雌激素或孕激素受體陽性的浸潤性乳腺癌患者,無論年齡、淋巴結(jié)狀況、HER-2狀況或是否應用了輔助化療，都應當考慮輔助內(nèi)分泌治療。只有那些淋巴結(jié)陰性、直徑≤0.5cm,或直徑在0.6～1.0cm但具有較好預后因素的患者例外,因為這些患者預后很好,從內(nèi)分泌中的獲益非常有限。HER-2過表達是內(nèi)分泌治療相對抵抗的標志。他莫昔芬是作用最肯定的內(nèi)分泌治療藥物，可用于治療絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的乳腺癌患者。輔助他莫昔芬治療可以使年復發(fā)率降低39%，年死亡率下降31%。他莫昔芬應當續(xù)貫化療后進行。國際多中心隨機對照研究，ATAC證明5年阿納曲唑比5年三苯氧胺療效更好，BIG 1-98證明5年來曲唑比5年三苯氧胺療效更好，MA-17證明5年三苯氧胺后再用5年來曲唑的療效進一步提高。而IES-031研究證明在2-3年三苯氧胺治療后，序貫使用依西美坦比繼續(xù)使用三苯氧胺能顯著提高療效，改善患者預后。絕經(jīng)后輔助內(nèi)分泌治療的不同階段開始使用新一代的芳香化酶抑制劑，都能取得較好療效，這些研究都對5年三苯氧胺的治療地位提出挑戰(zhàn)。 1.絕經(jīng)前乳腺癌的內(nèi)分泌治療 對于絕經(jīng)前的乳腺癌患者，首選抗雌激素類藥物他莫昔芬口服2-3年后，根據(jù)患者FSH和雌二醇水平?jīng)Q定進一步的治療策略。激素水平達絕經(jīng)后患者選擇首選口服第三代芳香化酶抑制劑（阿那曲唑、來曲唑、伊西美坦）至5年；或選擇繼續(xù)服用他莫昔芬至5年后，序貫第三代芳香化酶抑制劑5年。激素水平屬絕經(jīng)期前患者選擇繼續(xù)口服他莫昔芬至5年，如FSH和雌二醇水平達絕經(jīng)期水平患者，再序貫第三代芳香化酶抑制劑5年；如激素水平仍屬絕經(jīng)前患者，不推薦進一步的內(nèi)分泌治療。對于低復發(fā)風險、年輕、并且有生育要求的絕經(jīng)期前乳腺癌患者可采用藥物性卵巢去勢（戈舍瑞林）聯(lián)合第三代芳香化酶抑制劑口服5年的治療方案。對于高復發(fā)風險的絕經(jīng)期前乳腺癌患者建議卵巢切除去勢后應用第三代芳香化酶抑制劑口服5年的治療方案。 2. 絕經(jīng)后乳腺癌的內(nèi)分泌治療 判斷是否絕經(jīng)是選擇乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物的基石。絕經(jīng)一般是指月經(jīng)永久性終止，也用于描述乳腺癌治療過程中卵巢合成雌激素持續(xù)性減少，關(guān)于絕經(jīng)明確定義為：雙側(cè)卵巢切除術(shù)后；年齡≥60歲；年齡＜60歲，停經(jīng)≥12個月，沒有接受化療、他莫昔芬、托瑞米芬或抑制卵巢功能治療，且FSH及雌二醇水平在絕經(jīng)后的范圍內(nèi)；年齡＜60歲，正在服用他莫昔芬或托瑞米芬，F(xiàn)SH及雌二醇水平應在絕經(jīng)后范圍內(nèi)。正在接受LH-RH激動劑或拮抗劑治療的患者無法判定是否絕經(jīng)；正在接受輔助化療的絕經(jīng)前婦女，停經(jīng)不能作為判斷絕經(jīng)的依據(jù)；因為盡管患者在化療后會停止排卵或出現(xiàn)停經(jīng)，但卵巢功能仍可能正?；蛴谢謴涂赡?。對于化療引起停經(jīng)的婦女，如果考慮以芳香化酶抑制劑作為內(nèi)分泌治療，這需要進行卵巢切除或連續(xù)多次檢測FSH和/或雌二醇水平以確保患者處于絕經(jīng)后狀態(tài)。 多個臨床試驗的結(jié)果證實，對絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者應用第三代芳香化酶抑制劑，無論作為初始輔助治療、序貫治療、或后續(xù)強化治療，與單獨應用他莫昔芬相比，可以降低復發(fā)風險，包括同側(cè)復發(fā)、對側(cè)乳腺癌和遠處轉(zhuǎn)移風險。單獨應用他莫昔芬5年僅限于不接受芳香化酶抑制劑或?qū)Ψ枷慊敢种苿┯薪烧?。對于絕經(jīng)后乳腺癌患者，輔助內(nèi)分泌治療首選第三代芳香化酶抑制劑口服5年。也可以選用口服他莫昔芬2-3年后序貫第三代芳香化酶抑制劑至5年，或口服他莫昔芬5年，序貫第三代芳香化酶抑制劑5年的治療方案。對患者存在芳香化酶抑制劑禁忌癥或不能接受芳香化酶抑制劑，或不能耐受芳香化酶抑制劑，可口服他莫昔芬5年。 3. 疾病進展時內(nèi)分泌治療 許多絕經(jīng)前及絕經(jīng)后的激素反應性乳腺癌患者當疾病進展時可從序貫內(nèi)分泌治療中獲益。絕經(jīng)前婦女治療包括LHRH激動劑、外科或放射性卵巢切除、孕酮類藥物、雄激素（氟甲睪酮）和大量雌激素（乙炔基雌二醇）。絕經(jīng)后患者內(nèi)分泌治療包括：選擇性非甾體芳香化酶抑制劑（阿那曲唑和來曲唑）、甾體芳香化酶抑制劑（依西美坦）、氟維司群、孕酮類藥物、雄激素和大量雌激素。

1、胃癌 胃癌是我國發(fā)病率居第三位、死亡率也居第三位的腫瘤。食物和營養(yǎng)在胃腫瘤的發(fā)生過程中具有重要作用，其中，過多攝入鹽及鹽腌食品可能是胃腫瘤發(fā)生的原因，胃幽門螺旋桿菌感染是幾乎所有胃腫瘤發(fā)生的必要條件，非淀粉類蔬菜、蔥屬蔬菜及水果有預防作用。 【危險因素】 1.喜吃燒烤、煎炸、鹽腌食品； 2.三餐不定時，暴飲暴食； 3.蛋白質(zhì)類食品和蔬菜、水果攝入不足； 4.幽門螺旋桿菌（HP）感染，是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因，還與胃腫瘤、胃粘膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。 【預防措施】 1.按時作息，規(guī)律飲食，避免暴飲暴食； 2.增加新鮮蔬果、蔥屬類蔬菜攝入，進食加工肉類的同時吃一些富含維生素C、E的食物可阻止亞硝胺等致腫瘤化學物的形成； 3.少吃鹽腌、過咸、燒烤、油炸食物及剩菜等； 4.適當選食發(fā)酵類食品如酸牛奶、豆豉、醪糟等； 5.對慢性胃炎、胃潰瘍患者，應進行清除幽門螺旋桿菌（HP）治療； 6.長期胃食道返流、胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎患者應給予相應治療并定期檢查。 2、結(jié)、直腸癌 結(jié)直腸癌在我國是發(fā)病率居第6位，死亡率居第5位的惡性腫瘤。食物和營養(yǎng)在結(jié)直腸腫瘤病因和預防中具有重要作用。 【危險因素】 1.紅肉、加工肉、大量飲酒及肥胖尤其腹部肥胖是明確的發(fā)病原因； 2.身體活動少，如久坐生活方式間接影響結(jié)直腸腫瘤的發(fā)生； 3.高能量密度飲食，高動物脂肪、高蛋白及細糧、精制糖攝入過多等，也直接或間接影響結(jié)直腸腫瘤的發(fā)生； 4.低纖維飲食，粗雜糧等糧谷類和薯類食物攝入不足，及腸道微生態(tài)的改變也與之密切相關(guān)； 5.炎性腸病可能會增加其風險。 膳食纖維降低結(jié)直腸腫瘤發(fā)病的機制，可能與增加糞便體積和重量、使糞便通過腸道速度加快、從而減少有害物質(zhì)的形成及活性、縮短和減少致腫瘤物質(zhì)與腸粘膜的接觸時間和機會有關(guān)，同時也與膳食纖維在維護腸道微生態(tài)平衡方面的作用密切相關(guān)。 【預防措施】 1.減少紅肉及加工肉類食品的攝入； 2.增加富含膳食纖維、鈣、維生素D、有機硫化物的食物，可降低結(jié)直腸腫瘤的風險。如粗雜糧、薯類、蔬菜水果等纖維素多的食物；牛奶（尤其酸牛奶）、大豆及其制品、芝麻醬、海水魚等富含鈣的食物；大蒜、洋蔥等富含有機硫化物的食物等。此外，多曬太陽（每日適當暴露身體部位曬15分鐘以上），或常規(guī)補充維生素D31000-2000IU/日，也是結(jié)直腸腫瘤的保護因素； 3.增加身體活動量，每日進行不少于30分鐘的有氧運動，按時作息； 4 .維持理想體重，腰圍保持在男性90cm以下，女性85cm以下； 5 .限酒，減少乙醇攝入，可降低其風險；6%-15%的結(jié)直腸腫瘤病人為遺傳性結(jié)直腸腫瘤，因此，對親屬患有結(jié)直腸腫瘤的人群尤應注重定期篩檢，及時發(fā)現(xiàn)和切除腸道腺瘤等癌前病變。