(一)對(duì)患高血壓的腦卒中患者的血壓控制目標(biāo)。高血壓患者卒中恢復(fù)期,血壓應(yīng)腎病/糖尿病1周不降壓有明確證據(jù)的動(dòng)脈粥樣硬化非低灌注低灌注嚴(yán)重腦供血?jiǎng)用}狹窄輕中度腦供血?jiǎng)用}狹窄CCB ACEI/ARB試驗(yàn)性降壓CCB ACEI/ARB目標(biāo)血壓:雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄≥70%,收縮壓不低于150-160mmHg
(一)對(duì)無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄的患者首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療。(二)對(duì)近期有TIA或近6個(gè)月有缺血性卒中史的同側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄(70%-99%)的患者,推薦行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù)(CEA)。(三)最近有缺血性卒中或TIA的同側(cè)頸動(dòng)脈中度狹窄(50%-69%)的患者,可以行CEA,但需考慮病人的一些特殊情況如:年齡,性別,并發(fā)癥和始發(fā)癥狀的嚴(yán)重程度等。(四)對(duì)有癥狀的頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄(>70%)的病人,可以考慮使用CAS。(五)有癥狀的頸動(dòng)脈閉塞的病人,不推薦常規(guī)行顱內(nèi)或顱外的旁道分流術(shù)。
(一)飲食和運(yùn)動(dòng)是控制糖尿病高血糖的基本措施,如患者有典型的癥狀或有嚴(yán)重的高血糖,飲食和生活方式改變很難使血糖控制達(dá)標(biāo),應(yīng)及時(shí)采用藥物治療。(二)對(duì)伴有缺血性腦卒中或TIA的糖尿病患者,建議在不發(fā)生低血糖的情況下盡可能接近正常水平。血糖控制目標(biāo)必須遵循個(gè)體化原則,老年人、有嚴(yán)重或頻發(fā)低血糖史以及有嚴(yán)重合并癥患者的血糖控制目標(biāo)不宜太嚴(yán)格。(三)糖尿病患者應(yīng)給予更加嚴(yán)格控制血壓和血脂。雖然所有種類的降壓藥物都適于控制血壓,但多數(shù)病人需要1種以上的制劑。因ACEIs 和 ARBs對(duì)防止腎損害有益,所以被推薦為糖尿病病人的首選藥物。
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