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湘潭縣人民醫(yī)院

公立三級(jí)綜合醫(yī)院

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疾?。? 子宮肌瘤
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子宮肌瘤這幾種情況千萬不要著急做手術(shù)！！！子宮肌瘤這幾種情況千萬不要著急做手術(shù)?。?！首先和大家介紹一下子宮肌瘤是什么？簡(jiǎn)單來說，子宮肌瘤是長(zhǎng)在子宮上的"小疙瘩"，屬于良性腫瘤。就像地上長(zhǎng)番薯，有些在長(zhǎng)在地下，有些長(zhǎng)到地外面。子宮肌瘤有以下特點(diǎn)：1.絕經(jīng)前女性中約70-80%會(huì)長(zhǎng)子宮肌瘤。2.激素依賴型生長(zhǎng)（懷孕后可能增大，絕經(jīng)后可能縮小）3.常見類型：肌壁間/漿膜下/黏膜下肌瘤，2018版國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）子宮肌瘤分為0-8型。有人會(huì)問子宮肌瘤會(huì)癌變嗎？子宮肌瘤癌變的概率＜0.5%，如果突然快速增長(zhǎng)需警惕。如果有子宮肌瘤是不是很多東西都不能吃？其實(shí)飲食對(duì)子宮肌瘤影響是有限的，但是下面提到的東西，您要慎重考慮，尤其是一些絕經(jīng)后的老年人和愛美的女神們。1.含雌激素高的食物（燕窩、阿膠、蜂皇漿、雪蛤、胎盤制品等）2.保健品（含大豆異黃酮，可能含不明劑量雌激素）子宮肌瘤的治療方法有哪些？包括手術(shù)治療（腹腔鏡肌瘤挖除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、微波消融術(shù)等）、藥物治療、期待療法等超“聲”小百科子宮肌瘤最常見的診斷方法就是做超聲超聲檢查是診斷子宮肌瘤的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)：1.發(fā)現(xiàn)肌瘤：即使是小肌瘤，超聲也能輕松捕捉。2、評(píng)估大小和位置：通過測(cè)量肌瘤的直徑和觀察其位置，幫助醫(yī)生制定治療方案。3.監(jiān)測(cè)變化：定期超聲檢查可以觀察肌瘤的生長(zhǎng)速度，判斷是否需要干預(yù)。4.鑒別診斷：超聲可以區(qū)分肌瘤與其他盆腔腫塊（如卵巢囊腫、腺肌癥）。教您看懂超聲報(bào)告的真正意思當(dāng)您收到超聲報(bào)告單時(shí)，常見的會(huì)有以下描述："子宮前位大小正常，后壁見34×23mm低回聲團(tuán)，邊界清，CDFI可見血流信號(hào)"。別慌！首先確定肌瘤位置是在子宮的后壁。肌瘤的最大徑線分別是34mm和23mm，說明肌瘤不大，也就2-3公分。低回聲團(tuán)：肌瘤典型表現(xiàn)。邊界清：良性特征，腺肌瘤可能性不大血流信號(hào)：有營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)（不代表惡性）手術(shù)指征那么那些需要治療嗎？看這幾點(diǎn)多數(shù)子宮肌瘤患者并無明顯癥狀，但是多達(dá)50%的患者會(huì)出現(xiàn)一系列由子宮肌瘤引起的臨床表現(xiàn)。1.相關(guān)癥狀：月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血、壓迫癥狀（尿頻便秘、疼痛影響生活等）、不孕（備孕+黏膜下肌瘤→建議孕前處理）。2.肌瘤大小和位置：備孕時(shí)≥4cm，單個(gè)肌瘤≥5cm，特殊部位（如黏膜下、宮頸、闊韌帶）肌瘤超過一定大小。3.生長(zhǎng)情況：短期內(nèi)迅速增大，絕經(jīng)后繼續(xù)生長(zhǎng)，懷疑惡變（超聲提示血流異常豐富、邊界不清、伴腹水等）。4.妊娠期→孕期肌瘤可能增大，變性，扭轉(zhuǎn)、感染，壓迫膀胱、輸尿管等（孕期一般不建議手術(shù)，除非孕婦身體無法承受肌瘤引起的癥狀）總結(jié)什么情況不要著急手術(shù)無癥狀且體積較小的肌瘤若肌瘤直徑小于4-5厘米，且未引起月經(jīng)異常、壓迫癥狀（如尿頻、便秘）或不孕等問題，可定期復(fù)查（每3-6個(gè)月），尤其是接近絕經(jīng)期的患者，因絕經(jīng)后肌瘤可能自然萎縮。漿膜下子宮肌瘤漿膜下肌瘤向子宮外生長(zhǎng)，通常無癥狀，一般無需手術(shù)。僅當(dāng)肌瘤過大（如壓迫膀胱或直腸）時(shí)才需干預(yù)。肌壁間肌瘤未引發(fā)癥狀肌壁間肌瘤占60%-70%，若小于4厘米且無月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，可暫不手術(shù)，尤其是有生育需求者，避免子宮瘢痕形成。妊娠期發(fā)現(xiàn)的肌瘤孕期因激素影響，肌瘤可能快速增大，但若無并發(fā)癥（如紅色變性、壓迫胎兒），通常建議分娩后處理。接近絕經(jīng)若患者年齡較大、接近絕經(jīng)，肌瘤無明顯增大，可選擇定期觀察。如果您還有困惑，建議到醫(yī)院掛號(hào)進(jìn)行專業(yè)咨詢
子宮肌瘤 VS 腺肌瘤，一文教你精準(zhǔn)區(qū)分！在婦科門診，經(jīng)常有患者拿著檢查報(bào)告問：“醫(yī)生，我到底得的是子宮肌瘤，還是子宮腺肌瘤？這兩種病有啥不一樣？”的確，子宮肌瘤和子宮腺肌瘤名字相近、癥狀相似，容易讓人混淆。但實(shí)際上，它們是兩種不同的疾病，治療方法也存在差異。今天就為大家詳細(xì)講解，教你精準(zhǔn)區(qū)分這兩種婦科常見病。病理機(jī)制：“出身”不同，性質(zhì)有別?子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織，就像是子宮肌層里長(zhǎng)出的“肉疙瘩”。這些“肉疙瘩”有自己清晰的邊界，與周圍正常的子宮組織涇渭分明，生長(zhǎng)相對(duì)獨(dú)立。?而子宮腺肌瘤的形成機(jī)制則大不相同。正常情況下，子宮內(nèi)膜應(yīng)該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，但由于某些原因，內(nèi)膜細(xì)胞“離家出走”，侵入子宮肌層并在其中生長(zhǎng)。每次月經(jīng)來潮時(shí)，這些異位的內(nèi)膜細(xì)胞也會(huì)像正常內(nèi)膜一樣出血，卻無法排出體外，在子宮肌層內(nèi)反復(fù)出血、堆積，導(dǎo)致子宮肌層增厚、變硬，形成彌漫性或局限性的病變，也就是子宮腺肌瘤。與子宮肌瘤不同，腺肌瘤沒有明顯的邊界，和周圍的子宮肌層“糾纏不清”。癥狀表現(xiàn)：相似卻有差異?月經(jīng)改變?子宮肌瘤：癥狀因肌瘤生長(zhǎng)部位而異。黏膜下肌瘤會(huì)使子宮內(nèi)膜面積增大，影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，還可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血；肌壁間肌瘤如果體積較大，也會(huì)引起經(jīng)量增多；漿膜下肌瘤對(duì)月經(jīng)影響相對(duì)較小，很多患者甚至沒有明顯的月經(jīng)改變。?子宮腺肌瘤：幾乎所有患者都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多的癥狀，且往往比子宮肌瘤更嚴(yán)重，部分患者還會(huì)伴有大量血塊。此外，子宮腺肌瘤患者的痛經(jīng)癥狀非常典型，多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，即隨著病情發(fā)展，痛經(jīng)程度越來越重，疼痛時(shí)間越來越長(zhǎng)，常需服用強(qiáng)效止痛藥才能緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。生殖影響?子宮肌瘤：部分患者會(huì)因肌瘤影響受孕，如黏膜下肌瘤會(huì)影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕或早期流產(chǎn)；肌壁間肌瘤過大可能壓迫輸卵管，阻礙精子與卵子結(jié)合。但也有不少患者即使患有子宮肌瘤，仍能正常受孕并分娩。?子宮腺肌瘤：對(duì)生育功能的影響更為顯著，由于子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜破壞了子宮正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理環(huán)境，導(dǎo)致受精卵難以著床，懷孕后也容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況，很多患者因此面臨生育難題。治療策略：因人而異，精準(zhǔn)選擇?子宮肌瘤?觀察等待：對(duì)于肌瘤較小、無癥狀或接近絕經(jīng)期的患者，一般建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，觀察肌瘤大小、癥狀變化。絕經(jīng)后，肌瘤多會(huì)逐漸萎縮。?藥物治療：適用于癥狀較輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）、米非司酮等，可縮小肌瘤體積、緩解癥狀，但停藥后肌瘤可能再次增大。?手術(shù)治療：肌瘤體積過大、出現(xiàn)明顯癥狀或影響生育時(shí)，可考慮手術(shù)。手術(shù)方式有肌瘤切除術(shù)（保留子宮）、子宮切除術(shù)。?非侵入性治療：如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等，通過破壞肌瘤血供或直接消融肌瘤，達(dá)到治療目的，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。?子宮腺肌瘤?藥物治療：癥狀較輕、有生育需求的患者，可選擇曼月樂環(huán)、GnRHa類藥物等，能在一定程度上緩解痛經(jīng)、減少月經(jīng)量，但無法根治疾病，且停藥后癥狀易復(fù)發(fā)。?手術(shù)治療：對(duì)于病灶局限的患者，可嘗試腺肌瘤剔除術(shù)，但由于腺肌瘤邊界不清，很難完全切除干凈，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高；對(duì)于癥狀嚴(yán)重、無生育需求的患者，全子宮切除術(shù)是根治性治療方法。?介入治療：近年來，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、微波消融術(shù)等介入治療手段逐漸應(yīng)用于子宮腺肌瘤的治療，通過阻斷病灶血供或直接破壞病灶，緩解癥狀，保留子宮，為患者提供了更多治療選擇。子宮肌瘤和子宮腺肌瘤雖然有相似之處，但在病理機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、診斷和治療上都存在明顯差異。如果發(fā)現(xiàn)子宮有異常，一定要及時(shí)就醫(yī)，通過詳細(xì)檢查明確診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求等制定個(gè)體化的治療方案。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好地維護(hù)女性生殖健康！