曾經(jīng)有過(guò)天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，過(guò)一段時(shí)間這種頭暈好轉(zhuǎn)，但是持續(xù)性的頭暈沉一直存在，頭顱的CT，核磁檢查都沒(méi)有問(wèn)題或者有些腔隙性腦梗死，會(huì)是什么問(wèn)題呢？ 第一，如果發(fā)病時(shí)診斷是耳石癥，那這種情況可能是耳石殘留沒(méi)有完全復(fù)位或者沒(méi)有 前庭功能紊亂導(dǎo)致的，需要繼續(xù)復(fù)位治療或者輔助口服藥物。這種情況對(duì)于耳石癥很常見(jiàn)，以前因?yàn)闆](méi)有設(shè)備，手法復(fù)位不能準(zhǔn)確觀察眼震，耳石治療不徹底是最主要原因。 另外前庭神經(jīng)元炎，也可以表現(xiàn)持續(xù)性頭暈，表現(xiàn)是坐著不暈，坐車，開(kāi)車都不暈，走路就會(huì)暈。 小腦梗死后遺癥也會(huì)出現(xiàn)這種情況（頭顱核磁很好鑒別）。

在門診的診療過(guò)程中經(jīng)常有病人說(shuō)，嗓子有痰，咳不出來(lái)或者能咳出來(lái)但是咳完很快就有了。檢查喉鏡沒(méi)有異常，按慢性咽炎治療效果欠佳。 進(jìn)一步詢問(wèn)病史，問(wèn)病人到底是咳嗽…分泌物來(lái)源于嗓子，還是來(lái)自鼻腔…是不是需要先吸鼻子在吐出來(lái)。病人反應(yīng)來(lái)源是從鼻腔，因?yàn)椴∪嗣枋霾磺澹瑢?dǎo)致誤診耽誤治療。準(zhǔn)確的說(shuō)應(yīng)該是鼻涕倒流到口腔。應(yīng)該是鼻咽炎或者慢性鼻竇炎的癥狀。這類病人不在少數(shù)。治療上以治療鼻咽炎或者慢性鼻竇炎為主?？梢钥诜菧Y舒口服液，鼻噴內(nèi)舒拿。癥狀輕微堅(jiān)持生理鹽水沖洗鼻腔效果很好。

耳石癥的治療主要以復(fù)位治療為主，這一點(diǎn)不管是醫(yī)生還是患者都有明確的認(rèn)識(shí)，但是關(guān)于復(fù)位頻率和次數(shù)不容易確定。 以往都認(rèn)為耳石癥復(fù)位一兩次就可以治愈，對(duì)于病史短，治療及時(shí)的患者可能一兩次治愈，但是對(duì)于多數(shù)患者還是不夠的，尤其是復(fù)位后伴有頭昏沉，頸部不適的患者，往往是因?yàn)闅埩舻亩蛘呒姑鳖愋偷亩Y導(dǎo)致的，因?yàn)榱啃〔蛔阋砸鹦D(zhuǎn)的癥狀。尤其是人工手法復(fù)位時(shí)肉眼觀察眼震的限制，微弱的眼震看不出來(lái)。往往拖延了病程。 總之，患病后盡量及時(shí)就診，最好到有設(shè)備的醫(yī)院就診，多次復(fù)位，確定沒(méi)有眼震后再停止治療。對(duì)于有平衡障礙，可結(jié)合康復(fù)操治療效果更好。