終于說到這個話題了。理論上，患者順利挺過手術(shù)，需要新的血流帶來的獲益，超過手術(shù)本身給心臟的打擊。因此，該搭的血管要搭、且流量要經(jīng)得起檢驗，而且牢固不出血。如果患者有如下合并癥：腦/頸/腎動脈重度狹窄、肺功能差、升主動脈大面積鈣化、長期臥床帶來的體虛、以及手術(shù)前心臟即存在嚴重心衰，那么手術(shù)后需要面臨多種器官并發(fā)癥，甚至離世。醫(yī)生的技術(shù)水平與團隊的協(xié)作不可或缺。目前在我們醫(yī)院，搭橋手術(shù)的成功率是：99.75%（數(shù)據(jù)真實且官網(wǎng)可查）

?先說答案：沒有定論，長期療效沒有差別。?要看患者身體條件和主刀個人選擇?1.停跳搭橋：用體外循環(huán)讓心臟徹底停下來，本質(zhì)上對心肌是一種保護，同時由于術(shù)野穩(wěn)定，手術(shù)縫合效果非常確切。???但對于合并嚴重的腦動脈、腎動脈狹窄的患者，體外循環(huán)可能帶來術(shù)后的器官損傷。2.不停跳搭橋也不是新技術(shù)，它使用心臟穩(wěn)定器將局部的心肌固定，切開血管后，用分流栓和噴霧吹管來讓吻合口看清楚，同時冠脈里仍有血流。???但是在吻合不同區(qū)域的血管時，搬動心臟有可能會明顯影響血壓，導致心臟無法耐受，不得以中途改成停掉搭橋。3.無論是停跳還是不停跳，在大動脈上的近端吻合操作都是高風險步驟，大動脈的鈣化會有主動脈夾層的風險。???最后，無論是哪一種搭橋，吻合的時間越短，相應(yīng)的創(chuàng)傷才會越小。

最重要的是一根左冠動脈橋，這根橋，理論上終生保持通暢其他的橋血管，大部分是用靜脈，有的用手臂橈動脈在以前，靜脈橋在手術(shù)后1年閉塞率就達20%，但目前已經(jīng)降到6%左右，在此后的10-20年間，閉塞率每年增加1-2%影響療效的因素有幾十種，但最最關(guān)鍵的，是血管縫合的質(zhì)量，以及原材料也就是主刀的技藝，和取血管的助手的水平