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孩子手腕鼓小包？——認識兒童腱鞘囊腫1.什么是腱鞘囊腫？兒童腱鞘囊腫是關節(jié)或腱鞘周圍形成的良性包塊，內含膠凍狀液體，多發(fā)于手腕、手指或足背，不影響骨骼發(fā)育，但可能影響關節(jié)活動。2.為什么會發(fā)生？-過度使用：重復性手部活動（如彈琴、寫字）-輕微創(chuàng)傷：關節(jié)扭傷或撞擊史-先天因素：腱鞘結構薄弱-其他誘因：生長快速期激素變化3.典型特征-外觀：?圓形/橢圓形包塊，表面光滑?大小隨活動變化（1-3cm常見）-觸感：?質韌有彈性，可輕微移動?多數(shù)無壓痛（感染時發(fā)紅發(fā)熱）-活動影響：??關節(jié)屈伸受限??囊腫壓迫神經時出現(xiàn)麻木4.家長自查三步法1.看：關節(jié)處是否有無痛性隆起2.摸：包塊是否光滑、可推動3.動：讓孩子做握拳、伸指動作觀察是否受限5.診斷方法-體格檢查：透光試驗陽性（手電照射發(fā)亮）-超聲檢查：確診首選，區(qū)分血管瘤等病變-X線/MRI：排除骨腫瘤或關節(jié)畸形（罕見需要）6.治療選擇1)觀察等待|囊腫小、無癥狀|30%可自行消退，需定期復查；2)支具固定|活動后增大者|夜間佩戴防旋前臂支具4-6周；3)穿刺抽吸|囊腫較大影響功能|復發(fā)率約50%，需嚴格無菌操作|；4)手術切除|反復復發(fā)/壓迫神經血管|全麻下微創(chuàng)手術，復發(fā)率＜10%7.家庭護理指南-熱敷按摩：40℃熱毛巾每日敷2次，配合輕柔按摩-活動管理：?急性期減少患肢負重?恢復期做握力球訓練-營養(yǎng)支持：補充維生素C（促進結締組織修復）8.家長常見誤區(qū)-?“用力擠破就好了“→易導致感染和復發(fā)-?“補鈣能消除囊腫“→與缺鈣無關-?“必須馬上手術“→多數(shù)首選保守治療9.何時需就醫(yī)？??包塊快速增大??手指出現(xiàn)麻木刺痛??關節(jié)活動度減少超過50%??皮膚發(fā)紅伴發(fā)熱（警惕感染）10.預防建議-學習握筆/樂器時保持正確姿勢-每30分鐘手部活動后休息5分鐘-運動時佩戴腕部護具-及時處理手部扭傷11.專家提醒“兒童腱鞘囊腫極少惡變，治療需遵循‘能保守不手術’原則。切忌自行針刺或擠壓，避免造成創(chuàng)傷性關節(jié)炎！“12.聯(lián)系我們陽志軍醫(yī)生的科普號
肌腱囊腫是怎么回事？有什么方法可以改善？肌腱囊腫臨床上叫做腱鞘囊腫，腱鞘囊腫可能是關節(jié)退行性變、慢性勞損、關節(jié)滑液漏入周圍組織等原因引起的。1.關節(jié)退行性變：長期的炎癥刺激、感染等因素，可引起關節(jié)囊、韌帶以及腱鞘等組織營養(yǎng)不良，從而繼發(fā)退行性改變，導致腱鞘囊腫的發(fā)生。2.慢性勞損：腱鞘分為兩層，兩層間會有腔隙，被稱之為滑膜腔，而滑膜腔中有滑膜，能夠分泌滑液，從而起到潤滑的作用，也能營養(yǎng)肌肉。如果手腕關節(jié)過度活動，反復出現(xiàn)勞損，可導致肌腱和腱鞘過度摩擦，從而引起無菌性炎癥，可刺激滑膜分泌更多的滑液，若液體積累到一定量時會向滑膜腔外膨出，從而引起腱鞘囊腫。3.關節(jié)滑液漏入周圍組織：若關節(jié)周圍滑液漏入到周圍組織，可逐漸形成囊壁，包裹住漏入的滑液，最終形成腱鞘囊腫。除了以上原因還有關節(jié)周圍組織發(fā)生黏液變性也可以出現(xiàn)腱鞘囊腫，需要提醒的是，腱鞘囊腫患者應當及時前往醫(yī)院就診，盡早在醫(yī)生的指導下開始規(guī)范性治療。肌腱囊腫一般可以通過日常護理、藥物治療、手術等方式改善，具體的治療方法需要根據(jù)囊腫的大小和病情嚴重程度判斷。1、日常護理肌腱囊腫一般多發(fā)生于中年人，屬于退行性疾病，是骨關節(jié)周圍囊腫里的一種，如果囊腫的體積比較小，病情也不是很嚴重，可以通過保守治療，比如限制囊腫部位肌腱活動，也需要佩戴護具，也可以通過熱毛巾熱敷的方式改善。2、藥物治療如果肌腱囊腫還伴有疼痛的現(xiàn)象，可以在醫(yī)生指導下服用非甾體類的抗炎藥治療，比如布洛芬緩釋膠囊等，起到止痛的作用。3、手術治療如果囊腫的體積比較大，通過日常護理和藥物治療的效果不能得到改善，要及時到醫(yī)院進行手術治療。除此之外，肌腱囊腫，也可以通過封閉治療，治療期間一定要注意多休息，防治關節(jié)過度勞損。畢春強醫(yī)生的科普號