DSM-5精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn) A．存在2項(xiàng)（或更多）下列癥狀，每一項(xiàng)癥狀均在1個月中，相當(dāng)顯著的一段時間里存在（如經(jīng)成功治療，則時間可以更短），至少其中一項(xiàng)必須是（1）、（2）或（3）。 （1）妄想； （2）幻覺； （3）言語紊亂（例如，頻繁地離題或不連貫）； （4）明顯紊亂的或緊張癥的行為； （5）陰性癥狀（即情緒表達(dá)減少或動力缺乏）。 B．自障礙發(fā)生以來的明顯時間段內(nèi)，1個或更多的重要方面的功能水平，如工作、人際關(guān)系、或自我照顧，明顯低于障礙發(fā)生前具有的水平（當(dāng)障礙發(fā)生于兒童年或青少年時，則人際關(guān)系、學(xué)業(yè)或職業(yè)功能未能達(dá)到預(yù)期的發(fā)展水平）。 C.這種障礙的體征至少持續(xù)6個月。此6月應(yīng)包括至少1個月（如經(jīng)成功的治療，則時間可以更短）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)A的癥狀（即活動期癥狀），可包括前驅(qū)期或殘留期癥狀。在前驅(qū)或殘留期中，該障礙的體征可表現(xiàn)為僅有陰性癥狀或輕微的診斷標(biāo)準(zhǔn)A所列的2項(xiàng)或更多的癥狀（例如，奇特的信念，不尋常的知覺體驗(yàn)）。 D.分裂情感性障礙和抑郁或雙相障礙伴精神病性特征已經(jīng)被排除，因?yàn)椋?）沒有與活動期癥狀同時出現(xiàn)的重性抑郁或躁狂發(fā)作；（2）如果心境發(fā)作出現(xiàn)在癥狀活動期，則他們只是存在此疾病的活動期和殘留期整個病程的小部分時間內(nèi)。 E.這種障礙不能歸因于某種物質(zhì)（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應(yīng)或其他軀體疾病。 F.如有孤獨(dú)癥（自閉癥）譜系障礙或兒童期發(fā)生的交流障礙的病史，除了精神分裂癥的其他癥狀外，還需有顯著的妄想或幻覺，且存在至少1個月（如經(jīng)成功治療，則時間可以更短），才能作出精神分裂癥的額外診斷。標(biāo)注如果是：以下病程標(biāo)注僅用于此障礙1年病程之后，如果他們不與診斷病程的標(biāo)準(zhǔn)相矛盾的話。初次發(fā)作，目前在急性發(fā)作期：障礙的首次表現(xiàn)符合癥狀和時間的診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性發(fā)作期是指癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的時間段。初次發(fā)作，目前為部分緩解：部分緩解是指先前發(fā)作后有所改善，而現(xiàn)部分符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的時間段。初次發(fā)作，目前為完全緩解：完全緩解是先前發(fā)作后沒有與障礙相關(guān)的特定癥狀存在的時間段。多次發(fā)作，目前在急性發(fā)作期：至少經(jīng)過兩次發(fā)作后，可以確定為多次發(fā)作，（即，第一次發(fā)作并緩解，然后至少有一次復(fù)發(fā)）。多次發(fā)作，目前為部分緩解多次發(fā)作，目前為完全緩解持續(xù)型：符合障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀在其病程的絕大部分時間里存在，閾下癥狀期相對于整個病程而言是非常短暫的。未特定型

有些人有“上腹脹痛，燒灼感”，就以為自已得了胃病，到處求醫(yī)，服了數(shù)月的藥也不見好轉(zhuǎn)；有些做了數(shù)次胃鏡檢查，報告可能有“淺表性胃炎”；患者更相信自已患了“胃病”。誰知，這可能不一定是“胃病”。 臨床上，有以下的疾病，如抑郁癥、軀體化障礙、疑病癥、焦慮障礙等病，有可能也有“上腹脹痛，燒灼感”，實(shí)際上并不是“胃病”；有些患者也有些做了胃鏡檢查，報告也有“淺表性胃炎”；可是按“胃病治療”，就是一點(diǎn)效也沒有；按抑郁癥等來治療，“胃病”就好了。因些情緒低落的情況下，上腹所謂“脹痛、燒灼感”，有可能不是真正的“胃病”；患者應(yīng)予注意。聯(lián)系郵箱：ccqlzlb@foxmail.com

人患抑郁癥時一般的表現(xiàn)為情緒低落，很憂傷，無心情做事，覺得對不起人家，自已有罪；話少，不想答理人家，活動少，興趣下降；自已覺得無能力，什么事都要做不成；還有睡眠障礙，性功能下降，食欲下降。有些有自殺的想法及行為。 然而，有些患者上述的表現(xiàn)得比較輕；卻表現(xiàn)為：胸悶，透氣不暢，背部不適；有些甚至出現(xiàn)“心絞痛”。檢查心肌酶、心電圖卻不見很大的異常。實(shí)際上就是抑癥時，患者的一些軀體化表現(xiàn)；也就是說，表現(xiàn)象有“心絞痛”，實(shí)際上是抑郁癥。有些檢查有“輕微心肌缺血的表現(xiàn)”，這時患者可能堅(jiān)信患者有“心臟病”，而不是心理疾病。醫(yī)生的判斷也出現(xiàn)一些問題。 有些感覺“快要死的感覺，心臟象要跳出去，非常驚恐”，那是抑郁癥時伴的的一種“驚恐障礙”，常到急診科檢查，也檢不出什么問題。 有1例患者做了心臟“搭橋”手術(shù)，術(shù)后也常感“心前區(qū)不適”，還焦慮癥不安；后來服了抗抑郁藥才好轉(zhuǎn)。 因此這類患者不訪在心血管科，心理科都要看一下，介定是什么問題，才做下一步治療。