人們在吃香的喝辣的的同時,千萬別忘記給自己的健康也買一份保單。這份保單其實很簡單,只要我們做好日常保健,就是我們給健康的最大的最好的回報。肛門疾病中,痔瘡是最為常見的一種疾病了。痔瘡的最佳治療方法,非手術(shù)莫屬。痔瘡發(fā)病率比較高,其與很多原因有關(guān),除了用藥外,主要還是從飲食和生活行為上預防。不要長時間保持一個姿勢(如靜坐、站立、行走),不要吃辛辣刺激性食物等。另外,堅持肛門功能鍛煉非常重要。進行這種鍛煉,可以改善局部血液循環(huán),減少痔靜脈的瘀血和擴張,增加肛門直腸部的抗病力,避免和減少痔瘡發(fā)生與術(shù)后復發(fā)。具體如下:1、肛門運動鍛煉:病人自行收縮肛門5秒鐘,再舒張5秒鐘,如此持續(xù)進行5分鐘。每日進行3~5次??梢源龠M局部血液循環(huán),減輕術(shù)后肛門局部疼痛,使排便通暢。 2、提肛運動:是有意識地向上收提肛門,每日1~2次,每次30秒。有運化瘀血、鍛煉肛門括約肌和升提中氣的作用。一般堅持百日左右,可起預防痔瘡復發(fā)之功效。 3、肛門收縮運動:在排便前、排便中和排便后這段時間里,用約5分鐘的時間,主動收縮和舒張肛門括約肌,可起到改善局部血液循環(huán),增強肛門括約能力。 4、導引法:在我國中醫(yī)學中有所記載。方法是:一足踏地,一足屈膝,左右反復替換屈膝動作。一足屈膝時兩手抱于膝下,盡力將膝部靠近前身。如此動作可翻覆20~30次??深A防痔的發(fā)生,也可增加肛門括約肌的肌力。 5、肛門體操 (1)仰臥位:兩下肢交叉,臀部及大腿用力加緊,同時肛門緩慢用力收縮上提,持續(xù)5秒鐘,然后放松。 (2)坐位:兩腳交坐于床邊或椅上,兩手叉腰,同時收臀、夾腿,肛門收縮上提,持續(xù)5秒鐘,然后放松。 (3)站立位:兩手叉腰,兩腿交叉,足尖起立收臀夾腿,同時肛門收縮上提,持續(xù)5秒鐘,然后放松。 以上每個動作重復10~20次,早晚各練一次,持續(xù)數(shù)月方可收效。 6、腹部按摩:每天起床和睡前不枕枕頭平臥雙手重疊,適度用力揉按腹部,先順時針后逆時針各40次,按后枕枕頭,左屈臥睡。 祝愿所有的患者早日康復!
肛門直腸周圍膿腫(稱肛周膿腫)是指肛門直腸周圍軟組織感染所形成的化膿性疾病,致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌鏈球菌和綠膿桿菌,偶有厭氧性細菌和結(jié)核桿菌,常是多種病菌混合感染肛門周圍皮下膿腫最常見膿腫破后形成肛瘺,肛瘺是肛周膿腫的必然轉(zhuǎn)歸,肛門周圍膿腫和肛瘺是同一疾病不同時期的不同表現(xiàn)。 病因:主要與肛竇感染有關(guān),源于齒狀線的肛竇炎,炎癥經(jīng)肛腺管到發(fā)病部位引起局部紅腫熱痛等癥。與患者飲食、便秘與腹瀉、勞累、抵抗力下降、個人體質(zhì)等多種因素有關(guān)。 癥狀:低位膿腫表現(xiàn)為局部紅腫熱痛等感染癥狀,肛門墜脹不適,坐臥不安、夜不能睡、懼怕大便、小便不暢,高位膿腫還會引起會陰部及骶尾部脹痛、發(fā)熱等全身中毒癥狀。淺表膿腫破潰后形成經(jīng)常流膿水的肛瘺,高位膿腫因不能破潰流出隨炎癥的加重而延肛周間隙擴散,形成復雜性肛周膿腫,給治療帶來不便。 治療: 1、膿腫一旦(4—5日)形成,宜早期手術(shù),包括切開引流與一次性根治,忌用抗生素保守。 2、切開引流術(shù)后癥狀減輕,90%以上轉(zhuǎn)為肛瘺,三個月后再次手術(shù)治療肛瘺;一次性根治術(shù)避免二次手術(shù),要求找準感染內(nèi)口。 注意事項: 1、肛瘺要盡快手術(shù),以免肛瘺反復感染復雜化增加痛苦與手術(shù)難度,影響患者生活質(zhì)量。 2、術(shù)后加強營養(yǎng),多食水果蔬菜和高蛋白食物,促進傷口愈合。 3、重視術(shù)后換藥,換藥是手術(shù)成功的重要組成部分。 4、10年以上癌變機會大增加。簡單一述,愿患者能正確認識此病,早日康復。
肛門主要功能是排便。直腸無消化功能,只有少量吸收、分泌和排泄作用。 (一)糞便的形成 食物在胃和小腸內(nèi)進行消化、主要是各種消化酶的作用。結(jié)腸不產(chǎn)生酶,只有細菌起消化作用。結(jié)腸內(nèi)有多種細菌,大腸桿菌70%,厭氧桿菌20%,還有鏈球菌、變形桿菌、葡萄球菌、乳桿菌、芽胞和酵母。另有極少原生動物和螺旋體。腸細菌的重要作用是能產(chǎn)生生理需要的物質(zhì),如食物缺乏維生素時可在腸內(nèi)合成維生素K、維生素B1、B2、維生素H、維生素B12、B6、蔚酸,葉酸和消旋泛酸。也能產(chǎn)生吲哚、糞臭素、硫化氫使糞有臭味。如長期用抗生素則不易合成維生素而不能吸收,引起維生素缺乏癥。食糜通過回盲瓣到盲腸每24小時約500~1000毫升。主要在右半結(jié)腸吸收,主要吸收水和鈉,每日能吸收460毫當量的鈉和350~2000毫升水。也吸收少量鉀、氯、尿素、葡萄糖、氨基酸、膽酸和藥物。直腸也能吸收水、少量葡萄糖、氨基酸、牛奶和藥物。腸功能障礙、腸炎和感染時可影響吸收。腹瀉時腸蠕動增強,吸收減少,嚴重時可丟失大量維生素、水和電解質(zhì)。如果正常則在乙狀結(jié)腸內(nèi)形成糞便,等待排出。 糞便的形成與食物無重要關(guān)系,禁食和正常喂養(yǎng)的動物糞便無顯著區(qū)別,只是糞量減少。糞便組成都一樣。含有食物中不消化的纖維素、結(jié)締組織、上消化道的分泌物,如粘液、膽色素、粘蛋白、消化液、消化道粘膜脫落的殘片,上皮細胞和細菌。如不吃蔬菜和粗糙谷類糞便組成常是一致的,即65%水分,35%固體。固體部分細菌最多可達50%,但大半細菌排出時己死亡。另外2~30%是含氮物質(zhì), 10~20%是無機鹽(鈣、鐵、鎂)。脂肪占10~20%,有2種,分解的脂肪是食物末被吸收的,中性脂肪由細菌和上皮殘片而來的。另有膽固醇、嘌呤基和少量維生素。正常糞便是圓柱形,長10~20厘米,直徑2~4厘米,重100~200克。食用蛋白質(zhì)的糞便為棕黃色或黃色,有臭味,硬而成塊,含有很多革蘭氏陽性細菌。食用碳水化物的糞便為棕綠色、惡臭味、軟或半液體狀、酸性、含有很多革蘭氏陰性細菌。正常糞便稍有棕色,這是因有糞膽素和尿膽素,糞便顏色因食物而不同,某些藥物可改變顏色。正常便為鹼性,其高低與在結(jié)腸存留時間長短成正比。稀便是酸性可刺激肛門周圍皮膚而疼痛。食用辣椒或飲酒可引起肛門直腸反應(yīng)性充血使痔瘡急性發(fā)作。 結(jié)腸內(nèi)氣體約100毫升,60%氮、10%二氧化碳、25%甲烷、5%硫化氫和少量氧氣。氣味因食物和氣體組成而不同,如硫化氫過多可引起硫血紅蛋白血癥,出現(xiàn)紫紺為腸源性紫紺。這些氣體的來源,主要是隨飲食和呼吸吞入的空氣,占70%。另外是細菌對碳水化物發(fā)酵而產(chǎn)生的,豆類、白菜、蔥頭產(chǎn)氣較多。細菌發(fā)酵產(chǎn)生的氣體,有的能燃燒,氫高達20.9%、甲烷7.2%, 電灼時可引起爆炸應(yīng)注意。腸內(nèi)氣體可使結(jié)腸輕度膨脹,幫助蠕動,氣體越多腸越活動,腹內(nèi)有微細的噼啪腸鳴。氣體過多使腸壁擴張,牽拉神經(jīng)從而致疼痛。繼續(xù)擴張可使腸壁血管受壓妨礙吸收進一步脹氣,形成惡性循環(huán)。腸氣向上打嗝由食管排出,向下由肛門排出,在腸內(nèi)吸收到血循環(huán)內(nèi)而感結(jié)直腸粘膜內(nèi)有杯狀細胞,分泌鹼性粘液保護粘膜,滑潤糞便,幫助排便。越是遠段分泌越多,直腸分泌量就更多?;瘜W和機械性刺激可增加粘液分泌,如直腸絨毛乳頭狀瘤,常排出大量粘液。肛腺也分泌腺液潴留于肛竇內(nèi),當排便時被擠出滑潤糞便以利排出。有的細胞分泌激素如血管活性腸肽,能刺激腸液分泌,松弛腸肌。 (二)排便 糞便形成后,由于結(jié)腸蠕動使各部結(jié)腸收縮,將糞便推向遠段結(jié)腸,這種蠕動常由肝曲開始,每日2~3次,以每分鐘1~2厘米的速度向前推進到左半結(jié)腸,到乙狀結(jié)腸貯留。但在進食后或早晨起床后由于胃結(jié)腸反射或體位反射而引起結(jié)腸總?cè)鋭?,以每小時10厘米的速度推進,如乙狀結(jié)腸內(nèi)存有糞便可使糞便進入直腸內(nèi),蓄積足夠數(shù)量時(約300克左右)對腸壁產(chǎn)生一定壓力時則引起排便反射。 排便反射是一個復雜的綜合動作,它包括不隨意的低級反射和隨意的高級反射活動。通常直腸是空虛的。當糞便充滿直腸刺激腸壁感受器,發(fā)出沖動傳入腰骶部脊髓內(nèi)的低級排便中樞,同時上傳至大腦皮層而產(chǎn)生便意。如環(huán)境許可,大腦皮層即發(fā)出沖動使排便中樞興奮增強,產(chǎn)生排使反射,使乙狀結(jié)腸和直腸收縮,肛門括約肌舒張,同時還須有意識地先行深吸氣,聲門關(guān)閉,增加胸腔壓力,隔肌下降、腹肌收縮,增加腹內(nèi)壓力,促進糞便排出體外。如環(huán)境不允許,則由腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)傳出沖動,隨意收縮肛管外括約肌,制止糞便排出。外括約肌的緊縮力比內(nèi)括約肌大30%一60%,因而能制止糞便由肛門排出,這可拮抗排便反射,經(jīng)過一段時間,直腸內(nèi)糞便又返回乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸,這種結(jié)腸逆蠕動是一種保護性抑制。但若經(jīng)常抑制便意,則可使直腸對糞便的壓力刺激逐漸失去其敏感性,對排糞感失靈,加之糞便在大腸內(nèi)停留過久,水分被過多的吸收而變干硬,產(chǎn)生排便困難,這是引起便秘的原因之一。排便是可以隨意志而延滯的,所以應(yīng)當而且能夠養(yǎng)成定時排便習慣。當人們早晨起床產(chǎn)生的起立反射,和早飯后產(chǎn)生的胃結(jié)腸反射,都可促進結(jié)腸集團蠕動,產(chǎn)生排便反射。因此,早上或早飯后定時排便符合生理要求,這對預防肛管直腸疾患是有很大的意義。應(yīng)該形成起床后或飯后排便的正常反射,除非環(huán)境不允許,就不應(yīng)當有意識地抑制排便。當排便反射弧的某個環(huán)節(jié)被破壞,如切除齒線上4~5厘米腸段,腰骶段脊髓或陰部神經(jīng)受損傷,肛管直腸環(huán)斷裂等,就會導致排便反射障礙,產(chǎn)生大便失禁。 (三)免疫功能 腸粘膜表面廣泛地被覆著免疫球蛋白,直腸粘膜內(nèi)有免疫活性物質(zhì),兩者組成了體液免疫和細胞免疫體系。腸道分泌液中的免疫球蛋白,是直腸粘膜局部抗感染的重要物質(zhì),特別是肛管周圍組織具有對抗腸內(nèi)細菌的特殊免疫機構(gòu),即肛管自移行上皮至復層扁平上皮內(nèi),有散在的梭形分泌細胞(IgA)。發(fā)炎時,IgA分泌亢進。故肛門手術(shù)一般不會發(fā)炎。
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