嚴(yán)爭
主任醫(yī)師 副教授
3.1
兒科林敦彬
主任醫(yī)師 副教授
3.1
兒科陳兵
副主任醫(yī)師 副教授
3.0
兒科黃理森
主任醫(yī)師
2.9
兒科劉凡
副主任醫(yī)師
2.9
兒科程敏芳
副主任醫(yī)師
2.9
兒科林福忠
副主任醫(yī)師
2.9
兒科危夷
主治醫(yī)師
2.9
兒科王健
主治醫(yī)師
2.9
兒科黃青蘭
主治醫(yī)師
2.9
陳曉婷
醫(yī)師
2.9
兒科黃小輝
醫(yī)師
2.8
兒科陳金蘭
醫(yī)師
2.8
兒科賴秋菊
醫(yī)師
2.8
兒科黃忠平
醫(yī)師
2.8
兒科張水蓮
醫(yī)師
2.8
1~3個月寶寶發(fā)育練習(xí)大動作●?俯臥抬頭媽媽可以用一些彩色的帶響聲的玩具在前逗引,讓寶寶練習(xí)自己抬頭?!?頭豎直媽媽每天豎抱寶寶幾次,讓寶寶練習(xí)將頭豎起來?!?翻身大約在3個月的時候?qū)殞毦鸵_始練習(xí)翻身,當(dāng)寶寶俯臥的時候,媽媽可以用玩具在寶貝的兩側(cè)逗引寶貝,訓(xùn)練寶貝翻身。認知能力●?視覺當(dāng)寶寶平躺的時候,可以在寶寶的頭頂上方二三十厘米的高度掛一些彩色的球、鈴、環(huán),或一些能發(fā)聲的玩具。2個多月的寶寶,眼球會追隨活動的物體轉(zhuǎn)動,因此,媽媽可以用兩個玩具來訓(xùn)練寶寶視覺轉(zhuǎn)移,讓寶寶先注視一個玩具,然后再拿出另一個玩具,讓寶寶的視線從一個物體轉(zhuǎn)移到另一個物體?;蛘咭部梢阅靡粋€玩具在寶寶的眼睛上方慢慢轉(zhuǎn)動,讓寶寶的視線追隨玩具移動。注:很多家長都習(xí)慣在寶寶的嬰兒床或者小嬰兒車內(nèi)掛上一個小玩意兒去吸引寶寶注意力。但是長此以往,寶寶一直對著一個地方看,容易造成對眼。所以,只要在訓(xùn)練時把小玩意掛上即可,或者過一段時間給東西變換一下位置。避免寶寶長時間盯著一個地方看。●?聽覺寶寶躺著的時候,媽媽可以在寶寶左右兩側(cè)說話,或者放一些柔和的音樂,讓寶寶來尋找聲源,訓(xùn)練寶寶的聽覺。●?觸覺媽媽在寶寶醒著的時候,掰開寶寶緊握的小拳頭,用大拇指輕柔為寶寶的小手做撫觸,以掌心為中央向四周輕推,并且要經(jīng)常性地把寶寶的大拇指從緊握的小拳頭中抽出來。寶寶到了兩三個月的時候,媽媽要把毛線球、塑料玩具等不同材質(zhì)的玩具放到寶寶的手中,讓寶寶接觸不同的物體,訓(xùn)練寶寶的觸覺。語言能力從寶寶出生的那一刻起,媽媽就應(yīng)該利用各種機會和寶寶講話,為寶寶提供一個豐富的語言環(huán)境,有利于寶寶語言的發(fā)展。當(dāng)寶寶發(fā)出一些“唔”“啊”“哦”的音的時候,媽媽要及時鼓勵寶寶,抱抱寶寶,或者親親寶寶。寶寶在3個月的時候會逗笑,媽媽在寶寶情緒好的時候,可以多逗寶寶發(fā)笑,使寶寶感受多種聲音、語調(diào),促進寶寶的語言發(fā)展。而且,一些觀點認為:笑的越多的寶寶越聰明。所以,媽媽們,要常逗寶寶笑啊。社會行為能力媽媽要了解寶寶的生活習(xí)慣,養(yǎng)成寶寶按時吃喝拉睡的習(xí)慣。此外,媽媽還要和寶寶有一些情感上的交流,如喂奶的時候要和寶寶柔和地對視,要充滿愛意地和寶寶交流。3個月的寶寶已經(jīng)出現(xiàn)了初步的社會交往能力,他們對媽媽的聲音和面孔格外感興趣,因此媽媽要經(jīng)常親親寶寶,抱抱寶寶,建立良好的親子關(guān)系,這樣寶寶會對更多的人微笑,愿意與更多的人交往。4~6個月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動作●?俯臥支撐訓(xùn)練寶寶用兩只手撐起身體的上半部分(主要包括頭和胸部),媽媽可以先讓寶貝趴著,然后用彩色的玩具或者會發(fā)生的玩具,在寶寶的頭頂晃動,這樣寶寶就可以用胳膊撐著身體,把頭抬起來。隨著寶貝月齡的增大,寶寶會逐漸用一只手撐著身體,另一只手騰出來夠玩具。●?坐4個月的寶寶可以訓(xùn)練拉坐,具體做法是讓寶寶平躺,媽媽伸出手指,讓寶寶握住自己的手指,輕輕一拉,將寶寶的頭和肩膀拉起來,然后再讓寶寶平躺,反復(fù)幾次。如果發(fā)現(xiàn)寶寶沒有辦法讓自己的頭豎直,媽媽就要過一段時間再來練習(xí)這個姿勢。等到寶寶5個月的時候,就可以練習(xí)靠坐,讓寶寶靠坐在沙發(fā)上,一天2——3次,以后可逐漸減少靠墊的支持,讓寶寶學(xué)著獨坐。注:因為寶寶的骨骼仍在生長發(fā)育中,故不可長時間讓寶寶坐著。一定要記得讓寶寶勞逸結(jié)合呦~精細動作4個月左右的寶寶,隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,精細動作也在發(fā)展,特別是手部的,因此,媽媽在這個時候也要注意鍛煉寶寶的精細動作。媽媽在寶貝4個月的時候,可以抱著寶貝跳舞,培養(yǎng)寶貝的節(jié)奏感,一天2—3次。建議最好放一些音樂。同時可以在寶貝的周圍放一些玩具,讓寶貝嘗試自己去拿。另外也可以準(zhǔn)備一些大小不一的玩具,讓寶貝來抓握,訓(xùn)練寶貝的手眼協(xié)調(diào)能力和抓握能力。推薦玩具:撥浪鼓、搖搖鈴。這些玩具可以讓寶寶在玩的過程中學(xué)會不同的動作,比如搖、抓、拿等。寶寶6個月左右的時候身體已經(jīng)很靈活了,所以這個時候媽媽或者力氣大的爸爸要常常將寶寶舉起來,讓寶寶練習(xí)蹬腿,鍛煉寶寶的腿部肌肉。語言能力媽媽要隨時隨地教寶寶認識周圍的事物,讓寶寶多聽,這樣寶寶的語言發(fā)展會非常迅速。媽媽在和寶寶說話的時候應(yīng)該面對著寶寶,這樣寶寶就能看清楚媽媽的口型,表情,從而鍛煉寶寶適應(yīng)媽媽的表情變化。認知能力媽媽要抱著寶寶多照鏡子,讓寶寶認識鏡子里的自己,促進寶寶主客體意識的發(fā)展??梢院蛯殞毻孀矫圆赜螒?,培養(yǎng)寶寶的反應(yīng)靈活性。7~10個月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動作●?獨坐訓(xùn)練寶寶的獨坐能力,媽媽可以把寶貝放在凳子上,讓寶貝的雙腿著地,用手扶著寶貝的大腿,不要扶寶貝的背,然后慢慢地撒開手,讓寶寶自己掌握平衡。另外也可以放一些玩具在寶寶的周圍,讓寶寶轉(zhuǎn)頭尋找周圍的玩具,訓(xùn)練寶寶的靈活性?!?爬爬是寶寶動作發(fā)育的一個標(biāo)志階段,寶寶可以通過爬來移動自己的身體,擴大探索的視野。媽媽可以用玩具來吸引寶寶,讓寶寶向前爬。有部分寶寶剛開始學(xué)習(xí)爬行的時候向后縮,這個時候,媽媽可以用手抵著寶寶的腳,使寶寶向前移動。●?站媽媽可以扶著寶寶學(xué)習(xí)站立,練習(xí)的時候要讓寶寶的兩腿分開,但不可站立太久,一次一到兩分鐘即可。每天練習(xí)三到五次。精細動作訓(xùn)練寶寶用拇指和食指捏取東西,鍛煉寶寶手指的靈活性,比如讓寶寶捏豆子或者珠子,但媽媽一定要在旁邊看護,避免寶寶塞到嘴里。媽媽可以教寶寶玩鼓掌的游戲,讓寶寶雙手互拍,訓(xùn)練寶寶的協(xié)調(diào)能力,另外,媽媽可以多準(zhǔn)備幾個玩具,同時遞給寶寶,讓寶寶學(xué)會把一只手里的玩具遞到另一只手里。媽媽還要特意鍛煉寶寶拿起、放下等動作。可以訓(xùn)練寶寶自己扶著瓶子喝水,配合媽媽穿脫衣服等。推薦玩具:可以敲的鼓。寶寶用雙手拍打的時候鍛煉了寶寶的協(xié)調(diào)性。認知能力●?視覺利用圖片培養(yǎng)寶寶的觀察能力,多給寶寶看一些彩色的圖片,并且告訴寶寶圖片的內(nèi)容。媽媽還要帶寶寶去不同的環(huán)境,擴大寶寶的視野。還可以購買適合小寶寶的繪本,讓寶寶一邊看,一邊講給寶寶聽。●?聽覺每天給寶寶聽一段音樂,讓寶寶感受不同的旋律、節(jié)奏等。媽媽還要鼓勵寶寶用手拍各種不同的玩具,讓他來辨別不同的聲音。語言能力10個月左右的寶寶已經(jīng)能發(fā)“爸爸、媽媽、爺爺、奶奶”等這些疊字詞,因此媽媽要有意識地強化訓(xùn)練,一旦寶寶發(fā)這些音,媽媽就要表揚寶寶,親親寶寶,這樣寶寶就更愿意張口發(fā)音,有利于語言的發(fā)展。10個月左右的寶寶,媽媽要叫寶寶唱兒歌,兒歌的選擇最好有帶拍手、扭腰等動作,媽媽可以一邊唱一邊教寶寶做動作。社會行為能力這個階段寶貝已經(jīng)可以分清楚自己所熟悉的人和陌生人,因此,媽媽要多帶寶寶去接觸陌生的人,避免寶寶怕生。另外,媽媽也要教會寶寶一些禮貌用語的動作,比如再見、謝謝等。繼續(xù)教寶寶指認東西,如“爸爸在哪里”、“桌子在哪里?”等,讓寶寶學(xué)會尋找和辨別不同的物體。11~14個月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動作寶貝扶著東西站穩(wěn)寶貝會走路寶貝會跑精細動作寶貝借助木棍夠東西寶貝擰開瓶蓋寶貝蓋上瓶蓋寶貝搭積木,穩(wěn)穩(wěn)地能搭三塊積木寶貝用勺子吃飯寶貝會翻書語言認知寶貝會發(fā)爸爸、媽媽、爺爺、奶奶等這些疊詞的音,同時,當(dāng)寶貝聽到叫自己的名字時有反應(yīng)。社會認知寶貝對熟悉的人會微笑媽媽離開時寶貝會依依不舍寶寶對陌生的小朋友和人不害怕寶貝會做再見的動作思維認知寶貝能指認至少三個以上的身體部位寶貝聽到音樂會隨著旋律扭動身體寶貝會脫帽子和襪子15~18個月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動作這個月齡階段的寶寶的運動能力有了一定的提高,但媽媽還是要堅持讓寶寶加強練習(xí),多帶寶寶去戶外活動,加強寶寶的走、跑能力的訓(xùn)練。媽媽可以帶寶寶玩滑梯,上下樓梯,鍛煉寶寶腿部肌肉的發(fā)展。另外也可以玩投擲皮球等游戲,鍛煉寶寶的手臂大肌肉。精細動作鼓勵寶寶多玩動手的游戲,鍛煉寶寶的手部小肌肉。如給寶寶提供筆和紙,讓寶寶練習(xí)涂鴉,?搭積木等等。認知能力教會寶寶認識五種以上的圖形,與寶寶一起看圖片,并讓寶寶說出圖片的顏色,形狀等。教會寶寶區(qū)分衣服和褲子。比如:讓寶寶知道上下、大小、多少、長短等關(guān)系,可以通過畫畫來教寶寶,畫一條長的線,和一條短的線,讓寶寶自己比較兩條線的關(guān)系。讓寶寶認識五種以上的顏色,生活中隨時教寶寶分辨不同的顏色。語言能力當(dāng)寶寶被問到幾歲了,叫什么名字,男孩女孩的時候,可以回答出來。能用簡單的語言和媽媽交流;會背三首以上兒歌或童謠;會數(shù)到5以上;會模仿幾個動物的叫聲。19~24個月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動作這個月齡的寶寶可以自如地行走,下蹲,能有目的地投擲、用腳踢皮球,會扶著欄桿上下樓梯,會自己上滑梯并滑下來。媽媽可以利用玩具來訓(xùn)練寶寶走、彎腰、蹲下來等一連串大動作。比如:可以讓寶寶去撿地上的玩具,并放到原來的位置,也可以和寶寶玩踢皮球的游戲。精細動作這個月齡的寶寶手部動作更加靈活了,會自己握筆自如地畫畫,甚至能畫出直線,能用拇指和食指捏東西,會穿珠子,能搭4—8塊積木,會自己拿勺子吃飯,會自己穿脫衣服。語言能力寶寶的語言能力有了實質(zhì)性的進展,掌握的詞匯也豐富了,從名詞、動詞擴展到形容詞、副詞,并開始說詞組和一些簡單的句子。媽媽可以利用生活中的點滴對寶寶的語言表達能力進行訓(xùn)練,如看到一個東西,可以問寶寶“這是什么”、“干什么用的”等等。媽媽給寶寶講故事的時候,盡量用短句,再加上豐富的表情和語調(diào),吸引寶寶的注意,而且一個故事要重復(fù)講幾次。認知能力●?注意力這個階段的寶寶能集中注意力看電視、看圖片、念兒歌、聽故事等,但注意力一般保持在10分鐘左右?!?觀察力媽媽要注意訓(xùn)練寶寶對形狀、顏色、大小、多少等分辨能力,比如拿兩個蘋果,讓寶寶來判斷哪一個大哪一個小?!?記憶力這個階段寶寶的記憶處于無意識記憶,有意識記憶非常短暫。媽媽可以通過玩捉迷藏的游戲來訓(xùn)練寶寶的記憶力,比如拿一個玩具,先給寶寶看,然后藏起來讓寶寶尋找。社交能力家里來客人時,媽媽要教寶寶學(xué)禮貌用語,如“你好”、“謝謝”、“再見”等等。媽媽還要鼓勵寶寶與小伙伴玩耍,把自己的玩具主動給其他的小朋友玩,讓寶寶學(xué)會分享。25~30個月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動作寶寶行走已經(jīng)非常穩(wěn)健了,斜著走,倒著走,一高一低走都可以,另外,寶寶也能自如地蹲下,站起來,不再需要借助手的力量。這個月齡的寶寶還可以自如地奔跑,但常常因為速度太多,又掌握不住身體的慣性,會突然向前趴倒,不過媽媽最好不要制止寶寶,摔跟頭是人生必經(jīng)的階段。寶寶已經(jīng)可以把球扔出100厘米遠了,這個時候?qū)殞毜谋哿τ辛撕艽蟮倪M步,而且平衡性也有了很大的發(fā)展,還可以站在高的凳子上,向前走幾步。精細動作寶寶會穿脫簡單的衣服,也會拉拉鏈。媽媽要教寶寶學(xué)會簡單的添畫,會畫直線、橫線。這時要給寶寶準(zhǔn)備一套橡皮泥玩具,讓寶寶揉、搓、團等,來訓(xùn)練寶寶的手指靈活性。還要教寶寶簡單的手工折紙。語言能力媽媽要教寶寶掌握量詞的用法,寶寶常常會說“給我一張花”,媽媽既不要嘲笑寶寶也不能為了逗寶寶而故意將錯就錯,而是要耐心地教寶寶正確的數(shù)量搭配。這個階段的寶寶可以用語言表達自己的心情,描述自已的感受。能聽懂故事,掌握故事中一些詞匯,并能復(fù)述故事的主要內(nèi)容。有條件的家庭可以開始讓寶寶接觸英語,比如看一些英文動畫片,聽一些英文兒歌,或者直接教孩子英文詞句。社會認知能力寶寶喜歡反復(fù)聽一個故事,讀一本書,因此媽媽要一個故事講很多次。寶寶在媽媽的幫助下會認一些簡單的漢字和英文單詞。寶寶有了聯(lián)想能力,會把不同的事物聯(lián)系起來,如看到一條曲線,會說這是水。媽媽不要干涉寶寶的想象力,要盡可能創(chuàng)作條件來培養(yǎng)寶寶的想象力。這個年齡階段的寶寶很喜歡和小朋友一起玩耍,來發(fā)展他的社會交往能力,因此,媽媽要帶寶寶常和小朋友玩耍,在寶寶與小朋友玩耍的時候,媽媽不要干涉寶寶,讓他自己去解決問題。媽媽要經(jīng)常和寶寶玩一些角色扮演的游戲,來開創(chuàng)寶寶的創(chuàng)造性思維,比如玩醫(yī)生和病人的游戲等等。通過游戲角色的扮演,可以豐富寶寶的情感,也可以促進寶寶語言、想象力的發(fā)展。寶寶能理解“一樣多”、“相同”、“相等”等概念,能認識和分辨三角形、正方形、圓形,并且能點數(shù)1—6。31~36個月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動作寶寶的走、跑、跳等動作基本協(xié)調(diào),媽媽要多帶寶寶參加騎車、攀登、平衡木、投擲、游泳等活動,增加活動的難度,使寶寶的活動更加協(xié)調(diào),更有控制性。精細動作寶寶在擺弄各種物品的時候,能運用各種技巧。語言能力寶寶喜歡聽故事,兒歌,喜歡問問題,媽媽要常與寶寶交流,滿足寶寶的好奇心和求知欲;媽媽要創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境,讓寶寶掌握簡單的日常用語和一部分漢字及英語單詞,引導(dǎo)寶寶閱讀簡單的幼兒讀物、繪本等。社會認知能力媽媽要在日常生活中培養(yǎng)寶寶的生活自理能力,如自己吃飯,穿脫衣服,上廁所,為寶寶入園做好準(zhǔn)備。媽媽要給寶寶提供表現(xiàn)的機會,讓寶寶體會成功的喜悅,多鼓勵寶寶,讓寶寶形成樂觀開朗、自信活潑的性格;要讓寶寶多接觸社會,擴大視野,豐富寶寶的生活經(jīng)驗。寶寶能感知四季變化,景色的不同,媽媽應(yīng)該利用大自然對寶寶進行觀察力的訓(xùn)練,讓寶寶了解季節(jié)更替、氣候變化、植物生長等自然規(guī)律。寶寶能認識餐具、玩具及家具,認識各種交通工具。寶寶能認識幾種動物,并能用恰當(dāng)?shù)脑~語來描述動物的生活習(xí)性和特征。會指認前后上下方位,能點數(shù)5以內(nèi)的數(shù),認識幾何圖形。
腹瀉是嬰幼兒時期高發(fā)的急性胃腸道疾病,嬰幼兒腹瀉往往導(dǎo)致體液的丟失。世界衛(wèi)生組織推薦使用的口服補液鹽(ORS)是最經(jīng)濟、方便又科學(xué)的口服補液辦法??诜a液鹽分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種不同配方,其中Ⅰ和Ⅱ是非處方藥,大家可以去藥店自行購買,Ⅲ是處方藥,只能憑處方在醫(yī)院購買。在《兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范》(2020版)中指出低滲口服補液鹽Ⅲ(ORSⅢ)是預(yù)防和治療輕度、中度脫水的首選方法。由于近期在門診用藥交代過程中發(fā)現(xiàn)很多家長對口服補液鹽Ⅲ的使用存在很多誤區(qū),因此,在這里對口服補液鹽Ⅲ的使用和用藥誤區(qū)進行簡單的科普??诜a液鹽Ⅲ的成分口服補液鹽Ⅲ含氯化鈉0.65g,枸櫞酸鈉0.725g,氯化鉀0.375g和無水葡萄糖3.375g??诜a液鹽Ⅲ的作用機理人體的小腸上皮細胞存在著Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體,該轉(zhuǎn)運體上有Na+和葡萄糖兩個結(jié)合位點,只有當(dāng)Na+和葡萄糖同時與結(jié)合位點相結(jié)合時,才能發(fā)生轉(zhuǎn)運入血。當(dāng)腹瀉時,小腸單獨吸收水、鈉的機制受損,但是Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體吸收機制卻仍然保存。因此,補充口服補液鹽Ⅲ能夠使得Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體開始運轉(zhuǎn),并顯著增加鈉和水的吸收,減少小腸內(nèi)水分的滯留,避免刺激腸蠕動所致腹瀉,減少了排泄量,達到快速補液,安全止瀉的作用??诜a液鹽Ⅲ的常見用藥問題問題一:治療腹瀉脫水,不喝口服補液鹽只多喝溫開水行不行?有很多家長在拿到口服補液鹽Ⅲ時,總是問可以不用這個藥補液嗎?給寶寶多喝溫開水不行嗎?那肯定是不行的哦!寶寶發(fā)生腹瀉時,小腸單獨吸收水、鈉的機制受損,但Na+-葡萄糖轉(zhuǎn)運卻不受影響,因此寶寶可以從口服補液鹽Ⅲ中補充大量的水、糖、電解質(zhì),從而達到治療脫水的作用。從另一方面說葡萄糖很重要,若無葡萄糖,口服補液鹽Ⅲ是無效的,所以普通溫水無法取代口服補液鹽Ⅲ。那有人會有疑問,很多便利店里面出售的電解質(zhì)補水可以代替口服補液鹽嗎?問題二:一包粉末可以分多次服用嗎?有些家長會說,寶寶一次喝不完那么多,可以只配置一半的粉末加一半的水,剩下一半第二次再配嗎?一袋口服補液鹽Ⅲ用250ml溫開水溶解可配制成總滲透壓245mmol/L(血漿滲透壓的正常值約300mmol/L)的溶液,如果分出1/3或者半袋兌水,這種粗略且不精確的做法會影響最終配制液的濃度及滲透壓,從而影響補液療效。因此不能一包粉末分多次服用。每袋口服補液鹽Ⅲ需一次性配制好,如果一次喝不完,對于較小患兒可遵循少量多次的原則隔幾分鐘喝一兩口,每次喂5~10ml,直到喂夠所需劑量。如果患兒出現(xiàn)嘔吐,停10分鐘后再慢慢喂;較大兒童和成人則可直接用杯子喝;配制好的口服補液鹽溶液室溫可保存24小時,注意避免食物、唾液等污染。問題三:口服補液鹽放置后涼了,可以加入熱水再喝嗎?那肯定是不可以的,這樣會影響補液鹽的效果。因為在溫度一定時,稀溶液的滲透壓力與溶液的濃度成正比,如果在放涼的口服補液鹽Ⅲ中直接加入熱水來加熱,會使口服補液鹽濃度變低,等同于稀釋了,影響補液效果。因此,配置好的口服補液鹽就不能再加入其它溶液了,需要加熱時我們隔水溫?zé)峒纯伞M?,如果配好后的口服補液鹽熱了,也不能再兌入冷水,稍微放涼再服用。問題四:不喜歡口服補液鹽的口味,能不能加果汁或牛奶來調(diào)味?答案是不能的。因為牛奶、糖、果汁里也含有氯化鈉、葡萄糖及氯化鉀的成分,加入后會使口服補液鹽配制液的電解質(zhì)量發(fā)生改變,影響滲透壓,影響療效。問題五:給寶寶口服補液鹽Ⅲ,應(yīng)該服用多少量?口服補液鹽Ⅲ服用劑量要根據(jù)寶寶脫水的嚴(yán)重程度進行,不能隨意服用。具體的可以參照下圖。綜上,簡單來說,在服用口服補液鹽Ⅲ時需要做到以下幾點:1、單純多喝水無法達到補液效果;2、用量要到位,可遵循“少量多次”的原則;3、配好的口服補液鹽放涼后,隔水溫?zé)峒纯桑?、不能使用果汁或牛奶來調(diào)味;5、服用謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
小兒腹瀉病為多種病原、多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組疾病,是兒童患病和死亡的主要原因,也是營養(yǎng)不良的重要原因。至今,腹瀉病仍是我國的常見病之一,也是5歲以下兒童的主要死亡原因之一。以下介紹7種用于小兒腹瀉的藥品:一、口服補液鹽Ⅲ成分:含氯化鈉0.65克、枸櫞酸鈉0.725克、氯化鉀0.375克、無水葡萄糖3.375克。功能主治:治療腹瀉引起的輕、中度脫水,并可用于補充鈉、鉀、氯。用藥注意:1、臨用前,將一袋量溶解于250ml溫開水中,隨時口服。兒童開始時50ml/kg,4小時內(nèi)服用,以后根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉停止。2、嬰幼兒應(yīng)用本品時需少量多次給予,當(dāng)劑量超過每日100ml/kg時,需給予飲水以免發(fā)生高鈉血癥。3、重度脫水或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)以靜脈補液為主,直至腹瀉停止。4、腹瀉停止后應(yīng)立即停用。5、不能用牛奶或果汁代替水溶解。二、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒成分:屎腸球菌、枯草桿菌、維生素C、維生素B1?、維生素B2?、維生素B6?、維生素B12?、煙酰胺、乳酸鈣、氧化鋅。功能主治:適用于因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。用藥注意:1、2歲以下兒童,一次1袋,一日1~2次;2歲以上兒童,一次1~2袋,一日1~2次,用40℃以下溫開水或牛奶沖服,也可直接服用,但應(yīng)注意避免嗆咳。2、本品為活菌制劑,切勿將本品置于高溫處,溶解時水溫不宜超過40℃。3、本品與抗菌藥同服可減弱其療效,應(yīng)分開服用。三、蒙脫石蒙脫石對消化道內(nèi)的病毒、細菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用,是其失去致病作用;此外對消化道粘膜有保護、修復(fù)、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。成分:蒙脫石功能主治:用于成人及兒童急、慢性腹瀉。用藥注意:1、兒童1歲以下每日1袋(3g),分3次服;1-2歲,每日1-2袋,分3次服;2歲以上每日2-3袋,分三次服,服用時將本品倒入半杯溫開水(約50毫升)中混勻快速服完,空腹服用。2、治療急性腹瀉時首次劑量加倍。3、兒童急性腹瀉服用本品1天后、慢性腹瀉服用2-3天后癥狀未改善,請咨詢醫(yī)師或藥師。4、少數(shù)人可能產(chǎn)生輕度便秘。四、布拉氏酵母菌散成分:布拉酵母菌功能主治:用于治療成人和兒童腹瀉,及腸道菌群失調(diào)所引起的腹瀉癥狀。用藥注意:1、三歲以上兒童:每次1袋(0.25g),每天2次;三歲以下兒童,每次1袋,每天1次。2、藥可以同時與抗細菌藥物一起服用,但不可與抗真菌藥物同時服用。3、不應(yīng)與開水(超過50度)、冰水混合后服用。4、嬰兒服用時,可將小袋的藥粉放入少量水或糖水中,混合后吞服,也可將小袋內(nèi)的藥粉拌在食物中,但食物不宜太冷或太燙。5、對于嚴(yán)重腹瀉,需補充足夠液體。五、消旋卡多曲顆粒成分:消旋卡多曲功能主治:具有減少水和電解質(zhì)分泌作用,用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉,必要時與口服補液或靜脈補液聯(lián)合使用。用藥注意:1、嬰兒服用劑量:1~9月齡(體重[9kg),每次10mg(1包),每日3次;9~30月齡(體重9~13kg),每次20mg,每日3次。2.兒童服用劑量:30月齡~9歲(13kg~27kg),每次30mg,每日3次;9歲以上(體重]27kg),每次60mg,每日3次。連續(xù)服用不得超過7天。2、肝腎功能不全者;不能攝入果糖,對葡萄糖或半乳糖吸收不良、對消旋卡多曲過敏的患者禁用。3、本品可以和食物、水或母乳一起服用。4、本品請勿一次服用雙倍劑量。5、偶見嗜睡、皮疹、便秘、惡心和腹痛等。六、葡萄糖酸鋅口服液微量元素鋅對腸黏膜的修復(fù)是必需的營養(yǎng)物質(zhì)一,補鋅能夠縮短腹瀉病程、減輕腹瀉的嚴(yán)重程度,而且能夠降低以后2~3個月腹瀉的再發(fā)生,因此腹瀉期間也應(yīng)及早注意鋅的補充。按照WHO的推薦,6月齡以上患兒每天補充鋅元素20mg,6月齡以下患兒每天補充鋅元素10mg,共10~14d。元素鋅20mg相當(dāng)于硫酸鋅100mg,葡萄糖酸鋅140mg。功能主治:用于于治療缺鋅引起的營養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、兒童生長發(fā)育遲緩等。用藥注意:1、本品勿與牛奶同服。2、本品勿與鋁鹽、鈣鹽、碳酸鹽、鞣酸等同時使用。3、本品宜餐后服用以減少胃腸道刺激。4、應(yīng)在確診為缺鋅癥時使用,如需長期服用,必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。七、阿奇霉素兒童急性感染性腹瀉的病因多為病毒感染,以輪狀病毒、諾如病毒最為常見,細菌病原包括大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬以及志賀菌屬等。阿奇霉素可作為及志賀菌、彎曲霍亂弧菌、致病性大腸桿菌感染的一線治療藥物。兒童腹瀉需要注意的是(參考相關(guān)指南):1、盡早口服補液、繼續(xù)喂養(yǎng)、積極防治營養(yǎng)不良、補鋅治療,提倡母乳喂養(yǎng)。2、大于6個月的患兒可繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物,如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁。鼓勵患兒進食,如進食量少,可增加喂養(yǎng)餐次。避免給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物。3、糖源性腹瀉:以乳糖不耐受最多見。治療宜采用去雙糖飲食,可采用去(或低)乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。4、過敏性腹瀉:以牛奶過敏較常見。避免食入過敏食物,或采用口服脫敏喂養(yǎng)法,不限制已經(jīng)耐受的食物。嬰兒通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶,如仍不耐受,可采用氨基酸為基礎(chǔ)的配方奶或全要素飲食。5、補充維生素A有助于縮短病程;6、不推薦使用洛哌丁胺治療兒童急性胃腸炎引起的腹瀉。7、大多數(shù)腹瀉1周內(nèi)可治愈,但嚴(yán)重的急性腹瀉可導(dǎo)致患兒死亡。因此,在用藥幾天未見好轉(zhuǎn)應(yīng)及時就醫(yī)。8、合理應(yīng)用抗生素以及輪狀病毒疫苗的應(yīng)用。對于艱難梭菌導(dǎo)致的嚴(yán)重腹瀉,需要口服甲硝唑或萬古霉素。尚無針對引起胃腸道感染的病毒的藥物,抗病毒應(yīng)用于急性腹瀉病的治療無證據(jù),不推薦應(yīng)用。痢疾樣腹瀉患兒、疑似霍亂合并重度脫水、早產(chǎn)兒、合并免疫缺陷病的兒童應(yīng)用抗生素治療。產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎為一種自限性疾病,使用抗生素并不能夠縮短病程或住院時間。空腸彎曲菌腸炎大多數(shù)病程呈自限性,預(yù)后良好,一般不需要抗生素治療,但對病情重、病情遷延者仍需要抗生素治療。9、以上介紹屬于處方藥的需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行購藥使用。
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