扁平苔蘚是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚粘膜角化異常疾病。 病因尚不明確，包括精神創(chuàng)傷因素，內(nèi)分泌因素，免疫因素，感染因素，遺傳因素及微循環(huán)障礙等。 典型病損：中年女性，大多左右對(duì)稱，由白色或灰白色丘疹組成的網(wǎng)狀、環(huán)狀、樹枝狀及斑塊狀病損，與皮膚上可表現(xiàn)為暗紅色的多角形扁平丘疹，表面蠟樣光澤，微高出皮膚表面，邊界清楚，正常組織無明顯界限，以四肢伸側(cè)多見。 扁平苔蘚是一種癌前病變。 治療：去除局部誘因，如不良修復(fù)體、齲齒、尖銳牙尖及牙結(jié)石；局部可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素（潑尼松龍、曲安西龍、曲安奈德）；此外，可與中醫(yī)科進(jìn)行調(diào)理。

血管性水腫，又稱血管神經(jīng)性水腫、巨大性蕁麻疹。血管性水腫的病變累及皮膚深層（包括皮下組織），多發(fā)生在皮膚組織疏松處，發(fā)生局限性水腫。 別稱 血管神經(jīng)性水腫，巨大性蕁麻疹 英文名稱 angioedema 就診科室 皮膚科 常見發(fā)病部位 皮膚組織疏松處 常見癥狀 水腫 病因 血管性水腫的病因和蕁麻疹相似，常見原因有：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機(jī)械刺激、冷熱、日光等；昆蟲叮咬；精神因素和內(nèi)分泌改變；遺傳因素等。遺傳性血管性水腫是由于血液和組織中的C1酯酶抑制物水平的減低和無活性所致。 臨床表現(xiàn) 為急性局限性水腫，多發(fā)生于組織疏松處，如眼瞼、口唇、包皮和肢端、頭皮、耳郭，口腔黏膜、舌、喉亦可發(fā)生。皮損皮膚處緊張發(fā)亮，境界不明顯，呈淡紅色或蒼白色，質(zhì)地柔軟，為不可凹性水腫。患者自覺不癢或較輕，或有麻木脹感。腫脹經(jīng)2～3天后消退，或持續(xù)更長時(shí)間，消退后不留痕跡。單發(fā)或在同一部位反復(fù)發(fā)生，常合并有蕁麻疹。當(dāng)喉頭黏膜發(fā)生血管性水腫時(shí)，有氣悶、喉部不適，聲音嘶啞、呼吸困難，甚至有窒息的可能。一般無全身癥狀。 檢查 血嗜酸性粒細(xì)胞增高，IgE可增高。C1酯酶抑制缺陷的血管性水腫患者血清中缺乏C1INH或僅有無活性的C1INH，還可伴有補(bǔ)體系統(tǒng)前段補(bǔ)體成分（C1，C4，C2）水平異常。 診斷 根據(jù)皮損為疏松組織處發(fā)生的的局限的不可凹性水腫，淡紅色或蒼白色，腫脹2～3天后消退，不留痕跡，考慮神經(jīng)性水腫的診斷。診斷確立后應(yīng)尋找有關(guān)致病因素。 鑒別診斷 單個(gè)的皮疹需要與蟲咬癥鑒別診斷，另外，要與面腫型皮膚惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥、上腔靜脈梗阻綜合征、Melkersson-Rosenthal綜合征等鑒別。本病需與丘疹性蕁麻疹和多形性紅斑鑒別。 治療 首先應(yīng)找尋病因并加以去除。 對(duì)癥治療常采用抗組胺受體H1拮抗劑，對(duì)頑固的、應(yīng)用抗組胺受體拮抗劑無效的患者，可合并應(yīng)用抗組胺受體H2拮抗劑如西咪替丁（甲氰咪呱）或蘭替丁，有時(shí)可取得滿意效果。酮體芬亦可合并使用。 擬交感神經(jīng)藥物主要用于急性蕁麻疹和（或）神經(jīng)性水腫，尤其是喉水腫患者，應(yīng)用0.1%腎上腺素皮下注射，對(duì)嚴(yán)重急性過敏性反應(yīng)可隔20～30分鐘注射。同時(shí)給予糖皮質(zhì)類固醇激素靜脈滴注，氨茶堿口服或靜脈注射。對(duì)呼吸道特別是喉部發(fā)作水腫，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行氣管切開或插管，以保持呼吸道暢通。 活性減弱的雄性激素如達(dá)那唑、司坦唑（康力龍）、羥甲烯龍（康復(fù)龍）等治療先天性C1INH缺陷，可糾正其生化缺損并有預(yù)防發(fā)作的效用，但不能用于小兒和孕婦，后者只能用抗纖維蛋白溶酶藥物如6-氨基已酸，有時(shí)可控制自然發(fā)作。

====關(guān)于用藥==== 1. 術(shù)后一般僅有輕微的隱痛或不適，不需服用止痛藥，但如果敏感或感覺局部較疼痛，術(shù)后當(dāng)天可以加用止痛藥，如果正常情況下，手術(shù)24小時(shí)后，不再會(huì)有持續(xù)的疼痛感覺。 2. 術(shù)后常規(guī)使用抗生素。對(duì)于簡單的種植手術(shù)（種植體數(shù)量少，手術(shù)時(shí)間短，患者身體恢復(fù)良好），術(shù)后給與口服抗生素，復(fù)雜的種植手術(shù)需要靜脈應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染。 ==出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)及時(shí)就診== 1. 如果有明顯出血，并且經(jīng)以上簡單處理后仍然不能控制或有任何不適，應(yīng)立即給醫(yī)生打電話咨詢或到醫(yī)院就診。 2. 下頜種植術(shù)后5-6小時(shí)仍有下唇麻木、局部出血明顯時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。 3. 術(shù)后5-6天術(shù)區(qū)又出現(xiàn)疼痛，可能出現(xiàn)感染，及時(shí)復(fù)診對(duì)癥處理。 1. 術(shù)后咬緊壓在手術(shù)創(chuàng)口的棉紗。30 分鐘后吐出，在此期間盡量少吐口水。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)局部冷敷，減少滲出和緩解疼痛；24小時(shí)后改為熱敷，加速淤血消散。 2. 術(shù)后注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后可有一點(diǎn)腫脹和缺血變色，這些情況很正常，不表明有感染或其他問題。睡覺時(shí)，把頭部墊高一些，即使這樣，仍將發(fā)現(xiàn)在第2天起床時(shí)傷口有明顯的腫脹，一般手術(shù)后第1天開始水腫，手術(shù)后第2天達(dá)到高峰，手術(shù)后第3天開始消退。如第3天腫脹繼續(xù)加重，則有可能繼發(fā)感染，應(yīng)查明原因，作相應(yīng)的局部處理及調(diào)整抗感染 3. 盡量避免用舌舔種植體或愈合帽。術(shù)后盡量不要吸煙飲酒。 4. 一般手術(shù)后2周內(nèi)非特殊需要，盡量不戴修復(fù)體。實(shí)在沒辦法，必須戴修復(fù)體的患者，也只能戴美觀修復(fù)體，而不能戴功能性修復(fù)體，避免壓迫創(chuàng)區(qū)。 ====術(shù)后飲食==== 【√ 要】術(shù)后當(dāng)日進(jìn)半流或全流食（如：雞蛋花、牛奶、肉湯、雞湯、粥等），4-7天后根據(jù)恢復(fù)情況，可食用軟質(zhì)食物（如：面條、面包、松軟的米飯等）。 【X 不要】3個(gè)月內(nèi)避免用種植牙咀嚼硬糖、干果、骨頭等需要用力過度的食物。 ====口腔衛(wèi)生==== 【√ 要】術(shù)后2小時(shí)即可適量進(jìn)食飲水，食物不宜過熱。之后餐后可用漱口液輕輕漱口，防止口內(nèi)食物殘?jiān)鼩埩?，每?次以上，直到縫線拆除（一般為術(shù)后7-10天）。 【X 不要】術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙及用清水頻繁漱口，因?yàn)檫^頻漱口可能導(dǎo)致創(chuàng)口滲血。一周內(nèi)不要刷種植牙區(qū)域。