變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組臨床定義變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis, AR）是機(jī)體暴露于變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。臨床分類一、按變應(yīng)原種類分類 1. 季節(jié)性AR：癥狀發(fā)作呈季節(jié)性。2. 常年性AR：癥狀發(fā)作呈常年性。二、按癥狀發(fā)作時(shí)間分類 1. 間歇性AR：癥狀發(fā)作<><>2. 持續(xù)性AR：癥狀發(fā)作≥4天／周，且≥連續(xù)4周。三、按疾病嚴(yán)重程度分類 1. 輕度AR：癥狀輕微，對(duì)生活質(zhì)量（包括睡眠、日常生活、工作和學(xué)習(xí)；下同）未產(chǎn)生明顯影響。2. 中－重度AR：癥狀較重或嚴(yán)重，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。臨床診斷診斷依據(jù)：①癥狀：打噴嚏、流清水樣涕、鼻癢和鼻塞等癥狀出現(xiàn)2個(gè)或以上，每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上，可伴有眼癢、流淚和眼紅等眼部癥狀；②體征：常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物；③變應(yīng)原檢測(cè)：至少一種變應(yīng)原SPT和／或血清特異性IgE陽(yáng)性。鑒別診斷一、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 二、非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸粒細(xì)胞增多癥三、感染性鼻炎四、激素性鼻炎五、藥物性鼻炎六、阿司匹林不耐受三聯(lián)征 七、腦脊液鼻漏治 療本病雖然目前尚不能徹底治愈，但通過(guò)規(guī)范化的綜合防治，患者的各種癥狀可得到良好控制，并顯著改善生活質(zhì)量。 一、變應(yīng)原回避避免接觸變應(yīng)原和各種刺激物。二、藥物治療1、糖皮質(zhì)激素（1）鼻用糖皮質(zhì)激素：AR一線治療藥物。其對(duì)AR患者的所有鼻部癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，是目前治療AR最有效的藥物。臨床可用于輕度和中－重度AR的治療，按推薦劑量每天噴鼻1～2次，療程不少于2周；對(duì)于中－重度持續(xù)性AR是首選藥物，療程4周以上。鼻用糖皮質(zhì)激素的安全性和耐受性良好。掌握正確的鼻腔噴藥方法可以減少鼻出血的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)患者避免朝向鼻中隔噴藥。（2）口服糖皮質(zhì)激素：AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。中－重度持續(xù)性AR患者如通過(guò)其他治療方法無(wú)法控制嚴(yán)重鼻塞癥狀時(shí)，可考慮短期口服糖皮質(zhì)激素。2、抗組胺藥（1）口服抗組胺藥：第二代抗組胺藥為AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。起效快速，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，能明顯緩解鼻部癥狀特別是鼻癢、噴嚏和流涕，對(duì)合并眼部癥狀也有效，但對(duì)改善鼻塞的效果有限。 （2）鼻用抗組胺藥：AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。其療效相當(dāng)于或優(yōu)于第二代口服抗組胺藥，特別是對(duì)鼻塞癥狀的緩解。3、抗白三烯藥口服白三烯受體拮抗劑為AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。其與第二代口服抗組胺藥或鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)用時(shí)，療效優(yōu)于單用藥物。4、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。5、減充血?jiǎng)〢R的二線治療藥物，臨床酌情使用。鼻用減充血?jiǎng)?yīng)嚴(yán)格控制使用次數(shù)及療程，一般每天噴鼻2次，每側(cè)1～3噴／次，連續(xù)用藥不超過(guò)7天。6、抗膽堿藥AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。對(duì)于以持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性流涕為主要癥狀的AR患者可考慮局部用藥。 7、中藥8、鼻腔沖洗三、免疫治療變應(yīng)原特異性免疫治療為AR的一線治療方法，臨床推薦使用。臨床診斷明確、無(wú)禁忌癥的AR患者即可以采用變應(yīng)原免疫治療，而不需要以藥物治療無(wú)效為前提條件。包括皮下免疫治療和舌下免疫治療。其中舌下免疫治療的全身不良反應(yīng)發(fā)生率低，嚴(yán)重程度較輕，近年來(lái)得到WHO的推薦。四、外科治療AR的輔助治療方法，臨床酌情使用。手術(shù)方式包括2種類型：以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)和以降低鼻黏膜高反應(yīng)性為目的的副交感神經(jīng)切斷術(shù)。

兒童打鼾最常見(jiàn)的原因是扁桃體和腺樣體肥大，常見(jiàn)癥狀有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、學(xué)習(xí)能力減退等癥狀，外表看起來(lái)有些會(huì)有典型的“腺樣體面容”，如伴發(fā)細(xì)菌感染，則容易引發(fā)慢性鼻竇炎、中耳積液、口臭等，對(duì)小孩子的生長(zhǎng)發(fā)育影響很大。而一談到手術(shù)，家長(zhǎng)們往往都會(huì)非常擔(dān)心和害怕。關(guān)于扁桃體和腺樣體切除術(shù)，經(jīng)常有家長(zhǎng)咨詢“手術(shù)創(chuàng)傷大不大？”“是不是微創(chuàng)手術(shù)？”“是等離子射頻手術(shù)嗎？”“小孩能否承受得了此手術(shù)嗎？”“是用激光手術(shù)好還是用等離子手術(shù)好？”等等問(wèn)題，針對(duì)父母的這些疑問(wèn)，現(xiàn)在談?wù)劚馓殷w和腺樣體的手術(shù)治療問(wèn)題。這也是我為什么要寫(xiě)這篇文章的理由所在。 1．腺樣體一定要手術(shù)么？ 只有在藥物治療被證明無(wú)效的情況下，才考慮手術(shù)。一般藥物治療兩周沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，或者連續(xù)治療四周癥狀沒(méi)有緩解一半以上，需要手術(shù)的可能性較大。 ? 2．扁桃體一定要手術(shù)么？ 扁桃體肥大，或者反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，都需要手術(shù)。藥物對(duì)于反復(fù)發(fā)作扁桃體炎和扁桃體肥大效果不好。若不手術(shù)反而會(huì)導(dǎo)致慢性鼻炎影響鼻腔通氣。 3．腺樣體手術(shù)能解決一切問(wèn)題么？ 手術(shù)最好的效果體現(xiàn)在解決經(jīng)鼻呼吸困難方面，也就是解決鼻塞，特別是夜間鼻塞和打鼾以及呼吸暫停（憋氣）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的癥狀，比如聽(tīng)力下降等。手術(shù)只是治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，手術(shù)后還要依據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行復(fù)查和后續(xù)治療，如使用鼻用激素和口服抗組胺藥物治療等。 4．扁桃體手術(shù)能解決什么問(wèn)題？ 和腺樣體切除術(shù)一樣，切除扁桃體可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明顯緩解或消失。此外，如果是以前有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，手術(shù)后將不再發(fā)作。 5．腺樣體和扁桃體，一定要同時(shí)都切除么？可以留下其中之一么？ 一般來(lái)說(shuō)，如果是四歲以上的孩子，手術(shù)的原因是打呼嚕，那么最好三樣（一個(gè)腺樣體和兩個(gè)扁桃體）都切掉，以免日后留下的扁桃體或者腺樣體再次增生（代償性增生）而需要二次手術(shù)。 6．以上三樣都切掉，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響么？ 四歲以上的孩子，切除扁桃體和腺樣體，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響。這已經(jīng)是經(jīng)過(guò)研究得出的可靠結(jié)論了，不需要懷疑。并且經(jīng)過(guò)臨床大量研究病例證實(shí)。我們也做了許多2-4歲的小孩，術(shù)后隨訪也沒(méi)有發(fā)覺(jué)對(duì)小孩有太大的影響。 7．據(jù)說(shuō)扁桃體切除后會(huì)導(dǎo)致咽炎，有這么回事么？ 傳統(tǒng)的手術(shù)，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也難以控制，醫(yī)生是在一個(gè)非常困難的條件下進(jìn)行手術(shù)，有時(shí)候不小心就會(huì)連同扁桃體下極的一個(gè)分泌粘液的腺體也一并切掉了，手術(shù)后就有可能發(fā)生咽部干燥，或者異物感。目前我們采用的方法可以避免上述缺點(diǎn)（全身麻醉，暴露及視野好，出血容易控制，不會(huì)誤切粘液腺），切除腺樣體是在70度鼻內(nèi)鏡下完成，整過(guò)手術(shù)過(guò)程需要20-30分鐘，但術(shù)后恢復(fù)蘇醒需要2個(gè)小時(shí)左右，一般小孩術(shù)后6小時(shí)就可吃流質(zhì)飲食，術(shù)后一周可恢復(fù)正常飲食，請(qǐng)不必?fù)?dān)心。 ? 8． 手術(shù)有多危險(xiǎn)？ 對(duì)于腺樣體手術(shù)和扁桃體手術(shù)本身來(lái)說(shuō)，最大的危險(xiǎn)是出血，發(fā)生率極低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)手術(shù)本身，特別是對(duì)于三歲以下的患兒。其實(shí)小孩越小手術(shù)并發(fā)癥反而越低，手術(shù)后恢復(fù)也越快，年齡越大術(shù)后反應(yīng)也越重，恢復(fù)也越慢些。 9．聽(tīng)說(shuō)全身麻醉會(huì)影響孩子的智力，有這回事么？ 沒(méi)有。麻醉藥物對(duì)孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時(shí)之內(nèi)，此后不再對(duì)身體有任何影響，更不會(huì)對(duì)智力有什么影響。 10. 手術(shù)有多痛苦？ 單純的腺樣體手術(shù)痛苦不大，一般孩子在手術(shù)當(dāng)天下午就可以自由活動(dòng)，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手術(shù)第二天就看不出剛做過(guò)手術(shù)了。一般不需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。如果合并扁桃體切除術(shù)，痛苦會(huì)大一些。但是近來(lái)我們使用了術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，在手術(shù)結(jié)束的時(shí)候，麻醉師會(huì)為您的孩子接上鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)定量地通過(guò)靜脈想孩子的身體里釋放少量的止痛劑，可以做到手術(shù)后兩天內(nèi)基本沒(méi)有疼痛感。手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。 11、 手術(shù)時(shí)間有多長(zhǎng)？ 單純的腺樣體手術(shù)時(shí)間大約在20分鐘左右（指開(kāi)始切除到止血完成），如果合并扁桃體切除術(shù)，時(shí)間大約延長(zhǎng)一倍左右（共30-40分鐘）。但是由于還有手術(shù)前的準(zhǔn)備，麻醉和手術(shù)后的麻醉復(fù)蘇時(shí)間，孩子在手術(shù)室里的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這些（共約150分鐘）。對(duì)于父母來(lái)說(shuō)，感覺(jué)上可能會(huì)比一年還長(zhǎng)。 12、 住院時(shí)間要多久？ 一般需要3-7天不等，主要是術(shù)前的檢查和等待，術(shù)后一般第二天就可以出院了。 13、出院后還要休息多久？ 一般都可以正常上學(xué)，沒(méi)有特殊的建議需要在家休息的。對(duì)于同時(shí)施行扁桃體切除術(shù)的患兒，如果學(xué)校中午無(wú)法提供半固體食物，可以考慮在家多休息幾天，直到能夠進(jìn)食固體食物為止。 14、 手術(shù)以后要吃什么？ 單純的腺樣體手術(shù)，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃體切除術(shù)，手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢復(fù)正常飲食。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。要鼓勵(lì)孩子盡早進(jìn)食，以便多運(yùn)動(dòng)咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并減少日后咽部異物感的可能性。不需要，也不可以吃所謂大補(bǔ)的食物，會(huì)增加出血的可能性。 15、 可以吃冰激凌么？ 可以。吃冰激淋可以減輕疼痛，也會(huì)降低出血的幾率。但是并不是一定要吃的，千萬(wàn)別吃壞了肚子。 16、 有什么東西不可以吃么？ 除了前面提到的大補(bǔ)的東西，固體食物，還有過(guò)于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。 17、 有什么食物可以促進(jìn)傷口的愈合么？ 沒(méi)有。普通的食物就可以。 18、做完手術(shù)后什么時(shí)候要復(fù)查？ 出院后一周和兩周各復(fù)查一次，如果沒(méi)有特別需要，就不再需要復(fù)查。如果有需要，醫(yī)生會(huì)交代再次復(fù)查的時(shí)間（一般是在手術(shù)后的兩個(gè)月）。 19、若術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎或變應(yīng)性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術(shù)后還要堅(jiān)持使用藥物治療才會(huì)有好的治療效果，并要復(fù)診才行。 20、激光能否切除扁桃體和腺樣體問(wèn)題？ 答：激光是無(wú)法切除扁桃體和腺樣體，但激光能輔助扁桃體切除時(shí)做個(gè)小切口，腺樣體是無(wú)法用激光切除的。

門(mén)診時(shí)間：周三上午(特需) 1 Q：孩子為什么會(huì)發(fā)燒？發(fā)燒是好事還是壞事？ A：發(fā)熱的主要原因在于感染，其中最常見(jiàn)的是呼吸道感染；還有腸炎、菌痢等消化道感染，手足口病、麻疹、水痘等傳染病，以及寄生蟲(chóng)病等。其他如白血病、淋巴瘤等血液病，和風(fēng)濕熱、川崎病等結(jié)締組織病，也會(huì)引起小兒發(fā)熱。 發(fā)熱是機(jī)體防御系統(tǒng)與細(xì)菌、病毒等病原微生物斗爭(zhēng)的反應(yīng)。體溫在38℃—40℃時(shí)，包細(xì)胞吞噬功能最強(qiáng)，可以殺滅大部分細(xì)菌。中性粒細(xì)胞可制造更多過(guò)氧化離子和更具活性的干擾素。此時(shí)，細(xì)菌和病毒的復(fù)制會(huì)因此直接受到抑制。 2 Q：如何判斷孩子是否在發(fā)燒？ A：發(fā)燒，醫(yī)學(xué)稱發(fā)熱，通常以小兒腋下體溫來(lái)衡量。低熱為37.4℃—38℃，中等度熱是38℃—39℃，高熱39℃—41℃，超高熱超過(guò)41℃。一般肛溫測(cè)出最高，口溫次之，腋下溫度最低，差異范圍在0.3℃—0.5℃之間。 但孩子的體溫，尤其是新生兒的體溫，會(huì)受氣溫影響而波動(dòng)。所以兒童體溫略高于正常時(shí)，不僅要看溫度本身的高低，還要密切觀察，分析孩子的綜合狀態(tài)。如呼吸道是否有咳嗽、鼻塞等癥狀，消化道有沒(méi)有拉肚子、腹痛、腹瀉，泌尿系統(tǒng)有無(wú)尿急尿頻尿痛，是否流鼻涕、打噴嚏、咽痛等。 最后，要結(jié)合孩子的精神狀態(tài)。如果其精神好、活蹦亂跳，即使體溫短時(shí)間升高，也不用擔(dān)心，可以先觀察一兩天。 3 Q：為什么孩子體溫會(huì)反復(fù)，一早降溫了，下午又燒起來(lái)了？ A：這和導(dǎo)致孩子發(fā)熱的病原體有關(guān)。在兒科門(mén)診中，80%—90%都源于病毒感染。病毒進(jìn)入人體后，會(huì)寄生在呼吸道上皮細(xì)胞，借助細(xì)胞來(lái)進(jìn)行繁殖。繁殖到一定程度后，病毒就會(huì)把細(xì)胞破壞掉，一批病毒因此釋放出來(lái)，或是感染周圍的上皮細(xì)胞，或是往下呼吸道進(jìn)軍，甚至可能發(fā)展到肺里。機(jī)體為了“迎戰(zhàn)”這些病毒，就會(huì)把體溫調(diào)節(jié)上去。 病毒是一波波釋放的。這也就導(dǎo)致了孩子體溫會(huì)反復(fù)，明明早上退燒了，下午可能又會(huì)發(fā)燒。正常情況下，病毒進(jìn)入人體三五天后，人體產(chǎn)生抗體，病毒趨于衰竭，體溫就會(huì)逐漸正常。 此外，醫(yī)院內(nèi)充斥著大量病毒。孩子在就醫(yī)過(guò)程中，可能感染新的病毒。舊的病毒剛剛消停，新的病毒可能出來(lái)作祟。這也會(huì)造成孩子疾病反復(fù)。 4 Q：孩子感冒發(fā)燒了，怎么辦？ A：感冒發(fā)熱一般需要3—5天，才能緩解。不建議一燒起來(lái)，就送往醫(yī)院。此時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)先在家采取幾招簡(jiǎn)單的退燒法：1.多休息、多喝水、多排尿、多出汗；2.物理降溫，用37℃左右的溫水擦拭孩子身體或洗澡；3.少食多餐，保持大便通暢；4.維持家中客氣流通，室溫以25—27為宜；5.衣著被褥要適宜，脫掉過(guò)多的衣物。 同時(shí)密切關(guān)注孩子的精神狀態(tài)，有沒(méi)有出現(xiàn)呼吸道、消化道等其他表現(xiàn)。一旦癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 5 Q：孩子發(fā)燒后還能上學(xué)嗎？可以上體育課嗎？ A：首先建議臥床休息，最好不去上學(xué)，避免交叉感染。若體溫不是很高、孩子精神尚可，可以酌情上學(xué)。 不建議發(fā)燒的孩子上體育課，以免過(guò)度勞累，不利身體恢復(fù)。此外，孩子發(fā)燒后，通常食欲不佳，飲食應(yīng)清淡、易消化，要多喝溫開(kāi)水，少吃雞蛋、甜食。 6 Q：什么時(shí)候要用退燒藥？ A：不少家長(zhǎng)誤以為，發(fā)燒會(huì)燒壞腦子，退燒藥要趕緊用。所謂“燒壞腦子”，是極小概率事件，且不是發(fā)熱本身引起的。其中多是病毒、細(xì)菌作祟，而引起相關(guān)炎癥。 一般，體溫超過(guò)38.5℃，才需要考慮用退燒藥。兒童有癲癇或發(fā)熱驚厥史者，可在38℃時(shí)就用藥。用藥后，要讓孩子多喝溫開(kāi)水，以利藥物吸收和排泄，減少藥物毒性。 兒童或家庭成員有解熱藥過(guò)敏史者，不要用退熱藥。需要提醒的是，盡量少打退燒針，一方面會(huì)損傷臀大肌，另一方面降溫太快、出汗過(guò)多，可導(dǎo)致虛脫。 7 Q：什么是高熱驚厥？ A：高熱驚厥多發(fā)生于3歲以內(nèi)。若父親原有驚厥史，孩子出現(xiàn)這一癥狀的幾率較大。 多數(shù)情況下，高熱驚厥會(huì)出現(xiàn)在發(fā)燒第一天，孩子會(huì)脖子往后仰，四肢抽搐。持續(xù)5分鐘左右，多數(shù)孩子會(huì)自行恢復(fù)，且自行睡熟。高熱驚厥對(duì)會(huì)隨著孩子年齡增長(zhǎng)而減少，且不會(huì)對(duì)孩子有太大影響。處理時(shí)，最重要的是不要讓孩子誤吸吐出來(lái)的東西，應(yīng)把孩子的頭側(cè)過(guò)來(lái)。 8 Q：孩子能用什么退燒藥？ A：唯一被世界衛(wèi)生組織、美國(guó)食品監(jiān)督管理局共同推薦的兒童退熱藥，是布洛芬混懸液。每6—8小時(shí)服用一次，每10公斤體重使用8毫克。此外，世界衛(wèi)生組織還推薦對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）。其解熱作用緩和、持久，適合2個(gè)月以上兒童，偶有過(guò)敏反應(yīng)，劑量過(guò)大會(huì)引起肝腎毒性，一般每4—6小時(shí)服用一次，每公斤體重使用10毫克。 孩子忌用阿司匹林。 9 Q：孩子體溫很高，可以用抗生素嗎？ A：90%的感冒是病毒引起的，而抗生素對(duì)病毒感染無(wú)效，理論上無(wú)須用。若孩子發(fā)燒超過(guò)2天，并發(fā)咳嗽，認(rèn)為有混合感染時(shí)，可加用抗生素。使用時(shí)，先選低級(jí)別的口服藥治療。3天為一個(gè)療程，不能中途頻繁換藥。 需要提醒的是，少數(shù)孩子用抗生素后，可出現(xiàn)藥物熱。應(yīng)密切注意并變化。 10 Q：發(fā)燒導(dǎo)致咳嗽有痰，要用止咳藥嗎？ A：痰和鼻涕都是好東西，可以將體內(nèi)一些臟東西清掃出來(lái)。這是疾病發(fā)展的一個(gè)過(guò)程。聽(tīng)到孩子咳嗽、有痰聲，不等于排不出來(lái)，可能只是沒(méi)排完而已。需要提醒的是，多數(shù)止咳化痰藥都會(huì)促進(jìn)痰液分泌。大人用藥后，可以自主咳出來(lái)，小孩子反而可能堵住。所以要謹(jǐn)慎用藥。 11 Q：何時(shí)要送孩子去醫(yī)院？ A：體溫≥39℃，連續(xù)高燒2天以上；中低度發(fā)燒，但超過(guò)5天；2個(gè)月以下的嬰兒，本身患有嚴(yán)重疾??；呼吸聲加重，伴有腹瀉；呼吸困難或增快，且有喉喘鳴聲，可能預(yù)示著輕度肺炎；吸氣時(shí)出現(xiàn)胸壁部凹陷，可能是重度肺炎的癥狀；虛弱；精神差，嗜睡或不易叫醒；無(wú)法進(jìn)食，劇烈嘔吐；抽筋、頭部僵硬、身上出現(xiàn)紫斑等。 12 Q：孩子可能會(huì)在去醫(yī)院的途中出現(xiàn)高熱驚厥，是先去醫(yī)院，還是先做退熱處理？ A：家長(zhǎng)最好先給孩子降溫，等體溫有所下降后再去醫(yī)院。一般，體溫降至38.5℃以下，對(duì)孩子是安全的。降溫處理不會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷。家長(zhǎng)把孩子在家中發(fā)燒和處理情況，告訴醫(yī)生即可。