一看關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)手術(shù)。 To begin, several small incisions are made. Next, the joint space is expended with a sterile saline solution. The arthroscope is inserted. It may be repositioned to view the joint from different angle. Demaged tendon is trimmed, and bursa and bone spurs are removed with thin surgical instruments. Because the incisions are so small they simply require just a stitch or a sterile strip and are covered with a bandage. 　　首先，作幾個小切口。然后，用無菌生理鹽水?dāng)U張關(guān)節(jié)間隙。插入關(guān)節(jié)鏡，可以更改位置從不同的角度來觀察關(guān)節(jié)。修剪損傷的肌腱，用細(xì)長的手術(shù)器械將滑囊和骨刺去除。因為切口很小，所以只要簡單地縫合一針或用無菌創(chuàng)可貼拉合，最后再用繃帶包扎。 Following surgery, therapist will gently help you move your arm at first. And then you will progress to strengthening exercises. Your shoulder will need several weeks to heal. Your recovery will depend on the extent of your condition and the extent of the surgery that you had. Your doctor will let you know what to expect. Most people achieve good result with shoulder arthroscopy from impingement syndrome. 術(shù)后，理療師首先會軟柔地幫您活動胳膊。然后您就可以逐漸進(jìn)行力量強化練習(xí)。您的肩關(guān)節(jié)需要數(shù)周時間愈合?；謴?fù)時間取決于病變的程度和手術(shù)的大小。您的醫(yī)生會告訴您預(yù)后如何。大多數(shù)肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的病人通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)獲得良好的結(jié)果。 （轉(zhuǎn)自胡伯文譯作）