許多患者以為以接受透析自己就變成了廢人,其實這是非常錯誤的概念。首先,透析是一種替代治療,病人之所以接受透析治療,是因為他的腎臟已經(jīng)失去了絕大部分功能,不能夠使其維持機體存活最起碼的生理作用。腎功能衰竭患者不僅不應該害怕透析,而且應該根據(jù)醫(yī)生的建議及時接受透析治療。由于許多人對透析存在偏見的認識,加之很多醫(yī)院在開展透析之初,缺乏經(jīng)驗且機器不夠先進,使透析質量不高,透析不充分、透析失衡等而使部分患者害怕透析。實際上近年來如同我們國家的經(jīng)濟飛速發(fā)展一樣,血液凈化技術在我國也得到了迅猛進展,透析質量有了迅速提高。特別是由于加強基礎研究,多種透析技術的開展,透析質量大大提高。利用多種評價透析效果及患者營養(yǎng)狀態(tài)的方法,并指導進行個體化透析,使透析已不再是僅僅延長病人生命,而是讓病人在接近于健康的條件下繼續(xù)生存,因此對于一個處于相對健康狀態(tài)的尿毒癥患者,沒有理由認為他不能再工作、再娛樂。至于日常生活就更不成為問題了。目前我國依靠透析生存超過20年者也為數(shù)不少。家屬沒有理由再按照一個重病患者的心態(tài)對待透析者,透析患者自己也不應以為自己病情很重,不愿意或者不敢像過去健康時那樣生活,心情煩悶、少言寡語、活動不多。相反透析者應把透析納入自己的日常生活,像吃喝睡覺一樣正常對待。血液凈化技術是日新月異的,相信透析患者的明天會更好,生活質量會更高。
【透析患者不宜喝飲料及吃罐裝食品】透析患者或尿毒癥患者常表現(xiàn)高磷血癥,后者可以引起血管鈣化及骨病等嚴重并發(fā)癥??刂屏兹肓渴呛苤匾姆椒?但是飲料及罐裝食品中的添加劑含有大量的磷并易于吸收,因此,這些患者不宜食用
一、血液透析患者為何要造瘺血液透析時,為了清除血液中的毒素,需要把患者的血液按一定的血流量要求從動脈引出,經(jīng)過透析器后再從靜脈回流到體內,這就是血液透析病人的血管通路,它是進行血液透析的必要條件,也是維持血液透析患者的生命線。造瘺就是建立永久性血液通路的方法。目前常采用動、靜脈內瘺造瘺術。是將患者鄰近的動、靜脈通過外科手術吻合起來,使之成為血流通道,經(jīng)過這個通道動脈血轉流至靜脈,靜脈由于血流量增多,壓力增高,靜脈擴張形成動脈化的血管、透析時直接穿刺,能夠得到足夠的血流量。一個成熟,功能完好的動、靜脈內瘺,可達到400ml/分血流量,完全能夠滿足血流透析時對血流量的要求。由于內瘺通暢率很高,傷口愈合后,肢體上沒有傷口和體外血管通路,患者可以洗澡,從事日常工作,發(fā)生感染機率很低,可終身使用。二、內瘺的護理① 向患者說明手術目的、重要性、以取得患者合作,查出、凝血時間,血常規(guī)。② 保護手術側肢體的靜脈,避免在手術側肢體注射、輸液,保持造瘺側肢體皮膚清潔,勿損傷皮膚,以防術后感染。③ 手術前8小時禁食水。2、術后護理①手術后保持傷口干凈、無菌、定期更換敷料。②術后檢查內瘺是否通暢,方法是用非手術側手觸摸術側吻合口上方靜脈處,若捫及震顫或聽到血管雜音,則提示通暢,若血管雜音減弱或聽到,應及時與醫(yī)生聯(lián)系。③末梢血管通常有輕度水腫,抬高手臂可減輕浮腫,可用繃帶吊起。④內瘺術后,應盡量穿袖口寬松內衣,包扎不宜過緊,不可帶手表,不可在術側測血壓,不可負重,不可將術側手臂枕于頭下,不可在內瘺側注射、輸液。3、透析結束后護理透析結束拔針后,應壓迫穿刺點5—10分鐘以上,正確的方法,以食指中指壓迫穿刺點上緣和下緣,手臂可略微抬高,以減少靜脈回流阻力,加快止血,按壓力度以不滲血但能捫及血管擦動為宜。囑病人透析后2—4小時可松開止血帶,不可壓迫時間過長,防止內瘺堵塞。透后次日可用50-60℃熱水熱敷內瘺側手臂,每天2次,以促進血管擴張,延長內瘺使用壽命。
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