作為風(fēng)濕科的醫(yī)生，我們天天都會(huì)遇到許多骨質(zhì)疏松的患者，相當(dāng)一部分是因?yàn)槿硭嵬磥盹L(fēng)濕科門診就診的，為什么會(huì)有那么多骨質(zhì)疏松患者呢？分析了就診我們科的骨質(zhì)疏松患者的病因：主要有三類人：1、絕經(jīng)后女性；2、有合并其它的風(fēng)濕病比如類風(fēng)濕、紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等等；3、有長(zhǎng)期不規(guī)范的使用激素類藥物。骨質(zhì)疏松除了會(huì)引起疼痛不適以外，最為擔(dān)心的還是骨折癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，務(wù)必接受正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生規(guī)范治療。以下兩個(gè)圖是針對(duì)診斷了骨質(zhì)疏松，應(yīng)該如何處理？什么情況下需要抗骨質(zhì)疏松治療？希望能對(duì)你有所幫助。一旦診斷明確，應(yīng)該盡快給予基礎(chǔ)措施+抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合治療有以上4種情況之一的（A-D)，需要進(jìn)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療

1~3個(gè)月寶寶發(fā)育練習(xí)大動(dòng)作●?俯臥抬頭媽媽可以用一些彩色的帶響聲的玩具在前逗引，讓寶寶練習(xí)自己抬頭?！?頭豎直媽媽每天豎抱寶寶幾次，讓寶寶練習(xí)將頭豎起來?！?翻身大約在3個(gè)月的時(shí)候?qū)殞毦鸵_始練習(xí)翻身，當(dāng)寶寶俯臥的時(shí)候，媽媽可以用玩具在寶貝的兩側(cè)逗引寶貝，訓(xùn)練寶貝翻身。認(rèn)知能力●?視覺當(dāng)寶寶平躺的時(shí)候，可以在寶寶的頭頂上方二三十厘米的高度掛一些彩色的球、鈴、環(huán)，或一些能發(fā)聲的玩具。2個(gè)多月的寶寶，眼球會(huì)追隨活動(dòng)的物體轉(zhuǎn)動(dòng)，因此，媽媽可以用兩個(gè)玩具來訓(xùn)練寶寶視覺轉(zhuǎn)移，讓寶寶先注視一個(gè)玩具，然后再拿出另一個(gè)玩具，讓寶寶的視線從一個(gè)物體轉(zhuǎn)移到另一個(gè)物體?；蛘咭部梢阅靡粋€(gè)玩具在寶寶的眼睛上方慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)，讓寶寶的視線追隨玩具移動(dòng)。注：很多家長(zhǎng)都習(xí)慣在寶寶的嬰兒床或者小嬰兒車內(nèi)掛上一個(gè)小玩意兒去吸引寶寶注意力。但是長(zhǎng)此以往，寶寶一直對(duì)著一個(gè)地方看，容易造成對(duì)眼。所以，只要在訓(xùn)練時(shí)把小玩意掛上即可，或者過一段時(shí)間給東西變換一下位置。避免寶寶長(zhǎng)時(shí)間盯著一個(gè)地方看?！?聽覺寶寶躺著的時(shí)候，媽媽可以在寶寶左右兩側(cè)說話，或者放一些柔和的音樂，讓寶寶來尋找聲源，訓(xùn)練寶寶的聽覺。●?觸覺媽媽在寶寶醒著的時(shí)候，掰開寶寶緊握的小拳頭，用大拇指輕柔為寶寶的小手做撫觸，以掌心為中央向四周輕推，并且要經(jīng)常性地把寶寶的大拇指從緊握的小拳頭中抽出來。寶寶到了兩三個(gè)月的時(shí)候，媽媽要把毛線球、塑料玩具等不同材質(zhì)的玩具放到寶寶的手中，讓寶寶接觸不同的物體，訓(xùn)練寶寶的觸覺。語(yǔ)言能力從寶寶出生的那一刻起，媽媽就應(yīng)該利用各種機(jī)會(huì)和寶寶講話，為寶寶提供一個(gè)豐富的語(yǔ)言環(huán)境，有利于寶寶語(yǔ)言的發(fā)展。當(dāng)寶寶發(fā)出一些“唔”“啊”“哦”的音的時(shí)候，媽媽要及時(shí)鼓勵(lì)寶寶，抱抱寶寶，或者親親寶寶。寶寶在3個(gè)月的時(shí)候會(huì)逗笑，媽媽在寶寶情緒好的時(shí)候，可以多逗寶寶發(fā)笑，使寶寶感受多種聲音、語(yǔ)調(diào)，促進(jìn)寶寶的語(yǔ)言發(fā)展。而且，一些觀點(diǎn)認(rèn)為：笑的越多的寶寶越聰明。所以，媽媽們，要常逗寶寶笑啊。社會(huì)行為能力媽媽要了解寶寶的生活習(xí)慣，養(yǎng)成寶寶按時(shí)吃喝拉睡的習(xí)慣。此外，媽媽還要和寶寶有一些情感上的交流，如喂奶的時(shí)候要和寶寶柔和地對(duì)視，要充滿愛意地和寶寶交流。3個(gè)月的寶寶已經(jīng)出現(xiàn)了初步的社會(huì)交往能力，他們對(duì)媽媽的聲音和面孔格外感興趣，因此媽媽要經(jīng)常親親寶寶，抱抱寶寶，建立良好的親子關(guān)系，這樣寶寶會(huì)對(duì)更多的人微笑，愿意與更多的人交往。4~6個(gè)月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動(dòng)作●?俯臥支撐訓(xùn)練寶寶用兩只手撐起身體的上半部分（主要包括頭和胸部），媽媽可以先讓寶貝趴著，然后用彩色的玩具或者會(huì)發(fā)生的玩具，在寶寶的頭頂晃動(dòng)，這樣寶寶就可以用胳膊撐著身體，把頭抬起來。隨著寶貝月齡的增大，寶寶會(huì)逐漸用一只手撐著身體，另一只手騰出來夠玩具。●?坐4個(gè)月的寶寶可以訓(xùn)練拉坐，具體做法是讓寶寶平躺，媽媽伸出手指，讓寶寶握住自己的手指，輕輕一拉，將寶寶的頭和肩膀拉起來，然后再讓寶寶平躺，反復(fù)幾次。如果發(fā)現(xiàn)寶寶沒有辦法讓自己的頭豎直，媽媽就要過一段時(shí)間再來練習(xí)這個(gè)姿勢(shì)。等到寶寶5個(gè)月的時(shí)候，就可以練習(xí)靠坐，讓寶寶靠坐在沙發(fā)上，一天2——3次，以后可逐漸減少靠墊的支持，讓寶寶學(xué)著獨(dú)坐。注：因?yàn)閷殞毜墓趋廊栽谏L(zhǎng)發(fā)育中，故不可長(zhǎng)時(shí)間讓寶寶坐著。一定要記得讓寶寶勞逸結(jié)合呦～精細(xì)動(dòng)作4個(gè)月左右的寶寶，隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，精細(xì)動(dòng)作也在發(fā)展，特別是手部的，因此，媽媽在這個(gè)時(shí)候也要注意鍛煉寶寶的精細(xì)動(dòng)作。媽媽在寶貝4個(gè)月的時(shí)候，可以抱著寶貝跳舞，培養(yǎng)寶貝的節(jié)奏感，一天2—3次。建議最好放一些音樂。同時(shí)可以在寶貝的周圍放一些玩具，讓寶貝嘗試自己去拿。另外也可以準(zhǔn)備一些大小不一的玩具，讓寶貝來抓握，訓(xùn)練寶貝的手眼協(xié)調(diào)能力和抓握能力。推薦玩具：撥浪鼓、搖搖鈴。這些玩具可以讓寶寶在玩的過程中學(xué)會(huì)不同的動(dòng)作，比如搖、抓、拿等。寶寶6個(gè)月左右的時(shí)候身體已經(jīng)很靈活了，所以這個(gè)時(shí)候媽媽或者力氣大的爸爸要常常將寶寶舉起來，讓寶寶練習(xí)蹬腿，鍛煉寶寶的腿部肌肉。語(yǔ)言能力媽媽要隨時(shí)隨地教寶寶認(rèn)識(shí)周圍的事物，讓寶寶多聽，這樣寶寶的語(yǔ)言發(fā)展會(huì)非常迅速。媽媽在和寶寶說話的時(shí)候應(yīng)該面對(duì)著寶寶，這樣寶寶就能看清楚媽媽的口型，表情，從而鍛煉寶寶適應(yīng)媽媽的表情變化。認(rèn)知能力媽媽要抱著寶寶多照鏡子，讓寶寶認(rèn)識(shí)鏡子里的自己，促進(jìn)寶寶主客體意識(shí)的發(fā)展。可以和寶寶玩捉迷藏游戲，培養(yǎng)寶寶的反應(yīng)靈活性。7~10個(gè)月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動(dòng)作●?獨(dú)坐訓(xùn)練寶寶的獨(dú)坐能力，媽媽可以把寶貝放在凳子上，讓寶貝的雙腿著地，用手扶著寶貝的大腿，不要扶寶貝的背，然后慢慢地撒開手，讓寶寶自己掌握平衡。另外也可以放一些玩具在寶寶的周圍，讓寶寶轉(zhuǎn)頭尋找周圍的玩具，訓(xùn)練寶寶的靈活性?！?爬爬是寶寶動(dòng)作發(fā)育的一個(gè)標(biāo)志階段，寶寶可以通過爬來移動(dòng)自己的身體，擴(kuò)大探索的視野。媽媽可以用玩具來吸引寶寶，讓寶寶向前爬。有部分寶寶剛開始學(xué)習(xí)爬行的時(shí)候向后縮，這個(gè)時(shí)候，媽媽可以用手抵著寶寶的腳，使寶寶向前移動(dòng)。●?站媽媽可以扶著寶寶學(xué)習(xí)站立，練習(xí)的時(shí)候要讓寶寶的兩腿分開，但不可站立太久，一次一到兩分鐘即可。每天練習(xí)三到五次。精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練寶寶用拇指和食指捏取東西，鍛煉寶寶手指的靈活性，比如讓寶寶捏豆子或者珠子，但媽媽一定要在旁邊看護(hù)，避免寶寶塞到嘴里。媽媽可以教寶寶玩鼓掌的游戲，讓寶寶雙手互拍，訓(xùn)練寶寶的協(xié)調(diào)能力，另外，媽媽可以多準(zhǔn)備幾個(gè)玩具，同時(shí)遞給寶寶，讓寶寶學(xué)會(huì)把一只手里的玩具遞到另一只手里。媽媽還要特意鍛煉寶寶拿起、放下等動(dòng)作。可以訓(xùn)練寶寶自己扶著瓶子喝水，配合媽媽穿脫衣服等。推薦玩具：可以敲的鼓。寶寶用雙手拍打的時(shí)候鍛煉了寶寶的協(xié)調(diào)性。認(rèn)知能力●?視覺利用圖片培養(yǎng)寶寶的觀察能力，多給寶寶看一些彩色的圖片，并且告訴寶寶圖片的內(nèi)容。媽媽還要帶寶寶去不同的環(huán)境，擴(kuò)大寶寶的視野。還可以購(gòu)買適合小寶寶的繪本，讓寶寶一邊看，一邊講給寶寶聽。●?聽覺每天給寶寶聽一段音樂，讓寶寶感受不同的旋律、節(jié)奏等。媽媽還要鼓勵(lì)寶寶用手拍各種不同的玩具，讓他來辨別不同的聲音。語(yǔ)言能力10個(gè)月左右的寶寶已經(jīng)能發(fā)“爸爸、媽媽、爺爺、奶奶”等這些疊字詞，因此媽媽要有意識(shí)地強(qiáng)化訓(xùn)練，一旦寶寶發(fā)這些音，媽媽就要表?yè)P(yáng)寶寶，親親寶寶，這樣寶寶就更愿意張口發(fā)音，有利于語(yǔ)言的發(fā)展。10個(gè)月左右的寶寶，媽媽要叫寶寶唱兒歌，兒歌的選擇最好有帶拍手、扭腰等動(dòng)作，媽媽可以一邊唱一邊教寶寶做動(dòng)作。社會(huì)行為能力這個(gè)階段寶貝已經(jīng)可以分清楚自己所熟悉的人和陌生人，因此，媽媽要多帶寶寶去接觸陌生的人，避免寶寶怕生。另外，媽媽也要教會(huì)寶寶一些禮貌用語(yǔ)的動(dòng)作，比如再見、謝謝等。繼續(xù)教寶寶指認(rèn)東西，如“爸爸在哪里”、“桌子在哪里？”等，讓寶寶學(xué)會(huì)尋找和辨別不同的物體。11~14個(gè)月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動(dòng)作寶貝扶著東西站穩(wěn)寶貝會(huì)走路寶貝會(huì)跑精細(xì)動(dòng)作寶貝借助木棍夠東西寶貝擰開瓶蓋寶貝蓋上瓶蓋寶貝搭積木，穩(wěn)穩(wěn)地能搭三塊積木寶貝用勺子吃飯寶貝會(huì)翻書語(yǔ)言認(rèn)知寶貝會(huì)發(fā)爸爸、媽媽、爺爺、奶奶等這些疊詞的音，同時(shí)，當(dāng)寶貝聽到叫自己的名字時(shí)有反應(yīng)。社會(huì)認(rèn)知寶貝對(duì)熟悉的人會(huì)微笑媽媽離開時(shí)寶貝會(huì)依依不舍寶寶對(duì)陌生的小朋友和人不害怕寶貝會(huì)做再見的動(dòng)作思維認(rèn)知寶貝能指認(rèn)至少三個(gè)以上的身體部位寶貝聽到音樂會(huì)隨著旋律扭動(dòng)身體寶貝會(huì)脫帽子和襪子15~18個(gè)月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動(dòng)作這個(gè)月齡階段的寶寶的運(yùn)動(dòng)能力有了一定的提高，但媽媽還是要堅(jiān)持讓寶寶加強(qiáng)練習(xí)，多帶寶寶去戶外活動(dòng)，加強(qiáng)寶寶的走、跑能力的訓(xùn)練。媽媽可以帶寶寶玩滑梯，上下樓梯，鍛煉寶寶腿部肌肉的發(fā)展。另外也可以玩投擲皮球等游戲，鍛煉寶寶的手臂大肌肉。精細(xì)動(dòng)作鼓勵(lì)寶寶多玩動(dòng)手的游戲，鍛煉寶寶的手部小肌肉。如給寶寶提供筆和紙，讓寶寶練習(xí)涂鴉，?搭積木等等。認(rèn)知能力教會(huì)寶寶認(rèn)識(shí)五種以上的圖形，與寶寶一起看圖片，并讓寶寶說出圖片的顏色，形狀等。教會(huì)寶寶區(qū)分衣服和褲子。比如：讓寶寶知道上下、大小、多少、長(zhǎng)短等關(guān)系，可以通過畫畫來教寶寶，畫一條長(zhǎng)的線，和一條短的線，讓寶寶自己比較兩條線的關(guān)系。讓寶寶認(rèn)識(shí)五種以上的顏色，生活中隨時(shí)教寶寶分辨不同的顏色。語(yǔ)言能力當(dāng)寶寶被問到幾歲了，叫什么名字，男孩女孩的時(shí)候，可以回答出來。能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言和媽媽交流；會(huì)背三首以上兒歌或童謠；會(huì)數(shù)到5以上；會(huì)模仿幾個(gè)動(dòng)物的叫聲。19~24個(gè)月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動(dòng)作這個(gè)月齡的寶寶可以自如地行走，下蹲，能有目的地投擲、用腳踢皮球，會(huì)扶著欄桿上下樓梯，會(huì)自己上滑梯并滑下來。媽媽可以利用玩具來訓(xùn)練寶寶走、彎腰、蹲下來等一連串大動(dòng)作。比如：可以讓寶寶去撿地上的玩具，并放到原來的位置，也可以和寶寶玩踢皮球的游戲。精細(xì)動(dòng)作這個(gè)月齡的寶寶手部動(dòng)作更加靈活了，會(huì)自己握筆自如地畫畫，甚至能畫出直線，能用拇指和食指捏東西，會(huì)穿珠子，能搭4—8塊積木，會(huì)自己拿勺子吃飯，會(huì)自己穿脫衣服。語(yǔ)言能力寶寶的語(yǔ)言能力有了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，掌握的詞匯也豐富了，從名詞、動(dòng)詞擴(kuò)展到形容詞、副詞，并開始說詞組和一些簡(jiǎn)單的句子。媽媽可以利用生活中的點(diǎn)滴對(duì)寶寶的語(yǔ)言表達(dá)能力進(jìn)行訓(xùn)練，如看到一個(gè)東西，可以問寶寶“這是什么”、“干什么用的”等等。媽媽給寶寶講故事的時(shí)候，盡量用短句，再加上豐富的表情和語(yǔ)調(diào)，吸引寶寶的注意，而且一個(gè)故事要重復(fù)講幾次。認(rèn)知能力●?注意力這個(gè)階段的寶寶能集中注意力看電視、看圖片、念兒歌、聽故事等，但注意力一般保持在10分鐘左右?！?觀察力媽媽要注意訓(xùn)練寶寶對(duì)形狀、顏色、大小、多少等分辨能力，比如拿兩個(gè)蘋果，讓寶寶來判斷哪一個(gè)大哪一個(gè)小。●?記憶力這個(gè)階段寶寶的記憶處于無(wú)意識(shí)記憶，有意識(shí)記憶非常短暫。媽媽可以通過玩捉迷藏的游戲來訓(xùn)練寶寶的記憶力，比如拿一個(gè)玩具，先給寶寶看，然后藏起來讓寶寶尋找。社交能力家里來客人時(shí)，媽媽要教寶寶學(xué)禮貌用語(yǔ)，如“你好”、“謝謝”、“再見”等等。媽媽還要鼓勵(lì)寶寶與小伙伴玩耍，把自己的玩具主動(dòng)給其他的小朋友玩，讓寶寶學(xué)會(huì)分享。25~30個(gè)月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動(dòng)作寶寶行走已經(jīng)非常穩(wěn)健了，斜著走，倒著走，一高一低走都可以，另外，寶寶也能自如地蹲下，站起來，不再需要借助手的力量。這個(gè)月齡的寶寶還可以自如地奔跑，但常常因?yàn)樗俣忍?，又掌握不住身體的慣性，會(huì)突然向前趴倒，不過媽媽最好不要制止寶寶，摔跟頭是人生必經(jīng)的階段。寶寶已經(jīng)可以把球扔出100厘米遠(yuǎn)了，這個(gè)時(shí)候?qū)殞毜谋哿τ辛撕艽蟮倪M(jìn)步，而且平衡性也有了很大的發(fā)展，還可以站在高的凳子上，向前走幾步。精細(xì)動(dòng)作寶寶會(huì)穿脫簡(jiǎn)單的衣服，也會(huì)拉拉鏈。媽媽要教寶寶學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的添畫，會(huì)畫直線、橫線。這時(shí)要給寶寶準(zhǔn)備一套橡皮泥玩具，讓寶寶揉、搓、團(tuán)等，來訓(xùn)練寶寶的手指靈活性。還要教寶寶簡(jiǎn)單的手工折紙。語(yǔ)言能力媽媽要教寶寶掌握量詞的用法，寶寶常常會(huì)說“給我一張花”，媽媽既不要嘲笑寶寶也不能為了逗寶寶而故意將錯(cuò)就錯(cuò)，而是要耐心地教寶寶正確的數(shù)量搭配。這個(gè)階段的寶寶可以用語(yǔ)言表達(dá)自己的心情，描述自已的感受。能聽懂故事，掌握故事中一些詞匯，并能復(fù)述故事的主要內(nèi)容。有條件的家庭可以開始讓寶寶接觸英語(yǔ)，比如看一些英文動(dòng)畫片，聽一些英文兒歌，或者直接教孩子英文詞句。社會(huì)認(rèn)知能力寶寶喜歡反復(fù)聽一個(gè)故事，讀一本書，因此媽媽要一個(gè)故事講很多次。寶寶在媽媽的幫助下會(huì)認(rèn)一些簡(jiǎn)單的漢字和英文單詞。寶寶有了聯(lián)想能力，會(huì)把不同的事物聯(lián)系起來，如看到一條曲線，會(huì)說這是水。媽媽不要干涉寶寶的想象力，要盡可能創(chuàng)作條件來培養(yǎng)寶寶的想象力。這個(gè)年齡階段的寶寶很喜歡和小朋友一起玩耍，來發(fā)展他的社會(huì)交往能力，因此，媽媽要帶寶寶常和小朋友玩耍，在寶寶與小朋友玩耍的時(shí)候，媽媽不要干涉寶寶，讓他自己去解決問題。媽媽要經(jīng)常和寶寶玩一些角色扮演的游戲，來開創(chuàng)寶寶的創(chuàng)造性思維，比如玩醫(yī)生和病人的游戲等等。通過游戲角色的扮演，可以豐富寶寶的情感，也可以促進(jìn)寶寶語(yǔ)言、想象力的發(fā)展。寶寶能理解“一樣多”、“相同”、“相等”等概念，能認(rèn)識(shí)和分辨三角形、正方形、圓形，并且能點(diǎn)數(shù)1—6。31~36個(gè)月寶寶的發(fā)育練習(xí)大動(dòng)作寶寶的走、跑、跳等動(dòng)作基本協(xié)調(diào)，媽媽要多帶寶寶參加騎車、攀登、平衡木、投擲、游泳等活動(dòng)，增加活動(dòng)的難度，使寶寶的活動(dòng)更加協(xié)調(diào)，更有控制性。精細(xì)動(dòng)作寶寶在擺弄各種物品的時(shí)候，能運(yùn)用各種技巧。語(yǔ)言能力寶寶喜歡聽故事，兒歌，喜歡問問題，媽媽要常與寶寶交流，滿足寶寶的好奇心和求知欲；媽媽要?jiǎng)?chuàng)設(shè)語(yǔ)言環(huán)境，讓寶寶掌握簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ)和一部分漢字及英語(yǔ)單詞，引導(dǎo)寶寶閱讀簡(jiǎn)單的幼兒讀物、繪本等。社會(huì)認(rèn)知能力媽媽要在日常生活中培養(yǎng)寶寶的生活自理能力，如自己吃飯，穿脫衣服，上廁所，為寶寶入園做好準(zhǔn)備。媽媽要給寶寶提供表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，讓寶寶體會(huì)成功的喜悅，多鼓勵(lì)寶寶，讓寶寶形成樂觀開朗、自信活潑的性格；要讓寶寶多接觸社會(huì)，擴(kuò)大視野，豐富寶寶的生活經(jīng)驗(yàn)。寶寶能感知四季變化，景色的不同，媽媽應(yīng)該利用大自然對(duì)寶寶進(jìn)行觀察力的訓(xùn)練，讓寶寶了解季節(jié)更替、氣候變化、植物生長(zhǎng)等自然規(guī)律。寶寶能認(rèn)識(shí)餐具、玩具及家具，認(rèn)識(shí)各種交通工具。寶寶能認(rèn)識(shí)幾種動(dòng)物，并能用恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)來描述動(dòng)物的生活習(xí)性和特征。會(huì)指認(rèn)前后上下方位，能點(diǎn)數(shù)5以內(nèi)的數(shù)，認(rèn)識(shí)幾何圖形。

什么是非小細(xì)胞肺癌分期當(dāng)被診斷出患有非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）后，我們往往要判斷它是否已經(jīng)擴(kuò)散，如果有，程度如何，擴(kuò)散有多遠(yuǎn)， 這個(gè)判斷的過程就叫分期。 分期不僅有助于判定癌癥的嚴(yán)重程度，醫(yī)生也可以根據(jù)生存統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)判斷病人的預(yù)后，制定最好的治療方案。肺癌的最早階段是0期，也叫原位癌或CIS（CIS的意思,carcinoma in situ）。 其他階段從I（一期）到IV（四期）。 總的來說，數(shù)字低的，癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率就越少。預(yù)后也好，比如I期肺癌5年生存率在70%以上，IA期肺癌的5年生存率在95%以上。數(shù)字越高，癌癥已經(jīng)進(jìn)展擴(kuò)散越厲害，甚至轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處了，那就比較晚期了，預(yù)后就差了。治療效果也就差了。如何判定分期呢？，醫(yī)生主要依據(jù)以下3點(diǎn)：腫瘤的大小和范圍（T）：腫瘤有多大？ 它已經(jīng)侵犯附近的結(jié)構(gòu)或器官了嗎？鄰近淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移（N）：癌癥是否擴(kuò)散到鄰近的淋巴結(jié)？有無(wú)遠(yuǎn)處的擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移 （M）：癌癥是否擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官，如腦，骨骼，腎上腺，腎臟，肝臟或其他肺葉？一旦確定了T，N和M信息，這些信息就會(huì)被合并到一個(gè)稱為階段分組的過程中，以指定一個(gè)整體階段。就是分為第幾期了。不同的分期組合可導(dǎo)致完全不同的預(yù)后，NSCLC的分期可能很復(fù)雜，務(wù)必以患者或家屬能夠理解的方式進(jìn)行解釋。目前最常用于NSCLC的分期系統(tǒng)是美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC） TNM系統(tǒng)，下面描述的系統(tǒng)是最新版本的AJCC系統(tǒng)，自2018年1月起生效。上述劃線的是針對(duì)第七版的改變NSLC通常根據(jù)體檢，活檢和影像學(xué)檢查結(jié)果（如非小細(xì)胞肺癌檢測(cè)中所述） 進(jìn)行臨床分期 。 如果手術(shù)完成， 病理 分期 （也稱為手術(shù)分期 ）通過檢查手術(shù)中移除的組織來確定。非小細(xì)胞肺癌的分期描述隱匿性（隱藏）癌癥TXN0M0TX 由于某種原因未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，或者通過痰細(xì)胞學(xué)或支氣管灌洗發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但影像學(xué)及支氣管鏡無(wú)法發(fā)現(xiàn)。因此無(wú)法確定其位置。N0 無(wú) 區(qū) 域 淋 巴 結(jié) 轉(zhuǎn) 移M0 沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。0期 TisN0M0Tis：原位癌指腫瘤僅存在于支氣管、肺泡上皮層中并且沒有突破基底膜，未侵入其他肺組織。IA1期 有兩種情況⑴T1miN0M0癌腫T1mi是微浸潤(rùn)腺癌 。一般指腫瘤不超過3 cm，侵入肺組織深度不超過0.5厘米。⑵T1AN0M0腫瘤大小不超過1厘米，它沒有侵犯臟層胸膜，也不侵犯支氣管的主要分支（T1a）。IA2期T1BN0M0腫瘤大于1厘米，但不大于2厘米。它沒有侵犯臟層胸膜，也不侵犯支氣管的主要分支（T1b）。IA3期T1CN0M0腫瘤大于2厘米，但不大于3厘米。 它沒有侵犯臟層胸膜，也不侵犯支氣管的主要分支（T1c）。IB期T2AN0M0腫瘤具有一種或多種以下特征（T2a）：①大于3厘米，但不大于4厘米。②已經(jīng)侵犯主支氣管，但不在距隆突2厘米（左右主支氣管的交界點(diǎn)）內(nèi)，且不大于4厘米。③已經(jīng)侵及臟層胸膜（肺周圍的膜），并且不超過4厘米。④部分堵塞氣道造成阻塞性肺炎或肺不張（但不大于4厘米）。癌腫沒有擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)（N0）或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。IIA期T2BN0M0腫瘤具有一種或多種以下特征（T2b）：①大于4厘米，但不大于5厘米。②已經(jīng)侵犯主支氣管，但不在距隆突2厘米（左右主支氣管的交界點(diǎn)）內(nèi)，且大于4厘米但不超過5厘米。③已經(jīng)侵及臟層胸膜（肺周圍的膜），大于4厘米但不超過5厘米。④部分堵塞氣道造成阻塞性肺炎或肺不張（并且大于4厘米，但不大于5厘米）。癌腫沒有擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)（N0）或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。IIB期 三種情況⑴T1A / T1b期/ T1c期N1M0腫瘤大小不超過3厘米，沒有侵犯臟層胸膜，也不侵犯支氣管的主要分支（T1）。 轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管周圍淋巴結(jié)和/或同側(cè)肺門淋巴結(jié),包括原發(fā)腫瘤的直接侵犯（N1）。沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。⑵T2A / T2BN1M0腫瘤具有一個(gè)或多個(gè)T2特征：如大于3厘米，但不大于5厘米。 同側(cè)支氣管周圍、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1）。沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。⑶T3N0M0腫瘤具有一個(gè)或多個(gè)以下特征（T3）：①大于5厘米，但不大于7厘米。②已經(jīng)侵犯胸壁的內(nèi)壁（壁層胸膜），膈神經(jīng)或心臟周圍囊膜（壁層心包膜）。③在同一個(gè)肺葉有兩個(gè)或兩個(gè)以上孤立的癌結(jié)節(jié)。癌腫沒有擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)（N0）或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。IIIA期有這么四種情況⑴T1A / T1b期/ T1c期N2M0腫瘤大小不超過3厘米，沒有侵犯臟層胸膜，也不侵犯支氣管的主要分支（T1）。 癌腫已擴(kuò)散到隆凸周圍的淋巴結(jié)（隆突下淋巴結(jié)）和/或肺部（縱隔）之間的空間(N2)。 這些淋巴結(jié)與主要肺腫瘤位于同一側(cè)。 癌腫沒有蔓延到身體的遠(yuǎn)處（M0）。⑵T2A / T2BN2M0腫瘤具有一個(gè)或多個(gè)以下特征（T2）：大于3厘米，但不大于5厘米。，不在距隆突2厘米處、臟層胸膜受侵犯、部分堵塞氣道等癌癥已擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到同側(cè)縱隔和/或隆突下淋巴結(jié)（N2）。 沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。⑶T3N1M0腫瘤具有一個(gè)或多個(gè)以下特征（T3）：大于5厘米，但不大于7厘米。壁層胸膜，膈神經(jīng)或心包膜受侵。在同一個(gè)肺葉有兩個(gè)或兩個(gè)以上孤立的癌結(jié)節(jié)。癌腫還擴(kuò)散到肺內(nèi)的淋巴結(jié)和/或支氣管進(jìn)入肺部的區(qū)域（肺門淋巴結(jié)）。 這些淋巴結(jié)與癌腫（N1）位于同一側(cè)。 癌癥沒有蔓延到身體的遠(yuǎn)處（M0）。⑷T4N0或N1M0腫瘤具有一種或多種以下特征（T4）：① 大于7厘米。②無(wú)論大小,侵及以下任何一個(gè)器官,包括:縱隔、心臟、 大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體。③在同側(cè)肺的不同葉中有2個(gè)或更多個(gè)孤立癌結(jié)節(jié)。癌癥可能轉(zhuǎn)移或不轉(zhuǎn)移到肺內(nèi)的淋巴結(jié)和/或肺門淋巴結(jié)。 任何受影響的淋巴結(jié)都與癌癥位于同一側(cè)（N0或N1）。 沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。IIIB期 有幾種情況①T1A / T1b期/ T1c期N3M0癌腫不超過3厘米（T1）。 癌腫已擴(kuò)散到身體兩側(cè)鎖骨附近的淋巴結(jié)，并且/或已經(jīng)擴(kuò)散到對(duì)側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)（N3）。 沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。②T2A / T2BN3M0腫瘤具有一個(gè)或多個(gè)T2特征：如大于3厘米，但不大于5厘米。癌癥已轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)（N3）沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。③T3N2M0腫瘤具有腫瘤具有一個(gè)或多個(gè)T3特征：如大于5厘米，但不大于7厘米等。它已經(jīng)成長(zhǎng)為胸壁，胸壁內(nèi)壁（壁層胸膜），膈神經(jīng)或心臟周圍囊膜（壁層心包膜）。在同一個(gè)肺葉有兩個(gè)或兩個(gè)以上分離的腫瘤結(jié)節(jié)。癌癥已擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到同側(cè)縱隔和/或隆突下淋巴結(jié)（N2）。 沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。④T4N2M0腫瘤具有一種或多種以下特征（T4）：①大于7厘米。②無(wú)論大小,侵及以下任何一個(gè)器官,包括:縱隔、心臟、 大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體;③在同一肺的不同葉中有2個(gè)或更多個(gè)孤立癌結(jié)節(jié)。癌癥已擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到同側(cè)縱隔和/或隆突下淋巴結(jié)（N2）。 沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。IIIC期⑴T3N3M0腫瘤具有一個(gè)或多個(gè)以下特征（T3）：大于5厘米，但不大于7厘米。壁層胸膜，膈神經(jīng)或心包膜受侵。在同一個(gè)肺葉有兩個(gè)或兩個(gè)以上孤立的癌結(jié)節(jié)。轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)（N3）。沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 (M0）。⑵T4N3 M0腫瘤具有一種或多種以下特征（T4）：大于7厘米。無(wú)論大小,侵及以下任何一個(gè)器官,包括:縱隔、心臟、 大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體。轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)（N3）。沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 (M0）。IVA期⑴任何T 任何N M1A癌癥可以是任何大小，可能或可能不會(huì)成長(zhǎng)為附近的結(jié)構(gòu)（任何T）。 它可能已經(jīng)或可能未到達(dá)附近的淋巴結(jié)（任何N）。只要符合以下任何一項(xiàng)（M1a）：①癌腫已蔓延到其他肺部。②在肺周圍的液體中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞（稱為惡性胸腔積液 ）。③在心臟周圍的液體中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞（稱為惡性心包積液 ）④胸膜結(jié)節(jié)。⑵任何T 任何N M1B癌癥可以是任何大小，可能或可能不會(huì)成長(zhǎng)為附近的結(jié)構(gòu)（任何T）。 它可能已經(jīng)或可能未到達(dá)附近的淋巴結(jié)（任何N）。 它在胸外轉(zhuǎn)移為單一腫瘤，如遠(yuǎn)處淋巴結(jié)或肝臟，骨骼或大腦（M1b）等器官。IVB任何T 任何N M1C癌腫可以是任何大小，可能或可能不會(huì)成長(zhǎng)為附近的結(jié)構(gòu)（任何T）。 它可能已經(jīng)或可能未到達(dá)附近的淋巴結(jié)（任何N）。 多個(gè)器官或單個(gè)器官多處轉(zhuǎn)移，即在胸外有多于一個(gè)腫瘤，例如遠(yuǎn)處淋巴結(jié)和/或其他器官，如肝臟，骨骼或大腦多個(gè)轉(zhuǎn)移（M1c）。其他類別：T0：沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)。NX：由于缺乏信息，無(wú)法評(píng)估周圍淋巴結(jié)。什么是寡轉(zhuǎn)移1995年，美國(guó)腫瘤放射治療專家Samuel Hellman首次提出 “寡轉(zhuǎn)移”概念。由于腫瘤轉(zhuǎn)移的靶器官特異性，在全身多處轉(zhuǎn)移之前存在一種相對(duì)惰性的中間狀態(tài)，寡轉(zhuǎn)移由脈管中的微轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞種植于特異性的靶器官所造成。寡轉(zhuǎn)移最初是指單個(gè)器官的孤立轉(zhuǎn)移病灶，隨后延伸為少數(shù)幾個(gè)器官出現(xiàn)的3-5個(gè)轉(zhuǎn)移病灶，主要強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)移腫瘤的負(fù)荷比較小。寡轉(zhuǎn)移是腫瘤原發(fā)灶與廣泛轉(zhuǎn)移之間的過度階段。因此，腫瘤存在寡轉(zhuǎn)移狀態(tài)；放療等局部治療可作為首選治療方法。非小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)腦和腎上腺部位的寡轉(zhuǎn)移病灶時(shí),局部治療的及時(shí)介入可起到非常好的治療效果。部分內(nèi)容選自網(wǎng)絡(luò)