科室介紹
自治區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學研究所、自治區(qū)醫(yī)學重點學科、包頭市重點學科。
1958年建院時呼吸科的前身為內二科,設立呼吸專業(yè)組。九十年代初從內二科分出了內分泌科、血液科后成為呼吸科。2002年呼吸科被確定為包頭市領先學科。2001年設立了呼吸重癥監(jiān)護治療病房(RICU)。2004年我科在國內率先將呼吸疾病與危重癥醫(yī)學捆綁,更名為呼吸與危重癥醫(yī)學科,率先在內蒙地區(qū)成立了內科重癥監(jiān)護室(MICU)。呼吸與危重癥醫(yī)學科設危重癥和肺栓塞及肺血管病、感染、COPD與哮喘和變態(tài)反應疾病、腫瘤與肺間質疾病和介入性肺臟病學四個專業(yè)組。2006年成立內蒙古呼吸與危重癥醫(yī)學研究所。2009年被確定為自治區(qū)醫(yī)學重點學科。
呼吸與危重癥醫(yī)學科設危重癥和肺栓塞及肺血管病、感染、COPD與哮喘和變態(tài)反應疾病、腫瘤與肺間質疾病和介入性肺臟病學四個專業(yè)組。
學科現(xiàn)有醫(yī)師19名,護士28名,正教授3人、副教授2人,碩士生4名,主任醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師9名,副主任護師1名,主治醫(yī)師3名,住院醫(yī)師5名,護士本科以上學歷占80%。本學科作為碩士學位授權學科,目前擁有博士生導師1名、碩士生導師3名。學科始終立足于建立一流的專業(yè)人才梯隊,構建和諧的人文環(huán)境,以自身培養(yǎng)和引進相結合的原則,強化對中青年醫(yī)生的傳、幫、帶。培養(yǎng)本專業(yè)研究生6名,數(shù)名醫(yī)護人員赴國內著名醫(yī)療單位進修。
擁有的先進設備包括:有創(chuàng)呼吸機8臺、肺 功 能儀2臺、纖維支氣管鏡及腔內治療設備2套、胸腔鏡1臺、體外起搏除顫儀1臺、無創(chuàng)呼吸機8臺、Koko氣道激發(fā)儀1臺、Prisma床旁血濾機1臺、體外過敏檢測系統(tǒng)1臺、振蕩排痰機1臺、中央監(jiān)護儀1臺、多參數(shù)監(jiān)護儀9臺、電子峰流速儀5臺、脈氧儀2臺、超聲霧化器2臺、輸液泵14臺、電動霧化泵6臺、有創(chuàng)血壓監(jiān)測1臺、呼出氣CO2監(jiān)測1臺、腸內營養(yǎng)泵1臺。
病房診療特色:
1、肺部常見病肺部感染、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺部腫瘤和呼吸衰竭等的診治:跟蹤應用國際最新診治指南,依托科研創(chuàng)新和豐富的臨床經驗,不斷優(yōu)化診治策略。
2、肺部疑難疾病診治:每周一次的閱片會,全科疑難病例討論,云集集體智慧,依靠我院優(yōu)質的輔助檢查,采用纖維支氣管鏡、經皮肺穿刺、胸腔鏡等技術使來自不同地區(qū)的肺部疑難雜癥得到明確診斷和合理治療。
3、急慢性呼吸衰竭搶救:最早在區(qū)內開展肺功能檢查,運用呼吸病理生理知識以及有創(chuàng)無創(chuàng)機械通氣等新技術指導呼吸衰竭搶救,使慢性呼吸衰竭搶救成功率超過90%,急性呼吸衰竭成功率逐年提高。
4、肺部感染:擁有微生物實驗室,多名感染專家既有豐富的臨床經驗又有扎實的微生物基礎知識,實驗室與臨床的緊密結合使肺部感染的診治頗具特色。
5、在慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、肺動脈高壓、肺心病的診治研究方面形成了自己的診治特長,居區(qū)內領先水平。目前我科正在進行低氧性肺動脈高壓及COPD的基礎研究和臨床防治,探討在低氧性肺血管收縮中氣體信號分子的作用,探討低氧性肺血管收縮需要的因素。Na+-H+交換蛋白-1基因變化對血管平滑肌細胞增值與調亡的調控機理研究,細胞因子與生長因子對肺血管平滑肌細胞與凋亡的調控機理研究。為今后在臨床上治療COPD和肺心病提供新的途徑。
6、對肺癌早期診斷與綜合治療:經過10余年臨床實踐,摸索出了一套通過臨床癥狀、體征,結合胸片及胸部CT片、纖維支氣管鏡檢、B超及CT引導下經皮肺活檢穿刺術的診斷方法,使肺癌早期診斷水平逐年提高。充分利用綜合醫(yī)院學科群的優(yōu)勢,合理使用手術、放療、化療、免疫和中醫(yī)藥治療等多學科綜合治療,使肺癌五年生存率逐步提高,總體診治水平達到區(qū)內先進。
7、肺功能檢測:呼吸與危重癥醫(yī)學科擁有科時邁PFT4全套肺功能儀,ChestHI701肺功能儀,KoKo氣道激發(fā)實驗等先進設備,開展了常規(guī)肺功能檢查及科研工作,為疾病的診治和病情的預后判定提供了科學依據(jù),同時為外科手術的風險判定提供了佐證。對支氣管哮喘病人進行電子峰流速儀圖表曲線的繪制,評估哮喘病人病情并指導治療。
8、在其他各專業(yè)領域,間質性肺病、肺栓塞等方面也在積極地進行研究,并初步地顯示了一定的水平和特色。常規(guī)開展了電子纖維支氣管鏡下治療、肺灌洗、鉗取肺內異物、局部治療及CTPA均達到區(qū)內先進水平。
內科重癥監(jiān)護室(MICU)學術特色:
新型的危重癥救治模式,由??萍夹g水平到多學科之間的協(xié)作,由單一器官支持到對多臟器功能的監(jiān)護,從整體宏觀控制到個體微觀化處理,注重醫(yī)護合作在ICU的重要意義。開展各種臟器功能支持技術,為危重患者提供高質量的醫(yī)療服務。在工作中,不斷積累經驗,制訂各項監(jiān)護技術操作規(guī)程,進行技術操作培訓,不斷改進創(chuàng)新,將先進監(jiān)護技術應用于臨床?;颈O(jiān)護技術包括基礎護理、血流動力學監(jiān)測、機械通氣應用、危重癥評估系統(tǒng)。
目前擁有重癥監(jiān)護治療病床10張,擁有價值600萬元的各類設備和科研實驗儀器。每張床配有全套的床邊監(jiān)護儀并擁有中央臺監(jiān)測。醫(yī)療搶救、治療設備齊全,擁有各型呼吸機16臺,包括國際最先進的美國PB840呼吸機2臺、PB760呼吸機1臺、Drager呼吸機2臺、 Newport-E200呼吸機、VISION呼吸機2臺、偉康BiPAP呼吸機、沙利文呼吸機、西門子900C呼吸機等;擁有先進的體外起搏除顫儀、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(Swam-Ganz導管)、呼出氣CO2監(jiān)測,及輸液泵微量泵治療。MICU是目前區(qū)內最先進的符合現(xiàn)代化規(guī)范的呼吸監(jiān)護病房,有一支高水平的醫(yī)護人員隊伍,MICU為重癥搶救提供了全優(yōu)的技術和服務保障。
我們在MICU病房中應用纖支鏡引導下經鼻氣管插管搶救各種危急重患者 ,已表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢 。臟器移植后,易合并機會性肺部感染,如CMV病毒感染,卡氏肺孢子菌肺炎,病情進展迅速,早期易發(fā)生呼吸衰竭,故在積極控制感染的同時,我們體會到早期應用無創(chuàng)機械通氣是治療的關鍵。連續(xù)性腎替代(CRRT)和非生物型人工肝包括血液濾過、血漿置換、血液灌流、血漿吸附等,治療急性腎衰(ARF)、多器官功能障礙綜合征(MODS)、中毒,膿毒血癥、水電解質平衡紊亂的搶救均取得較好療效。危重癥評估系統(tǒng)的應用,TISS評分反映監(jiān)護工作量指標,評價危重患者所消耗的人力、物力資源,決定患者轉入、轉出ICU的時機,利于ICU資源管理;APACHEⅡ評分--對患者急性生理和慢性健康評估的指標。GCS(昏迷)評分利用模糊數(shù)學原理,將意識等級評估轉化為量化評估。
我們開創(chuàng)了自己獨特的技術專長,包括以呼吸支持技術為主的各種搶救治療技術,纖支鏡引導下經鼻氣管插管、經纖支鏡協(xié)助危重呼衰病人插胃管技術,復雜的有創(chuàng)機械通氣技術(BILEVER、TC、VV+)及床旁呼吸力學監(jiān)測、標準化無創(chuàng)機械通氣、MODS的救治研究(包括連續(xù)床旁血濾及人工肝技術)及PICC、腸道內外營養(yǎng)、肺栓塞的規(guī)范化診治等新技術,提高了病人的搶救成功率。在人工氣道管理、機械通氣、血流動力學監(jiān)測、呼吸監(jiān)測技術、氣體代謝分析、多臟器保護等方面居區(qū)內領先水平。對急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥、危重型支氣管哮喘、重癥肺心病等病種的搶救成功率居國內先進水平。
MICU共有護理人員13人,是一支精明強干的護理隊伍,均在北京朝陽醫(yī)院RICU進修學習半年以上。其中,主管護理師5人,2名男護士,形成了比較合理的人員框架和技術梯隊。護理人員均具有豐富的危重癥監(jiān)護理論,以及嫻熟的護理技術和操作能力,良好心理素質及應急應變能力等。能熟練完成各種危重癥的急救護理和監(jiān)護工作,部分護理人員能經纖支鏡引導下行氣管插管,有創(chuàng)機械通氣的護理和規(guī)范的氣道管理,無創(chuàng)機械通氣的護理和管理等。護理人員能獨立完成各種中心靜脈置管和PICC置管。
門診治療特色;
咳嗽診療:高年資醫(yī)師和專家參加普通和專家門診,可為咳嗽患者提供規(guī)范化的診斷和治療以及個體化的治療方案。2.變態(tài)反應:在呼吸變態(tài)反應診治及研究方面居包頭市前列,成立了呼吸變態(tài)反應實驗室,診治以及研究的范圍包括過敏性鼻炎、支氣管哮喘、皮膚過敏性疾病如蕁麻疹等。引進瑞典的CAP全自動變應原檢測系統(tǒng),與北京協(xié)和醫(yī)院合作,進行花粉癥的流行病學調查課題合作,變態(tài)反應門診開展過敏原皮試已有 20余 年,選用北京協(xié)和醫(yī)院制藥廠生產的標準化皮試液,品種齊全,共有60種過敏原皮試液,能進行全面的過敏原測試。使用方便,操作簡單、安全,隨時檢測,隨時出結果。療效非常顯著,經脫敏治療后,哮喘的發(fā)作次數(shù)減少、病情減輕,皮膚試驗敏感性下降,部分病人甚至達到治愈。
科研成果:
1.獲冶金科學技術二等獎2次,內蒙古科技進步三等獎1次,冶金科學技術三等獎4次,內蒙古醫(yī)學會科學技術二等獎1次,內蒙古醫(yī)學會科學技術三等獎2次,包頭科技進步三等獎3次,包頭科技進步二等獎1次,包鋼科技進步一等獎4次,包鋼科技進步二等獎7次,包鋼科技進步三等獎4次。
2.科研推廣項目8項:
①.經皮肺活檢及支氣管肺泡灌洗術對周圍性肺部疾病診斷價值的研究(2003年包頭市科研推廣項目、2004年內蒙科研推廣項目)
?、?機械通氣救治危重哮喘研究(2004年包頭市科研推廣項目)
③.無創(chuàng)機械通氣治療的規(guī)范化護理研究(2004年包頭市科研推廣項目)
?、?不同人群咳喘患者氣道高反應性測定研究(2005年包頭市科研推廣項目)
⑤. 壓力-容積曲線在機械通氣中的應用(2005年包頭市科研推廣項目)
?、? MICU中MODS的診治研究(2006年包頭市科研推廣項目、2007年內蒙科研推廣項目)
?、?L-精氨酸對肺心病急性加重期患者的影響(2008年內蒙科研推廣項目)
⑧.機械通氣患者不同脫機方法的應用研究(2008年包頭市科技推廣項目。