1、 骨折傷員的早期康復。減輕肢體腫脹 用枕頭或懸?guī)Ц呤軅闹w，以減輕肢體腫脹。另外，在抬高肢體后，患者可主動活動遠端不受影響的關節(jié)，如手指、腳趾，以加速血液循環(huán)，有效地減輕水腫。注意并發(fā)癥警報 對于配戴石膏的傷員，如出現(xiàn)嚴重疼痛、感覺缺失或麻痹、手指或腳趾顏色變瘀黑、肢體變得無力、不能活動等，需要拆除石膏架，重新配戴。及早活動沒有受傷的肢體及關節(jié) 如上肢的鐘擺活動、握拳、屈伸膝關節(jié)等，可有效防止關節(jié)僵硬和攣縮，如配戴石膏、夾板固定，醫(yī)護人員應指導傷員進行等長肌肉收縮的運動，特別是針對在石膏內的肌肉，以減輕肌肉萎縮。另外，未被固定的部位應進行一定的肌力訓練，如下肢配戴了短石膏，患者可練習直腿抬起、單腿橋式運動等，加強臀部及股四頭肌的肌力。及早離床活動 如用助行器步行，除了醫(yī)護人員必須定時為患者在床上翻身以預防褥瘡外，也應教導患者主動在床上活動、坐起及簡單的轉移活動等。此外，以手術或石膏固定的下肢骨折，患者可以在不負重的情況下，使用助行器步行。物理治療 可改善肢體血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛、減少粘連、防止肌肉萎縮以及促進骨折愈合。物理治療包括：①溫熱療法，如傳導熱療(蠟療、中藥熨敷)、輻射熱療(如紅外線、光浴)均可應用。②超短波療法或低頻磁療，可使成骨再生區(qū)代謝過程加強，纖維細胞和成骨細胞提早出現(xiàn)。對軟組織較薄部位的骨折(如手、足部骨折)更適合用低頻磁場治療，而深部骨折適用于超短波治療。此法可在石膏外進行，但有金屬板內固定時禁用。③音頻電或超聲波治療，可減少瘢痕與粘連。2、 骨折康復三誤區(qū)截至5月28日，汶川大地震中受傷人員已達到364552人，其中，骨傷發(fā)生率最高，占到了七八成。經(jīng)治療后，大部分患者會逐漸康復，但在此時出現(xiàn)的一些認識及操作誤區(qū)，卻可能嚴重影響康復進程，必須引起注意。揉散淤血引起腫脹：許多人在外傷后或手術固定后，習慣于用手使勁搓揉傷處，認為這樣可以把淤血揉散，結果導致受傷處異常腫脹，甚至并發(fā)神經(jīng)血管損傷，嚴重影響治療效果。因此，如果出現(xiàn)淤血，應立即制動，做些冰敷，并馬上送到醫(yī)院。長期不動容易血栓：人常說“傷筋動骨一百天，骨折恢復靠靜養(yǎng)”。其實，這是個最大的誤區(qū)。術后一個月對肢體功能恢復有重要意義，否則功能恢復效果將大打折扣。因此，在骨折固定術后第一天，就應開始系統(tǒng)康復治療。此外，骨折患者的初期重要治療步驟是石膏固定。但由于長期制動，局部血流緩慢，傷口附近血液凝結時所形成的血栓一旦脫落，就會引起肺部栓塞，甚至腦栓塞。因此，骨折病人復位固定后，一定要多運動患處。例如，手臂骨折，可以采用握拳——松手——握拳的方法活動，促進血液流動，以防止血栓產生。抬高患處也有利于血液回流。執(zhí)意保肢危及生命：截肢對誰來說都是極其痛苦的，但如果攸關性命，該舍時還是得舍。如嚴重損傷肢體、無法修復和重建功能者，嚴重骨折伴軟組織損傷者，血運、感覺喪失者更應注意。3、 骨科術后康復有方骨科手術和術后康復是相輔相成的，康復的進行必須建立在手術成功的基礎之上，而正規(guī)的康復也是幫助實現(xiàn)手術目的的必要手段。骨科手術，尤其是關節(jié)及關節(jié)周圍骨折術后的康復，最重要的是關節(jié)活動度和肌力的訓練。關節(jié)活動度訓練早期關節(jié)活動度訓練要以被動練功為主，康復訓練中要注意維持關節(jié)當時最大的活動度，切忌小范圍快節(jié)奏活動，這樣不僅無助于關節(jié)活動度的改善，而且對骨折局部也有影響?？祻陀柧殤莆昭驖u進的原則，有條件可使用持續(xù)被動活動機（CPM）進行練功。肌力訓練肌力訓練以主動鍛煉為主。對上肢損傷來說，各種功能的康復都要以增強手的握力為核心。除了手部和前臂肌腱損傷外，主動握力訓練是最重要的。鍛煉時要注意手指屈伸都要達到最大限度，以防止手部關節(jié)僵硬粘連，握力恢復也最好。下肢的主要功能是負重，但在下肢骨折愈合前如果過度負重會造成固定物松動、折斷，所以下肢骨折的康復一定要遵循“早練功、晚負重”的原則。股四頭肌是大腿前側的一塊重要肌肉，傷后和術后如果長時間不活動很容易萎縮，而且一旦萎縮很難恢復，直接影響功能康復結果。股四頭肌的鍛煉應以等長收縮為主，即肌肉收縮時關節(jié)不運動。鍛煉時當肌肉達到最大收縮時要保持幾秒鐘，然后放松，再收縮，要練到肌肉酸痛為止，才能收到良好效果。骨科術后的康復非常重要，康復手段很多，也很復雜，且專業(yè)性強，每種方法都有不同的適用范圍，不同的手術方式和手術情況，康復手段也不一樣。所以，適用哪種康復方法還應根據(jù)患者的具體情況，在專業(yè)康復師或骨科醫(yī)師的指導下進行全面的、系統(tǒng)的康復治療。4、 骨與關節(jié)傷病--康復訓練如何做？(1) 功能鍛煉早期：傷后1-2周內，傷肢腫脹，疼痛，骨折斷端不穩(wěn)定，容易再移位。此期功能訓練的主要目的是促進血液循環(huán)，有利于消除腫脹和穩(wěn)定骨折。功能訓練的主要形式是患肢肌肉做等長收縮。即在關節(jié)不動的基礎上，患肢肌肉做有節(jié)律的靜力收縮和放松。既我們常說的用力繃緊和放松，來預防肌肉的萎縮或粘連。(2) 功能鍛煉的中期：傷后2周至骨折的臨床愈合。傷肢腫脹逐漸消失，疼痛緩解，骨折斷端出現(xiàn)纖維連接，并逐漸形成骨痂，骨折處穩(wěn)定。此期除繼續(xù)進行傷肢的肌肉收縮訓練外，可在醫(yī)護人員和健肢的幫助指導下，逐漸恢復骨折的近端、遠端未固定的關節(jié)的功能活動和骨折上下關節(jié)的活動，并逐漸由被動活動轉為主動活動，增加主動的關節(jié)屈伸活動、防止肌肉萎縮、避免關節(jié)僵硬、減少功能障礙。在病情允許的情況下，應盡早起床進行全身活動。同時，應配合理療方法達到消腫、止痛，促進骨痂形成的目的。(3) 功能鍛煉的后期：也就是達到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定，骨性骨痂已形成，X線檢查已顯影，骨骼有了一定的支撐力。但多數(shù)存在鄰近關節(jié)的關節(jié)活動度下降，肌肉功能萎縮等功能障礙。因此，此期康復的目的是恢復受累關節(jié)的活動度，增強肌肉的力量，使肢體功能恢復。訓練的主要形式是：加強傷肢關節(jié)的主動活動和負重練習，使各關節(jié)功能迅速恢復到正常活動范圍和正常力量，注意全身功能訓練的協(xié)調性以及步態(tài)訓練。同時結合訓練目的和病情變化配合理療方法。5、 人工髖關節(jié)置換術后進行日?；顒訒r應注意些什么？個人護理包括：洗澡、擦身、穿衣、打扮、入廁， 應確保完成這些動作時置換后的髖關節(jié)始終處于很好的保護。提示：穿衣或脫衣時盡量坐在床邊或高的椅子上。洗澡時坐在高的有扶手的椅子上。在洗澡或穿衣時如需接觸膝以下的部位，則需使用長柄工具。以下一些建議可能對您有幫助:如何上下車謹記：坐椅靠背盡可能盡可能向后傾斜，先站在車的一邊，雙腿后方緊貼車座。 將患肢置于身體前方，膝關節(jié)深直，手向后撐著車座，慢慢將身體中心放低，輕輕向后靠。身體向后靠入駕駛座。后背緊靠椅背。先將右腿移入車內，再移入左腿，保證患腿處于深直狀態(tài)。如何上下床謹記：下車總是先移動患肢，上床時先將健腿移上，在身體轉至臥床姿勢前，后背盡可能緊貼床面，給軀體足夠的支撐力，從床上坐起時保證兩腿分開，先將患肢抬離床面并轉動身體，伸直患膝并使軀干與患肢在同一直線上。將患肢慢慢滑至床邊，身體向后靠，防止關節(jié)過屈，身體平面與床沿垂直，患肢向前伸直。雙手置于任身體一側，手臂用力將身體抬離床面，患肢仍然保持伸直狀態(tài)（參考起立與就坐的過程）。上床的過程正好相反，只是先將健腿先移上床。如何就坐與起立始終選擇堅固的，有一定高度、有扶手的椅子，保證膝關節(jié)90度彎曲。理想的坐高為 50－60cm （可就個人身高作調整）。站在椅子前方，小腿后方緊靠坐椅。手后伸，抓住扶手，患肢向前伸直。借助扶手之力放低身體重心，彎曲健腿，身體向后靠，避免髖關節(jié)過屈。身體后移至舒適的體位。起立是一個相反的過程，健腿用力，手撐扶手，向前移動身體，保證患肢伸直狀態(tài)。如何步行始終借助助行工具（支架或拐杖）。理療師會指導你如何正確扶拐行走。對于使用助行工具有疑問可請教理療師。如何上下樓上下樓時抬腿順序：上樓時，先抬健腿然后抬起患肢。最后移動拐杖。下樓時；先移拐杖，移動患肢，最后移動健腿。6、髖關節(jié)置換后如何康復？髖關節(jié)置換術后病人要注意保護關節(jié)避免跑、跳等劇烈活動。在跑、跳、快速行走、滑行時由于加速度，髖關節(jié)受力可增加數(shù)倍。調查發(fā)現(xiàn)，術后活動過度者的無菌性松動和再次手術率是活動較少者的2倍。避免不良姿勢，如低座起立，蹺二郎腿或兩腿交叉等，也不要側身彎腰或過度向前屈曲，平時要避免術側髖關節(jié)伸直、內收、內旋位，床頭柜應放在術側。經(jīng)常使患肢處于輕度外展或中立位。髖關節(jié)置換術后病人要重視肌力訓練肌力訓練在髖關節(jié)手術后康復中占有重要地位。由于關節(jié)結構異常和疼痛，全髖關節(jié)置換的患者術前多存在患肢不同程度的肌力下降或肌肉萎縮。術后隨著疼痛解除，髖關節(jié)結構的重建，患肢活動增加，肌力有所恢復。為提高肌力，術后即應進行股四頭肌、繩肌、臀部肌肉的等長練習，術后第5天開始主動助力運動，此時應注意術側肢體重量支持。第3周開始髖屈、伸、外展肌力漸進抗阻鍛煉，肌力的訓練要重視髖外展肌力的訓練。從對抗術肢負荷開始，阻力的增加須考慮術肢的承受能力，以不引起髖部疼痛為宜。只要關節(jié)本身無疼痛，術后2～3周可采用固定自行車練習。術后的肌力訓練方法和開始時間應堅持漸進和不引起疼痛的原則。除了手術肢體的肌力鍛煉，術后第1天視全身情況進行健肢和上肢主動練習，為行走和使用拐杖作必要肌力準備。保持關節(jié)活動范圍練習是實現(xiàn)功能的必要條件非手術關節(jié)包括術側踝關節(jié)，術后即可進行關節(jié)活動的主動練習。術后早期（引流管拔除后）采用坐位，使髖關節(jié)被動漸進屈曲10°～90°。7天后進行健側臥位的外展不超過60°、后伸10°練習；坐位和站位髖屈伸練習；站位骨盆搖擺髖內收、外展練習；如髖臼位置良好，初次髖部手術者，可考慮髖關節(jié)內外旋練習。為預防脫位，注意髖屈曲＜90°，內收不超過中線，髖屈曲、內收、內旋位。病人要在康復醫(yī)生的指導下練習，避免訓練時發(fā)生脫位等并發(fā)癥。及早負重可降低深靜脈栓塞、壓瘡等并發(fā)癥。有資料顯示，術后即日開始漸進負重練習較術后6周開始負重者，深靜脈栓塞發(fā)生率降低19％。術后何時開始下地行走，受假體類型、固定方式、手術操作、髖關節(jié)軟組織情況、病人體力等影響。術中有大粗隆截骨或術中植骨、股骨骨折的病人，應根據(jù)X線片推遲到術后至少兩個月，采用多孔表面骨長入型假體，則至少術后6周才能練習步行，骨水泥型假體可在術后第3～7天開始。術肢由不負重—少負重—部分負重—完全負重進行漸進負重練習，同時進行重心轉移訓練、立位平衡訓練。術后康復中，應遵循個體化、漸進性、全面性三個原則，除了患肢鍛煉，同時注重健肢、上肢主動活動，呼吸訓練以及心理咨詢，使患者消除憂慮，增強生活信心。通過康復可以促進患者恢復體力，增加肌力，增大關節(jié)活動度，降低術后并發(fā)癥，使患者的運動和日常生活能力獲得最大限度的恢復。7、 全膝關節(jié)置換術后康復計劃全膝關節(jié)置換是膝關節(jié)手術中較大的一種，術后可能有發(fā)熱、疼痛等不適。但良好的功能很大程度上來自于及時正確的康復功能練習，故術后應在醫(yī)生的指導下，克服恐懼、惰性等不良情緒，盡早進行功能練習。1、本計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身條件及手術情況不同，在醫(yī)生指導下完成。2、功能練習中存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。3、肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下一組。練習次數(shù)、時間、負荷視自身情況而定，且應同時練習健側。良好的肌力是關節(jié)穩(wěn)定的關鍵因素，以及膝關節(jié)良好功能的保證，必須認真練習。4、除手術肢體適當?shù)刂苿颖Ｗo外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側腿等）應盡可能多地練習，以確保身體素質，提高整體循環(huán)代謝水平，促進手術局部的恢復。5、關節(jié)活動度（屈、伸）練習每次力求角度有所改善。如屈曲角度長時間（>2周）無進展，則有關節(jié)粘連可能，故應高度重視，堅持完成練習。6、活動度練習后一般即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時感到關節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。

截癱康復篇一、什么是截癱？截癱，又叫下肢不遂，俗稱癱枯。是由脊髓橫貫性病變引起的以下半身運動功能喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥。二、臨床上截癱主要分哪二類？根據(jù)病變性質的不同，截癱可分為創(chuàng)傷性和炎癥性病變二大類，創(chuàng)傷性的脊髓橫貫性損傷主要由于意外事故引起，炎癥性脊髓橫貫性病變多由脊髓炎，脊髓蛛網(wǎng)膜炎等引起，二者均能引起截癱，另有如脊髓腫瘤，脊髓血管畸形等亦可引起截癱，我院主要治療脊髓外傷性下肢截癱，即本節(jié)所述的第一種類型。三、高位截癱和下肢截癱有何區(qū)別？醫(yī)學上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。高位截癱一般都會出現(xiàn)四肢癱瘓，預后多不良，其它如感覺障礙大小便失禁等都和下肢截癱相同。四、哪些因素可導致截癱？急性脊髓炎、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓灰質炎、脊柱病變（如脊柱結核、車禍、運動等引起的椎體骨折等）脊髓腫瘤、嚴重的腰椎間盤突出癥等。五、截癱的發(fā)病機理是什么？要明白截癱的發(fā)病機理，首先要清楚神經(jīng)沖動是如何傳導的，人的大腦皮層是指揮全身肌肉進行隨意運動的最高“司令部”。人的脊髓是把腦與軀體周圍神經(jīng)聯(lián)系起來，使腦和軀體之間具有上傳下達的作用。正常情況下，大腦皮層的運動神經(jīng)細胞（又叫上運動神經(jīng)元）不斷發(fā)出神經(jīng)沖動，經(jīng)運動神經(jīng)纖維傳到顱神經(jīng)運動核和脊髓灰質前角的運動神經(jīng)細胞（又叫下運動神經(jīng)元），再經(jīng)周圍神經(jīng)傳至肌肉細胞，當肌肉細胞接到大腦皮層運動神經(jīng)的信號時，即收縮，并帶動關節(jié)活動，完成各式各樣的動作。當以上任何一個環(huán)節(jié)出了毛病，使腦與軀體之間的聯(lián)系出現(xiàn)障礙就會發(fā)生癱瘓。六、什么是軟癱和硬癱？上面提到的上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元，二者的不同損傷會有不同的臨床表現(xiàn)。上運動神經(jīng)元受到損傷時，下運動神經(jīng)元就會因失去上運動神經(jīng)元的控制，而出現(xiàn)肌肉緊張度增加，這種痙攣性癱瘓叫硬癱，當下運動神經(jīng)元受到損傷時，上運動神經(jīng)元的正常沖動就不能中轉到達肌肉，肌肉無神經(jīng)支配就會發(fā)生馳。這種馳緩性癱瘓叫軟癱。七、脊髓外傷時應如何正確搬送？從高空墜下或車禍造成的脊髓外傷患者，在不具備專業(yè)人員現(xiàn)場救護時，一定要注意正確的搬運，否則有可能加重脊髓損傷，導致終生截癱。正確的搬運方式為：在原地先使患者的兩下肢伸直，兩上肢也伸直并放在身邊，身體保持原來的位置，不要過屈，也不要過伸，再由2—3人將患者身體從地上搬至擔架或木板上，可應用滾動法，使患者身體整體滾動至木板上，不要使患者的身體扭轉。也可3人用手同時將患者平直托于硬木板上，絕對禁用摟抱式，或一人抬頭一人抬腳的方法。對疑有頸椎損傷的患者，要有專人托頭，使頭頸隨整個身體一同滾動。搬到木板上后，要用砂袋或衣物放在頸的兩側固定。八、脊髓損傷康復從何時開始好？其目的是什么？髓損傷康復在早期即應開始。在受傷后有兩種情況：一是需手術治療，一是保守治療（也就是不手術治療）。只要病情穩(wěn)定、無其他合并損傷，康復即應開始。當然早期活動是不允許范圍太大，更不應影響手術效果。應主要是活動身體各個關節(jié)，保持關節(jié)正常活動度，每日活動2～3次，每個關節(jié)活動應不少于1分鐘。另外，在醫(yī)生允許情況下，在護士指導下進行體位更換，也就是定時翻身，防止壓瘡，一般2小時一次，突出骨部分（如肩胛骨、足跟、后背部、骶尾部、雙肢部）加軟墊墊起，注意大小便排出通暢，注意體溫變化，注意安慰病人，改善病人心理，有什么異常變化及時通知醫(yī)生、護士，注意伙食的營養(yǎng)，定時飲水。如果早期康復做得好，會為今后進行全面康復訓練創(chuàng)造良好基礎?？祻偷哪康挠幸韵聨讉€方面：1、預防和積極治療各種并發(fā)癥。2、進行功能鍛煉和物理治療，改善殘存的肌力和關節(jié)活動度，尤其是上肢和背部肌力的增強更為重要。另外要訓練病人身體平衡和協(xié)調作用以及使用各種輔助裝置（如助行器、拐杖、自助具、下肢支具等）。3、改善病人心理狀況。4、在生活自理的前提下進行職業(yè)康復，掌握一門生活技能，為進行正常社會活動做準備。5、重返家庭和社會。九、脊髓損傷的主要康復治療方法有哪些？（一）早期處理脊髓損傷搶救期之后就應該盡早開始康復介入。1、康復護理：（1）床和床墊 對脊椎穩(wěn)定者可使用減壓床、皮墊床或一般床上加氣墊。（2）翻身 強調每2 h翻身一次，防止皮膚壓瘡。（3）體位 患者可以采用平臥或側臥，但要求身體與床接觸的部位全部均勻地與床接觸，避免局部壓力過重，以免發(fā)生壓瘡。病情許可的前提下，逐步讓患者由平臥位向半臥位和坐位過渡。（4）個人衛(wèi)生活動 協(xié)助患者梳洗，注意采用中性肥皂。大小便及會陰護理，注意避免局部潮濕，以減少發(fā)生壓瘡的可能性。大小便后軟紙擦拭，避免皮膚擦傷。2、保證呼吸 急性高位脊髓損傷后由于呼吸功能障礙，排痰能力下降，可造成肺炎等合并癥?？梢圆捎眯夭枯p叩擊和體位引流的方法促進排痰，提倡腹式呼吸。3、康復訓練（1）關節(jié)保護和訓練。（2）直立適應性訓練。（3）膀胱和直腸訓練。（4）壓瘡處理。（5）理療。（6）心理治療。（二）恢復期處理一旦患者生命體征穩(wěn)定、骨折部位穩(wěn)定、神經(jīng)損害或壓迫癥狀穩(wěn)定、呼吸平穩(wěn)后即可進入恢復期治療。運動功能康復（1）肌力訓練。（2）肌肉與關節(jié)牽張。（3）坐位訓練。（4）轉移訓練。（5）步態(tài)訓練。步行訓練的目標是：①社區(qū)功能性行走 終日穿戴矯形器并能耐受，能上下樓，能獨立進行日常生活活動，能連續(xù)行走900 m。②家庭功能性行走 能完成上述活動，但行走距離不能達到900 m。③治療性步行 上述要求均不能達到，但可借助矯形器進行短暫步行。（6）輪椅訓練。本文系李世剛醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

一、 顱腦損傷患者常見的功能障礙有哪些？GCS得分在13～15分的輕度顱腦損傷患者早期可以產生很多軀體、認知和行為方面的癥狀，包括頭痛、注意力差、思考時間延長、健忘、失眠、對光和噪音敏感等。大多數(shù)患者經(jīng)治療，觀察2天后神志清醒、生命體征穩(wěn)定，CT掃描復查無顱內異常者，可回家或在門診治療。GCS得分小于12分的中、重度顱腦損傷患者易出現(xiàn)以下較典型的功能異常。1、認知功能障礙 認知是認識和理解事物過程的總稱，包括知覺、注意、思維、言語等心理活動。顱腦損傷后常見的認知障礙是多方面的，有注意力分散、思想不能集中、記憶力減退、學習困難、歸納、演繹推理能力減弱等。2、行為功能障礙 腦損傷患者經(jīng)受各種各樣的行為和情感方面的困擾，對受傷情景的回憶、頭痛引起的不適、擔心生命危險等不良情緒都可導致包括否認、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻擊性及躁動不安。嚴重者會出現(xiàn)人格改變、類神經(jīng)質的反應、行為失控等。3、言語功能障礙 言語是人類特有的復雜的高級神經(jīng)活動，言語功能障礙直接影響患者的社會生活能力和職業(yè)能力，使其社交活動受限。腦損傷后的言語運動障礙常見的有構音障礙、言語失用。構音障礙是由于言語發(fā)音肌群受損后不協(xié)調，張力異常所致言語運動功能失常，常涉及所有言語水平（包括呼吸、發(fā)聲、共鳴、韻律）?；颊弑憩F(xiàn)為言語緩慢、用力、發(fā)緊，輔音不準，吐字不清，鼻音過重，或分節(jié)性言語等。言語失用是由于言語的中樞障礙而產生的言語缺失。大腦左半球是語言運動中樞，當病變部位在大腦左半球額葉和其他1～2個腦葉時，會出現(xiàn)重度非流利型失語，患者表現(xiàn)為言語表達能力完全喪失，不能數(shù)數(shù)，不能說出自己的姓名，復述、呼名能力均喪失，不能模仿發(fā)出言語聲音等。4、運動功能障礙 指運動控制和關節(jié)肌肉方面的問題。由于顱腦損傷形式多樣，導致運動功能障礙差異很大，通常以高肌張力多見。出現(xiàn)痙攣、姿勢異常、偏癱、截癱或四肢癱、共濟失調、手足徐動等。表現(xiàn)為患側上肢無功能，不能穿脫衣物，下肢活動障礙，移動差，站立平衡差，不能入廁、入浴和上下樓梯。5、遲發(fā)性癲癇 有一半患者在發(fā)病后1/2～1年內有癲癇發(fā)作的可能。它是神經(jīng)元陣發(fā)性、過度超同步放電的表現(xiàn)。其原因是瘢痕、粘連和慢性含鐵血黃素沉積的刺激所致。全身發(fā)作以意識喪失5～15min和全身抽搐為特征。局限性發(fā)作以短暫意識障礙或喪失為特征，一般持續(xù)數(shù)秒，無全身痙攣現(xiàn)象。6、日常功能障礙 主要由于認知能力不足及運動受限，在日常自理生活及家務、娛樂等諸方面受到限制。7、就業(yè)能力障礙 中重度患者恢復傷前的工作較難，持續(xù)的注意力下降、記憶缺失、行為控制不良、判斷失誤等使他們不能參與競爭性的工作。二、 顱腦損傷患者不同時期的康復目標有哪些？（一）早期康復1、康復目標 穩(wěn)定病情，保留身體整體功能，預防并發(fā)癥，促進功能的恢復。由于早期顱腦損傷患者的病情變化是快速的，數(shù)天、數(shù)周之內會發(fā)生較大的變化，因此治療師應和醫(yī)生、護士共同組成康復治療小組，通力合作，相互協(xié)調。在功能評定基礎上制定切實可行的目標。既不夸大也不低估任何治療干預的重要性。2、康復方法（1）藥物治療 利用促進腦組織代謝及循環(huán)藥物。 （2）促醒治療 嚴重的顱腦損傷恢復首先由昏迷和無意識開始，功能恢復的大致順序如下：自發(fā)睜眼－覺醒周期性變化－逐漸能聽從命令－開始說話。為了加速這種恢復的進程，各種神經(jīng)肌肉促進、刺激的手段是必要的。（3）維持合理體位 患者應處于感覺舒適的對抗痙攣模式的體位，頭的位置不宜過低，以利于顱內靜脈回流，患側上肢保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；下肢保持稍屈髖、屈膝，踝中立位。（4）運動療法 每天定期有計劃的活動四肢，防止關節(jié)痙攣和肌肉萎縮肢體。（5）理療 利用低頻脈沖電療法增強肌張力及興奮支配肌肉的運動或感覺麻痹的神經(jīng)，以增強肢體運動功能。（6）高壓氧治療 患者在2.0大氣壓的壓力艙內，每天一次，每療程10～20d，根據(jù)病情需要可適當增加療程。（7）支具治療 利用低溫熱塑板材，設計、制造作用于患側肢體各關節(jié)的矯形支具，保持關節(jié)處于功能最佳的位置。（二）恢復期的康復1、康復目標 使顱腦損傷患者最大程度恢復感覺運動功能、認知功能、言語交流功能，學會應付殘疾，盡可能在工作、個人生活各方面達到自理。2、康復治療方法 腦是高級神經(jīng)中樞所在的部位，是學習的器官，在不同程度的腦損傷后患者認知能力減退、學習速度減慢、運動受限。對恢復期患者的康復訓練實際上是綜合能力重新學習和恢復的過程。（三）后遺癥期的康復1、康復目標 對各器官功能恢復到一定水平的顱腦損傷患者學會應付功能不全狀況，以便回歸家庭和社會。對輕度顱腦損傷的患者需重新獲得喪失的功能，而對中重度顱腦損傷的患者需學會新的方法來代償完全不能恢復的功能。2、康復治療方法 利用運動療法、作業(yè)療法及職業(yè)訓練對慢性顱腦損傷患者進行身體上、精神上和職業(yè)上的康復訓練，為能順利重返工作崗位及家庭打好基礎。