什么樣的膽囊息肉建議手術(shù)治療膽囊息肉或膽囊息肉樣變是個(gè)籠統(tǒng)稱謂，一般來說超聲報(bào)告描述的是“膽囊息肉樣病變”，所謂“息肉樣”，就是說像息肉，而不一定是息肉。這是在影像學(xué)檢查下的稱呼，具體膽囊息肉是好是壞，病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，但通過影像學(xué)特點(diǎn)可以大致判斷良惡性。膽囊息肉一般癥狀輕微，甚至無癥狀；少數(shù)患者有上腹部不適，可伴有腹痛，不適或疼痛部位在右上腹或右季肋部，少數(shù)可伴有向右肩背放射；息肉位于膽囊頸部可出現(xiàn)膽絞痛，在合并結(jié)石時(shí)可有膽絞痛發(fā)作及急、慢性炎癥發(fā)作的表現(xiàn)。臨床上多見以下幾種類型：一、膽固醇性息肉：超聲發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉一半以上都是這種類型，準(zhǔn)確來說這種不是真正的息肉，有人認(rèn)為是膽固醇結(jié)晶在膽囊粘膜表面形成或?qū)е抡衬ぢ∑?，因此又稱為假性息肉。目前理論上認(rèn)為此類息肉是不會(huì)癌變的。膽固醇性息肉有如下特點(diǎn)：多發(fā)、易脫落，多在25px以內(nèi)，外觀呈桑葚狀，脆而易碎，蒂細(xì)如棉線，多位于膽囊體部。膽固醇息肉和飲食有關(guān)，高膽固醇飲食或有脂肪肝的病人容易得膽固醇息肉。膽固醇性息肉無須特別處理，建議：飲食要規(guī)律、早餐要吃、低膽固醇飲食，可試用藥物。對于1厘米以下的膽固醇息肉可以每6個(gè)月到一年定期B超復(fù)查，觀察其大小、形態(tài)、數(shù)量的變化即可。二、非膽固醇性良性息肉：又稱為真性息肉，是指真正從膽囊壁上長出的一塊“肉”，包括膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生等。炎性息肉是長期膽囊結(jié)石刺激合并慢性膽囊炎形成的。膽囊腺瘤就是一種良性腫瘤腺肌增生癥、腺瘤樣增生也有癌變危險(xiǎn)。三、息肉型早期膽囊腺癌：有少部分病人在超聲上診斷腺瘤性膽囊息肉，結(jié)果術(shù)后病理是腺癌，其實(shí)這種類型嚴(yán)格意義來講已經(jīng)不是我們所說的膽囊息肉的范疇了。目前對于混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌有時(shí)僅靠B超難以鑒別，必要時(shí)要做薄層增強(qiáng)CT或MRI增強(qiáng)掃描。癌性息肉的超聲下又如下特點(diǎn)：約80%以上大于25px且單發(fā)；約70%位于膽囊頸部；約有一半伴有膽囊結(jié)石。一旦懷疑此種病變應(yīng)盡早手術(shù)治療。診斷疾病的金標(biāo)準(zhǔn)是顯微鏡下的病理診斷，在超聲檢查下不能直接確定息肉的性質(zhì)，只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)推測，因此超聲下報(bào)告的“膽囊息肉”通常是個(gè)籠統(tǒng)稱謂，準(zhǔn)確的性質(zhì)只能是病理診斷，但超聲一般會(huì)描述性質(zhì)，是多發(fā)的還是單發(fā)的，大小等。治療方案：1.如果是多發(fā)小于1厘米，多考慮膽固醇性息肉，建議病人觀察，但不是就不管它了；大約半年做次B超，觀察期間改善生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)（平時(shí)要注意多吃些新鮮的水果、蔬菜和低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、雞肉、鮮豆類等。避免吃一些高膽固醇類食品如：雞蛋、肥肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等；平時(shí)注意多喝水）這是最重要的。2.短時(shí)間生長迅速的；大于1厘米；單發(fā)；廣基底的；膽囊息肉；伴有膽囊壁局部或整個(gè)增厚；合并膽囊結(jié)石慢性膽囊炎；超聲、CT及核磁不除外癌變可能。從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，有這些特征息肉是“惡性”的傾向大，藥物治療無效，通常建議在惡變前手術(shù)治療。

慢性胃炎患者的飲食原則慢性胃炎的發(fā)病很多時(shí)候是與飲食習(xí)慣有著密切關(guān)系的，慢性胃炎是指由不同病因所引起的胃粘膜慢性炎癥，在臨床上最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，在臨床醫(yī)學(xué)上主要的癥狀表現(xiàn)有食欲減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等，而且該病程緩慢，經(jīng)常隨季節(jié)、生活習(xí)慣的改變反復(fù)發(fā)作。1、注重軟、爛、易消化：食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜，特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纖維多的食物，要求食物要精工細(xì)作，富含營養(yǎng)。2、保持新鮮、清淡：各種食物均應(yīng)新鮮，不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康復(fù)。 3、慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒類也應(yīng)少飲或不飲)、香煙、濃茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。不宜吃過甜、過咸、過濃、過冷、過熱、過酸的湯類及菜肴，以防傷害胃黏膜。大量飲用碳酸飲料也會(huì)對胃黏膜造成不同程度的損害。消化性潰瘍患者的飲食原則消化性潰瘍大多是由于長期精神緊張、飲食無規(guī)律、飲烈性酒、進(jìn)食刺激性食物造成胃液分泌紊亂和胃黏膜損傷所致?；枷詽兊幕颊撸澄锏男再|(zhì)可影響胃痛的發(fā)作時(shí)間和程度，進(jìn)食的量也與胃痛的發(fā)作有關(guān)。宜吃：1、宜食細(xì)軟易消化的食物；2、宜食含蛋白質(zhì)的食物；3、多食碳水化物類食物；4、飲食有規(guī)律、細(xì)嚼慢咽。忌吃：1、忌食煎炒油炸類食物；2、忌食辛辣刺激性食物，如煙、酒、咖啡、濃茶、辛辣食物、菜過冷過燙等；3、忌吃吃粗糧、粗纖維蔬菜、生硬水果。萎縮性胃炎患者的飲食原則萎縮性胃炎宜吃：1、少量多餐，選擇易消化的食物。可適量增加醋調(diào)味并助消化。2、進(jìn)食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鐵豐富的食物。進(jìn)食新鮮綠葉蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡蘿卜等。進(jìn)食肉汁及濃肉湯有助于胃液分泌。3、細(xì)嚼慢咽助消化，應(yīng)該徹底咀嚼食物，使食物充分與唾液混合，用餐時(shí)避免有壓力。4、飲食有規(guī)律，注意飲食調(diào)理養(yǎng)護(hù)，有規(guī)律地定時(shí)定量進(jìn)食，以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律。切不可饑一頓飽一頓或不吃早餐，尤其應(yīng)避免暴飲暴食。5、注意營養(yǎng)均衡，食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。偶爾，吃一些蒸熱的蔬菜，例如紅蘿卜、胡蘿卜及綠花椰菜。萎縮性胃炎忌吃：1、忌食粗糙和刺激性食物，忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、酒類以及所有會(huì)直接刺激食道的食物會(huì)不會(huì)引起胃酸，你最好避免食用。2、避免高脂肪食物，如高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會(huì)使括約肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼熱的癥狀，就應(yīng)避免這些食物。

自從胃鏡等先進(jìn)的檢測手段應(yīng)用于臨床，胃竇炎病人似乎越來越多了，由于社會(huì)上有相當(dāng)一部分人認(rèn)為胃竇炎會(huì)變癌，所以病人對“胃竇炎”都十分害怕和恐懼。一、胃竇炎的類型胃竇炎是常見病，在我國尤為常見。胃在解剖學(xué)上分為上中下三部分，上部叫胃底，中部叫胃體，下部叫胃竇。如果胃竇部分發(fā)炎，即是胃竇炎。按照病理的改變，胃竇炎又可分為兩類。①病變僅累及胃粘膜淺層，叫慢性淺表性胃炎；②病變累及胃的腺體，造成腺體萎縮，便稱為慢性萎縮性胃炎。萎縮性胃炎并不多見，大約占慢性胃炎的5%~10%，其癌變率為2.55%，即每100位萎縮性胃竇炎病人，10年后約有2.55人可能變成胃癌。由此可見，并不是所有胃竇炎都會(huì)變癌，只有萎縮性胃竇炎才有變癌的可能。分辯胃竇炎是淺表性還是萎縮性，最可靠的是內(nèi)鏡檢查。通過內(nèi)鏡對胃竇粘膜進(jìn)行活檢，然后做成病理切片，在顯微鏡下觀察。萎縮性胃炎者可見胃粘膜腺體減少，可能有腸腺化生或不典型增生。二、胃竇炎與腸腺化生胃竇炎胃粘膜腺體萎縮之后，再生的細(xì)胞形態(tài)與腸粘膜細(xì)胞相同，即稱腸腺化生（簡稱腸化）。如果形態(tài)與大腸腺相同，就叫大腸腺化生；如果形態(tài)與小腸腺相同，就叫小腸腺化生；小腸腺化生是不會(huì)變癌的，大腸腺化生也不是都會(huì)變癌，其中不完全性大腸化生變癌的可能性較大，被稱為胃癌的“癌前期病變”，病人應(yīng)定期隨訪。一般應(yīng)每半年至1年做1次內(nèi)鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)癌變，進(jìn)行早期治療。三、胃竇炎的病因（一）急性胃炎遷延。（二）膽汁返流入胃，長期刺激胃粘膜。（三）Hp感染。Hp生長在胃粘液下面，胃粘膜表面，并通過對粘膜的逐漸破壞，導(dǎo)致炎癥或腺體萎縮。（四）自身免疫反應(yīng)，即病人自身產(chǎn)生多種抗體，破壞胃粘膜細(xì)胞和腺體。（五）長期服用非固醇類消炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。四、胃竇炎的治療（一）飲食調(diào)理少吃過甜的食物，少喝濃茶、咖啡，戒除煙酒。因?yàn)?，過甜的食物及濃茶、咖啡會(huì)增加胃酸分泌，破壞胃粘膜的保護(hù)功能；吸煙可致膽汁返流，并影響胃粘膜的血液循環(huán)；飲酒可削弱胃粘膜的抵抗力。其次是進(jìn)食要定量定時(shí)，細(xì)嚼慢咽。不必長年吃細(xì)軟食物。（三）藥物治療主要藥物是保護(hù)胃粘膜或殺滅Hp的藥物；其次是對癥治療藥物。到目前為止還沒有一種特效藥可以治愈胃竇炎。胃粘膜保護(hù)劑可選用硫糖鋁1gtid，枸櫞酸鉍鉀（果膠鉍、德諾）２片bid或替普瑞酮50mgtid口服。一般療程為１～３個(gè)月，不必長年吃藥，有人連續(xù)服藥１～２年是不必要的。對癥治療也很重要，腹脹、膽汁返流者可選用多潘立酮10mgtid，甲氧氯普胺10mgtid或莫沙比利5mgtid。反酸水者可用雷尼替丁150mgbid。葉酸（ＦＡ）對腸腺化生有一定療效，上海消化病臨床研究所選擇了部分伴有腸腺化生或異型增生的慢性萎縮性胃炎病人，給予ＦＡ口服，半年后腺體萎縮和腸化生明顯改善。（四）胃有九怕，用藥小心1.一怕精神緊張長時(shí)間抑郁、憂郁或精神創(chuàng)傷后，易患胃食管返流性潰瘍病。2.二怕過度勞累無論體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng)，過勞會(huì)引起胃腸供血不足、胃酸過多而粘液減少，胃黏膜受損傷。3.三怕酗酒過度酒精本身可直接影響胃黏膜，還可以引起脂肪肝、肝硬化和急、慢性胰腺炎，加重胃損傷。4.四怕嗜煙成癮吸煙會(huì)刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，增加對胃黏膜的損傷。5.五怕饑飽不均饑餓時(shí)胃酸、胃蛋白酶相對分泌過多，若暴飲暴食又使胃擴(kuò)張過度，食物停留時(shí)間長等造成胃損傷。6.六怕細(xì)菌感染已經(jīng)查明幽門螺桿菌是胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者的重要原因之一，幽門螺桿菌可通過餐具、牙具及密切接觸傳染給別人。7.七怕夜間進(jìn)食夜間睡前進(jìn)食是最壞的習(xí)慣，特別入秋后，夜長容易夜食，不僅造成睡眠不足，導(dǎo)致肥胖“秋膘”，還可因夜食刺激胃酸分泌過度而誘發(fā)潰瘍的發(fā)生。8.八怕亞硝酸鹽眾所周知亞硝酸鹽是致癌的罪魁禍?zhǔn)?，而臭魚爛蝦、腐爛蔬菜、火硝煮“紅肉”霉?fàn)€糧食中的亞硝酸鹽含量都很高，長期食用會(huì)使患胃癌的危險(xiǎn)率大大增加。9.九怕亂用藥物藥物有治療的作用，但還有對身體不利的副作用，會(huì)引起胃損傷的藥物有：但還有對身體不利的副作用，會(huì)引起胃損傷的藥物有：阿司匹林、保泰松、消炎痛、強(qiáng)的松和許多抗菌素，還有洋地黃、利血平及多種抗腫瘤藥和抗組胺藥?？傊?，消除致病因素，調(diào)整心理因素，避免剌激因素和人為因素有利胃竇炎的康復(fù)。五、胃竇炎的其他治療有人認(rèn)為，胃竇炎病人開刀可防止胃癌，這是錯(cuò)誤的。一方面不是所有胃竇炎一定會(huì)變癌，另一方面開刀不僅不能防止胃癌，相反手術(shù)后胃癌的發(fā)病率比不開刀者還要高６％。只有當(dāng)病人出現(xiàn)重度腸腺化生或重度不典型增生等癌前病變時(shí)，才需要進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療或手術(shù)。