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疾?。? 宮頸癌
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從絕癥到新生：一名晚期宮頸癌患者的啟示與科學防癌指南2023年6月，33歲的陳女士（化名）因多年子宮肌瘤定期復查，在B超中意外發(fā)現(xiàn)宮頸處有一“拳頭大小”的腫物?！捌綍r沒有任何不適，月經(jīng)規(guī)律，連白帶都正常。”本以為只是肌瘤增大，但市級醫(yī)院的活檢結(jié)果卻讓她大吃一驚——宮頸鱗癌。更嚴峻的是，PET-CT顯示腫瘤已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移至腹股溝、腹腔、頸部及腋窩淋巴結(jié)，經(jīng)活檢確診為IVB期（晚期）宮頸癌。?得知檢查結(jié)果后，陳女士很疑惑，“明明自己很健康，為什么一發(fā)現(xiàn)就是晚期？”。在醫(yī)生的仔細詢問下，陳女士才回想起來，最近半年偶爾會出現(xiàn)性生活后少量的褐色分泌物。性生活后出血和絕經(jīng)后出血是宮頸癌最典型的初發(fā)癥狀，但宮頸癌早期很可能“悄無聲息”，只是依賴癥狀發(fā)現(xiàn)，可能錯過黃金治療期。個體化治療創(chuàng)造新生奇跡陳女士來到婦科腫瘤堯良清教授的門診后，針對多處轉(zhuǎn)移的晚期病情，堯良清教授團隊為其制定了“三步走”的精準方案。1.新輔助化療：縮小腫瘤，為手術鋪路陳女士的腫瘤轉(zhuǎn)移范圍廣，直接手術不可行，需先通過化療縮小病灶，為手術切除病灶提供可能性?；煵粌H可以殺死癌細胞，還能降低術中腫瘤擴散風險。2.高難度手術：多部位淋巴結(jié)清掃“生死博弈”兩個療程的化療過后，陳女士轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)及宮頸原發(fā)部位腫物明顯縮小。2023年8月，堯良清教授決定為陳女士行微創(chuàng)聯(lián)合經(jīng)小切口腫瘤病灶切除術。此時，陳女士的頸部、腋窩淋巴結(jié)位置深，且毗鄰大血管和神經(jīng)（如頸動脈、臂叢神經(jīng)），稍有不慎就可能會導致大出血或功能障礙。術前，堯良清教授組織多學科MDT會診，為手術安全保駕護航。術中結(jié)合影像導航和快速病理，精準切除轉(zhuǎn)移灶，保留重要結(jié)構(gòu)，最大限度地減瘤，提升治療效果。?3.術后精準治療：針對性放療+化療+靶向治療結(jié)合陳女士的腫瘤轉(zhuǎn)移情況，術后方案將針對性放療、聯(lián)合化療與單抗靶向藥治療結(jié)合起來，繼續(xù)維持治療。綜合治療一個月后，復查PET-CT，陳女士全身未見腫瘤，可以定義為完全緩解。治療一年半后，陳女士復查無腫瘤跡象，生活質(zhì)量如常人。對于遠處轉(zhuǎn)移的IVB期宮頸癌來說，這是巨大的成功。在堯良清教授看來，晚期宮頸癌的治療需打破傳統(tǒng)“單一手段”思維。部分晚期患者可以通過新輔助化療降期、手術精準清掃、術后個體化維持治療的綜合模式，實現(xiàn)長期無瘤生存。對于已經(jīng)確診為晚期宮頸癌的患者來說，積極治療的勇氣也可以為自身帶來新的希望。“晚期宮頸癌治療需要‘與癌共智’，建議患者通過多學科會診（MDT），選擇最適合自己的方案?！睂m頸癌的發(fā)展“時間窗”一般可以達5-10年。從感染HPV到癌前病變，再到發(fā)展至浸潤癌的進程緩慢，定期進行宮頸癌篩查、發(fā)現(xiàn)預警信號及時就醫(yī)，可以阻斷腫瘤惡變。1.定期宮頸篩查特殊情況：對于高危性行為者、免疫力低下者（如HIV患者）、自身免疫疾病患者、糖尿病、透析患者、器官移植者，需從性生活開始后一年開始篩查，并適當縮短篩查間隔。此外，長期HPV感染、多性伴侶、吸煙、免疫力低下者，也需縮短篩查間隔。2.盡早接種疫苗9-45歲女性均可接種HPV疫苗，優(yōu)先推薦性生活開始前接種。即使曾經(jīng)/已經(jīng)感染HPV，疫苗仍可預防其他高危型別。3.有癥狀及時就醫(yī)在出現(xiàn)接觸性出血、絕經(jīng)后出血、惡臭分泌物等“預警信號”后，及時前往正規(guī)醫(yī)院的婦科就診，及時進行治療。陳女士的故事是醫(yī)學進步、婦科腫瘤高水平治療的縮影，也是對女性的警示。?若她未定期復查肌瘤，癌癥可能在轉(zhuǎn)移中悄然奪走生命；若她放棄晚期治療，便無法見證現(xiàn)代醫(yī)學創(chuàng)造的奇跡。每一份“健康僥幸”都是風險，每一次規(guī)范篩查都是生機。宮頸癌可防可治，希望大家早篩早診早治，守護自己的宮頸健康。堯良清醫(yī)生的科普號