根據(jù)抗癲癇藥和妊娠國際登記組織提供的資料進行分析發(fā)現(xiàn)卡馬西平、丙戊酸、拉莫三嗪和苯巴比妥四種抗癲癇藥畸形的發(fā)生率隨著藥物劑量的增加而顯著增加。低劑量的拉莫三嗪致畸性最低,2.0%(<300 mg),4.5%(≥300 mg);卡馬西平次之,3.4%(<400 mg),5.3%(≥400 mg,<1000 mg),結(jié)果說明對于妊娠的癲癇患者,低劑量拉莫三嗪為最安全的選擇,低劑量卡馬西平次之。
1 患者無精神病、進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如惡性腦腫瘤,腦血管炎,多發(fā)性硬化等)。2 明確為藥物抵抗性癲癇,血藥濃度到達有效水平而療效不佳或無效。3 病程至少在1~2年以上,如下情況可例外:癲癇由結(jié)構(gòu)病變引起或早期診斷為顳葉內(nèi)側(cè)癲癇。4 患者因為癲癇發(fā)作而痛苦不堪,屬致殘性發(fā)作。5 總智商在70分以下者提示有廣泛的腦部疾患,手術(shù)效果不好,故智商需在70分以上。
除了那些視交叉部膠質(zhì)瘤和中腦膠質(zhì)瘤的嬰幼兒患者,由于不能行放射治療而選擇化療外,尚無證據(jù)表明化療在低級別膠質(zhì)瘤中的作用?;诨煂ι偻簧窠?jīng)膠質(zhì)細胞瘤遺傳特異性亞型的作用,缺失1p、19q的腫瘤比1p、19q完整的腫瘤對化療更敏感,人們又重新關(guān)注起化療對低級別少突神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤的治療。
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