定義 落枕或稱“失枕”，是一種常見病，好發(fā)于青壯年，以冬春季多見。落枕的常見發(fā)病經(jīng)過是入睡前并無任何癥狀，晨起后卻感到項背部明顯酸痛，頸部活動受限。這說明病起于睡眠之后，與睡枕及睡眠姿勢有密切關系。 病因 落枕在廣東地區(qū)也稱“訓矮頸”，病因主要有兩個方面：一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢不良，頭頸長時間處于過度偏轉(zhuǎn)的位置；或因睡眠時枕頭不合適，過高、過低或過硬，使頭頸處于過伸或過屈狀態(tài)，均可引起頸部一側(cè)肌肉緊張，使頸椎小關節(jié)扭錯，時間較長即可發(fā)生靜力性損傷，使傷處肌筋強硬不和，氣血運行不暢，局部疼痛不適，動作明顯受限等。二是感受風寒，如睡眠時受寒，盛夏貪涼，使頸背部氣血凝滯，筋絡痹阻，以致僵硬疼痛，動作不利。三是某些頸部外傷，也可導致肌肉保護性收縮以及關節(jié)扭挫，再逢睡眠時頸部姿勢不良，氣血壅滯，筋脈拘攣，也可導致本病。四是素有頸椎病等頸肩部筋傷，稍感風寒或睡姿不良，即可引發(fā)本病，甚至可反復”落枕”。 臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為起床后感覺頸后部，上背部疼痛不適，以一側(cè)為多，或有兩側(cè)俱痛者，或一側(cè)重，一側(cè)輕，由于身體由平躺改為直立，頸部肌群力量改變，可引起進行性加重，甚至累及肩部及胸背部。多數(shù)患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，檢查時頸部肌肉有觸痛。由于疼痛，使頸項活動不利，不能自由旋轉(zhuǎn)，嚴重者俯仰也有困難，甚至頭部強直于異常位置，使頭偏向病側(cè)。檢查時頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，觸之有”條索感”。 治療 中醫(yī)治療落枕的方法很多，手法理筋、針灸、藥物、熱敷等均有良好的效果，尤以按摩理筋法為佳。

先天性肌性斜頸，是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮引起的頸部頭部向患側(cè)偏斜畸形。 病因： 先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學者認為子宮內(nèi)壓力異?；蚺邇禾ノ徊徽钱a(chǎn)生先天性肌性斜頸主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側(cè)頸部受壓，胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運循礙，致使該肌發(fā)生缺血性纖維變性引起斜頸，也有學者認為是胸鎖乳突肌營養(yǎng)血管栓塞，導致肌纖維變性而形成斜頸。 難產(chǎn)及使用產(chǎn)鉗是引起肌性斜頸的原因之一。因為此癥多發(fā)生于臀位生產(chǎn)者，但對胸鎖乳突肌局部腫塊進行檢查并未發(fā)現(xiàn)有陳舊性出血痕跡，因此此觀點未得到最后證實。 此癥有1/5的患兒有明確的家族史，故認為其的發(fā)生同遺傳有關，且此類患兒常合并先天性髖臼發(fā)育不良等其他部位畸形。 臨床表現(xiàn)： 嬰兒出生后其母親可發(fā)現(xiàn)患兒頭部向患側(cè)傾斜，面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，下頜指向健側(cè)肩部。2～3周后斜頸畸形更加明顯。將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)明顯受限，癥狀較輕者應仔細觀察才能發(fā)現(xiàn)。此癥狀隨著患兒的生長發(fā)育日益加重。 一般在出生后或出生后2周內(nèi)可觸及頸部腫塊，位于胸鎖乳突肌中下段，以發(fā)生于右側(cè)者多見。此腫塊呈梭形，無壓痛，一般在1～2個月后達到最大，之后逐漸縮小至完全消失，此類患兒中有一部分可發(fā)生腫塊不消失并產(chǎn)生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。 先天性肌性斜頸早期未得到有效治療，2歲后即會出現(xiàn)顏面部畸形。主要表現(xiàn)為面部不對稱，雙側(cè)眼外角至口角的距離不對稱，患側(cè)距離縮短，健側(cè)增長?；紓?cè)眼睛位置平面降低，因雙眼不在同一水平線上，易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退。健側(cè)顏面部圓而飽滿，患側(cè)則窄而平。頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。此外，患兒整個面部，包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對稱性改變。 治療： 1非手術治療 對于半歲以內(nèi)的患兒，采取非手術治療均可獲得滿意的療效。因此，一旦作出診斷，應盡早治療。非手術治療的方法包括局部熱敷、按摩、手法牽引。 2.手術治療 （1）手術適應證及禁忌證①適用于半周歲以上保守治療無效者；②12歲以下斜頸畸形明顯者；③12歲以上如面部畸形不嚴重也可考慮手術治療；④對于成年人，因畸形已存在多年，術后不僅面部畸形將更加明顯，且視力也因不適應術后的新體位而發(fā)生改變，故多不宜施行手術。 （2）手術方法①胸鎖乳突肌切斷術為較常用的手術方法之一。在鎖骨上作橫切口，顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，附著點上方分別予以切斷，并松解周圍筋膜組織，術中應注意避免損傷頸動、靜脈和神經(jīng)。②胸鎖乳突肌部分切除術對于頸部包塊明顯者，可對胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。③胸鎖乳突肌全切除術對于青少年患者，若整個胸鎖乳突肌瘢痕化，可將之整段切除。④胸鎖乳突肌延長術即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長。此手術優(yōu)點：矯正頭頸歪斜，恢復頸部正?；顒庸δ?；不破壞正常頸三角體表形態(tài)，避免了其他手術方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使頸部美觀對稱。⑤胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術 有學者認為年齡較大患兒或其他手術失敗者可采用此手術。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷，胸骨頭側(cè)行“Z”形延長。 （3）術后處理斜頸畸形嚴重者及不合作的患兒術后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。 預防： 應早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，防止給患兒帶來進一步的損傷。