?莎莎，15歲女孩，成績(jī)中上，今年面臨中考；性格有些內(nèi)向，談不上乖巧，倒也聽話。由于父母在外地工作，莎莎平時(shí)由爺爺奶奶照顧。 ?????2個(gè)月前老師反映，莎莎上課時(shí)總趴在桌子上，課間也悶悶的，顯得沒(méi)精神；身體狀態(tài)也不好，總是說(shuō)頭疼、頭脹；在家休息時(shí)還好，一上學(xué)就加重。請(qǐng)假到醫(yī)院檢查過(guò)幾次，醫(yī)生都說(shuō)身體沒(méi)問(wèn)題。? ?????后來(lái)，一位心內(nèi)科大夫懷疑，會(huì)不會(huì)是情緒問(wèn)題，建議到精神心理科就診。父母感覺(jué)很迷茫，但想起最近1個(gè)月，莎莎脾氣越來(lái)越差，在學(xué)校與老師同學(xué)發(fā)生過(guò)好幾次沖突，在家也是幾句話就發(fā)火，于是決定帶莎莎到精神科就診。? ?????在精神科門診，父母才知道原來(lái)莎莎已經(jīng)有很長(zhǎng)一段時(shí)間情緒不好，對(duì)什么都沒(méi)有興趣，特別容易煩躁，看不進(jìn)書，吃飯睡眠都不好。大夫診斷莎莎患有抑郁癥，建議藥物聯(lián)合心理治療。? ?????對(duì)于這個(gè)結(jié)果，父母將信將疑，而莎莎則十分抵觸?；氐郊?，經(jīng)過(guò)一番家庭斗爭(zhēng)，莎莎終于開始服藥治療。另一方面，莎莎生病后，在外工作的母親回到家中，發(fā)現(xiàn)她總是拿著手機(jī)玩游戲、聊天，睡覺(jué)前也抱著手機(jī)，晚上休息不好。母親很生氣，認(rèn)為莎莎"沉迷手機(jī)"，但又說(shuō)不得，一說(shuō)母女就會(huì)吵起來(lái)。母親對(duì)此感到束手無(wú)策。 ?????以上是精神心理門診極為常見的青少年抑郁個(gè)案——孩子痛苦，家長(zhǎng)手足無(wú)措，而孩子與家長(zhǎng)的溝通也并不順暢。那么，孩子抑郁了，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦呢？ ?????1?交談、傾聽? ?????家長(zhǎng)需要耐心地與孩子談一談，了解究竟發(fā)生了什么，孩子有什么需要，自己有什么能幫忙的。很多家長(zhǎng)說(shuō)，直到孩子得病了，才發(fā)現(xiàn)自己并不了解孩子；想要知道發(fā)生了什么，才發(fā)現(xiàn)孩子什么都不對(duì)自己說(shuō)。溝通的關(guān)鍵是傾聽，溝通的目的是了解情況，而不是想方設(shè)法讓孩子聽從自己。帶有目的性的溝通就變成了說(shuō)服，對(duì)于敏感的青少年有時(shí)會(huì)適得其反，家長(zhǎng)不如試著與孩子做朋友。? ?????2?積極尋求專業(yè)幫助? ?????作為家長(zhǎng)，不要諱疾忌醫(yī)、不愿面對(duì)孩子患病的事實(shí)，要積極地幫助孩子尋求醫(yī)師和心理治療師的幫助。并且，有些孩子本來(lái)就與家長(zhǎng)有"心結(jié)"，很多話不愿意告訴家長(zhǎng)，又非常想有人傾訴，這時(shí)，專業(yè)人員可以提供幫助。? ?????3?了解青少年抑郁 只有這樣，父母才能理解孩子的表現(xiàn)是疾病癥狀，而不是"叛逆"、"不聽話"，不是故意與家長(zhǎng)老師作對(duì)。抑郁癥是一種持久的情緒低落，常伴隨精力差、缺乏興趣及愉快感等癥狀，持續(xù)超過(guò)2周以上，會(huì)影響生活的方方面面。青春期內(nèi)，身體、激素、大腦都會(huì)發(fā)生一定的變化，青少年偶爾出現(xiàn)情緒波動(dòng)是正常的，但如果情緒低落持續(xù)存在，或嚴(yán)重影響生活學(xué)習(xí)，則需要及時(shí)有效的干預(yù)。 ????4?注重家庭的重要性 父母要認(rèn)識(shí)到，雖然生病的是孩子，但"病"的往往不僅是孩子，孩子的疾病反映的很可能是整個(gè)家庭的問(wèn)題。所以，當(dāng)孩子生病時(shí)，父母不要把所有精力都集中在逼迫孩子改變上。臨床中經(jīng)常會(huì)見到一些家長(zhǎng)，孩子病情沒(méi)有改善，就唉聲嘆氣甚至抱怨連篇，讓原本就自我評(píng)價(jià)低，容易悲觀、絕望的孩子更加自責(zé)。請(qǐng)家長(zhǎng)在看到孩子的"病"的同時(shí)，也將目光看向自己，看向整個(gè)家庭。家庭的問(wèn)題，需要全家的調(diào)整，孩子才能真正好轉(zhuǎn)。 ?????5?關(guān)注孩子情緒要適當(dāng) 一種錯(cuò)誤的做法是：孩子生病時(shí)，全家人的注意力都放在孩子情緒上；一旦孩子病情好轉(zhuǎn)，又轉(zhuǎn)而完全不關(guān)注孩子的情緒，或只關(guān)心孩子的成績(jī)。平時(shí)就應(yīng)給予孩子足夠的關(guān)注，得病以后不過(guò)分關(guān)注，病情好轉(zhuǎn)前后穩(wěn)定關(guān)注，更有利于抑郁癥好轉(zhuǎn)。 ?????6?家長(zhǎng)應(yīng)照顧好自己 照顧孩子不是一件容易的事，照顧生病的孩子更加辛苦。孩子病了，家長(zhǎng)常感到著急、疲倦甚至憤怒，而抑郁癥通常并不會(huì)像普通感冒一樣很快好轉(zhuǎn)，這個(gè)過(guò)程中很多家長(zhǎng)也會(huì)被拖垮。這時(shí)，家長(zhǎng)照顧好自己的身體和心情非常重要，這樣才能更好地幫助孩子，而不是讓壞情緒在家庭成員之間互相"傳染"。? ????【鏈 接】 青少年抑郁癥發(fā)病率很高，其癥狀多種多樣，表現(xiàn)復(fù)雜。 ?????①?似病非病。患者一般年齡較小，不會(huì)表述情感問(wèn)題，只說(shuō)身體上的某些不適。如有的孩子經(jīng)常用手支著頭，說(shuō)頭痛頭昏；有的用手捂著胸，說(shuō)呼吸困難；有的說(shuō)嗓子里好像有東西，影響吞咽。他們的"病"似乎很重，呈慢性化，或反復(fù)發(fā)作，但做了諸多醫(yī)學(xué)檢查，又沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，吃了許多藥，"病"仍無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。 ?????②?坦途無(wú)悅。面對(duì)達(dá)到的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)的理想、一帆風(fēng)順的坦途，患者并無(wú)喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦。如考上名牌大學(xué)卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有的在大學(xué)期間，經(jīng)常無(wú)故往家跑，想休學(xué)退學(xué)。 ?????③?反抗父母。患者在童年時(shí)對(duì)父母的管教言聽計(jì)從，到了青春期或走上社會(huì)后，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對(duì)立。一般表現(xiàn)為不整理自己的房間，亂扔衣物，洗臉慢，梳頭慢，吃飯慢，不完成作業(yè)等。較嚴(yán)重的表現(xiàn)為逃學(xué)，夜不歸宿，離家出走，跟父母翻過(guò)去的舊賬(童年所受的粗暴教育，父母離異再婚對(duì)自己的影響等)，要與父母一刀兩斷等。? ??????④?自殺行為。重癥患者利用各種方式自殺。對(duì)自殺未果者，如果只搶救了生命，未對(duì)其進(jìn)行抗抑郁治療(包括心理治療)，患者仍會(huì)重復(fù)自殺。因?yàn)檫@類自殺是有心理病理因素和生物化學(xué)因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。? ??????⑤?不良暗示。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是潛意識(shí)層的，會(huì)導(dǎo)致生理障礙。如患者一到學(xué)校門口，就感覺(jué)頭暈、惡心、腹痛、肢體無(wú)力等，當(dāng)離開這個(gè)特定環(huán)境，回到家中，一切又都正常。另一種是意識(shí)層的，專往負(fù)面去猜測(cè)。如患者自認(rèn)為考試成績(jī)不理想；自己不會(huì)與人交往;自認(rèn)為某些做法是一種錯(cuò)誤，甚至是罪過(guò)，給別人造成了麻煩；自己的病可能是"精神病"，真的是"精神病"怎么辦等。

孩子更加容易受到環(huán)境影響人類嬰兒對(duì)于養(yǎng)育者的完全依賴令人吃驚，因?yàn)榕c其他動(dòng)物出生之后即可生存的狀況完全不同，人類嬰兒將會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于對(duì)于養(yǎng)育者的依賴狀態(tài)，無(wú)人照料帶來(lái)的甚至是生存、毀滅的差別，以致有學(xué)者提出人類嬰兒過(guò)早生育的理論。溫尼科特的著名言論，「沒(méi)有嬰兒這回事」，說(shuō)的是嬰兒不能脫離母親而存在，母嬰關(guān)系總是作為一體而呈現(xiàn)。即使在孩子逐漸成長(zhǎng)，脫離嬰兒期之后，他們對(duì)于父母的依賴也還是相當(dāng)顯著。哪怕是成人之后，關(guān)系還是一個(gè)非常重要的變量。科胡特更是進(jìn)一步指出，就算在生命的任何一個(gè)發(fā)展階段，「共情」就像是不可或缺的心理氧氣，我們總是依賴「自體客體」的支持。其被督，科胡特團(tuán)體的早期成員，自體心理學(xué)家DavidTerman認(rèn)為，人永遠(yuǎn)在關(guān)系矩陣之中存在，而未曾單獨(dú)存在。精神分析的逐步發(fā)展之中，逐漸增加了對(duì)于關(guān)系的強(qiáng)調(diào)。，two-persontherapy也變得更加強(qiáng)調(diào)。發(fā)展心理學(xué)、積極心理學(xué)的長(zhǎng)期追蹤研究，同樣證實(shí)了這樣一個(gè)結(jié)論，即關(guān)系對(duì)于人的幸福感影響巨大。相較之下，孩子因其更加弱小，不能獨(dú)立，不能脫離于環(huán)境存在，因而更加容易受到環(huán)境影響。環(huán)境的健康與否對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)非常重要：它甚至并非僅僅作為一個(gè)背景，而是作為與之交互的人格結(jié)構(gòu)的一個(gè)部分。孩子的諸多表現(xiàn)實(shí)際上更多出于特定環(huán)境之下求得情感存活的一種努力。父母就是孩子在情感上最重要的環(huán)境。這也是為什么當(dāng)我們與兒童青少年工作，必須要將父母工作作為一個(gè)前提的原因。所謂的「癥狀」來(lái)自對(duì)于環(huán)境的適應(yīng)我們一直在強(qiáng)調(diào)的一種非病理化敘事，無(wú)論對(duì)于父母，還是孩子。這樣一個(gè)文化、時(shí)代背景之下，所謂的心理困擾是完全可以理解的，甚至有其合理性。接續(xù)「孩子更加容易受到環(huán)境影響」的討論，一個(gè)顯而易見的推論則是所謂的「癥狀」來(lái)自于對(duì)于環(huán)境的適應(yīng)。這或許也和我的理論取向有關(guān)：自體心理學(xué)同樣相信，防御更是一種自我保護(hù)，而所有「癥狀」都有其積極、發(fā)展性的一面。有的時(shí)候，如果我們只是將環(huán)境調(diào)試為一個(gè)更加理解、支持的環(huán)境，孩子所謂的「問(wèn)題」就會(huì)得到解決。當(dāng)然，這也并不意味著解綁孩子自身的責(zé)任，或者一味縱容，更非對(duì)于父母的指責(zé)，或讓父母為孩子的狀況「背鍋」，而更加是一種視角：我們?cè)噲D理解現(xiàn)在到底發(fā)生了什么，更重要的是，面對(duì)孩子，我們更是以一種理解和對(duì)話的立場(chǎng)，而非指責(zé)、對(duì)抗。在這種情況之下，如果以指責(zé)、對(duì)抗的姿態(tài)，反而容易造成孩子更加需要強(qiáng)化自我保護(hù)機(jī)制，而就像我們前面所說(shuō)的那樣，「癥狀」本身就是一種自我保護(hù)，所以反而帶來(lái)的是「癥狀」的強(qiáng)化。一種理解和對(duì)話的視角則是，我們相信孩子們?nèi)缤覀兠恳粋€(gè)人一樣，有著良好意圖，如果沒(méi)有做到，那么一定是遇到了一些困難，尤其是情感上的困難；我們?nèi)ヒダ斫獠⑶覅f(xié)助解決這些困難，從而使得他們更加充分地發(fā)展出來(lái)潛能。就像孫平老師的一篇文章提到的：沒(méi)有「過(guò)于敏感」或「作」的孩子，只有無(wú)法理解她的環(huán)境。而進(jìn)一步展開來(lái)說(shuō)，這也并不只是我們與小朋友們工作的方法，我們與任何來(lái)訪者，或者整個(gè)家庭，父母工作，也是同樣的邏輯。聆聽「癥狀」作為一種求救信號(hào)就像我在隨愈而安[2]之中反復(fù)提及的，創(chuàng)傷比我們想象之中更加普遍、廣泛，我們需要留意日常生活之中的創(chuàng)傷激活，需要意識(shí)到日常生活往往帶來(lái)出人意料的情緒壓力，而情緒對(duì)于任何事情影響很大，因此，處理情緒是第一位的。更一步說(shuō)，許多生活上的改變，哪怕是一種好的變化，實(shí)際上都是一種壓力，需要我們留意觀察它們對(duì)于情緒的影響。包括但不限于搬家、升學(xué)等。當(dāng)我們關(guān)注的話題是養(yǎng)育的時(shí)候，需要知道的是，以上這些事實(shí)對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)同樣存在，而且強(qiáng)度更大，因此更加困難：孩子對(duì)于外在變化往往都是非常敏感的，而且他們并不一定在認(rèn)知、情感和語(yǔ)言發(fā)展上具有表達(dá)這些情感困難的能力。這也是為什么許多兒童治療都以游戲的形式進(jìn)行的一個(gè)原因。許多時(shí)候，孩子的情感困難來(lái)自于環(huán)境變化。而當(dāng)孩子的壓力指數(shù)持續(xù)增加，原本足夠支持的環(huán)境可能也會(huì)出現(xiàn)一些響應(yīng)困難，我們也需隨之做出相應(yīng)調(diào)整。即使他們沒(méi)有辦法通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)情感困難，一些值得留意的信號(hào)可能會(huì)體現(xiàn)在生活的方方面面，比如，注意力不能集中，出現(xiàn)一些強(qiáng)迫性的行為，無(wú)法安然入睡，夢(mèng)多，攻擊性明顯增強(qiáng)，……這些其實(shí)都是孩子們向我們發(fā)出的求救信號(hào)，值得我們仔細(xì)聆聽。如果我們能夠與之討論他們正在經(jīng)歷的壓力事件，或者隨之做出一些生活上的變化和調(diào)整，一些「癥狀」很快就能好轉(zhuǎn)。只有當(dāng)這種影響帶來(lái)日常生活、學(xué)習(xí)、人際的困難，且這些困難持續(xù)存在的時(shí)候，我們才更加需要專業(yè)人士的幫助。孩子的一切狀態(tài)都是發(fā)展性的孩子與成人相比，一個(gè)特點(diǎn)就是，他們所有的表現(xiàn)都是發(fā)展性的，在不斷持續(xù)變化之中。突出特點(diǎn)就是，好的、壞的都并不穩(wěn)定，都在持續(xù)變化。所以，有的時(shí)候，這也使得我們不必過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)榧词箷簳r(shí)性地以問(wèn)題形式呈現(xiàn)，很快就會(huì)變化。有時(shí)候我們過(guò)于容易去把孩子的表現(xiàn)辨識(shí)成為「問(wèn)題」，因此過(guò)于擔(dān)心，而其實(shí)它只是發(fā)展的一個(gè)階段。青春期的所謂「成癮」問(wèn)題，其實(shí)只是因?yàn)樗麄冊(cè)谶@樣一個(gè)階段普遍感到孤獨(dú)。有時(shí)我也會(huì)說(shuō)，在那樣一個(gè)特定階段，有「問(wèn)題」其實(shí)才是「正常」的。因?yàn)檫@就是一個(gè)所謂的有「問(wèn)題」的年紀(jì)。如果真的沒(méi)有問(wèn)題，才可能要小心，可能是問(wèn)題以更加隱性的方式包裹了起來(lái)，沒(méi)有讓人留意到。也有可能，孩子當(dāng)下所表現(xiàn)出來(lái)的「問(wèn)題」，只是一種正如我們前面說(shuō)過(guò)的對(duì)于環(huán)境的「反應(yīng)」，而這種反應(yīng)實(shí)際上是非常正常，甚至是一種健康表現(xiàn)。這也使得我們必須要對(duì)孩子的「診斷」更加謹(jǐn)慎。有時(shí)我們也會(huì)在完成兒童青少年評(píng)估工作之后，發(fā)現(xiàn)他們并沒(méi)有需要咨詢幫助的地方；有時(shí)反而發(fā)現(xiàn)需要處理的是父母的過(guò)度擔(dān)心。不過(guò)，需要說(shuō)明的是，國(guó)外這種現(xiàn)象可能更加明顯，因?yàn)樽稍円庾R(shí)相對(duì)更高，國(guó)內(nèi)或許還是相反，許多需要咨詢的孩子們因?yàn)榉N種原因，并沒(méi)有真正進(jìn)入咨詢。孩子更加靈活、開放，可塑性更強(qiáng)和常識(shí)之中的理解一樣，孩子更加靈活、開放，可塑性更強(qiáng)。退一步說(shuō)，即使孩子當(dāng)真遭遇了非常強(qiáng)烈的心理擾動(dòng)，因其人格結(jié)構(gòu)還未固定，反而還有很多修復(fù)機(jī)會(huì)，他們?cè)谧稍冎械墨@益往往也要更大。當(dāng)然，以上種種討論，絕非忽視孩子面對(duì)的困難，而是想要多少撫平當(dāng)孩子面對(duì)困難時(shí)父母的心理焦慮，畢竟，只有當(dāng)我們能夠更好地處理自己的焦慮的時(shí)候，才能更好地成為孩子的榜樣。

?對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，得了病，用不著知道具體怎么治，只要看醫(yī)生，聽醫(yī)生的話就好。但是抑郁癥的情況有點(diǎn)特殊。因?yàn)橛胁煌摹羔t(yī)生」，不同的「治療」手段，網(wǎng)上還有不同的言論。到底該不該看醫(yī)生，該看什么醫(yī)生？自己調(diào)節(jié)是不是也可以？這方面一直存在比較多的誤解。?????所以，我想換一個(gè)簡(jiǎn)單點(diǎn)的題目：一個(gè)普通人，懷疑自己得了抑郁癥，他怎么去尋求專業(yè)的幫助？我介紹一點(diǎn)我知道的情況。請(qǐng)注意我這個(gè)說(shuō)法：不是「得了」抑郁癥，而是「懷疑」自己得了抑郁癥。為什么這么說(shuō)？因?yàn)橐粋€(gè)人要「確定」自己得的是抑郁癥，就已經(jīng)需要一種專業(yè)服務(wù)了，叫診斷。理論上，一個(gè)人只知道自己不舒服，情緒不好，「感覺(jué)不對(duì)勁兒」，但他沒(méi)法確定自己是不是得了病。有人上網(wǎng)看文章，做問(wèn)卷，說(shuō)自己得的是抑郁癥。這個(gè)結(jié)論不一定可靠?？煽康慕Y(jié)論，必須去醫(yī)院精神科，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生下判斷。所以懷疑自己得抑郁癥的，先去看醫(yī)生。這是第一步。醫(yī)生認(rèn)為我是抑郁癥，這叫診斷。拿到這個(gè)診斷有什么用？代表著醫(yī)生認(rèn)為，我的痛苦很大概率是有醫(yī)學(xué)解釋的，可以嘗試醫(yī)學(xué)手段的幫助。有人很害怕被診斷為抑郁癥。要我說(shuō)，應(yīng)該反過(guò)來(lái)，診斷代表我是可以治療的，這是好事。我因?yàn)橥纯嗳タ瘁t(yī)生，假如醫(yī)生說(shuō)，不是抑郁癥，回去吧。我一樣痛苦，而且這份痛苦還無(wú)藥可醫(yī)，不是更糟嗎？?????痛苦的人常有，不是每個(gè)人都能得到醫(yī)學(xué)的幫助。正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療，不管別人怎么說(shuō)，從數(shù)據(jù)來(lái)看，多數(shù)是有幫助的。醫(yī)學(xué)集合了目前被證明最有效的方法。主要是生物化學(xué)方法，包括吃藥和MECT治療。廣義地講，也包括心理治療，這個(gè)我們后面再講。??????目前，主流的治療還是吃藥。針對(duì)抑郁癥狀的藥物有很多種。據(jù)我所知，醫(yī)生剛開始也不確定哪種藥最適合你，也需要嘗試。有的人吃第一種藥就見效了，也有的人要換好幾種藥。所以要跟醫(yī)生配合，剛開始的時(shí)候隔一兩周就去復(fù)查。有的人看一次病，開了藥回來(lái)吃一段時(shí)間，效果不好，覺(jué)得醫(yī)生幫不到他，自己就放棄了。這是很可惜的。如果他了解這個(gè)知識(shí)，多試幾次的話，產(chǎn)生效果的機(jī)會(huì)就會(huì)大很多。?????所謂效果，不一定是奇跡般的治愈。一個(gè)人吃了藥，立刻神清氣爽，渾身是勁?！霈F(xiàn)這種情況，小心，可能是轉(zhuǎn)成了躁狂。據(jù)我了解，好轉(zhuǎn)的過(guò)程一般是緩慢的，小步疊加的。吃完藥可能沒(méi)有太大感覺(jué)，或者變好一點(diǎn)，不像最難受的時(shí)候那么難受，或者也難受，但是難受的時(shí)間短了一點(diǎn)。這就是藥物在起作用。當(dāng)然了，也有人是對(duì)藥物完全沒(méi)反應(yīng)的。?????抑郁癥當(dāng)中最難受的一段時(shí)期，叫做抑郁發(fā)作，短的有幾天，長(zhǎng)的可能有幾個(gè)月。我們知道一個(gè)人心臟病發(fā)作的時(shí)候很危險(xiǎn)，需要馬上治療。度過(guò)這段時(shí)間以后，他還有潛在的風(fēng)險(xiǎn)，但可以過(guò)基本正常的生活，只是最好在生活方式上注意一些。抑郁癥的病程有一點(diǎn)類似。它在抑郁發(fā)作的時(shí)期非常危險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)治療可以幫助他度過(guò)這段時(shí)期。之后他可以恢復(fù)正常的生活，同時(shí)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。他就要在生活方式上特別注意一些，降低這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。網(wǎng)上有一些說(shuō)法，會(huì)讓我們對(duì)這個(gè)過(guò)程造成誤解。有人說(shuō)，我抑郁過(guò)，當(dāng)時(shí)不懂，也沒(méi)吃藥，后來(lái)自然就好了。還有人說(shuō)，醫(yī)生讓我吃藥，我沒(méi)吃，我就通過(guò)自我調(diào)節(jié)，跟朋友聊天，或者看書，書上講了一句話，我一下想通了，抑郁癥就痊愈了。所以醫(yī)生沒(méi)有用，得了抑郁癥也不用吃藥，靠自我調(diào)節(jié)就好。我要說(shuō)一下，他們說(shuō)的有可能是真的：一來(lái)，有些人沒(méi)有看醫(yī)生，他以為自己抑郁了，但其實(shí)并不是；二來(lái)，任何疾病都有不藥而愈的概率。所以那可能是少數(shù)幸運(yùn)兒的經(jīng)驗(yàn)。你要賭自己也是其中之一嗎？那個(gè)概率很低，風(fēng)險(xiǎn)又大，我們賭不起。吃藥當(dāng)然也是賭，不一定能好，但好轉(zhuǎn)的概率無(wú)論如何高于自愈的概率。這是有大量臨床試驗(yàn)證明的。你可以不相信醫(yī)學(xué)，但你最好相信統(tǒng)計(jì)學(xué)。為什么這些幸運(yùn)兒的故事流傳這么廣呢？搞得生活中處處都是「不吃藥也能好」的奇跡。很簡(jiǎn)單，這些故事迎合了大眾的心理期待。我們忌諱吃藥，所以我們更愿意聽到那些「不吃藥也能好」的傳說(shuō)。?????如果我生了病，醫(yī)生告訴我要做手術(shù)才能好，而朋友告訴我，他的一個(gè)朋友也得過(guò)這個(gè)病，練氣功就練好了。我肯定愿意信這個(gè)朋友，練氣功。但愿意歸愿意，成功的可能性究竟有多大？得看數(shù)據(jù)。相信一個(gè)東西，不要只是因?yàn)椤改阍敢庀嘈潘埂??????現(xiàn)在我們來(lái)說(shuō)一下心理咨詢。這方面的誤解就更多了。有人說(shuō)「吃藥不治本，要做長(zhǎng)期心理咨詢才能根治抑郁癥」，還有人說(shuō)「吃藥有副作用，心理咨詢沒(méi)有副作用」。這是最大的誤解：心理咨詢是用來(lái)治病的——錯(cuò)！我作為一個(gè)心理咨詢師，經(jīng)常被人拜托，得了抑郁癥，能不能給他做咨詢？每一次我都說(shuō)：生病了就看醫(yī)生。心理咨詢不是醫(yī)學(xué)服務(wù)，無(wú)法承諾能起到治病的效果。的確，可能有效果。抑郁癥是多方因素共同作用的疾病，心理學(xué)的方法會(huì)有一些幫助。能治病的心理學(xué)方法，叫心理治療。它和心理咨詢又是不同的概念。我們俗稱的心理醫(yī)生，應(yīng)該叫心理治療師。??????在中國(guó)，按照《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定，心理治療都在醫(yī)院里進(jìn)行，受醫(yī)學(xué)體系的監(jiān)管。如果醫(yī)生判斷病人需要做心理治療，會(huì)讓他們?cè)卺t(yī)院購(gòu)買這種服務(wù)。它跟藥物一樣，是被證明有效的治療手段。但心理咨詢不一樣。在中國(guó)，凡是你在醫(yī)院之外獲得的心理學(xué)服務(wù)，都只能叫咨詢。它是什么概念呢？它不屬于醫(yī)學(xué)，不能診斷，也不能治病，只是幫助來(lái)訪者在日常的生活和關(guān)系范疇內(nèi)做一些改變。可以類比成健身，或者食療。對(duì)健康有沒(méi)有幫助？肯定有一些。也有人通過(guò)健身，身上有些小毛病的，慢慢就好了。但你要是真的得了大病，就不要指望只通過(guò)這些方法就能治愈。??????得了抑郁癥，可不可以做心理咨詢？可以。但心理咨詢師不承諾它有治療作用（如果有誰(shuí)在醫(yī)院外面提供心理服務(wù)，同時(shí)聲稱可以治病，你可以起訴他）。那心理咨詢可以幫抑郁癥患者什么忙呢？舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，我有一個(gè)來(lái)訪者，在醫(yī)院診斷抑郁癥，現(xiàn)在一邊服藥，一邊還在學(xué)校學(xué)習(xí)。她做心理咨詢，是因?yàn)樗貌≈髩毫艽螅胝乙粋€(gè)人聊聊。我們最近聊的話題是，她不知道怎么跟父母談起這個(gè)病，她想改變跟父母的這種關(guān)系。這是我們咨詢的一個(gè)目標(biāo)。我們不治病，只是討論這個(gè)病對(duì)她和父母的關(guān)系有什么影響。假如咨詢有效果，她跟父母可以談?wù)撨@個(gè)話題了，病就好了嗎？不一定。如果真的好了，也是因?yàn)獒t(yī)生的治療起到了效果，跟心理咨詢關(guān)系不大。當(dāng)然你要說(shuō)，她跟父母的關(guān)系改善了，可能對(duì)她的治愈間接地起到了一些促進(jìn)作用，那也有可能。但它最多只是促進(jìn)作用?？磿灿写龠M(jìn)作用，聊天也有促進(jìn)作用，運(yùn)動(dòng)有促進(jìn)作用，休息有促進(jìn)作用，心理咨詢也有促進(jìn)作用。它們都不是治療。?????如果病人度過(guò)了抑郁發(fā)作期，想在平時(shí)做心理咨詢，改善一下情緒狀態(tài)和人際關(guān)系，起到保健的作用，完全可以。就像一個(gè)慢性病患者平時(shí)接受食療，對(duì)他是有好處的。但我不認(rèn)為這是一個(gè)必需品，更何況做咨詢的成本那么高，不是所有人都承受得起。如果還在抑郁發(fā)作期，不去醫(yī)院，不吃藥，也不接受醫(yī)院里的正規(guī)心理治療，只想通過(guò)外面的心理咨詢來(lái)治病，那就非常危險(xiǎn)了！?????但出于各種原因，很多人排斥醫(yī)院里的治療，反倒幻想著非醫(yī)學(xué)的服務(wù)更有效，甚至更「安全」?？傆腥藭?huì)說(shuō)他們通過(guò)心理咨詢治好了抑郁癥，這種故事永遠(yuǎn)不缺乏市場(chǎng)。甚至有一些膽大的心理咨詢師，不怕被起訴的，會(huì)宣稱自己就有這種能力。——不要輕信。那就像有人建議你通過(guò)食療和健身來(lái)治療急性病一樣。不值得冒這種險(xiǎn)。?????好，時(shí)間差不多到了，我不知道說(shuō)清楚沒(méi)有?？赡苓€是有點(diǎn)亂，但我想到的差不多就是這些。誠(chéng)實(shí)地說(shuō)，對(duì)抑郁癥這種病，現(xiàn)在我們了解得還很少。上面這套程序，也不能保證百分之百有用。只是以目前這個(gè)時(shí)代的知識(shí)來(lái)說(shuō)，這是相對(duì)最有保障的一套程序了。只能先用它。有時(shí)候想一想，這個(gè)時(shí)代得抑郁癥的人也是很不幸，得病已經(jīng)夠難受了，還沒(méi)有一套理想的治療方案，只能讓他們反反復(fù)復(fù)地試錯(cuò)，經(jīng)年累月受折磨。但這是現(xiàn)實(shí)?，F(xiàn)實(shí)很無(wú)奈，不過(guò)，在現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上努力，總比沉浸在「可以輕松完美解決這個(gè)問(wèn)題」的幻想中要好。??????最后，把剛才講的內(nèi)容再做一個(gè)總結(jié)：?????1，懷疑自己有抑郁癥，第一步，去醫(yī)院診斷。??????2，診斷是抑郁癥，就聽醫(yī)生的話，該吃藥吃藥，該復(fù)查復(fù)查。要堅(jiān)持一段時(shí)間才有效果。不管有多少人告訴你，醫(yī)學(xué)還不成熟，也不管有多少人傳說(shuō)，不看醫(yī)生就能治好病。你要相信醫(yī)學(xué)已經(jīng)是目前被檢驗(yàn)過(guò)的，最有效的方法。?????3，如果要做心理治療，在醫(yī)院做。??????4，醫(yī)院以外的心理學(xué)服務(wù)（心理咨詢），都不治病。有錢有閑的人，在接受醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)可以多一種嘗試，可能有一些促進(jìn)作用。??????5，健康的生活方式，深入的自我反思，良好的人際關(guān)系，豐富的文體活動(dòng)……都可能有一些促進(jìn)作用，都不治病。??????6，不在抑郁發(fā)作期，各種方法都可以試試。一旦抑郁發(fā)作，不要抱有幻想，選擇醫(yī)學(xué)。??????謝謝大家。這些知識(shí)請(qǐng)轉(zhuǎn)告給身邊有需要的人。