高血壓病是中老年人常患的疾病，為合理使用降壓藥，病者服藥應注意以下幾點： 忌擅自亂用藥物 降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。有些降壓藥對這一類型高血壓有效，有些降壓藥對另一類型高血壓有效。服藥類型不對路，降壓作用不能充分發(fā)揮，有時會誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物治療應在醫(yī)生指導下進行，應按病情輕重和個體差異，分級治療。 忌降壓操之過急 有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻把血壓降下來，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。 忌單一用藥 除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復方治療。其優(yōu)點是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應。 忌不測血壓服藥 有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險。正確的做法是，定時測量血壓，及時調(diào)整劑量，維持鞏固。 忌間斷服降壓藥 有的病人用降壓藥時服時停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。 忌無癥狀不服藥 有些高血壓患者平時無癥狀，測量血壓時才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導致心腦血管疾患發(fā)生。事實表明，無癥狀高血壓危害不輕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應在醫(yī)生指導下堅持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。 忌臨睡前服降壓藥 臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。

不少人認為，高血壓病診斷容易，治療也簡單。治療高血壓，無非是每天服一兩次藥。實際上，高血壓患者服藥的學問大著呢。 一、是否服藥，分清類型 一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓升高，首先要確認自己是否需要服藥。一旦確認要服藥，患者就必須終身服藥。 高血壓分繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓兩種。繼發(fā)性高血壓有明確病因，如腎病等，一旦病因去除，患者即不再有高血壓，不需要終身服藥。 原發(fā)性高血壓病因不明，目前暫無法根治，需要終身服藥。 二、何時服藥，時辰有講究 血壓在一天24小時中不是恒定的，存在著自發(fā)性波動。研究表明，上午8～10時和下午3～5時，血壓最高。一般藥物的作用是在服藥后半小時出現(xiàn)，2～3小時達到高峰。因此，早上7時和下午2時服降壓藥最合適。當然，我們還可將服藥時間進一步簡化，起床后即服藥，若中午不休息，則在午飯后1小時左右服藥。夜間睡眠時，血壓可大幅下降。高血壓患者若白天經(jīng)常忘了服藥，而晚上臨睡前服用降壓藥，可能導致血壓在夜間降得太低。特別是老年人，容易因此誘發(fā)缺血性中風。 三、服什么藥，目標要認清 研究顯示，高血壓患者的收縮壓每降低10～14毫米汞柱，舒張壓每降低5～6毫米汞柱，可使中風減少2/5，冠心病減少1/6，人群總心血管事件減少1/3。高血壓患者的血壓應控制在140/90毫米汞柱以下。若血壓未達到這一目標，就應在醫(yī)生指導下采取必要措施，如加大劑量、聯(lián)合用藥、換藥等。 為使血壓在一天內(nèi)基本處于穩(wěn)定狀態(tài)，提倡使用長效制劑，逐漸淘汰短效藥，避免人為造成血壓不穩(wěn)定。長效制劑每天服用一次，任何時間服用均可(早晨起床后服藥最合適)，但每天服藥的時間宜固定。不過，長效制劑往往價格昂貴，目前普及有困難。

腦血管病（如腦動脈硬化、腦血栓、腦溢血等）是中老年人的常見病、多發(fā)病，是全世界公認的嚴重威脅人類生命和健康的三大疾病之一。隨著人們生活水平的不斷提高，腦血管病的發(fā)病日趨低齡化。因此，宣傳和普及腦血管病的預防知識顯得更為重要。 腦血管病發(fā)病的危險因素 ①年齡和性別。有調(diào)查顯示：中老年人的腦血管病發(fā)病率會隨著年齡的增長而不斷上升，55歲以后，年齡每增加10歲，發(fā)病率會增長1倍；男性比女性的發(fā)病率高出50％。近年來，由于生活節(jié)奏加快、社會壓力增大、工作繁忙，以及無節(jié)制地吸煙、酗酒等不良生活方式，腦血管病的發(fā)病日益趨向低齡化，一些青年人也患上了腦血管病。②吸煙和酗酒。吸煙者腦血管病的發(fā)病率比不吸煙者增高5—10倍，并與吸煙量的多少成正相關，被動吸煙同樣是危險因素。酗酒是誘發(fā)出血性腦血管病的主要危險因素。③高脂血癥與血流動力學改變。血脂增高是形成動脈硬化的最重要的危險因素，也是導致血栓形成的條件之一。血流動力學發(fā)生改變時，可使血管壁內(nèi)皮細胞之間的連續(xù)性中斷，內(nèi)皮細胞回縮，血小板活化因子可以激活血液中的血小板，使之粘附、聚集于血管內(nèi)膜上，形成附壁血栓。④高血壓病與肥胖。研究結果顯示：高血壓會引起腦血管病已經(jīng)毋庸置疑，高血壓不僅可引起出血性腦血管?。X溢血），還可引起缺血性腦血管?。X血栓形成）的發(fā)生。肥胖可使血脂增高，而高血脂又可引發(fā)高血壓病、心腦血管病。⑤糖尿病。糖尿病是一種多病因的代謝性疾病，其特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病可引起大血管及微血管病變，從而導致心腦血管疾病。⑥遺傳和性格。目前尚未完全證實腦血管病與遺傳有關，但是臨床發(fā)現(xiàn)，腦血管病有家族聚集傾向，而這類家族中高血壓、冠心病、糖尿病的發(fā)病率均比較高。性情急躁、情緒容易激動的人發(fā)生腦血管意外的可能性要比平常人高出數(shù)倍。 腦血管病的分類 腦血管病分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病2類。缺血性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞；出血性腦血管病分為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦溢血多見于中老年人，多是由高血壓、動脈硬化引起的；蛛網(wǎng)膜下腔出血多見于青年人，是由腦動脈瘤、血管畸形引起的；腦栓塞多見于有心臟?。ㄈ缧陌昴げ?、心肌梗死）的患者，由于心臟的栓子脫落堵塞腦血管引起。 腦血管病的常見癥狀 ①短暫性腦缺血發(fā)作：可有頭痛、頭暈、肢體麻木、行走不穩(wěn)、輕度偏癱、流涎、語言不清、吞咽不暢等癥狀，但無意識障礙。癥狀一般出現(xiàn)數(shù)分鐘到半小時后即消失，最長不超過24小時，但癥狀可反復發(fā)作。②腦血栓形成：病前可有短暫性腦缺血發(fā)作的病史，常在睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)病，出現(xiàn)口眼歪斜、失語、偏癱、偏身感覺及意識障礙等癥狀。③腦栓塞：起病急驟，如栓塞較大的血管時病人會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安、抽搐、甚至迅速陷入昏迷狀態(tài)。亦可因栓塞血管的不同而出現(xiàn)不同的癥狀。④腦溢血：多在過度勞累、用力排便、情緒激動時急性發(fā)病，表現(xiàn)的癥狀可因出血部位和出血量的多少而有所差異，可有劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、口角歪斜、肢體偏癱、意識障礙等。⑤蛛網(wǎng)膜下腔出血：大多數(shù)發(fā)病前無前驅(qū)癥狀，起病突然，可表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸硬、嘔吐、煩躁、怕光，嚴重時會出現(xiàn)意識障礙。 腦血管病的預防 下面按年齡段來探討如何預防腦血管病的發(fā)生。①40歲以下無基礎?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋?、伴或不伴肥胖者如近期經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、耳鳴、易怒、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘（如新近發(fā)生的事卻記不住）等情況，均提示腦部有慢性供血不足，應引起高度重視。患者應盡快去醫(yī)院做必要的檢查，以明確診斷、防止因供血不足引起腦血管疾病的發(fā)生。另外，此類患者應注意改變自己的不良生活方式，調(diào)整飲食結構，多食纖維素較多的蔬菜、水果及各種魚類；戒煙禁酒；注意勞逸結合，加強戶外體育鍛煉，這對預防腦血管病會有所幫助。②40—55歲相對健康、或有以下3種異常情況（高血壓病、腦動脈硬化、心電圖ST—T改變、血液粘度增高、腎功能異常、血脂增高、血糖異常）者一旦發(fā)生視力下降、頭痛、眩暈、言語不清、肢體麻木及無力等癥狀，應及早就醫(yī)，爭取早診斷、早治療。缺血性腦血管病患者如在發(fā)病后6—8小時內(nèi)進行有效的動脈溶栓治療，可以避免嚴重的腦血管后遺癥的發(fā)生。③55歲以上有高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、腦血栓后遺癥、椎基底動脈供血不足等疾病者應在醫(yī)生的指導下長期堅持抗凝、擴張冠狀動脈、改善微循環(huán)、降糖、降脂等治療，這樣能有效地防止因血管病變引起的一系列臨床癥狀，降低腦血管病的發(fā)病率。此類中老年患者應定期進行體格檢查，每年至少1—2次；如近期出現(xiàn)頭暈、雙上下肢麻木、活動無力等癥狀，除積極治療原發(fā)病外，可去醫(yī)院進行預防性輸液，以避免腦血管病的發(fā)生或加重。 另外，中老年人還應注意調(diào)整飲食結構，合理膳食，少食多餐，保持大便通暢；心情要盡量放平和，防止情緒激動，減少緊張、焦慮，保證良好睡眠，但不可貪睡；堅持適量的戶外鍛煉，多參加有益的社會活動。