肛腸疾病是一種生活中的常見病，在許多人的身上都有出現(xiàn)過肛腸疾病。這個疾病對患者的日常生活總是會帶來許多的不便，其中比較多見的就是痔瘡，通過十人九痔這個詞大家就知道這個疾病的高發(fā)情況了，那么痔瘡的日常保健有哪些方法呢？痔瘡患者會出現(xiàn)不能正常排便的情況，這對于他們的健康很不利，要想盡快康復(fù)，我們首先要確?；颊叩娜粘Ｗo理。1、習(xí)慣調(diào)理：就是養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時排便，不要久蹲，注意衛(wèi)生。排便習(xí)慣的養(yǎng)成依靠合理的飲食，多吃蔬菜有助于養(yǎng)成每天1～2次的排便習(xí)慣，大多數(shù)情況下是在早晨起床后或早餐后，因為這時腸道會產(chǎn)生強大的蠕動將大便送到直腸，引起排便反射。相反，少吃或不吃蔬菜則會使大便量減少，不成規(guī)律，時時想大便，上廁所后大便量很少，甚至根本無大便，結(jié)果造成大便次數(shù)多，如廁時間長，大便費力，這樣就會形成或加重痔瘡，引起痔瘡急性發(fā)作。此外，排便后要注意肛門的衛(wèi)生，保持清潔，有條件時便后應(yīng)清洗或坐浴。2、運動調(diào)理：長期臥床、久坐、久站、活動減少時容易便秘，因此也容易得痔瘡。因為在這些情況下腸蠕動慢，肛門松弛，肛門部的靜脈容易淤血而形成痔瘡。而運動有助于增強腸蠕動，同時使肛門括約肌呈收縮與松弛的交替運動。因此，適當(dāng)?shù)倪\動不僅有利于防止痔瘡的形成，對已形成的痔瘡能防止其急性發(fā)作。3、藥物調(diào)理：痔瘡急性發(fā)作時需要用藥物，主要用外用藥進行調(diào)理，關(guān)鍵是要用藥得當(dāng)。使用痔瘡膏的正確方法是：便后洗凈手指和肛門，如有條件溫水坐浴更好，吸干局部的水。先將藥膏擠在手指上，然后再用手指輕輕地將藥膏均勻地抹在痔瘡的表面及周圍，起到止血止痛、消除水腫的作用。要注意將手指伸入到肛門內(nèi)少許，使痔核的上緣及整個肛管的一周都有藥膏，用藥后再洗凈手。4、痔瘡術(shù)后護理措施1、痔瘡手術(shù)后24小時內(nèi)，每4-6小時要排尿1次。特別是骶麻術(shù)后患者應(yīng)強調(diào)定時排尿及多飲水，因為骶麻未解除前或剛接觸幾小時內(nèi)，排尿反射不敏感，不注意按時排尿易致尿潴留。若術(shù)后8小時不排尿且感下腹脹痛并隆起時，表明有尿液潴留，宜先經(jīng)行熱敷以促進排尿，如果無效應(yīng)導(dǎo)尿。2、痔瘡手術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，減少活動可減輕傷口疼痛及出血。此后，可適當(dāng)增加下床時間或做些輕體力活動。早期適當(dāng)活動有助于促進血液循環(huán)，有利于傷口一期愈合，但要避免久站或久坐的一切活動。3、痔瘡手術(shù)后1-2天應(yīng)控制排便，一般情況無需絕對禁止飲食。但最初應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食如牛奶、藕粉、蓮子羹、稀飯、稀面條等為主，可適當(dāng)吃些香蕉、蘋果、桔子等水果，以保持大便通暢。要防止因便秘而用力排便崩裂傷口，導(dǎo)致出血水腫，增加病人痛苦，延長愈合時間。可在最初幾天適當(dāng)用些潤腸通便藥物防止便秘。4、痔瘡手術(shù)后加強會陰部護理及保潔：可用PP粉溶液或中藥便后坐浴，1日1—2次，坐浴后中藥換藥及栓劑納肛。如肛門部水腫，可加用芒硝坐浴，傷口用腫痛消膏換藥。5、換藥期間應(yīng)注意傷口愈合情況，以防肉芽水腫及肛門狹窄，需針對傷面情況予以相應(yīng)的處理。以上就是我們對于痔瘡的護理方法的介紹，通常情況下，痔瘡患者要重視做到的飲食習(xí)慣有禁止飲酒，相信大家看完上面的介紹之后，對于如何護理該疾病會比較了解。本文系王偉波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

小兒通常也有排便上的困難，如大便干硬，排便時哭鬧費力，大便次數(shù)減少等。家長除應(yīng)給小兒多吃蔬菜水果，促進大腸蠕動、加速排便以外，對小兒功能性便秘還可以自我藥療。 小兒便秘可以短期使用軟便劑，但不宜長期使用，否則，藥物可能會傷害到腸黏膜及腸神經(jīng)，或造成電解質(zhì)異常，或反而造成腹瀉。家長也不宜給小兒使用導(dǎo)瀉劑（果導(dǎo)等）治便秘，以防引發(fā)腸道功能紊亂。中藥因其味苦，多數(shù)嬰幼兒不予配合。食療或中成藥是自我藥療小兒便秘的簡便易行之法。 積熱便秘 臨床表現(xiàn)：小兒大便干燥，堅硬如羊糞，排便困難，可伴有腹脹痛、口臭、手足心熱等癥。這類便秘屬于暫時性便秘，較常見，多因飲食停滯燥熱內(nèi)結(jié)，或熱性病后耗傷津液造成。 處理辦法：宜清熱通便。 鮮菠菜或白菜適量，煮湯飲用。 紅心蘿卜搗成泥狀取汁（或榨汁機取汁），白糖適量，煮2～3分鐘，溫服。 大米100克，煮粥，熟前放入松子仁30克，煮至粥成，加糖食用。 每日早晚空腹食蘋果半個至1個。 將雞蛋1個磕入碗中攪散備用。5～10克番瀉葉水煎，去渣取汁，加入雞蛋、少許菠菜和食鹽，煮沸加味精即成。 黃豆皮100克，水煎服，每日3次。 蜂蜜30～60克，芝麻油10克，開水沖服，早晚各1次。 偏于熱積便秘的小兒，可服用小兒七珍丹、小兒保赤丸、通便靈等中成藥。 虛證便秘 臨床表現(xiàn)：小兒排便困難或大便先干后稀，并伴有形體消瘦、倦怠乏力、 食欲不振等癥。這類便秘多因脾胃虛弱所致。 處理辦法：宜健脾運脾、滋潤通便。 韭菜葉搗爛取汁1小杯，溫開水送服，早晚各1次。 新鮮土豆去皮切碎，加開水搗爛，用紗布包，絞汁，每日晨起空腹服1～2匙，酌加蜂蜜同飲，療程為半月左右。 蘿卜籽10～20克，炒黃研細(xì)粉，加糖開水沖服，每日分1～2次服。 黑芝麻15克，搗碎，水煎，空腹食，或黑芝麻10～20克，炒香，打碎，與雞蛋同煎或夾入饅頭、面包內(nèi)，每日1～2次。 地瓜煮食。 將黃芪10克、蘇子50克、火麻仁50克洗凈，烘干，打成細(xì)末，倒入200毫升溫水，用力攪勻，待粗粒下沉?xí)r，取藥汁備用。洗凈粳米250克，以藥汁煮粥。 杏仁10～20克、山藥50克、胡桃肉20克洗凈去皮打碎和勻，蜂蜜適量，加水煮沸，頻服。 偏于體虛便秘的小兒，可應(yīng)用啟脾丸、靈菇合劑等中成藥。另外，腸道微生態(tài)制劑，如雙歧桿菌制劑、整腸生、培菲康、乳酸菌素片等對幼兒便秘有效，也可使用。療程一般為2周。 不可以自我藥療的小兒便秘 腸神經(jīng)異常 如巨腸癥，孩子自幼即有排便困難、腹脹現(xiàn)象。需要借助特殊的消化道攝影、腸黏膜切片及腸動力學(xué)檢查明確診斷。如果確定為巨結(jié)腸癥，必須手術(shù)治療。 肛門異常 肛門的開口位置異常，使得大便排出拐彎抹角很不順暢，也會造成排便困難，應(yīng)去醫(yī)院治療。 肛門裂口 因大便粗硬，將肛門口的黏膜撐裂了，以致每次排便用力時，反反復(fù)復(fù)的裂開，引起疼痛。久而久之，小兒就不愿意解便了。若有此情況，最好做詳細(xì)檢查，以確定根本原因所在。 除了食療或中成藥解除小兒便秘外，還應(yīng)從小養(yǎng)成正常排便習(xí)慣，例如，每日定時讓小兒坐馬桶，即使沒有大便也讓他坐十分鐘。培養(yǎng)小兒喝涼開水或牛奶，可促進腸蠕動及排便。

巨鹿無痛肛腸----因為專業(yè)，所以卓越肛腸外科醫(yī)生必備基礎(chǔ)知識 一：肛門直腸解剖：直腸：上接乙狀結(jié)腸，下連肛管，全長12-15厘米，直腸膀胱陷窩，女性為直腸子宮陷窩；直腸柱：直腸下端與肛管相連處，10個左右；肛瓣：相鄰直腸柱之間半月形的皺袋；肛竇（肛隱窩）：肛瓣與直腸壁之間的，開口向上漏斗狀間隙；齒線：肛瓣與直腸柱的基底，在直腸與肛管交界處形成一條不整齊的鋸齒狀邊緣；齒線上下解剖的比較組織 血液供應(yīng) 神經(jīng)支配 淋巴回流齒線上 粘膜 動脈：直腸上、下動脈 植物神經(jīng) 腹主動脈旁靜脈：直腸上靜脈叢—門靜脈 無痛覺 或髂內(nèi)動脈齒線下 皮膚 動脈：肛管動脈 陰部內(nèi)神經(jīng) 腹股溝淋巴靜脈：直腸下靜脈—腔靜脈 痛覺敏銳 髂外淋巴肛管：長3厘米，上緣為齒線，下緣為肛門緣；肛門內(nèi)擴約?。翰浑S意肌，受植物神經(jīng)支配；肛門外擴約?。悍譃槠は虏?、淺部、深部，隨意??；切斷外擴約肌皮下部，不會引起大便失禁，切斷深部、恥骨直腸肌、內(nèi)擴約肌共同組成的肛管直腸環(huán)，引起大便失禁；二：肛門直腸檢查方法:1.體位：按病人身體情況和具體要求。膝胸位：此體位使肛管下垂，肛門部位暴露清楚，加以內(nèi)臟上移，盆腔空虛，檢查方便易于成功，為最常用體位；左側(cè)俯臥位：此體位適于身體虛弱或同時作簡單治療者；截石位：暴露清楚，可同時作雙合診，此體位也是作直腸肛門手術(shù)的常用體位；蹲位：適用于檢查內(nèi)痔，脫肛或直腸息肉等，此體位直腸肛管受壓最大，可見內(nèi)痔和脫肛的最嚴(yán)重情況；彎腰扶椅位：暴露較差，但是方便省時，適用于人群健康普查；2.視診：有無血跡，膿液，糞便，黏液，瘺管口，腫塊，濕疹，潰瘍，瘢痕， 肛門緊縮還是松弛，有無外痔，脫垂的內(nèi)痔或直腸黏膜，有無蟯蟲，肛裂， 前哨痔，讓病人向肛門方向用力，觀察有無內(nèi)痔，息肉或肛門直腸脫垂等；3.直腸指診：簡單但是及其重要；4.肛門鏡檢查：先全部進入肛門，然后緩慢退出，觀察，按時鐘記錄，全面觀察不要遺漏；檢查禁忌癥：肛門狹窄，婦女月經(jīng)期，肛裂或局部炎癥疼痛明顯時；5.乙狀結(jié)腸鏡檢查：是診斷直腸上段和乙狀結(jié)腸下段病變的重要檢查方法，對：原因不明得便血，黏液便，慢性腹瀉，里急后重，糞便變細(xì)等臨床表現(xiàn)，均應(yīng)考慮乙狀結(jié)腸鏡檢查；方法：檢查前一日給無渣飲食及緩瀉劑，術(shù)前灌腸。先行肛門指診，進鏡約15厘米，腸腔變小并有螺旋形黏膜皺襞，即為乙狀結(jié)腸?？梢酝瑫r取活檢，但是不要取潰瘍中心或腫瘤潰爛部分，以免引起穿孔。并發(fā)癥：出血，穿孔；6．X-線鋇劑灌腸檢查：充盈缺損或黏膜破壞；7．排糞檢查：適于長期便秘者，測定肛門括約肌和肛管直腸形態(tài)功能及動力學(xué) 的方法；8．CT檢查：了解腫瘤的位置，大小，提供腫瘤與周圍盆腔臟器的關(guān)系及腫瘤 侵犯的范圍，進行直腸癌的分期；9．MRI：進行直腸術(shù)前檢查或術(shù)后復(fù)查；10．直腸腔內(nèi)超聲掃描：直腸癌術(shù)前分期及術(shù)后復(fù)查；三：痔定義：直腸下端，肛緣靜脈叢曲張所形成的軟性靜脈團塊，20-40歲多見；(一)病因：1.解剖因素：直腸肛管位于軀干下部，門靜脈系統(tǒng)無靜脈瓣，痔內(nèi)靜脈叢壓力增高；2.腹內(nèi)壓增高：妊娠，排尿困難，便秘等；3.直腸下端和肛管的慢性感染：4.先天缺陷或外傷：(二)臨床表現(xiàn)：內(nèi)痔、外痔、混合痔；1.出血：與糞便不相混合，或排便時滴血；2.脫出：多呈環(huán)行；3.疼痛：感染、糜爛、血栓形成或嵌頓時疼痛明顯；4.瘙癢：合并濕疹；內(nèi)痔：直腸上靜脈叢曲張；I 期：排便時出血，無疼痛，無脫出，好發(fā)于肛管左側(cè)、右前、右后三處；II 期：排便用力時脫出，可自行還納，便血明顯；III 期：排便咳嗽、用力、行走、蹲位時均可脫出，不能自行還納，必須用 手托回，容易嵌頓壞死；IV 期：內(nèi)痔持續(xù)脫出，不能還納，痔塊表面覆以皮膚，多發(fā)生于老年人；外痔：位于齒線下方，由痔下靜脈叢曲張形成，表面覆以皮膚，不能推入直腸內(nèi)；易形成血栓性外痔，有外痔皮贅；混合痔：診斷與鑒別診斷：診斷不難；鑒別診斷：直腸癌：直腸腺瘤：無痛性便血，有蒂，表面光滑；直腸肛管脫垂：可及直腸黏膜的環(huán)狀皺壁；肛裂：常在排便時出血，排便時及排便后劇痛；肛乳頭肥大：因伴有慢性肛竇炎，排便時可疼痛，指診觸及變硬的肥大乳頭；治療：I 期內(nèi)痔：潤腸通便，避免久坐，定時排便，熱水坐?。籌I 期內(nèi)痔：局部注射硬化劑，造成靜脈叢周圍炎：5-10%的酚，植物油，5%的魚肝油酸鈉；III 期：切除，內(nèi)括約肌側(cè)位切開術(shù)；肛裂：實際上是肛管潰瘍，分急性與慢性兩種，肛管前、后正中線部位的擴約肌較兩側(cè)薄弱，肛裂形成后，因糞便的刺激摩擦，繼發(fā)感染，同時擴約肌痙攣收縮，使局部缺血，形成慢性潰瘍，潰瘍下端的皮膚因長期炎性刺激，水腫增生而形成皮贅，稱為前哨痔（哨兵痔）。一：臨床表現(xiàn)：疼痛：排便時劇烈疼痛，難以忍受，便后疼痛持續(xù)數(shù)小時，惡性循環(huán)；出血：量少；便秘：檢查：禁用直腸指診，或肛門鏡檢查，可輕輕暴露肛管；二：治療：保守治療：適于急性肛裂，重點是防治便秘，軟化糞便，以減輕疼痛，熱水坐浴；擴肛術(shù)：急慢性肛裂，尤其是急性肛裂效果好；方法：麻醉后手指擴肛，使內(nèi)外括約肌癱瘓數(shù)日至一周，以緩解疼痛，改善局部血液循環(huán)，擴肛動作應(yīng)緩和，從2個手指開始，擴至4-6手指，牽張5-10分鐘；手術(shù)切除：內(nèi)括約肌切開術(shù)，手術(shù)并發(fā)癥為大便失禁肛瘺：一：定義：肛管或直腸與皮膚之間的慢性感染性瘺管。二：分類：①高位肛瘺：瘺管的位置在外括約肌深部以上；②低位肛瘺：-------------下；③單純性肛瘺：一個外口；④復(fù)雜性肛瘺：多個外口；三：臨床表現(xiàn)：有肛周膿腫的切開引流史，分泌物流出，直腸指診可摸到外口與肛門之間的較硬的索條狀物；四：治療很少自行愈合肛瘺切開、切除術(shù)：正確處理內(nèi)口，切開或切除內(nèi)口方能治愈肛瘺，所有支管均應(yīng)逐一切開，不可遺漏。手術(shù)一般僅切開全部內(nèi)括約肌和大部分外括約肌，一般不會引起大便失禁；掛線療法：適用于高位肛瘺，可避免發(fā)生肛門失禁；結(jié)直腸癌：一：發(fā)病率居我國惡性腫瘤發(fā)生率的第四、五位，占8.25%，近十年來，發(fā)病率有上升趨勢；發(fā)病年齡多在30-70歲，占80%，30歲以下患者占10-15%，男：女＝1.5～2.0：1；在全部大腸癌中，直腸和直-乙交界處癌占60～70%，依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸。直腸癌好發(fā)于直腸中、下段，約占70-80%。多發(fā)性癌比較多見，約占5-8%，可同時或先后在不同部位出現(xiàn)；二：病因1.飲食因素：高脂肪、低纖維素飲食，使腸道內(nèi)膽酸和膽固醇代謝產(chǎn)物增加，大便中厭氧菌增多，使致癌因素增加；食物中纖維素缺乏，大便量減少，腸道運動減慢，以致腸道內(nèi)致癌物濃度增加，致癌物質(zhì)與大腸粘膜接觸時間延長，大腸癌發(fā)生機會增加；2.強烈的遺傳傾向：A：家族性多發(fā)性腺瘤病為常染色體顯性遺傳性疾病，累及所有大腸乃至整個消化道，如不治療，100%發(fā)生惡變；在大腸癌形成的病人中，50%有兩處或兩處以上的癌灶。Gardner's 綜合征：家族性多發(fā)性腺瘤病伴發(fā)多發(fā)的皮膚表皮樣囊腫與軟組織腫瘤、顱骨和下頜骨多發(fā)骨瘤者，稱為"Gardner's 綜合征"；Turcot's 綜合征：伴發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤者；B：癌癥家族綜合征（cancer family syndrome）：屬于常染色體顯性遺傳性疾病，外顯率90%（即子女中90%可以發(fā)?。?；癌的發(fā)病年齡較早，常為多發(fā)性大腸癌；此類病人患子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌及其它器官癌的機會也較多；C：大腸癌患者的家族成員中死于大腸癌比一般人高4倍；D:炎性大腸疾病：潰瘍性結(jié)腸炎病人發(fā)生大腸癌機會比正常人高5-10倍，病期愈長、病變范圍愈大，癌變的危險性愈高，克隆氏病及血吸蟲腸炎患者發(fā)生大腸癌的機會亦大于正常人；E:大腸腺瘤：此類病人癌發(fā)生的危險性增加，息肉愈大，數(shù)目愈多，上皮分化愈差，癌變機率愈高。在病理分型上，絨毛狀腺瘤惡變率高達40%，混合性和管狀腺瘤發(fā)生癌變的機會分別為20%和5%；F:其它有關(guān)因素：以前患過大腸癌，盆腔接受過放射治療，長期接觸合成纖維、染料、橡膠的人員，某些微量元素缺乏（如鉬、硒等）；三：診斷全面詢問病史；腫瘤部位不同，癥狀不同：A：右半結(jié)腸：常為傘型或潰瘍型，突出腸腔，常伴有腹部腫塊，貧血，間斷性黑變、虛弱、消瘦等；B：左半結(jié)腸：癌腫常浸潤性生長，易致環(huán)形狹窄，常致腹痛，大便困難，膿血便，易發(fā)生腸梗阻；C：直腸癌：常表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變，膿血便，里急后重，肛門疼痛，如腫瘤侵及骶叢神經(jīng)，骶尾部常劇烈疼痛。晚期可累及膀胱，可穿透陰道壁，形成直腸-陰道瘺；晚期腹股溝淋巴結(jié)可發(fā)生轉(zhuǎn)移；常用診斷方法：A：直腸檢查：70%的直腸癌可經(jīng)直腸指診發(fā)現(xiàn)；B：大便潛血檢查：約50%大便潛血陽性是由大腸癌引起，潛血檢查應(yīng)反復(fù)3次；C：鋇灌腸和乙狀結(jié)腸鏡檢查：40歲以上的可疑病人應(yīng)做為常規(guī)檢查，必要時應(yīng)行纖維結(jié)腸鏡檢查，如果直腸癌已經(jīng)直腸指診和直腸鏡確診，仍需要做全結(jié)腸鏡檢查，以除外近端結(jié)腸是否同時有癌灶；；D：為確定病變范圍、轉(zhuǎn)移情況，大腸癌患者全面檢查應(yīng)包括：胸片，肝功能，肝臟超聲，腹部CT，CEA測定，直腸腔內(nèi)超聲掃描，IVP（對低位癌或有泌尿系癥狀者）；四：病理學(xué)和轉(zhuǎn)移方式大腸癌大體分型：隆起型、潰瘍型、浸潤型、校樣型。組織學(xué)分型：乳頭狀腺癌，管狀腺癌，粘液腺癌。分化程度：低度惡性（高分化）、中度惡性（中分化）、高度惡性（低分化）；Duke's分期：1935年確立，根據(jù)癌腫浸潤深度及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，A期：癌局限于腸壁內(nèi)；B期：癌穿透腸壁；C期：淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移；C1期：癌灶鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C2期：腸系膜淋巴結(jié)或腸系膜血管根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；D期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；我國于1978年提出大腸癌臨床病理分期：Ⅰ期：（相當(dāng)于Dukes分期A期），癌腫局限于腸壁內(nèi)，又分三個亞期Ⅰ0期：病變限于粘膜層；Ⅰ1期：病變侵及粘膜下層；Ⅰ2期：病變累及腸壁肌層但是未穿透腸壁者；Ⅱ期：病變已穿透腸壁而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅲ期：癌已穿透腸壁并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅲ1期：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移限于癌灶附近；Ⅲ2期：系膜淋巴結(jié)，系膜血管根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅳ期： 因病灶廣泛浸潤，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或種植播散而無法切除或不能完全切除者；五：預(yù)后大腸癌5年生存率30～40%，為常見惡性腫瘤中預(yù)后最好者，結(jié)腸癌優(yōu)于直腸癌；根治性切除，5年生存率可達55～70%，部分Ⅳ期病例仍可做姑息性切除，生存時間可延長，生活質(zhì)量可有改善；原發(fā)灶尚屬早期，有單個或數(shù)個肝臟或肺臟轉(zhuǎn)移者，可行原發(fā)灶根治性切除，然后行轉(zhuǎn)移灶局部或廣泛切除；影響大腸癌預(yù)后因素：病程，腫瘤部位，病期，治療水平，免疫狀態(tài)；六：結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移途徑直接浸潤：種植播散：淋巴道轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移：是大腸癌的重要播散途徑，常侵及靜脈，機會高達20～30%，尤其以直腸癌為甚；七：治療手術(shù)治療是主要手段：根據(jù)腫瘤不同部位，選擇不同術(shù)式；術(shù)前腸道準(zhǔn)備：口服腸道不吸收的抗生素，清潔灌腸；術(shù)式選擇：Ⅰ：盲腸、升結(jié)腸癌：右半結(jié)腸切除，包括末端回腸10-15厘米；Ⅱ：肝曲、脾曲和橫結(jié)腸：切除橫結(jié)腸、部分升結(jié)腸、部分降結(jié)腸；Ⅲ：降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸癌：切除自脾曲至乙狀結(jié)腸、直腸近端及其系膜和淋巴結(jié)；Ⅳ：直腸：低于7厘米，Miles7-10厘米，Dixon高于10厘米，前切除；Ⅴ：結(jié)腸癌伴有腸梗阻：目前右側(cè)結(jié)腸——一期切除吻合；左側(cè)結(jié)腸——有爭論；直腸中上段——Hartman 手術(shù)；輔助治療：Ⅰ：化學(xué)治療：晚期腫瘤、手術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病人，均應(yīng)化療，常用5-fu, FT207,UFT，絲裂霉素，等。聯(lián)合化療較好。大腸癌術(shù)后化療至今無肯定結(jié)論，但是對有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后化療可能有益；Ⅱ：放射治療：術(shù)前放療可使直腸癌縮小，減少局部復(fù)發(fā)率；術(shù)后放療可減少或延緩局部復(fù)發(fā)，放療還可以解除骶前疼痛，但是對結(jié)腸癌無明顯止疼效果；八：手術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移根治性切除術(shù)后40-70%的病人發(fā)生局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，大腸癌的生物學(xué)行為相對較好，隨著手術(shù)、放射、藥物的進展，部分復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人仍可獲得長期生存，多數(shù)病人生存時間延長；大腸癌復(fù)發(fā)病例，70%發(fā)生于術(shù)后2年內(nèi)，5年以上的復(fù)發(fā)占6%。發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的病人80-90%在3年內(nèi)死亡；局部復(fù)發(fā)即原手術(shù)野內(nèi)的復(fù)發(fā)，包括：吻合口、盆腔內(nèi)、會陰部和腹壁切口復(fù)發(fā)，最多的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移為肝臟，其次為肺、骨、卵巢、腦；CEA的作用：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人的治療：研究表明，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)病人直至死亡還有20%的病人復(fù)發(fā)灶限于局部，如能早期診斷，積極治療，仍可獲得較好的治療效果；孤立的肝臟轉(zhuǎn)移灶切除后40%的病人可生存5年；九：直腸癌進展全系膜切除；廢除5厘米法則，認(rèn)同3厘米法則；3000例直腸癌切除標(biāo)本研究：病灶遠(yuǎn)端1～2厘米處有淋巴轉(zhuǎn)移者僅占2.3%。雙側(cè)側(cè)韌帶切斷后直腸可拉長3～5厘米；吻合器的應(yīng)用；新術(shù)式：Parks:直腸經(jīng)腹切除，經(jīng)肛管行結(jié)腸—肛管吻合；Oskar:經(jīng)腹游離切斷，遠(yuǎn)端經(jīng)肛門翻出切除，近端拉出吻合；Shafik:經(jīng)腹游離，肛門皮皺邊緣環(huán)形切口，解剖出內(nèi)外擴約肌下緣，在內(nèi)、外括約肌間向上分離直達腹部盆腔分離部位會合，近端結(jié)腸拉下切除，與肛周皮膚縫合；中低位直腸癌保肛手術(shù)：50年代占26%，80年代93%，常見保肛手術(shù)并發(fā)癥：腸壞死、漏、狹窄、梗阻、腸回縮、感染；國內(nèi)150例吻合器保肛手術(shù)：1-4年的生存率分別為94%、84%、76%、63%，與同樣病期的Miles 手術(shù)相似；十：復(fù)發(fā)輔助檢查：復(fù)發(fā)65%在2年內(nèi)，隨診至少兩年；定期測CEA；盆腔X平片，有時可見軟組織影；盆腔B-超；CT檢查：可顯示直徑1厘米的腫物；