胡赤怡
主任醫(yī)師
副院長(zhǎng)
心理咨詢科余常紅
主任醫(yī)師
3.6
心理咨詢科周云飛
主任醫(yī)師
3.6
心理咨詢科劉仁剛
主任醫(yī)師
3.6
心理咨詢科林雄標(biāo)
主任醫(yī)師
3.6
心理咨詢科方莉
主任醫(yī)師
3.6
心理咨詢科段衛(wèi)東
主任醫(yī)師
3.6
心理咨詢科彭江發(fā)
主任醫(yī)師
3.6
心理咨詢科馮征
副主任醫(yī)師
3.5
心理咨詢科葉小英
副主任醫(yī)師
3.5
冀二妮
副主任醫(yī)師
3.5
心理咨詢科王軼
副主任醫(yī)師
3.5
心理咨詢科梁杰
主治醫(yī)師
3.5
心理咨詢科楊穎佳
主治醫(yī)師
3.5
睡眠是人生最重要的事情之一,人們對(duì)睡眠非常在意,許多抑郁癥焦慮癥患者常常是因?yàn)槭卟湃タ瘁t(yī)生的。盡管睡眠如此重要如此平常,可人們卻常常有著許多不健康甚至錯(cuò)誤的習(xí)慣,今天就和大家說(shuō)說(shuō)睡眠那些不良習(xí)慣的事以及如何盡量減少這些不良問(wèn)題。首先是睡眠節(jié)律的問(wèn)題。許多人認(rèn)為只要睡覺(jué)時(shí)間夠了就沒(méi)問(wèn)題,常常見(jiàn)到的就是夜貓子現(xiàn)象,晚上不睡,夜生活到凌晨,早晨不起,午餐早餐合二為一。殊不知這種睡眠表面上貌似睡夠了,但是對(duì)身體卻有著明顯的不良影響,尤其是對(duì)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。近幾年腦白金賣(mài)的非?;?,一瓶好幾百,其實(shí)腦白金里面所含的核心成份褪黑素人腦本身就生產(chǎn)。正常亮光狀態(tài)下,這種內(nèi)分泌激素只會(huì)少量的分泌,體內(nèi)所需的大部分褪黑激素是靠夜間高峰分泌的,而這個(gè)分泌高峰在凌晨2、3點(diǎn)鐘達(dá)到最大而且只會(huì)在黑暗狀態(tài)下發(fā)生,一旦過(guò)了時(shí)間點(diǎn)或者處于光照下,這個(gè)高峰就不會(huì)出現(xiàn),長(zhǎng)期缺乏褪黑激素,人體會(huì)容易出現(xiàn)睡眠紊亂、免疫力下降等健康問(wèn)題,這樣看來(lái),熬夜縱情笙歌和工作到凌晨的人們每個(gè)晚上損失的就不止幾百塊了。所以睡眠首先需要注意的就是要保證正常的睡眠作息節(jié)律,那什么時(shí)候睡覺(jué)什么時(shí)候起床合適呢?古人云“日出而嬉,日落而息”,人體生物鐘主要受光照也就是太陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的影響,因此睡眠的最佳時(shí)間應(yīng)保持和太陽(yáng)光照變化規(guī)律一致,在大多數(shù)地區(qū),太陽(yáng)落山后2-4個(gè)小時(shí)后入睡,清晨地平線上第一道陽(yáng)光照耀的2-3小時(shí)以內(nèi)起床,可以以此作為參考。其次,睡眠時(shí)間的問(wèn)題。正如之前文章提到過(guò)的,人們常常會(huì)用補(bǔ)覺(jué)的方式來(lái)彌補(bǔ)失眠或者其他原因造成的睡眠不足,這其實(shí)是一種非常不恰當(dāng)?shù)淖龇?,除非徹夜不眠,白天非睡眠時(shí)間的臥床對(duì)睡眠的恢復(fù)并沒(méi)有好處。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的睡眠不足都可以在以后的夜間睡眠中彌補(bǔ)過(guò)來(lái),非睡眠時(shí)間的臥床反而降低了人身體的疲勞程度減少了夜間的睡眠需要,從而導(dǎo)致第二天的睡眠問(wèn)題。因此,失眠者頭一天失眠后,第二天可以比平時(shí)稍早些上床睡覺(jué),第三天早晨可以稍晚些起床,但不建議在白天補(bǔ)覺(jué),更不建議臥床。有個(gè)順口溜可以參考失眠后的非睡眠時(shí)間里“能坐著不躺下,能站著不坐下,能在室外不在室內(nèi),能參加活動(dòng)不獨(dú)處”。第三,對(duì)待睡眠的心態(tài)問(wèn)題。沒(méi)有失眠的時(shí)候,人們從來(lái)不會(huì)想睡眠是怎么回事,聞雞而起、倒頭就睡,可一旦失眠了,人們對(duì)睡眠則會(huì)時(shí)時(shí)警惕,關(guān)注睡眠時(shí)間夠不夠,擔(dān)心睡眠不足身體生病,白天處處為睡眠開(kāi)綠燈、事事為睡眠讓路、一切為了睡眠,結(jié)果是睡眠反而每況愈下,久而成病。睡眠其實(shí)是人的本能活動(dòng),餓了就吃,困了就睡,睡眠過(guò)程是一個(gè)自然而然的過(guò)程,不需要我們刻意做什么,唯一需要的就是閉上眼睛不再集中注意力,身體會(huì)隨著放松,意識(shí)會(huì)逐漸模糊而進(jìn)入睡眠。然而許多人在這個(gè)過(guò)程中做的恰恰相反,一上床就開(kāi)始擔(dān)心自己睡不著,認(rèn)為枕頭太軟或太硬(其實(shí)一直使用同一個(gè)枕頭)影響睡眠而更換枕頭,認(rèn)為馬路上聲音太吵(其實(shí)以前也吵)而戴上耳塞,開(kāi)始數(shù)綿羊,從一數(shù)到一千還睡不著,不時(shí)看看表一看都凌晨?jī)牲c(diǎn)了,“這下完了,要是今晚一夜睡不著,明天見(jiàn)客戶肯定談不成生意”,“必須趕緊睡著”,結(jié)果真的一夜無(wú)眠。恰恰是人們對(duì)本來(lái)是自然而然的過(guò)程強(qiáng)加了這許多要求,讓大腦始終處于任務(wù)狀態(tài)而保持了興奮清醒,試想一個(gè)人處在興奮任務(wù)狀態(tài)下,他怎么可能很快入睡呢?所以恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵畔聦?duì)自己睡眠的要求,丟下對(duì)睡眠好壞的期待,睡不著就睡不著,不要要求自己立刻睡著,大不了一夜不睡,躺在床上閉上眼睛,不要采取任何額外的措施(除非醫(yī)生的醫(yī)囑)來(lái)試圖讓自己入睡,可以做做呼吸放松練習(xí),但呼吸練習(xí)絕不要抱著是讓自己盡快入睡的目的,意識(shí)到自己思考睡眠有關(guān)的事情了,就停下來(lái)隨意想點(diǎn)別的。不要數(shù)綿羊,如果習(xí)慣了數(shù)綿羊千萬(wàn)不要一直數(shù)下去,可以從一數(shù)到一百然后再?gòu)念^數(shù)。夜間不要看表,醒來(lái)更不要計(jì)算睡了多長(zhǎng)時(shí)間(除非醫(yī)生要你做睡眠作業(yè)記錄睡眠情況)。白天不要為了晚上的睡眠而刻意減少或者回避正常的活動(dòng),也不要為了改善睡眠而刻意過(guò)度運(yùn)動(dòng)。再者,睡眠前習(xí)慣的問(wèn)題。許多朋友都會(huì)在睡前習(xí)慣性的做些事情,有些習(xí)慣對(duì)睡眠有幫助,比如睡前洗個(gè)熱水澡,睡前泡泡腳,睡前喝杯熱牛奶,睡前聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)或者坐著讀一頁(yè)非常簡(jiǎn)單易懂或晦澀難懂的書(shū)。也有些習(xí)慣,可能會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生不良影響,比如睡前看電影,睡前玩游戲或者躺著看手機(jī)玩IPAD,睡前聽(tīng)小說(shuō)或者評(píng)論性的電臺(tái)節(jié)目等。睡覺(jué)前的這些習(xí)慣有時(shí)會(huì)有催化睡眠作用,比如一個(gè)不愛(ài)看書(shū)的人睡前看一本很晦澀難懂的書(shū)可能一會(huì)就會(huì)睡覺(jué)了,比如有人喜歡看書(shū)時(shí)用一只眼睛半閉著看書(shū)就很容易入睡,有人則在聽(tīng)著某些音樂(lè)時(shí)能很快入睡,有些患者在入睡前做呼吸放松練習(xí)做著做著就睡著了等。其實(shí)這些能有助于入睡的習(xí)慣做法本身并不能讓人入睡,只是這些活動(dòng)讓人的大腦容易進(jìn)入思維松懈、注意力發(fā)散的狀態(tài),而后者更容易使人萌發(fā)困意而進(jìn)入睡眠。比如睡前泡個(gè)熱水澡,由于全身血管擴(kuò)張進(jìn)入大腦的血流減少讓人容易產(chǎn)生倦怠,而且熱水澡后身體體溫的自然下降也令大腦溫度輕微下降,這都有有助于睡眠的到來(lái)。再比如睡前看些閑散或晦澀難懂的文章會(huì)令到大腦思維速率下降而注意力容易分散。總之睡前習(xí)慣各種各樣因人而異,但是否有助于睡眠要看這種活動(dòng)能否以及多大程度上讓大腦的注意力發(fā)散,能否以及讓大腦在多大程度上自主地而非按照我們主觀的意愿來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)活動(dòng),那些凡是讓大腦注意力高度集中或者大腦皮層興奮血運(yùn)增加的做法都很可能會(huì)影響睡眠。睡眠是人最平常最普通的事情,但也是迄今為止最為神秘的事情,睡眠占據(jù)著大腦三分之一的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間,在我們沒(méi)有完全搞懂睡眠是怎么回事之前,我們還是盡量讓大腦自主運(yùn)轉(zhuǎn)這一過(guò)程吧,減少人為的干擾,把睡眠還給大腦,把清醒留給我們自己。 位照國(guó)醫(yī)生
“夢(mèng)是自然的,不能刻意曲解它所表達(dá)的意義,就像植物生長(zhǎng)和動(dòng)物覓食一樣。。。”西方心理學(xué)大師容格如是說(shuō)。睡眠就像吃飯一樣,是自然的過(guò)程,大部分人在24小時(shí)內(nèi)都至少要睡上一會(huì)兒,從不睡覺(jué)的人至今還沒(méi)有出現(xiàn)過(guò),睡眠是人疲勞的一種自然反應(yīng),盡管到目前為止科學(xué)家仍然沒(méi)有研究清楚人的睡眠究竟是怎么一回事,但人們都知道睡眠的重要性。然而睡不著覺(jué)卻是相當(dāng)多人不得不面臨的一個(gè)重要問(wèn)題,據(jù)說(shuō)人群里有大約三分之一的人在一年中的某些時(shí)候會(huì)失眠,而在精神科醫(yī)生和心理醫(yī)生那里,幾乎百分之八九十的患者或求助者都會(huì)遭遇夜里輾轉(zhuǎn)反側(cè)不能順利入眠的情況,如此多的人失眠,原因何在呢?今天我們就失眠的問(wèn)題聊一聊。首先,絕大多數(shù)的失眠都是能找得到原因的,沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的失眠,失眠就像露出水面的冰山,在水面之下肯定有著我們暫時(shí)看不見(jiàn)但是又客觀存在的冰體。然而,由于各種原因,往往失眠者看不到或認(rèn)識(shí)不到這些造成失眠的原因,所以失眠者往往非??鄲篮涂只?,往往會(huì)認(rèn)為失眠是憑空出現(xiàn)的,也或者會(huì)隨意地猜測(cè)。睡眠的外在環(huán)境是最常被猜測(cè)影響睡眠的原因之一。許多就醫(yī)的人們會(huì)抱怨是窗外馬路的汽車(chē)聲讓人輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入眠。的確,睡眠的環(huán)境會(huì)影響人的睡眠,例如新到一個(gè)地方,夜眠會(huì)受影響;旅行中的同房間的新同伴的鼾聲;床的軟硬;睡覺(jué)前的光線強(qiáng)弱;空氣味道等等,因此人們往往會(huì)第一時(shí)間想到睡眠環(huán)境的原因并且會(huì)由此做出很多嘗試來(lái)改善睡眠,例如要求環(huán)境絕對(duì)安靜或聽(tīng)著舒緩的輕音樂(lè)睡覺(jué),加厚床墊增加床的舒適度,開(kāi)燈睡覺(jué)或換上厚實(shí)遮光的窗簾等等。條件的改善有時(shí)的確能帶來(lái)一些睡眠的改善,然而大多數(shù)非暫時(shí)環(huán)境原因的持久的失眠,這些條件的改善往往效果不大,因?yàn)樗叩耐庠谖锢憝h(huán)境往往并非失眠的主要原因。身體疾病病痛是比較容易被察覺(jué)到的失眠的原因。這不難理解,傷口的疼痛,身體的不適,疾病造成的姿勢(shì)限制等很容易影響到入睡過(guò)程。多數(shù)身體患病者常會(huì)伴隨著夜間睡眠的干擾,但大多數(shù)這種失眠會(huì)隨著病痛的減輕好轉(zhuǎn)而恢復(fù),除了少數(shù)伴隨有心理問(wèn)題者外,大多不會(huì)持續(xù)太久。某些特殊的軀體狀況如呼吸暫停綜合征、肥胖等也會(huì)導(dǎo)致睡眠問(wèn)題,比如人們常常用“鼾聲如雷”形容一個(gè)睡得很熟,其實(shí)打鼾本身是人睡眠中通氣不暢通的表現(xiàn),呼吸暫停綜合征的患者常常會(huì)有明顯的鼾聲,氣道不暢通或者呼吸暫停常常會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)的大腦低氧,這時(shí)的睡眠本身是有問(wèn)題的。睡覺(jué)前的身體狀態(tài)有時(shí)會(huì)影響入睡。有人會(huì)在睡前做運(yùn)動(dòng),比如在睡前跑步,有人會(huì)在睡前看激動(dòng)人心的電影,比如夜間看恐怖片,有人會(huì)在晚間喝咖啡或茶或高糖飲料,有人會(huì)睡覺(jué)前吸上兩支煙解解乏,有人會(huì)在睡前做需要高度用腦的思考,比如躺在床上思考重大的決策問(wèn)題,有人會(huì)晚餐大吃一頓或者夜間飽食宵夜等等。這些睡前活動(dòng)或者物質(zhì)往往會(huì)改變?nèi)松眢w的生理狀態(tài),尤其是改變了人大腦的狀態(tài),讓人不容易進(jìn)入平靜松弛的狀態(tài),而睡眠的一個(gè)必備條件就是處于平靜松弛狀態(tài)。睡眠的需要自然也是影響睡眠的重要因素。人在疲倦時(shí)比較容易入睡,那些辛勤工作的建筑工人在嘈雜顛簸的公共汽車(chē)上都可以睡著,巨大的體力消耗和或腦力消耗會(huì)讓睡眠變得非常容易而且不容易中斷。不少失眠者卻容易忽視這一點(diǎn),一旦失眠,失眠者常常會(huì)在白天“補(bǔ)覺(jué)”試圖恢復(fù)睡眠的損失,有的會(huì)因?yàn)槔^發(fā)的疲乏倦怠而白天整日臥床“休息”,殊不知這種“休息”和“補(bǔ)覺(jué)”會(huì)大大減少睡眠的需要量而導(dǎo)致晚上更不容易入睡或睡眠變淺變短。有些失眠者也恰恰因?yàn)檫@種不恰當(dāng)?shù)姆绞阶尪虝旱氖咦兊贸掷m(xù)或蔓延而成為嚴(yán)重問(wèn)題。因此,無(wú)論失眠如何,第二天非睡眠時(shí)間不要臥床,更不要“補(bǔ)覺(jué)”,你“失去的睡眠”會(huì)在第二天晚上自動(dòng)“補(bǔ)”回來(lái)的。睡眠的節(jié)律紊亂也是很容易造成失眠。有不少朋友特別愛(ài)熬夜,不到一兩點(diǎn)鐘不睡覺(jué),第二天不睡到十點(diǎn)鐘不起床,有的甚至根本不過(guò)上午,直接起床吃中午飯了。有的則睡覺(jué)時(shí)間不固定,有時(shí)早早就上床,有時(shí)縱情笙歌一夜無(wú)眠。還有的則長(zhǎng)期夜間工作,白天睡覺(jué)。睡眠節(jié)律是人身體重要的生物節(jié)律之一,紊亂的睡眠節(jié)律會(huì)擾亂人體生物鐘的正常規(guī)律,造成諸多潛在的健康問(wèn)題。比如長(zhǎng)期倒夜班的人比其他人更容易生病,更容易抑郁等。因此養(yǎng)成規(guī)律而合理的作息節(jié)律習(xí)慣是長(zhǎng)期身心保健的重要的內(nèi)容。各種心理疾病和心理障礙是失眠的重要原因。各種抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等精神疾病常出現(xiàn)失眠問(wèn)題,這時(shí)的失眠本身就是精神心理疾病的一個(gè)重要癥狀,常常會(huì)在疾病潛伏期或初期就表現(xiàn)出來(lái)失眠,而失眠有時(shí)也會(huì)成為這些疾病治療效果的一個(gè)風(fēng)向標(biāo),一旦治療有效,失眠常常會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。不過(guò)也恰恰因?yàn)槭弑旧淼钠毡樾?,人們?cè)谟龅筋?lèi)似情況時(shí),常常會(huì)忽視失眠背后的疾病因而只關(guān)注失眠癥狀,因此延誤精神疾病的治療。對(duì)睡眠的過(guò)度關(guān)注和無(wú)效干預(yù)是失眠常見(jiàn)的最直接的原因。睡眠本身是一個(gè)自然的過(guò)程,躺在床上,腦子里隨意的冒出一些星星點(diǎn)點(diǎn)而有天馬行空的想法,我們的意識(shí)象撒開(kāi)了線的風(fēng)箏一般隨意的沒(méi)有方向的自然飄蕩,越來(lái)越遠(yuǎn),越來(lái)越模糊,我們很少會(huì)關(guān)注睡眠本身。而一旦因?yàn)槟承┰蛭覀円庾R(shí)到我們自己還沒(méi)有睡著或者要求自己很快入睡時(shí),我們的大腦皮層就會(huì)變得興奮起來(lái),我們清晰的察覺(jué)到我們身體的感覺(jué)、環(huán)境的聲音、空氣的溫度等等,頭腦變得清晰而富于思考,這時(shí)候想入睡會(huì)變得非常困難。所以大多數(shù)心理性的失眠都常常會(huì)由于對(duì)睡眠本身的過(guò)度關(guān)注而導(dǎo)致入睡的延遲或困難,睡眠就像一只蹦起來(lái)的皮球,如果你想讓它盡快平靜下來(lái),最好的辦法是不要再用力擊打它而是任它自己彈蹦,它很快就會(huì)停下來(lái)靜止不動(dòng)了。對(duì)睡眠的過(guò)度關(guān)注會(huì)導(dǎo)致各種不理性的無(wú)效應(yīng)對(duì)行為,比如每天醒來(lái)第一件事就是去看表,然后心里計(jì)算昨天睡了幾個(gè)小時(shí),白天會(huì)有意減少一些活動(dòng)而增加主動(dòng)的休息時(shí)間,晚上會(huì)比平時(shí)過(guò)早地爬上床準(zhǔn)備睡覺(jué)等等。這些刻意的“調(diào)整”會(huì)讓失眠者更加關(guān)注調(diào)整后睡眠的情況,從而加重了對(duì)睡眠這個(gè)本身自然而然的過(guò)程的干擾而加重了失眠。心理壓力是最不容易被察覺(jué)但卻常常是最為基礎(chǔ)的失眠原因。許多失眠者常常不覺(jué)得自己有壓力,不少人甚至比較起來(lái)比許多其他人的條件都要優(yōu)越的多。心理壓力有許多種,比較容易意識(shí)的到是那些壓力性的生活事件,比如人際關(guān)系矛盾、家庭沖突、感情婚姻不合、經(jīng)濟(jì)壓力、職業(yè)工作負(fù)荷、有影響的挫折創(chuàng)傷等等,這些壓力事件給人造成的壓力直接的體現(xiàn)為個(gè)人情緒的緊張(即焦慮),而這些焦慮緊張會(huì)通過(guò)直接的間接的多個(gè)途徑造成睡眠的干擾。除此之外,不健康的生活方式、內(nèi)心深處未解決的心理沖突也是形成壓力的重要來(lái)源。例如長(zhǎng)期規(guī)律而單調(diào)的工作生活節(jié)奏,過(guò)窄的生活圈子,過(guò)于強(qiáng)調(diào)責(zé)任和個(gè)人原則的行為方式等。這些無(wú)形的壓力常常非常隱蔽但是持久的累積作用于人,間接通過(guò)人的情緒而影響著睡眠。夢(mèng)有時(shí)也會(huì)成為睡眠問(wèn)題的原因,比如有人就認(rèn)為自己睡覺(jué)做夢(mèng)不正常希望能通過(guò)治療而“一夜無(wú)夢(mèng)”,有人總是做噩夢(mèng),醒來(lái)后會(huì)對(duì)夢(mèng)境感到緊張等。夢(mèng)作為睡眠過(guò)程中的一種現(xiàn)象是必然會(huì)出現(xiàn)的,估計(jì)除了神仙之外,人類(lèi)沒(méi)有不做夢(mèng)的,所以上述所說(shuō)因?yàn)閴?mèng)造成睡眠問(wèn)題的,大多都有著思維認(rèn)識(shí)或者心理層面的問(wèn)題,只不過(guò)睡眠是這些問(wèn)題的一個(gè)體現(xiàn)而已。人一生有大約三分之一的壽命是在睡眠中度過(guò)的,睡眠對(duì)于人來(lái)講還有太多的未知內(nèi)容,睡眠是人的本能之一,但很明顯睡眠象吃飯一樣會(huì)受到許多內(nèi)在外在方面的干擾,人有必要了解睡眠的秘密,更有必要知道這些對(duì)睡眠的干擾,當(dāng)然只是知道了并不會(huì)給你帶來(lái)任何幫助,你要行動(dòng)起來(lái)減少這些干擾才能得到一個(gè)更好的睡眠?!徽諊?guó)醫(yī)生
要說(shuō)世界上什么最痛苦,莫過(guò)于突然出現(xiàn)又找不到原因的恐慌焦慮了,恐慌緊張本身就是痛苦的,無(wú)論是古代還是現(xiàn)代在審訊過(guò)程中應(yīng)用最多的也莫過(guò)于利用各種手段造就內(nèi)心巨大的恐慌而屈服人了,而突然出現(xiàn)又極度強(qiáng)烈的惶恐緊張焦慮其痛苦程度是無(wú)法想象的。有過(guò)這種經(jīng)歷的絕大多數(shù)朋友對(duì)這些情景都會(huì)終生難忘,甚至有人說(shuō)寧可去死也不要再來(lái)經(jīng)歷一次了。出現(xiàn)這種恐慌時(shí),有時(shí)似乎毫無(wú)緣由,其實(shí)大多都有一些導(dǎo)火索,可能是某個(gè)地點(diǎn),可能是某個(gè)想法,可能是身體的某個(gè)感覺(jué),甚至可能是別人某句話。一旦出現(xiàn),恐慌會(huì)像雪崩般一發(fā)不可收拾,緊張會(huì)像滾雪球一樣越來(lái)越強(qiáng)大,有人描述像世界末日一般。發(fā)作來(lái)臨時(shí),大多會(huì)感到心跳加快,會(huì)有胸悶,呼吸急促,會(huì)有窒息的感覺(jué),有人會(huì)有頭暈,有人會(huì)有頭皮或手指發(fā)麻,感到心里像貓抓一般令人坐立不安,惶惶然如大難臨頭。不少人這時(shí)會(huì)認(rèn)為自己心臟病發(fā)作了或者感到自己要發(fā)瘋快死了,緊急打120救護(hù)車(chē)急救,各大醫(yī)院的急診是有這種情況的朋友常常光顧之地。不過(guò),這種發(fā)作如潮水般來(lái)得快,去得也快,常常幾分鐘或十幾分鐘就過(guò)去了,長(zhǎng)的也不過(guò)半個(gè)小時(shí)或個(gè)把小時(shí),有的朋友打了120,等救護(hù)車(chē)?yán)搅思痹\時(shí)他已經(jīng)沒(méi)事了。在醫(yī)學(xué)上,這種極度恐慌的急性發(fā)作被稱(chēng)之為“驚恐”,實(shí)質(zhì)上這是一種急性的焦慮發(fā)作,像廣泛性焦慮癥,社交恐懼癥,廣場(chǎng)恐怖癥,驚恐障礙,伴焦慮的抑郁癥等心理疾病都有可能出現(xiàn)這種“驚恐”,當(dāng)然最為常見(jiàn)的就是驚恐障礙了,人在極端環(huán)境下遇到危險(xiǎn)或受到驚嚇時(shí)也可以出現(xiàn)類(lèi)似的情形。另外,這種“驚恐”也常常表現(xiàn)的沒(méi)那么典型,或者發(fā)作持續(xù)的時(shí)間非常長(zhǎng),或者發(fā)作時(shí)只有一兩種不適癥狀。當(dāng)然,出現(xiàn)驚恐發(fā)作后是一定要去看醫(yī)生正規(guī)治療的,但即便是看了醫(yī)生,也并不代表驚恐發(fā)作就徹底消失了,它還會(huì)再來(lái),這時(shí)醫(yī)生不在身邊,驚恐發(fā)作者自己可以做些什么來(lái)減緩或阻止這種極度的痛苦經(jīng)歷嗎?這里我們就此給驚恐發(fā)作的朋友支支招。首先,驚恐發(fā)作者要了解這種急性焦慮發(fā)作的過(guò)程機(jī)制。驚恐發(fā)作初始大多是由某個(gè)線索引發(fā)的,比如一位朋友聽(tīng)到有朋友心臟病去世,昨天剛例行體檢做了心電圖但結(jié)果未知,不由地想到他自己也有得心臟病的可能,想到這就開(kāi)始感到緊張,心跳開(kāi)始加快,而感覺(jué)心跳加快又讓他頭腦中更懷疑自己也有心臟病,呼吸不由自主地變急促,開(kāi)始感到出汗,手腳發(fā)涼,心里認(rèn)為這很可能就是心臟病發(fā)的征兆,由此出現(xiàn)更加劇烈的焦慮驚懼反應(yīng)。這一過(guò)程中,關(guān)鍵的是身體感覺(jué)與患者頭腦中對(duì)身體感覺(jué)不恰當(dāng)?shù)耐茢嘞敕ㄖg的交互放大效應(yīng),即危險(xiǎn)想法-主觀實(shí)現(xiàn)-軀體反應(yīng)-放大的危險(xiǎn)想法-主觀實(shí)現(xiàn)-更劇烈的軀體反應(yīng)的連鎖過(guò)程,這其中不恰當(dāng)?shù)膲旱剐缘奈kU(xiǎn)推測(cè)和想法起到了核心作用。因此任何可以打斷這一過(guò)程的做法都可以有效減輕或阻止驚恐的發(fā)作。在理解了上述過(guò)程的基礎(chǔ)上,我們可以通過(guò)以下幾種方法在驚恐發(fā)作前或發(fā)作時(shí)自助治療。1紙袋呼吸法在驚恐發(fā)作時(shí),尤其是伴有呼吸急促大口喘氣或感到氣短手腳發(fā)麻的情況下,找一個(gè)紙袋子(比如像麥當(dāng)勞的食品紙袋),撕去紙袋子底端的一角,用紙袋子開(kāi)口一側(cè)雙手套在嘴巴鼻子上呼吸,直到感覺(jué)發(fā)作結(jié)束或手腳發(fā)麻消失。如果手頭沒(méi)有紙袋,材質(zhì)較硬的塑料袋也可以。如果手頭找不到任何袋子,也可以用雙手緊緊并攏,捂住口鼻呼吸也能稍稍起些作用。為什么要這樣做呢?原因就在于這種呼吸法可以減少或阻斷由于不自主的快速呼吸導(dǎo)致的軀體反應(yīng)。因?yàn)槿嗽诳焖俸粑鼤r(shí),由于肺部氧氣二氧化碳的交換增加,導(dǎo)致人體血液中的氧氣增加和二氧化碳減少,后者導(dǎo)致人血液暫時(shí)堿性化從而導(dǎo)致大腦血流減少心跳加快呼吸肌疲勞以及血液電解質(zhì)紊亂等短暫生化效應(yīng),這些生化過(guò)程就導(dǎo)致了頭昏眼花胸悶心慌手腳發(fā)麻冰涼等不適癥狀,而人感覺(jué)到這些不舒服癥狀又會(huì)激發(fā)更多的關(guān)于危險(xiǎn)的推斷想法,從而循環(huán)進(jìn)入交互效應(yīng)過(guò)程。因此紙袋呼吸法增加了血液中的二氧化碳,從一定程度上就阻斷了軀體反應(yīng)的發(fā)生。2慢速呼吸放松法驚恐發(fā)作時(shí),也可以采用慢速呼吸放松法減緩或減輕驚恐痛苦程度,具體方法參見(jiàn)健康心生活2014年10月1日推送的《心里緊張心煩怎么辦?-和我一起呼吸吧》。呼吸放松練習(xí)的作用一部分原理和紙袋呼吸法類(lèi)似。3自我心理矯正我們上面提到了驚恐發(fā)作過(guò)程中危險(xiǎn)想法的核心作用,如果能有效改變這些不恰當(dāng)?shù)南敕?,驚恐發(fā)作也會(huì)減輕或消退。不過(guò),理論上改變不合理想法的方法很完美,但身處驚恐中的人是很難對(duì)當(dāng)時(shí)的想法做調(diào)整的,因此通常需要在驚恐發(fā)作后或發(fā)作前進(jìn)行有效的自我調(diào)整練習(xí)養(yǎng)成自我糾正的習(xí)慣。這里我們稍作討論,驚恐焦慮反應(yīng)其實(shí)是人對(duì)危險(xiǎn)的本能性反應(yīng),本能性的反應(yīng)本身是沒(méi)有問(wèn)題,出現(xiàn)這些反應(yīng)反而說(shuō)明人體機(jī)能是很靈敏的,關(guān)鍵是是什么激發(fā)了這種本能反應(yīng)呢?是危險(xiǎn),可驚恐發(fā)作時(shí)真的沒(méi)有什么現(xiàn)實(shí)的危險(xiǎn),既不是真的患上了心臟病,也不是真的馬上就會(huì)死去,那么是什么呢?很顯然,是人頭腦中認(rèn)為的危險(xiǎn),也就是說(shuō)在那一刻發(fā)作者頭腦中想到什么危險(xiǎn),幾乎毫不猶豫地就被發(fā)作者當(dāng)成了百分百會(huì)發(fā)生的現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn),所以這種不加過(guò)濾不加區(qū)別的想法與現(xiàn)實(shí)的混淆是造就本能恐懼反應(yīng)的直接原因。比如我告訴你你現(xiàn)在所在的大樓十分鐘之后就會(huì)坍塌掉,你現(xiàn)在會(huì)緊張嗎?肯定不會(huì),因?yàn)槟悴幌嘈胚@是真的,換句話講你很清楚的知道你頭腦中出現(xiàn)的樓會(huì)坍塌的想法在這一刻它只是一個(gè)說(shuō)法觀點(diǎn)而不是現(xiàn)實(shí),盡管它有很小幾率會(huì)發(fā)生;而一旦你相信了呢,你肯定會(huì)驚慌萬(wàn)分立刻逃走。因此,學(xué)會(huì)有意識(shí)的過(guò)濾頭腦中的想法,學(xué)會(huì)區(qū)分想法與事實(shí),一旦日常練習(xí)形成這樣的思考習(xí)慣,在驚恐發(fā)作之初就能有效的對(duì)自己頭腦中不自主出現(xiàn)的不合理想法進(jìn)行糾正,從而阻斷焦慮反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)然,這種練習(xí)不是一除而就的,需要經(jīng)常停下來(lái)跳出來(lái)反觀自己剛剛發(fā)生的想法和情緒過(guò)程,反思想法的依據(jù),觀察自己是否未經(jīng)證據(jù)思考就把想法等同于事實(shí)了,意識(shí)到了就要反問(wèn)自己想法是事實(shí)的證據(jù)在哪兒。4行為暴露法在驚恐發(fā)作時(shí),由于驚恐的痛苦,大多數(shù)人都會(huì)下意識(shí)地采取保護(hù)性行為,或回避某些場(chǎng)所,或要人陪同,或準(zhǔn)備某些急救藥物,殊不知恰恰這些保護(hù)措施讓驚恐反應(yīng)得以長(zhǎng)久保持下來(lái)。這時(shí)恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ窃谙蜥t(yī)生了解自身實(shí)際健康狀況的基礎(chǔ)上,放棄任何保護(hù)性措施,主動(dòng)面對(duì)驚恐反應(yīng),主動(dòng)去經(jīng)歷那驚而無(wú)險(xiǎn)的焦慮情緒動(dòng)蕩過(guò)程并且隨時(shí)用打分形式記錄當(dāng)時(shí)的體驗(yàn),直到驚恐反應(yīng)結(jié)束,這樣的情況反復(fù)幾次之后你會(huì)發(fā)現(xiàn)驚恐反應(yīng)的嚴(yán)重程度會(huì)逐次減輕甚至可以完全消失。這種方法稱(chēng)之為暴露,當(dāng)然如果有可能,這種方法應(yīng)盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,但也有患者準(zhǔn)確掌握后自己實(shí)行而獲得明顯療效的。暴露的方法最好能與前述的自我心理矯正聯(lián)合進(jìn)行為最佳。當(dāng)然,驚恐發(fā)作的干預(yù)方法還有許多,包括各種藥物治療、心理治療、減壓管理等,驚恐發(fā)作常常有著深層的心理成因和可能的生理原因,有驚恐發(fā)作的朋友需要與精神科醫(yī)生和心理醫(yī)生密切合作系統(tǒng)的進(jìn)行治療才能真正獲得治愈,切忌只依靠一兩點(diǎn)掌握的方法和知識(shí)就忽視其他系統(tǒng)治療。當(dāng)然如果能掌握上述方法自助治療,這無(wú)疑會(huì)讓你的治療效果更佳?!徽諊?guó)醫(yī)生
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