2011年12月初，參加“健康山東”首屆“山東健康大使”防病與健康知識演講比賽的演講稿，與大家分享一下，希望對大家有所幫助，希望能夠預(yù)防頸椎病的發(fā)生，減少頸椎病的痛苦！如有不當(dāng)之處，請大家指正，您有更好的方法，歡迎交流！各位朋友大家好！ 咱們一塊兒談?wù)勵i椎病的保健治療。頸椎病是多發(fā)病，隨著現(xiàn)代生活和工作節(jié)奏的加快，頸椎疾病的發(fā)病率越來越高，發(fā)病率大約是7％～10％ ，而且年輕人也越來越多，甚至有的中學(xué)生也有頸椎病。《家庭醫(yī)生》雜志有一篇科普文章：“比感冒還多的頸椎病”。網(wǎng)上還有一個比較夸張的說法，有電腦的地方就有頸椎病。 頸椎病的發(fā)病率不斷上升，與人們生活方式的改變密切相關(guān)。過去人們走路多、騎車多，現(xiàn)在很多人是開車、坐車，電腦普及，年輕人使用智能手機(jī)時間越來越多，人們的工作多是在室內(nèi)，有的人一天也見不到陽光等等，這些生活方式的改變，減少了人們的整體活動量，加重了頸椎的疲勞，導(dǎo)致了頸椎疾病發(fā)病率的上升。耕田打獵為生的古代人，應(yīng)該很少得頸椎病。頸椎病，也算是社會進(jìn)步帶來的煩惱吧。 保護(hù)頸椎，預(yù)防頸椎病，先要明白什么是頸椎病。 頸椎病是指頸椎間盤退行性改變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管等周圍組織損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。 頸椎疾病的致病因素比較多，主要有遺傳、營養(yǎng)不平衡、運(yùn)動不合理三方面因素。長期勞損是最常見的病因，長期從事低頭工作或頭頸固定于某一姿勢工作的人群，患頸椎病的比例最大，會計、繪圖員、外科醫(yī)生、電腦操作者、雕刻、刺繡、撰寫等職業(yè)。長期伏案工作者的頸椎病發(fā)病幾率是非低頭工作人群的4到6倍。 而睡高枕頭=低頭工作八小時。吸煙對頸椎病患者非常有害，也是造成頸椎病的致病因素之一。煙中的尼古丁等有害物質(zhì)可導(dǎo)致毛細(xì)血管的痙攣，造成頸椎椎體血管供應(yīng)降低。椎間盤的退變是頸椎病的最基本的原因。 頸椎疾病對人體的危害 頸椎病的危害主要有兩方面。頸椎疾病最大的危害就是對神經(jīng)組織的損傷，可以造成神經(jīng)功能的障礙。如果疾病侵害到脊髓，就有可能造成癱瘓。另一方面是頸椎疾病本身所引起的疼痛，會影響人們的生活、工作。 壞消息，頸椎疾病容易引起其它疾病頸椎疾病不僅導(dǎo)致頸肩部背部疼痛，麻木，還會影響到人體的多個系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等等。頸交感神經(jīng)受到刺激或損傷，導(dǎo)致機(jī)能亢進(jìn)，誘發(fā)頸源性胃炎，頸源性心絞痛，頸源性高血壓；椎動脈受到刺激，誘發(fā)頸源性腦血管疾病等等。共同特點(diǎn)是常規(guī)治療無效或效果不明顯，當(dāng)頸部處于某種特定的位置和姿勢時，可使癥狀加重，改變位置則減輕，按頸椎病治療常常能收到比較明顯的效果。 由此可見，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀又久治無效時，不妨檢查一下頸椎。好消息！頸椎病可防可治 頸椎病完全可以預(yù)防，而且90%以上頸椎病都可以通過保守治療，使頸椎恢復(fù)到正常狀態(tài)，但是，人們必須排除生活和工作中的誘因，才能徹底遠(yuǎn)離頸椎病。 頸椎病預(yù)防保健的要點(diǎn): 靜態(tài)：保持頸椎生理曲度，減少損害; 動態(tài)：鍛煉頸部肌肉力量，維護(hù)平衡; 營養(yǎng)適當(dāng)，多吃富含鈣質(zhì)的食品，如牛奶，而肉類、蛋白質(zhì)、維生素以及微量元素等營養(yǎng)也都要夠，吃飯不能偏食。 保護(hù)頸椎的最佳方法是進(jìn)行頸項肌的鍛煉。 與項爭力：與項爭力：用雙手交叉抵于腦后，做雙手向前抱團(tuán)，頭頸向后的“抵抗”動作，持續(xù)5-10 秒，放松后反復(fù)數(shù)十次。 “小燕飛”：在床上，采取俯臥位，以腹部為支點(diǎn)，雙臂夾緊并盡力后展，頭頸部盡量抬起上昂；同時，還可以雙腿并攏，繃直腿繃腳尖，盡量后伸向上翹起，起到鍛煉頸椎、胸椎、腰骶椎周圍肌肉組織的作用，增加脊柱穩(wěn)定性?？梢酝瑫r預(yù)防頸椎、腰椎疾病，一舉兩得。但是，注意事項：“小燕飛”這種頭向后仰、腰部后彎的動作，很容易造成本來就狹窄的椎管更加狹窄，加重癥狀，對椎管神經(jīng)產(chǎn)生損傷。如果進(jìn)行“小燕飛”鍛煉，出現(xiàn)癥狀加重的情況，可以把姿勢調(diào)整為腹部墊枕，鍛煉中把身體平伸，頸椎、胸椎、腰骶椎周圍肌肉組織同樣可以得到鍛煉。 預(yù)防頸椎病，關(guān)鍵在平時，關(guān)鍵在自己，注意頸椎的適當(dāng)活動鍛煉，要注意頸椎的休息，避免勞累受涼，建立一個良好的生活習(xí)慣。工作姿勢單調(diào)的人要注意有間隔地活動身體，工作一段時間，半小時到一小時，就要起來活動活動，身體各個部位都要經(jīng)?；顒?，尤其是頸椎。加強(qiáng)鍛煉，如堅持跑步、打球、爬山、放風(fēng)箏、游泳，太極拳、八段錦等，只要適合自己的運(yùn)動都可以，最好是戶外的。 只要做到以上幾點(diǎn)，一般可以預(yù)防頸椎病的發(fā)生。 頸椎病治療需要注意的問題 頸椎病的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，非手術(shù)治療包括頸椎牽引、理療、按摩、針灸、藥物、及醫(yī)療體育等。絕大多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療能夠緩解癥狀甚至治愈，對早期頸椎病患者效果更好。頸椎病的治療需要骨科專業(yè)醫(yī)生的幫助。頸椎病治療的關(guān)鍵是明確診斷，因為頸椎病主要分七種，不同分型、不同階段，治療方法不同。還有很多與頸椎病相關(guān)的疾病需要鑒別，如尺神經(jīng)溝炎、鼠標(biāo)手等等。需要骨科專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)病史、癥狀、體征，骨科特殊查體，結(jié)合X線片、CT、MRI及經(jīng)顱多普勒等特殊檢查，綜合考慮確診。 頸椎病分型與鑒別參考內(nèi)容 頸椎病分型主要包括：1.神經(jīng)根型頸椎??；2.脊髓型頸椎??；3.交感神經(jīng)型頸椎??；4.椎動脈型頸椎??；5.頸型頸椎病/局限型頸椎病；6.食管型頸椎病；7.混合型頸椎病。 頸椎病的鑒別診斷復(fù)雜，需要鑒別的疾病分別為：1.神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷：肩周炎、腕管綜合征、胸廓出口綜合征頸、神經(jīng)根腫瘤、肌萎縮型側(cè)索硬化癥等；2.脊髓型頸椎病的鑒別診斷：頸椎骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核等引起的脊髓壓迫，后縱韌帶骨化癥等；3. 椎動脈型頸椎病的鑒別診斷：能引起眩暈的疾?。滥釥柺暇C合征征、耳石癥、氨基糖甙類抗生素所致的前庭功能損害、眼源性眩暈、神經(jīng)官能癥）；冠狀動脈供血不足等； 4.交感神經(jīng)型頸椎病的鑒別診斷：頸源性胃炎、頸源性心絞痛、心律失常、頸源性高血壓等。 頸椎病的治療原則 頸椎病90%以上都可以通過保守治療，使頸椎恢復(fù)到基本正常狀態(tài)，但人們必須排除生活和工作中的誘因，才能徹底遠(yuǎn)離頸椎病。 治療頸椎病應(yīng)該尋求骨科醫(yī)生的幫助，患有頸椎疾病的人應(yīng)注意哪些問題？這需要根據(jù)病情來分析。 原則是：能保守，不手術(shù)；該手術(shù)，早治療。 頸椎疾病處在急性發(fā)作期，最重要的是休息。 頸椎疾病處在慢性緩解期，最重要的是鍛煉。 頸椎疾病的積極預(yù)防措施，最重要的是習(xí)慣。頸椎疾病處在急性期，最重要的是休息。因為頸椎疾病是運(yùn)動系統(tǒng)疾病，休息得越徹底，才能好得越快。而休息有兩種方式，一種是臥床休息，另一種是局部頸領(lǐng)制動。如果頸椎疾病由急性期轉(zhuǎn)到了慢性期，那就要針對病情來做不同的安排。 頸椎病常見保守治療方法： 第一個是頸椎牽引治療，頸椎牽引是頸椎病急慢性時期很好的方法，關(guān)鍵在度，在于“火候”，牽引重量和牽引時間是關(guān)鍵，根據(jù)病人感覺調(diào)整牽引重量大小和牽引時間長短，以牽引后，癥狀減輕，頸部稍微疲勞、不疼痛為準(zhǔn)。治療、預(yù)防都可以，除了牽引床、牽引帶、牽引架以外，還可以應(yīng)用“頸枕”自體牽引。 第二個是頸椎推拿，關(guān)鍵是時機(jī)和手法，推拿可以調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，解除頸部肌肉痙攣，手法一定要輕巧！否則，有害無益，輕者加重，重者癱瘓。 第三個是中藥治療，關(guān)鍵是辨證論治，因人而異。從外因和內(nèi)因兩方面入手，外邪主要是風(fēng)寒濕邪，內(nèi)因與筋骨、肝腎、氣血有關(guān)。治療時，應(yīng)筋骨并重，氣血同治，整體治療；內(nèi)外結(jié)合，綜合治療，治養(yǎng)并重；醫(yī)患結(jié)合，共同努力。我們中醫(yī)二院的自制藥品，養(yǎng)血舒筋丸和四通膠囊，辨證使用，效果不錯。 另外，介紹幾個保健穴位，由于頸椎病與筋骨、肝腎、氣血有關(guān)，筋會陽陵泉；骨會大杼穴；肝主筋，肝經(jīng)原穴太沖；腎主骨，腎經(jīng)原穴太溪穴；簡便有效的穴位還有后溪穴，足三里等等，可以按揉穴位，可以艾灸穴位，以個人感覺舒適、有效為準(zhǔn)。背部督脈和足太陽膀胱經(jīng)刮痧也不錯，輕緩手法為補(bǔ)法，急重手法為瀉法。 極少數(shù)頸椎病仍然需要手術(shù)治療，手術(shù)治療適宜經(jīng)非手術(shù)治療后，癥狀未得到緩解或繼續(xù)加重，嚴(yán)重影響生活及工作的患者，或者影響大小便功能的患者，必須及早手術(shù)治療?，F(xiàn)在，頸椎病的手術(shù)治療技術(shù)成熟，安全性高，還有微創(chuàng)手術(shù)方法可以選擇。 最后，強(qiáng)調(diào)一下，頸椎病是常見病，屬于生活方式??；頸椎病可防可治，90%以上頸椎病，可以通過保守治療，使頸椎恢復(fù)到基本正常狀態(tài)，但是，人們必須排除生活和工作中的誘因，才能徹底遠(yuǎn)離頸椎病。如果慢性期癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，沒有壓迫神經(jīng)的表現(xiàn)，注意頸椎的適當(dāng)活動鍛煉，要注意頸椎的休息，避免勞累受涼，建立一個良好的生活習(xí)慣，預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)。 最后，祝大家健康幸福！謝謝！

2007年我主管的床上收住了一位腰椎間盤突出癥患者。他癥狀體征較為明顯。而且他在來我院就診前曾在市中心醫(yī)院就診，該院骨科醫(yī)師曾給他行腰椎 CT檢查。并未提及明顯異常。后來來我院門診就診，再次行 CT檢查。入院后我閱片時只注意到突出間盤較大。給予脫水消腫藥物及腰部理療，牽引。患者癥狀緩解不明顯。針對治療效果不佳，我在之后經(jīng)仔細(xì)閱 CT片后發(fā)現(xiàn)：患者 L5/S1椎間隙左側(cè)神經(jīng)根顯影不良，其內(nèi)側(cè)有團(tuán)狀模糊陰影?？紤]為脫出髓核（見圖 1）。 建議患者行 MRI檢查。后 MRI證實(shí) L3/4,L4/5椎間盤突出。 L5/S1椎間盤脫出，髓核組織向左后下方脫出約 1cm（見圖 2）。 根據(jù)MRI結(jié)果建議患者行手術(shù)治療。手術(shù)行 L5左側(cè)椎板開窗，小骨鑿開骨窗后，切除黃韌帶。即可見 L5左側(cè)神經(jīng)根，水腫明顯，其下前方與后縱韌帶粘連。探查神經(jīng)根肩上及前方未見脫出髓核組織。后再次探查神經(jīng)根內(nèi)側(cè)及腋下區(qū)。見有完整髓核組織約 1cmx1cmx1cm與神經(jīng)根粘連。經(jīng)剝離后完整取出脫出的髓核組織（見圖 3）。再次探查神經(jīng)根周圍無壓迫并可見后縱韌帶上破裂口。 該例患者癥狀體征典型，但我在治療上閱片不仔細(xì)，以至于應(yīng)該在患者入院前三天內(nèi)就該行 MRI檢查。今后應(yīng)特別注意細(xì)節(jié)。提高診療水平。