老年癡呆通常屬于慢性腦變性疾病，逐漸致殘甚至致死。在整個(gè)患病過(guò)程中，除了不能自理，還有可能出現(xiàn)各種各樣的精神行為癥狀，甚至有傷害和各種意外的危險(xiǎn)。晚期常常出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、泌尿系感染和褥瘡等。這些都給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。在美國(guó)因癡呆致死排名第四位，在中國(guó)也排名前十位。癡呆患者的經(jīng)濟(jì)消耗包括醫(yī)療、護(hù)理、長(zhǎng)期雇用照料者和家屬誤工等。據(jù)歐洲統(tǒng)計(jì)，一位癡呆患者每年的花費(fèi)相當(dāng)于心肌梗死、腦卒中和癌癥患者的總和。此外，還由于癡呆患者多伴有精神行為癥狀及日常生活能力的減退或喪失，對(duì)家屬構(gòu)成的精神和心理壓力也是巨大的。因此，不少家屬發(fā)出感慨：老年癡呆是得不起的病。

阿爾茨海默病性癡呆患者早期表現(xiàn)的癥狀主要是記憶力下降，特點(diǎn)是近期記憶力下降，而遠(yuǎn)期的記憶力相對(duì)保留，表現(xiàn)就是近期內(nèi)發(fā)生的事情不能回憶，如上一頓飯吃的是什么及剛才有誰(shuí)來(lái)過(guò)不能回憶；老人學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力下降，如不能記住剛剛見(jiàn)過(guò)面的人的名字。而遠(yuǎn)期的的記憶力相對(duì)保留，如什么時(shí)候參加工作、結(jié)婚日子等一些陳年舊事卻歷歷在目，這就是經(jīng)常老人會(huì)說(shuō)越是眼前的事情越記不住，越是陳年往事越記憶猶新。正常衰老的老年人遺忘的規(guī)律也是這樣從近到遠(yuǎn)，通常經(jīng)過(guò)提醒能夠想起來(lái)。

一、積極預(yù)防癡呆發(fā)生 老年癡呆是緩慢發(fā)生的疾病，目前尚無(wú)特效藥物治療。因此應(yīng)積極防治導(dǎo)致癡呆的各種危險(xiǎn)因素，如不良的生活方式和飲食習(xí)慣、情緒抑郁、環(huán)境污染等。老人在離退休后，應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng)，廣交朋友，培養(yǎng)興趣，從事力所能及的腦力和體力活動(dòng)。家人要理解和寬容老人，要耐心聽(tīng)取老人的訴說(shuō)，對(duì)于老人的嘮叨不要橫加阻止或指責(zé)。不能使用傷害感情或損害老人自尊心的語(yǔ)言和行為，不能因?yàn)榛疾±先斯虉?zhí)、摔打東西、外出迷路等而對(duì)其他進(jìn)入人格侮辱，或采用關(guān)、鎖的方法來(lái)處理。最好與子女生活在一起，不脫離家庭，不脫離社會(huì)。 二、 幫助料理病人的日常生活。 癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家屬督促或協(xié)助。安排病人合理而有規(guī)律的生活，要求他們按時(shí)起床和就寢，進(jìn)餐，使之生活接近正常規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠時(shí)間。 維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，可減少感染的機(jī)會(huì)。個(gè)人衛(wèi)生包括皮膚、頭發(fā)、指甲、口腔等的衛(wèi)生，要求早晚刷牙、洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥。給予衛(wèi)生指導(dǎo)，采取措施制止不衛(wèi)生行為。長(zhǎng)期臥床者要定期翻身、拍背，預(yù)防褥瘡等護(hù)理。對(duì)病情較重的病人，要協(xié)助料理生活，照顧營(yíng)養(yǎng)飲食、衣著冷暖和個(gè)人衛(wèi)生。 白天盡量進(jìn)行一些有益于身心健康活動(dòng)，如養(yǎng)花、養(yǎng)魚(yú)、畫(huà)畫(huà)、散步、太極拳、編織等，另外，也可讀報(bào)、聽(tīng)廣播、選擇性看一些文娛性電視（忌看恐怖、驚險(xiǎn)及傷感的節(jié)目），使病人充分感受生活的樂(lè)趣，保持輕松、愉快的心情。這樣可強(qiáng)化大腦的思維活動(dòng)，加快腦血液循環(huán)及腦細(xì)胞的新陳代謝。 病人往往有睡眠障礙，要為病人創(chuàng)造入睡條件，周?chē)h(huán)境要安靜，入睡前用溫水洗腳，不要進(jìn)行刺激性談話(huà)或觀(guān)看刺激性電視等。不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠質(zhì)量。對(duì)嚴(yán)重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要病人單獨(dú)居住，以免發(fā)生意外。 三、 加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練,訓(xùn)練癡呆老人的生活自理能力。 進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)病人日常生活行為，訓(xùn)練生活自理能力，延緩智能衰退。對(duì)輕度癡呆的老人，要督促患者自己料理生活，如買(mǎi)菜做飯、收拾房間、清理個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，安排一定時(shí)間看報(bào)、看電視，使患者與周?chē)h(huán)境有一定接觸，以分散病態(tài)思維，培養(yǎng)對(duì)生活的興趣，活躍情緒，減緩精神衰退。對(duì)中、重度癡呆老人，家屬要花一定時(shí)間幫助和訓(xùn)練患者的自理生活能力，如梳洗、進(jìn)食、疊衣被、人廁，并要求其按時(shí)起床；家人或照顧者陪伴患者外出，認(rèn)路、認(rèn)家門(mén)；帶領(lǐng)患者干些家務(wù)活，如擦桌子、掃地；不要一切包辦，那樣反而會(huì)加速癡呆的發(fā)展。家屬應(yīng)多與病人交流，鼓勵(lì)病人廣交朋友和參加社會(huì)活動(dòng)。加強(qiáng)思維、記憶、計(jì)算能力等訓(xùn)練。有言語(yǔ)障礙者進(jìn)行口語(yǔ)鍛練和訓(xùn)練。通過(guò)交談，病人的言語(yǔ)、思維等能力得到訓(xùn)練。癱瘓的病人要加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉強(qiáng)直。 鼓勵(lì)活動(dòng)，保障睡眠?？筛鶕?jù)病人平時(shí)愛(ài)好，鼓勵(lì)其多活動(dòng)，但活動(dòng)量不宜過(guò)大，外出活動(dòng)時(shí)要有人伴隨，以防撞車(chē)、撞人、跌倒或與人爭(zhēng)執(zhí)。每天應(yīng)保證有6至8小時(shí)的睡眠，夏天盡量午睡。四、 注意安全護(hù)理。 不要讓患者單獨(dú)外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一張寫(xiě)有病人姓名、地址、聯(lián)系電話(huà)的卡片或布條，如萬(wàn)一走失，便于尋找。行走時(shí)應(yīng)有人扶持或關(guān)照，以防跌倒摔傷、骨折，對(duì)居住在高層樓房的癡呆老人，更應(yīng)防止其不慎墜樓。洗澡時(shí)注意不要燙傷。進(jìn)食時(shí)必須有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡，吃魚(yú)注意被魚(yú)刺卡住。，病人所服藥品要代為妥善保管，送服到口，看服下肚。睡床要低，必要時(shí)可加?xùn)拧２灰尰颊邌为?dú)承擔(dān)家務(wù)，以免發(fā)生煤氣中毒、火災(zāi)等意外。老人的日常生活用品，放在其看得見(jiàn)、找得到的地方。家里的藥品、化學(xué)日用品、熱水瓶、電源、刀剪等危險(xiǎn)品應(yīng)放在安全、不容易碰撞的地方，防止病人自殺或者意外事故發(fā)生。最好時(shí)時(shí)處處不離人，隨時(shí)有人陪護(hù)。五、改善家庭環(huán)境。 家庭設(shè)施應(yīng)便于病人生活、活動(dòng)和富有生活情趣。家庭和睦溫暖，使病人體會(huì)到家人對(duì)他的關(guān)心和支持，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免一切不良刺激。 六、預(yù)防肺部感染每日開(kāi)窗通風(fēng)２次，每次15－20分鐘，并調(diào)節(jié)室溫20－22℃，濕度50％－60％。進(jìn)食后保持半臥位30－60分鐘后恢復(fù)體位，每餐進(jìn)食量在300－400ml,速度不易過(guò)快，時(shí)間控制在20－30分鐘，溫度40℃，以免冷、熱刺激而致胃痙攣造成嘔吐，當(dāng)患者進(jìn)食后，為其清洗口腔。有假牙的患者睡前一定要取下，清洗干凈后放在盛有涼開(kāi)水的容器內(nèi)。保證患者充足的攝水量，一般2000ml/天，以降低分泌物的黏稠度。保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)清醒患者充足深呼吸，以伸展補(bǔ)活動(dòng)的部分能很好的乙方呼吸道感染，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，要多側(cè)臥位，每2小時(shí)反射，叩背1次，叩背時(shí)同時(shí)鼓勵(lì)咳嗽。8預(yù)防壓瘡：可以采用諾頓評(píng)分，護(hù)士按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中的五項(xiàng)內(nèi)容分別打分并相加，總分小于14分可認(rèn)為患者是發(fā)生壓瘡的高危人群。要做到勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤換洗病人，定時(shí)變換體位，1－2小時(shí)翻身一次，用溫?zé)崦聿料醇鞍茨趋缆∑鹗軌禾帲颊呷缬写笮”闶Ы?，嘔吐及出汗等情況，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，及時(shí)更換衣服。骨骼隆起易受壓處，放置海綿墊或棉圈，氣圈等，必要時(shí)放置預(yù)防壓瘡的氣墊以防受壓。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者，應(yīng)給予理療或藥物治療。七、 預(yù)防泌尿系感染對(duì)于尿潴留的患者應(yīng)盡可能避免導(dǎo)尿，可用誘導(dǎo)和按摩膀胱區(qū)的方法以協(xié)助患者排尿，護(hù)理者應(yīng)細(xì)心觀(guān)察，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)，定時(shí)給患者便器，在可能的情況下取合適姿勢(shì)解除排尿困難。對(duì)于尿失禁患者及時(shí) 更換尿濕的衣褲，床單，被褥，每天清洗會(huì)陰部，以保持會(huì)陰部清潔舒適。留置導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免尿路感染。鼓勵(lì)病人多飲水，以稀釋尿液，增加尿量。每日用0.5％碘伏棉球消毒尿道口２次，并保持會(huì)陰部清潔。八、 預(yù)防便秘病人多吃促纖維的食物和水果蔬菜，有便秘的患者，每日按摩腹部，養(yǎng)成每日早晨大便的習(xí)慣，一般每次大便相隔不應(yīng)超過(guò)3天。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，促進(jìn)正常排便反射形成。適當(dāng)選用治療便秘的藥物如麻仁潤(rùn)腸丸等。九、供給適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)飲食護(hù)理：每餐前護(hù)理人員和患者均要洗凈雙手，在患者胸前鋪上毛巾；喂牛奶、豆?jié){、米湯等流質(zhì)飲食時(shí)，可用吸管吸或用茶壺喂，注意冷、熱要適宜，應(yīng)慢吸少飲，以防流質(zhì)嗆入氣管，固體食物要切成小塊后再讓患者吃，進(jìn)餐時(shí)盡量和患者少說(shuō)話(huà)，更不能逗患者發(fā)笑，以免食物誤吸入氣管。對(duì)于有吞咽困難的患者飲食以清淡、少渣、軟食為主，面包、饅頭可裹汁食用，飲水發(fā)嗆明顯時(shí)，應(yīng)盡量減少飲水，以湯、汁代替。進(jìn)餐時(shí)抬高床頭30－45度。胃管的護(hù)理：鼻飼前要查看胃管在鼻腔外長(zhǎng)度，囑患者張口查看鼻飼管是否再口中，用注射器注入10ml空氣，同時(shí)在腹部聽(tīng)診，可聽(tīng)到氣過(guò)水聲，或從鼻飼管中抽出胃內(nèi)容物，表明胃管在胃內(nèi)；喂食時(shí)動(dòng)作要輕，速度要慢，以免引起嘔吐；每次喂食量200～300ml，每日4～6次，溫度38～40℃。每次喂食結(jié)束應(yīng)注入少量溫水沖洗管道，以免食物阻塞胃管。每次喂食后要記錄飲食內(nèi)容內(nèi)容及量。鼻飼管用具要保持清潔，用后要清洗干凈。胃管應(yīng)根據(jù)要求（２～４周）定時(shí)更換。