目前服恩替卡韋抗病毒治療的乙肝患者很多。出門診經(jīng)常遇到一些患者吃了很久的恩替卡韋，但服用方法并不正確，為了更好的發(fā)揮恩替卡韋的抗病毒療效，我把可以服用恩替卡韋的幾個時間點給患者朋友介紹一下。恩替卡韋的服永要求兩餐之間，離兩餐都至少兩小時。對于規(guī)律三餐的患者，上午9點左右，下午3點左右，或晚餐后2小時之后的任一個時間。而且每天服藥時間要相對固定，不要今天上午，明天下午，后天晚上，選一個你自己方便的時間點堅持服用。偶爾忘記一次，那就抓緊時間補上，比如應(yīng)該上午吃的，但是忘了，下午發(fā)現(xiàn)那就立即補上，這時可以不用等餐后兩小時。服用過程盡量不要忘記，養(yǎng)成良好服用習(xí)慣很重要。堅持就是勝利。

在門診和臨床診療中經(jīng)常遇到一些慢乙肝甚或肝硬化患者自行停止抗病毒治療，沒有遵從醫(yī)囑。糾其原因一部分人認(rèn)為我已服藥幾年了病情平穩(wěn)，沒必要再用了，一部分是因經(jīng)濟(jì)問題，藥費負(fù)擔(dān)重，偶有患者因為藥吃完了。停藥的結(jié)果我給患友們介紹一下，少數(shù)人停藥后維持停藥前水平，肝功正常，病毒檢測不到。大部分人出現(xiàn)病毒反彈，伴有肝功異常。一部分肝硬化患者停藥后病情惡化，出現(xiàn)肝衰竭。慢乙肝和肝硬化抗病毒治療都是一個長期的過程，急不得。不同人的抗病毒目標(biāo)是不一樣的，年輕的沒有肝硬化的慢乙肝患者，第一步是控制病情，使肝功能恢復(fù)正常范圍和控制病毒檢測不到，經(jīng)過幾年口服抗病毒治療，如果表面抗原水平降的很好，可以聯(lián)合干擾素治療促進(jìn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，我治療的就有這樣的患者，通過這種個體化治療已表面抗原轉(zhuǎn)陰，產(chǎn)生表面抗體了。但不是所有人都能達(dá)到這個目標(biāo)，這個要醫(yī)生在長期的治療隨訪中觀察分析篩選，關(guān)鍵時刻給患者制定適合的方案的結(jié)果。對于肝硬化甚至失代償也就是發(fā)生腹水，肝性腦病，上消化道出血等的患者的抗病毒治療則是長期甚或終生的，至少是在目前沒有更好的抗病毒藥物情況下是這樣的，肝硬化失代償?shù)幕颊呖共《局委熤惺遣辉试S停藥的，因為本身肝臟的功能就不好了，停藥后病毒復(fù)制反彈對肝臟的打擊是非常危險的。一提到不能停藥，有的患者就很排斥抗病毒藥物治療，其實服藥就是個習(xí)慣的問題，主要擔(dān)心恐懼，慢慢習(xí)慣就好了，如果不服用抗病毒藥物治療，肝病進(jìn)展是肯定的，壽命肯定縮短，而且生活質(zhì)量也受影響。通過長期抗病毒治療，大部分患者都穩(wěn)定的很好，有的以前有腹水的，抗病毒治療后也未在發(fā)生腹水。獲益是肯定的，但麻煩的就是你每天服一片藥，你仔細(xì)想想看抗病毒值不值得？用每天一片藥換取長期穩(wěn)定還是非常值得的。長治才能久安。 本文系李曉光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在出門診時經(jīng)常會遇到一些慢性乙型肝炎的患者，肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯升高、乙肝病毒復(fù)制活躍，是明確的抗病毒治療時機，可是患者偏偏先要試試中藥。出門診經(jīng)常遇到患者來了就要求查乙肝病毒定量，仔細(xì)一問患者才說我在吃中藥呢，看看病毒下來沒有，待病毒結(jié)果一出患者急切的拿出上次結(jié)果對比，從5乘10的6次方變到4乘10的6次方或者從10的6次方下降到10的5次方都很高興，認(rèn)為中藥抗病毒有效。我百般講解中藥有保肝降酶的作用，沒有抗病毒作用，乙肝病毒的檢測方法特殊，是一種擴(kuò)增技術(shù)，一個患者同時采兩分血進(jìn)行檢測結(jié)果都不會一摸一樣。所以在我們醫(yī)師眼里的那點病毒下降是可以忽略不計的。部分患者通過長期服用中藥把肝功穩(wěn)定在正常范圍，自認(rèn)為效果不錯，其實質(zhì)這只是表面現(xiàn)象，肝臟的炎癥仍然存在，病情仍在進(jìn)展，這是很可惜的。究其患者不愿意抗病毒的原因是，一聽說長期服用就抗拒，認(rèn)為中藥無毒，還能治病。事實上我的許多長期服抗病毒藥的患者肝功穩(wěn)定良好，病毒檢測不出，肝臟得到了很好的恢復(fù)，一些肝硬化的病人都達(dá)到不同程度的逆轉(zhuǎn)。在這里我真心的對我的乙肝患者朋友們說一句，該抗病毒時一定要抗，如果因為中草藥降酶而掩蓋了你真實的肝臟炎癥，幾年后要付出代價的！不要懼怕長期抗病毒治療，我會長期隨訪你，指導(dǎo)你，解決你抗病毒治療中的任何疑問，做你貼心的指導(dǎo)醫(yī)生，使你的抗病毒之路不孤單。