一、心理指導： 告知病人需保持良好心態(tài)，因精神緊張、情緒激動、飽食、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可誘發(fā)和加重病情。病人常因不適而煩躁不安，且伴恐懼，此時鼓勵病人表達感覺，告知盡量做深呼吸，放松情緒才能使疾病盡快消除。 二、飲食指導： 減少飲食熱能，控制體重；少量多餐（每天4～5餐），晚餐尤應控制進食量，提倡飯后散步，切忌暴飲暴食，避免過飽；減少脂肪總量，限制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，增加不飽和脂肪酸；限制單糖和雙糖攝入量，供給適量的礦物質及維生素，戒煙戒酒。 在食物選擇方面，應適當控制主食和含糖零食，多吃粗糧、雜糧，如：玉米、米仁、小米、蕎麥等；禽肉、魚類，以及核桃仁、花生、葵花子等硬果類含不飽和脂肪酸較多，可多食用；多食蔬菜和水果，不限量，尤其是超體重者，更應多選用帶色蔬菜，如菠菜、油菜、番茄、茄子和帶酸味的新鮮水果，如蘋果、桔子、山楂，提倡吃新鮮泡菜；多用豆油、花生油、菜油及香油等植物油；蛋白質按勞動強度供給，冠心病患者蛋白質按2克/千克供給。盡量多食用黃豆及其制品，如豆腐、豆干、百葉等，其他如綠豆、赤豆也很好。 禁忌食物:忌煙、酒、咖啡以及辛辣的剌激性食品；少用豬油、黃油等動物油烹調；禁用動物脂肪高的食物，如豬肉、牛肉、羊肉及含膽固醇高的動物內臟、動物脂肪、腦髓、貝類、烏賊魚、蛋黃等；食鹽不宜多用，每天2～4克；含鈉味精也應適量限用。 三、作息指導： 制定固定的日?；顒佑媱?，避免勞累。避免突發(fā)性的勞力動作，尤其在較長時間休息以后。如凌晨起來后活動動作宜慢。心絞痛發(fā)作時，應停下所有活動休息。頻發(fā)或嚴重心絞痛病人，嚴格限制體力活動，應臥床休息。 四、用藥指導： 1、硝酸酯類，硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥 (1)心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1片舌下含化，1-2分鐘即開始起作用，持續(xù)半小時；勿吞服。如藥物不易溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。 (2)應用硝酸脂類藥物時可能出現頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數日后可自行消失。 (3)硝酸甘油應貯存在棕褐色的密閉小玻璃瓶中，防止受熱、受潮，使用時應注意有效期，每用6個月須更換藥物。如果含服藥物時無舌尖麻刺燒灼感，說明藥物已失效，不宜再使用。 (4)為避免體位性低血壓所引起的暈厥，用藥后病人應平臥片刻，必要時吸氧。長期反復應用會產生耐藥性而效力降低，但停用10天以上后，復用可恢復效力。 2、對長期服用β受體阻滯劑 如阿替洛爾(氨酰心安)、美托洛爾(倍他樂克)時，應指導病人 (1)不能隨意突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗死。 (2)應在飯前服用，因食物能延緩此類藥物吸收。 (3)用藥過程中注意監(jiān)測心率、血壓、心電圖等。 3、鈣通道阻制劑，目前不主張使用短效制劑(如心痛定)，以減少心肌耗氧量 五、特殊及行為指導： 1、寒冷刺激可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，不宜用冷水洗臉，洗澡時注意水溫及時間。外出應戴口罩或圍巾。 2、病人應隨身攜帶心絞痛急救盒(內裝硝酸甘油片)。心絞痛發(fā)作時，立即停止活動并休息，保持安靜。及時使用硝酸甘油制劑，如片劑舌下含服，噴霧劑噴舌底1—2下，貼劑粘貼在心前區(qū)。如果自行用藥后，心絞痛未緩解。應請求協(xié)助救護。 3、有條件者可以氧氣吸入，使用氧氣時，避免明火及急劇碰撞。 4、病人洗澡時應告訴家屬，且不宜在飽餐或饑餓時進行，水溫勿過冷過熱，時間不宜過長，門不要上鎖，以防發(fā)生意外。 5、與病人討論引起心絞痛的發(fā)作誘因，確定需要的幫助，總結預防發(fā)作的方法。 六、病情觀察指導： 注意觀察胸痛的發(fā)作時間、部位、性質、有無放射性及伴隨癥狀，定時監(jiān)測心率、心律。若心絞痛發(fā)作次數增加，持續(xù)時間延長，疼痛程度加重，含服硝酸甘油無效者，有可能是心肌梗死先兆，應立即就診。 七、出院指導： 1、減輕體重，肥胖者需限制飲食熱量及適當增加體力活動，避免采用劇烈運動防治各種可加重病情的疾病，如高血壓、糖尿病、貧血、甲亢等。特別要控制血壓，使血壓維持在正常水平。 2、慢性穩(wěn)定型心絞痛病人大多數可繼續(xù)正常性生活，為預防心絞痛發(fā)作，可在1h前含服硝酸甘油1片。 3、病人應隨身攜帶硝酸甘油片以備急用，病人及家屬應熟知藥物的放置地點，以備急需。