高血壓病是中老年人?；嫉募膊?，為合理使用降壓藥，病者服藥應注意以下幾點： 忌擅自亂用藥物 降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。有些降壓藥對這一類型高血壓有效，有些降壓藥對另一類型高血壓有效。服藥類型不對路，降壓作用不能充分發(fā)揮，有時會誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物治療應在醫(yī)生指導下進行，應按病情輕重和個體差異，分級治療。 忌降壓操之過急 有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻把血壓降下來，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。 忌單一用藥 除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復方治療。其優(yōu)點是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應。 忌不測血壓服藥 有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險。正確的做法是，定時測量血壓，及時調(diào)整劑量，維持鞏固。 忌間斷服降壓藥 有的病人用降壓藥時服時停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。 忌無癥狀不服藥 有些高血壓患者平時無癥狀，測量血壓時才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導致心腦血管疾患發(fā)生。事實表明，無癥狀高血壓危害不輕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應在醫(yī)生指導下堅持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。 忌臨睡前服降壓藥 臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。

乳房疾病是女性最常見的疾病，隨時困擾女性。乳腺疾病可以自我檢查，學會一點自我診斷方法可以提早發(fā)現(xiàn)乳房疾病,為治療爭取寶貴的時間。 每次月經(jīng)后的7～10天是作乳房自我檢查的最佳時期，因為此時乳腺結(jié)節(jié)和觸痛最不明顯，有利于明確診斷。女性在30～35歲以后應每1個月作自我檢查一次，每半年由醫(yī)生檢查一次。 一、視查 直立鏡前脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子對兩側(cè)乳房進行視診，在雙手自然下垂（圖1），雙手叉腰（圖2）和雙手上舉（圖3）三個動作時分別比較雙側(cè)乳房是否對稱，注意外形有無大小和異常變化。其異常體征主要包括：乳頭溢腋、乳頭回縮、皮膚皺縮、酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外型有異常變化。 二、觸查 首先抬高左臂（圖4），將右手三指或四指并攏，以指腹仔細觸摸左乳房，一邊觸摸，一邊作畫小圈運動。在左乳房作順或逆向前逐漸移動檢查（圖5），從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭。也可采用上下（圖6）或放射狀（圖7）方向檢查，輕觸摸發(fā)現(xiàn)異常之后，可改為深觸摸。為了使觸診不至于漏掉某一部分，完成上述步驟后，再用手輕輕按壓乳暈部（圖8），并注意觀察捏擠乳頭時有無溢液。不要遺漏腋窩下部及腋窩與乳房之間部位的檢查。檢查時，應觸摸而不是將乳房提起。最后用左手以同法檢查右乳。檢查的目的是尋找有無結(jié)節(jié)、腫塊或乳頭溢液。 躺下檢查乳房（圖9）。仰臥，在左肩下墊一枕頭，將左手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上，這樣手指易觸到深部的乳腺癌。使用食指、中指、無名指的指腹而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動，請不要遺漏腋下部位的乳腺。最后，輕柔地擠壓每個乳頭，檢查乳頭是否溢液。如果發(fā)現(xiàn)任何異常，一定及時到醫(yī)院就診。有醫(yī)生做出專業(yè)的診斷。

一、乳腺癌的流行病學(一)地理分布全球范圍，北美、北歐是乳腺癌的高發(fā)地區(qū)，南歐和南美屬中發(fā)區(qū)，大多數(shù)亞洲和非洲國家屬低發(fā)區(qū)。在國內(nèi)沿海大城市的發(fā)病率和死亡率高于內(nèi)陸地區(qū)。從城鄉(xiāng)分布來看，城市發(fā)病率高于農(nóng)村。乳腺癌死亡率的地區(qū)分布則與發(fā)病率基本一致，死亡率高發(fā)區(qū)仍為歐洲和北美洲，在我國乳腺癌的平均死亡率為2.61/10萬，以沿海幾個城市的死亡率顯著偏高，城市的死亡率比農(nóng)村高出1.4倍。近年來乳腺癌的發(fā)病率都有上升的趨勢，各年齡組乳腺癌的發(fā)病率也上升。死亡率基本上無變化，呈穩(wěn)定狀態(tài)。乳腺癌的發(fā)病率與日照強度呈負相關(guān)，從世界各國乳腺癌發(fā)病率的地區(qū)來看，其低發(fā)區(qū)在赤道附近，隨著地球緯度的增加，其發(fā)病率也增加，在美國北半部乳腺癌的發(fā)病率為南半部發(fā)病率的1.5~2.0倍，我國也是北方地區(qū)乳腺癌的發(fā)病率高于南方。(二)人群分布乳腺癌以女性居多,男性少見,男性乳腺癌僅占1﹪左右。成年女性同年齡組中，未婚女性較已婚女性為高。從年齡組來看，發(fā)病率隨著年齡的增加而上升，到55歲時女性人群的發(fā)病率稍微降低。我國的年齡分布25歲以后隨著年齡增大乳腺癌的發(fā)病率陡然增加，直到絕經(jīng)期前后才較平穩(wěn)，絕經(jīng)后可稍降低。(三)種族特點乳腺癌的發(fā)病率存在一定種族差異，美國白人比黑人發(fā)病率高，我國漢族人發(fā)病率比少數(shù)民族高，死亡率則以蒙古族和藏族為低。(四)移民關(guān)系低發(fā)病率國家的婦女移居到高發(fā)病率國家后，其發(fā)病率高于出生地，低于移居地。舊金山華裔婦女的發(fā)病率是上海婦女的4倍，低于當?shù)貗D女；而第二代的發(fā)病率接近當?shù)厝恕?五)乳腺癌發(fā)病率的流行趨勢1975年全世界新發(fā)生乳腺癌為541，000人/年，2000年發(fā)病率超過8，000，000人/年，按照乳腺癌的發(fā)病有向年輕者發(fā)展的趨勢，乳腺癌將成為常見病。目前乳腺癌流行病學調(diào)查已顯示出這個趨向，在處于低發(fā)階段時，重視該病的預防性研究實屬必要。 二、病因有關(guān)乳腺癌病因的研究，國內(nèi)外學者在流行病學和實驗室方面取得了許多進展，但迄今為止，其病因尚未完全弄清，各種危險因素在乳腺癌發(fā)病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相關(guān)因素，目的是尋找發(fā)病原因，提示高危因素，監(jiān)護高危人群，以期作到三早(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)和干預控制，為乳腺癌的預防和治療開辟新的途徑。多數(shù)學者認為，月經(jīng)處潮早、第一胎生育年齡晚、絕經(jīng)年齡晚、有乳腺癌家族史、有乳腺良性疾病史、以及乳腺癌病人的對側(cè)乳房是乳腺癌發(fā)病的高危因素。與乳腺癌相關(guān)的其他因素有婚姻、哺食、膳食、生活習慣、肥胖、某些藥物、精神因素和病毒因素等。因此，乳腺癌是多種因素在一定條件下綜合作用的結(jié)果。(一)月經(jīng)和婚姻月經(jīng)初潮年齡早是乳腺癌的重要危險因素,認為初潮年齡在12歲以前者，比13歲以后患乳腺癌的危險性可增加4倍以上，通常認為初潮年齡遲一年，則乳腺癌的危險性可減少約20﹪。初潮年齡則與兒童的營養(yǎng)、飲食有密切關(guān)系，營養(yǎng)得到改善，月經(jīng)初潮年齡將逐漸隨之提前，這可能于乳腺癌發(fā)病率上升有關(guān)。另外月經(jīng)周期長短反映了人一生中所經(jīng)歷激素水平的變化次數(shù)，月經(jīng)周期短，變化次數(shù)多，乳腺受雌激素刺激的次數(shù)也多，則乳腺癌發(fā)病的危險性就越高。絕經(jīng)年齡晚增加乳腺癌的危險性，有人統(tǒng)計45歲絕經(jīng)者比55歲絕經(jīng)者患乳腺癌的危險性減少50﹪。絕經(jīng)前，乳腺癌的危險性大，而絕經(jīng)后乳腺癌的危險性較小，絕經(jīng)后僅是絕經(jīng)前患乳腺癌的1/6。人工絕經(jīng)后乳腺的乳腺癌發(fā)病率降低。更年期長和月經(jīng)不規(guī)則時間長的婦女，乳腺癌的危險性增大。未婚是乳腺癌的危險因素，事實證明，未婚女性、結(jié)婚晚和婚后持續(xù)時間短的女性，乳腺癌的發(fā)病率均高。經(jīng)研究得知，初潮年齡小，絕經(jīng)年齡晚，行經(jīng)時間長為各自獨立的乳腺癌危險因素。(二)產(chǎn)次和哺乳產(chǎn)次是否是影響乳腺癌的因素，其結(jié)果尚不完全一致，多產(chǎn)次可降低乳腺癌的危險性，高產(chǎn)次對乳腺癌有保護作用，可能為胎盤有大量雌三醇產(chǎn)生，對婦女有保護作用。有人認為哺乳月數(shù)多對乳腺癌的發(fā)生有保護作用，考慮與產(chǎn)次的混雜造成的，近年有人研究認為哺乳是獨立作用的保護因素，尤其對絕經(jīng)前婦女。但多產(chǎn)需有多哺乳的機會，多哺乳不能視為乳腺癌重要的保護因素。(三)良性乳腺疾病乳腺囊性增生病是否屬于癌前期病變，目前尚有爭議，有人認為這種疾病在結(jié)婚后或結(jié)婚后懷孕時可自行消失，即使復發(fā)絕經(jīng)后也可自愈。21世紀80年代乳腺良性病使乳腺癌的危險性可升高達3~6倍，以乳腺囊性增生和乳腺纖維瘤最重要乳腺纖維瘤一直被認為不增加乳腺癌的危險性，但近年來研究提示趨向于是易發(fā)生乳腺癌的危險因素。(四)內(nèi)源性因素乳腺癌是雌激素依賴性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展與內(nèi)分泌功能失調(diào)密切相關(guān)。雌激素主要來源與卵巢，分泌雌酮、雌二醇、雌三醇三種成分，主要作用于乳腺導管。當卵巢分泌激素過多，長期作用于敏感的乳腺組織時，可導致乳腺細胞的增殖和癌變。檢查乳腺癌病人血中、尿中的睪酮和二氫雄脂酮，其雄激素平均值均高于對照組。甲狀腺功能低下或有甲狀腺疾病的乳腺癌病人預后不良，對病情穩(wěn)定的乳腺癌病人施行甲狀腺手術(shù)可引起癌變突然播散。(五)外源性因素1982~1988年WHO進行協(xié)作研究，發(fā)現(xiàn)避孕藥物與乳腺癌有一定的關(guān)系，生育期服用比不育期服用發(fā)生乳腺癌的相對危險性增高，低社會階層比高社會階層發(fā)生乳腺癌的相對危險性增高。觀察第一次服用后間隔若干年未用者，不增加乳腺癌的危險性，而持續(xù)服用者或近期服用，可增加乳腺癌的危險性，在35歲以前婦女服用，則乳腺癌的危險性將增加。WHO還將不同類型的避孕藥與組織類型不同乳腺癌的關(guān)系進行分析。無卵巢者服用雌激素增加乳腺癌的危險性，有卵巢者短期服用雌激素與乳腺癌無關(guān)，長期服用5年以上者，乳腺癌的危險性增加。有卵巢者每日服用劑量與月服用累計劑量和乳腺癌的關(guān)系認識尚不一致。有人檢查硒的含量，吸煙者比不吸煙者低，月經(jīng)初潮小于13歲者比大于13歲者低。另分析乳腺癌病人頭發(fā)中錳和鉻的含量比正常人高。乳腺癌組織中含鉀量比正常組織高數(shù)倍。這些元素是乳腺癌的原因還是病變的結(jié)果，還需進一步的探討。(六)生活習慣高脂肪膳食可提高乳腺癌的誘發(fā)率。高脂肪膳食對乳腺癌危險性的影響原因可能是1長期高脂肪膳食可使腸道細菌狀態(tài)發(fā)生改變，腸道細菌通過代謝可將來自膽汁的類固醇物質(zhì)轉(zhuǎn)化為致癌的雌激素。2高脂肪膳食可使催乳素分泌增加，進而使體內(nèi)的雌激素分泌增加。3脂肪可使體重增加甚至肥胖，體重越大，患乳腺癌的危險性越高。4營養(yǎng)過度可使月經(jīng)初潮提前，絕經(jīng)日期延后，絕經(jīng)后雌激素來源于脂肪組織?？傊咧旧攀晨墒乖陆?jīng)初潮提前、肥胖等均可增加乳腺癌的危險性。有人研究飲酒使乳腺癌的危險性升高1.5~2.0倍.生物學研究認為,乙醇能影響細胞膜的通透性,其代謝產(chǎn)物對乳腺有刺激作用,但至今未確定由乙醇引起乳腺癌的危險性到底有多大。(七)病毒1936年Bittner發(fā)現(xiàn)了患乳腺癌的小鼠乳汁中有一種可遺傳給后代的因子—乳汁因子。1958年有人在鼠乳腺癌切片上發(fā)現(xiàn)了這一物質(zhì)并把它分為A、B兩型，這就是鼠類乳腺腫瘤病毒(MuMTV).10年后Bermbaro證明了MuMTV就是B型病毒顆粒，即B型RNA病毒。Schlom等(1971)在乳腺癌病人的乳汁中也找到了與鼠的乳汁因子MuMTV形態(tài)相似的B型RNA病毒顆粒。Axel等(1972)報道在乳腺癌病人的乳汁中發(fā)現(xiàn)了一種依賴RNA的逆轉(zhuǎn)錄酶，而這種逆轉(zhuǎn)錄酶只能在B顆粒的乳汁中發(fā)現(xiàn)。Hageman(1978)從病人乳腺癌組織中分離出4種抗原物質(zhì)，它們與MuMTV抗原有關(guān)，這就有力地說明了在人乳腺癌組織中存在著與MuMTV相關(guān)的病毒。(八)遺傳乳腺癌在家族中多發(fā)早已有統(tǒng)計學證實，有乳腺癌家族史者其發(fā)病率比普通人群高3~5倍。臨床上經(jīng)常見到母女倆或姐妹倆同時或先后患乳腺癌，且發(fā)病年齡在第二代人提前10~20年，母親有乳腺癌其女兒患乳腺癌的危險性是無家族史者的40~50倍。顯而易見，乳腺癌具有家族遺傳傾向。在小鼠實驗時已證實母鼠乳汁傳播誘發(fā)乳腺癌具有遺傳性。人乳腺癌的遺傳證據(jù)逐漸增多，基因連鎖分析發(fā)現(xiàn)染色體長短臂交換位點可能與乳腺癌的敏感基因有關(guān)。基因分離分析發(fā)現(xiàn)乳腺癌基因型傳遞方式與染色體顯性遺傳方式一樣。然而大部分乳腺癌病人并無家族史，多數(shù)雙胞胎并不同時患病，說明基因并非發(fā)病的唯一原因。(九)體型Deward等報道體型瘦的絕經(jīng)期婦女，乳腺癌的發(fā)病率并不隨年齡而上升，但有國家報道肥胖開始的年齡與乳腺癌有關(guān)，年齡在50歲以下肥胖多與乳腺癌無關(guān)，而60歲以上體重每增加10Kg，乳腺癌的危險性增加80﹪。長期體育鍛煉。防止體重增加而肥胖，可預防乳腺癌的發(fā)生。(十)放射線日本原子彈爆炸幸存者及暴露于醫(yī)學X線人群資料，都顯示高劑量放射線能升高乳腺癌的危險性。乳腺癌危險性的大小，取決于接受放射線的年齡和照射劑量。一般10~30歲為有絲分裂活躍階段，對放射線照射效應最敏感，30歲以后危險性較小。第一次妊娠暴露于放射線患乳腺癌的危險性比在此期前或后都要高，未生育婦女，乳腺暴露于放射線而產(chǎn)生乳腺癌的危險性比生育婦女高?？傊瑡D女的月經(jīng)期和妊娠期時對放射線敏感。關(guān)于乳腺暴露于放射線的潛伏期，估計最短5年，一般10~15年，年輕人潛伏期較老年人長。低劑量放射線用來普查乳腺，發(fā)生乳腺癌的危險性甚小。(十一)受教育年限受教育年限越長，發(fā)生乳腺癌的危險性越高，一般認為受教育年限長的人發(fā)生乳腺癌的危險性高是一個綜合因素，這些人往往結(jié)婚晚、生育晚、產(chǎn)次少、口服避孕藥、經(jīng)濟水平高、營養(yǎng)狀態(tài)好等，對乳腺癌的發(fā)生都有促進作用。(十二)精神作用當神經(jīng)在焦慮緊張或壓抑的強烈刺激下，作用于大腦皮層的中樞神經(jīng)，使自主神經(jīng)功能紊亂，免疫功能抑制，則可抑制抵抗癌瘤的免疫機制。如果大腦皮層因強烈刺激反復存在，使機體始終處于一種緊張狀態(tài)，導致機體內(nèi)環(huán)境失衡，最終將影響機體抗癌機制的功能，經(jīng)研究表明乳腺癌的危險性增高與情緒障礙有關(guān)。