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- 精選 透析了就變成廢人了嗎?
許多患者以為以接受透析自己就變成了廢人,其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的概念。首先,透析是一種替代治療,病人之所以接受透析治療,是因?yàn)樗哪I臟已經(jīng)失去了絕大部分功能,不能夠使其維持機(jī)體存活最起碼的生理作用。腎功能衰竭患者不僅不應(yīng)該害怕透析,而且應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議及時(shí)接受透析治療。由于許多人對(duì)透析存在偏見的認(rèn)識(shí),加之很多醫(yī)院在開展透析之初,缺乏經(jīng)驗(yàn)且機(jī)器不夠先進(jìn),使透析質(zhì)量不高,透析不充分、透析失衡等而使部分患者害怕透析。實(shí)際上近年來如同我們國(guó)家的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展一樣,血液凈化技術(shù)在我國(guó)也得到了迅猛進(jìn)展,透析質(zhì)量有了迅速提高。特別是由于加強(qiáng)基礎(chǔ)研究,多種透析技術(shù)的開展,透析質(zhì)量大大提高。利用多種評(píng)價(jià)透析效果及患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的方法,并指導(dǎo)進(jìn)行個(gè)體化透析,使透析已不再是僅僅延長(zhǎng)病人生命,而是讓病人在接近于健康的條件下繼續(xù)生存,因此對(duì)于一個(gè)處于相對(duì)健康狀態(tài)的尿毒癥患者,沒有理由認(rèn)為他不能再工作、再娛樂。至于日常生活就更不成為問題了。目前我國(guó)依靠透析生存超過20年者也為數(shù)不少。家屬?zèng)]有理由再按照一個(gè)重病患者的心態(tài)對(duì)待透析者,透析患者自己也不應(yīng)以為自己病情很重,不愿意或者不敢像過去健康時(shí)那樣生活,心情煩悶、少言寡語、活動(dòng)不多。相反透析者應(yīng)把透析納入自己的日常生活,像吃喝睡覺一樣正常對(duì)待。血液凈化技術(shù)是日新月異的,相信透析患者的明天會(huì)更好,生活質(zhì)量會(huì)更高。
鞠東輝? 副主任醫(yī)師? 赤峰市第二醫(yī)院? 血液凈化中心3344人已讀 - 精選 透析患者不宜喝飲料及吃罐裝食品(轉(zhuǎn)載)
【透析患者不宜喝飲料及吃罐裝食品】透析患者或尿毒癥患者常表現(xiàn)高磷血癥,后者可以引起血管鈣化及骨病等嚴(yán)重并發(fā)癥??刂屏兹肓渴呛苤匾姆椒?但是飲料及罐裝食品中的添加劑含有大量的磷并易于吸收,因此,這些患者不宜食用
鞠東輝? 副主任醫(yī)師? 赤峰市第二醫(yī)院? 血液凈化中心3620人已讀 - 精選 高血壓病人用藥注意事項(xiàng)
1.用藥后血壓平穩(wěn)不要急著停藥或減藥高血壓病是一種慢性病,不是上呼吸道感染或急性腸炎等疾病,用上3、5天藥,癥狀緩解后即停藥。這種疾病是慢性病,需要長(zhǎng)期用藥,有些病人,服用一段時(shí)間降壓藥,感覺血壓平穩(wěn)就停藥,停藥后1、2天內(nèi)感覺血壓沒什么變化,可是,一般停藥3天后血壓開始上升,發(fā)現(xiàn)血壓上升后再服藥,血壓卻怎么也降不下來,這是什么原因呢?其實(shí),這是長(zhǎng)效降壓藥的特點(diǎn),由于長(zhǎng)效制劑在體內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),停藥后1、2天內(nèi),還有一部分藥殘留在體內(nèi),且還在發(fā)揮作用,因此,停藥后血壓沒有很快上升。等到體內(nèi)的殘留藥物代謝少到不能發(fā)揮作用了,血壓也就開始上升了。所以,不要一感到血壓平穩(wěn)就停用降壓藥,至少血壓平穩(wěn)1個(gè)月以上,在天氣變暖的時(shí)候,可以適當(dāng)減量,直到用最小劑量的長(zhǎng)效降壓藥維持血壓平穩(wěn)為止。如果減量后血壓仍偏低,可繼續(xù)減量,如果已經(jīng)減到很小的劑量,血壓仍低,再考慮停藥,但需監(jiān)測(cè)血壓。絕對(duì)不能不經(jīng)過減量就停藥。2.發(fā)現(xiàn)血壓高需要用藥時(shí)一定要去正規(guī)醫(yī)院就診最起碼要確定一下是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓;另外在用降壓藥之前,需要做必要的相關(guān)檢查,如血生化、血常規(guī)、尿常規(guī)等,這是非常必要的!因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)都是不一樣的,同樣是高血壓病人,用藥是不一樣的,每個(gè)人都有自己的特點(diǎn),有些降壓藥會(huì)影響血糖、血脂及尿酸,如果有胸痛還要做心電圖檢查,以了解是否有冠心病,合并冠心病的高血壓病人用藥跟沒有冠心病的高血壓病人用藥也是不一樣的。如果服藥不當(dāng),還會(huì)導(dǎo)致其他疾病。3.血壓會(huì)隨著季節(jié)變化而變化一般情況下,天氣變冷后,由于血管收縮,血壓會(huì)相應(yīng)升高;相反,天氣變暖后隨著血管擴(kuò)張血壓會(huì)有所下降。因此,季節(jié)變化后隨時(shí)調(diào)整降壓藥的劑量:在我居住的地區(qū),5月后天氣變暖,可以適當(dāng)減量;10月后天氣變冷,再適當(dāng)加量。如果自己調(diào)整不好,最好到醫(yī)院找相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。4.高血壓病人最好用長(zhǎng)效制劑控制血壓目前主張用長(zhǎng)效制劑,依從性好,每天只吃一次,容易記住,還方便;另外,血壓不會(huì)忽高忽低,會(huì)使血壓控制的比較平穩(wěn)。服用長(zhǎng)效降壓藥要注意:開始服藥5天內(nèi),血壓降得不明顯,此時(shí)不要著急,如果血壓還是特別高,比如收縮壓(即大壓)超過180mmHg,可臨時(shí)舌下含服短效制劑1片,如卡托普利。一般情況下,服藥5天以上血壓才會(huì)逐漸下降,半個(gè)月以上會(huì)逐漸平穩(wěn)。5.最好家里備有電子血壓計(jì)電子血壓計(jì)在家庭中使用簡(jiǎn)單方便,患者自己就能測(cè)量。而臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)在家庭中應(yīng)用有如下缺點(diǎn):1)患者自己不能測(cè)量,不方便;2)使用不當(dāng)水銀很容易漏出導(dǎo)致血壓不準(zhǔn),另外水銀對(duì)身體有害,處理不當(dāng)容易受到污染;3)老年人由于聽力下降,用此血壓計(jì)會(huì)使測(cè)量的血壓比正常偏低;4)攜帶不方便;5)測(cè)量血壓方法不規(guī)范也會(huì)導(dǎo)致血壓不準(zhǔn),比如,大多數(shù)人會(huì)盲目地把聽診器頭塞進(jìn)袖帶里,這樣會(huì)使血壓偏低。6.降壓達(dá)標(biāo)程度因人而異1)如果平時(shí)血壓特別高(170/110mmHg以上),而且沒有頭疼頭暈等癥狀,開始降壓時(shí)血壓不易降得太低,一般降至140-150/90-100mmHg即可,并且不宜在很短時(shí)間內(nèi)把血壓降到目標(biāo)值。否則,容易導(dǎo)致頭暈胸悶等癥狀甚至腦卒中。2)年齡在70歲以上的老年人,舒張壓不得低于60mmHg,否則,會(huì)導(dǎo)致心腦血管灌注不足,出現(xiàn)缺血性心腦血管疾病。7.長(zhǎng)期服用降壓藥的費(fèi)用有很大一部分患者,總感覺長(zhǎng)期服用降壓藥費(fèi)用太高,因此,只要血壓恢復(fù)正常立即停藥。其實(shí),只要長(zhǎng)期服藥,等到血壓穩(wěn)定2-3個(gè)月后,可以減量至每天用最小的維持量即可,這樣算下來,每個(gè)月200元左右就夠了。這樣,長(zhǎng)期服用,一年下來也沒有多少錢。否則,很容易出現(xiàn)并發(fā)癥,等到出現(xiàn)并發(fā)癥后,費(fèi)用就不止是這些了,即影響了生活質(zhì)量,又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還會(huì)影響家人的生活。另外,還有一部分人,寧可吃昂貴的保健品,也不吃藥。在此說明,對(duì)于任何一種保健品,都不會(huì)有治病的作用,因?yàn)?,如果能治病,就不叫保健品而?yīng)該叫藥品。對(duì)于高血壓病人也不例外,保健品是不會(huì)降壓的。
趙立新? 主任醫(yī)師? 赤峰市第二醫(yī)院? 心血管內(nèi)科1.5萬人已讀
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