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疾?。? 肝包蟲病
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肝包蟲病如何治療？包蟲囊腫的處理取決于囊腫的特征(大小、位置和數(shù)量)、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)中心的經(jīng)驗(yàn)。藥物治療包括阿苯達(dá)唑或甲苯達(dá)唑，前者可能優(yōu)于后者。對(duì)于有癥狀或活動(dòng)性包蟲病的患者，藥物治療需要在手術(shù)或穿刺之前開始，可降低囊腫壓力、減輕穿刺可能發(fā)生的過敏反應(yīng)、預(yù)防復(fù)發(fā)及二次播散，也用于不能手術(shù)的患者。用藥療程需持續(xù)至操作之后1-6個(gè)月。單用藥物治療療效較差，故不建議單獨(dú)使用。囊腫＞5cm者破裂風(fēng)險(xiǎn)高，建議行穿刺或手術(shù)治療。美國胃腸病學(xué)會(huì)指南推薦：（1）如果沒有手術(shù)禁忌，建議對(duì)復(fù)雜包蟲病患者（即伴有膽瘺或與膽道相交通、多房囊腫、破裂或出血、繼發(fā)感染或無法經(jīng)皮穿刺）進(jìn)行手術(shù)治療。（2）對(duì)于無法手術(shù)的非復(fù)雜性包蟲囊腫患者，建議PAIR（穿刺，抽液，藥物注射，再抽液）聯(lián)合驅(qū)蟲藥物治療。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號(hào)
撒拉族男子患“蟲癌”輾轉(zhuǎn)千里求醫(yī) 西京專家施妙手巧除頑疾西安新聞網(wǎng)訊“泡性肝包蟲是一種少見但嚴(yán)重的寄生蟲病，其致殘致死率高，主要發(fā)生于我國西部牧區(qū)，嚴(yán)重危害高原農(nóng)牧民的生命健康。因其侵襲性極強(qiáng)，發(fā)病后死亡率極高，如同癌癥一般，又被稱為‘蟲癌’?！?0月27日，西京醫(yī)院肝膽胰脾外科副主任楊詔旭告訴記者。楊詔旭副主任提到的“蟲癌”患者馬先生，是一名撒拉族中年男子，出生于青海省循化拉撒族自治縣。1年前他無明顯誘因出現(xiàn)乏力、消瘦、納差，呼吸困難，就診當(dāng)?shù)厥〖?jí)醫(yī)院，考慮為結(jié)核。但給予抗結(jié)核治療后，馬先生的癥狀未得到緩解，病情還持續(xù)加重。再次就診行腹部CT等檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟巨大占位，考慮為泡性肝包蟲。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生說，這個(gè)他們手術(shù)做不了，風(fēng)險(xiǎn)太大了，建議去北京、四川等大醫(yī)院手術(shù)治療，同時(shí)告知患者家屬手術(shù)費(fèi)用昂貴，需要70-80萬元?！耙宦犢M(fèi)用這么貴，我嚇得一直沒敢再去醫(yī)院治療，直到今年一個(gè)老鄉(xiāng)告訴我，西京醫(yī)院可以治療這個(gè)病，而且只需要十幾萬元，所以我就來了?！瘪R先生說，隨著病情越來越嚴(yán)重，他間斷出現(xiàn)黃疸癥狀，飽受病痛折磨，最后不遠(yuǎn)千里來到西京醫(yī)院，找到了肝膽胰脾外科副主任楊詔旭。楊教授閱讀患者資料后，發(fā)現(xiàn)該患者肝包蟲位于右肝及尾狀葉，完全侵蝕肝后下腔靜脈，侵犯肝靜脈、肝門血管、膽道、右腎門、腹主動(dòng)脈，按世界衛(wèi)生組織PNM分級(jí)，為Ⅳ期，也就是最晚一期。楊教授仔細(xì)分析后，認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)雖大，但仍有機(jī)會(huì)，遂立刻收患者入院?？剖揖驮摶颊卟∏檫M(jìn)行了2次疑難病例討論，討論的主要問題有：患者肝包蟲占據(jù)了患者肝臟的右側(cè)，切除后剩余肝臟夠不夠用；肝包蟲侵犯右側(cè)腎門，是否需要聯(lián)合右腎切除；肝包蟲將下腔靜脈（人體最粗的靜脈）完全包裹進(jìn)去，并侵犯右肝靜脈、中肝靜脈，是否需要做離體的肝臟切除，是否需要聯(lián)合肝后下腔靜脈的切除，是否能完整的切除病灶……經(jīng)過認(rèn)真討論，針對(duì)以上這些問題逐一制定了預(yù)案。經(jīng)過精心的準(zhǔn)備，手術(shù)于9月27日實(shí)施。手術(shù)由肝膽胰脾外科陶開山主任和楊詔旭副主任主刀，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝臟右葉巨大病灶，病灶下極直達(dá)右側(cè)腎門，第一肝門顯露困難，同時(shí)病灶與膈肌融為一體，病灶極為堅(jiān)硬，如鋼筋混凝土一般，從中分離血管難度極高。面對(duì)困難挑戰(zhàn)，楊教授沉著冷靜，首先將肝臟的門戶（第一肝門）進(jìn)行仔細(xì)解剖。隨后分離病灶與右腎腎門粘連，將右側(cè)腎臟的血管及輸尿管完全保留，解剖肝下下腔靜脈。再分離病灶與膈肌處的粘連，游離肝臟周圍的韌帶，顯露肝上下腔靜脈，備阻斷用。分離出被包蟲侵犯的腹主動(dòng)脈及腹腔動(dòng)脈干。這時(shí)采用離體肝切除（自體肝移植）就可以實(shí)施了，但這樣的話，阻斷及缺血再灌注對(duì)患者全身循環(huán)及肝臟的影響比較大。為盡量減少手術(shù)損傷，陶主任和楊主任商議后，決定在體切除，慢慢的分離肝實(shí)質(zhì)，逐步推進(jìn)、穩(wěn)扎穩(wěn)打，充分解剖切除側(cè)的管道。功夫不負(fù)有心人，成功將肝臟右葉及尾狀葉病灶和肝后下腔靜脈完整切除，隨后行肝后下腔靜脈重建。開放血流的那一刻，循環(huán)很穩(wěn)定，所有人松了一口氣。手術(shù)總時(shí)長近10小時(shí)。術(shù)后，經(jīng)過一段時(shí)間積極治療，患者于近日康復(fù)出院。轉(zhuǎn)自西安新聞網(wǎng)楊詔旭醫(yī)生的科普號(hào)