2免疫治療與傳統(tǒng)化療有何不同?對(duì)于頭頸癌患者而言,了解免疫治療與傳統(tǒng)化療的區(qū)別至關(guān)重要。這兩種療法從根本原理、作用方式和副作用上都有著本質(zhì)不同。1.作用原理不同化療:是一種“直接攻擊”?;熕幬锿ㄟ^殺傷所有快速分裂的細(xì)胞來起作用,其中既包括癌細(xì)胞,也包括一些正常的身體細(xì)胞(如口腔黏膜細(xì)胞、造血細(xì)胞)。這是一種“無差別”的攻擊。免疫治療:是一種“間接賦能”。它并不直接殺死癌細(xì)胞,而是通過解除癌細(xì)胞對(duì)免疫系統(tǒng)的“剎車”效應(yīng),重新激活患者自身的免疫細(xì)胞(T細(xì)胞等),讓它們能夠重新識(shí)別并精準(zhǔn)地攻擊癌細(xì)胞。2.靶向性與副作用不同化療:由于敵我不分,副作用通常較為廣泛且predictable(可預(yù)測(cè)),常見如脫發(fā)、惡心嘔吐、骨髓抑制等。免疫治療:其副作用源于被過度激活的免疫系統(tǒng)可能攻擊正常器官,稱為“免疫相關(guān)不良反應(yīng)”,可能涉及皮膚、腸道、肺部、內(nèi)分泌腺體等,需要特別監(jiān)測(cè)與管理。3.療效持久性不同化療:在治療期間有效,一旦停止,其作用也隨之消失。免疫治療:一旦起效,被激活的免疫系統(tǒng)可能產(chǎn)生“記憶效應(yīng)”,能夠長期監(jiān)視并控制腫瘤,為部分患者帶來持久的療效和生存獲益??偨Y(jié):化療是“外部武器”的直接清除,而免疫治療是“激活內(nèi)部軍隊(duì)”的間接調(diào)控。兩者策略迥異,為頭頸癌治療提供了互補(bǔ)的重要手段。
假如您體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),怎么辦?不必恐慌,因?yàn)榻^大部甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的,即使是癌結(jié)節(jié),大部分患者也是可以通過手術(shù)治愈的。甲狀腺結(jié)節(jié)很常見,在中國60歲以上的人一半以上有甲狀腺結(jié)節(jié),而且絕大多數(shù)(超過95%)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的(非癌性的)。絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)沒有癥狀。有時(shí)結(jié)節(jié)可能會(huì)變大,引起頸部脹痛、吞咽不適感、咽異物感等。但即使很大的甲狀腺結(jié)節(jié)也是可以治療的。甲狀腺結(jié)節(jié)可能是囊性、實(shí)性或囊實(shí)性的。甲狀腺彩超可以幫助評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)并確定是否需要活檢。甲狀腺細(xì)針抽吸活檢可以從結(jié)節(jié)中吸取組織,病理科醫(yī)生在顯微鏡下判斷其性質(zhì),有時(shí)加上檢測(cè)BRAF基因V600E是否突變可以協(xié)助判斷結(jié)節(jié)的良惡性。甲狀腺手術(shù)歷史已有一百多年歷史,早期是采用經(jīng)典的頸部切口手術(shù),當(dāng)然近年來隨著內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的發(fā)明及手術(shù)器械的改進(jìn),越來越多的愛美人士選擇頸部無切口的甲狀腺手術(shù),如經(jīng)口、經(jīng)腋、經(jīng)鎖骨下切口手術(shù)。當(dāng)然也有人選擇射頻消融。其雖然損傷小,但目前關(guān)于其療效還需長期的隨訪結(jié)果證實(shí)其安全性。甲狀腺癌可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化癌,其中乳頭狀癌和濾泡狀癌是最容易治療的類型之一。通過手術(shù)、術(shù)后口服甲狀腺激素(左旋甲狀腺素片)、加或不加放射性碘治療,大部分患者不影響壽命。髓樣癌的治療效果也很好,即使是預(yù)后較差的未分化癌,隨著科技的發(fā)展、各種靶向藥的出現(xiàn),其治療方法也迎來曙光。總之,當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí),您可來甲狀腺頭頸外科門診看一下。通過查一下甲狀腺彩超研判結(jié)節(jié)的性質(zhì)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)給您最佳的治療方案,隨訪觀察、結(jié)節(jié)穿刺或影像學(xué)檢查。保持良好心態(tài)、積極面對(duì)問題、解決問題。
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