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疾?。? 梨狀肌綜合征
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梨狀肌綜合征真的存在嗎？“梨狀肌綜合征”—真的存在嗎？梨狀肌綜合征的表現(xiàn)通常被描述成：1.臀部深處疼痛：可能單側，久坐、爬樓梯或跑步后加重。2.放射性疼痛：沿坐骨神經向下放射至大腿后側、小腿或足部（類似坐骨神經痛）。3.活動受限：髖關節(jié)活動時疼痛，尤其是內旋或屈曲。4.壓痛：臀部深層按壓可能誘發(fā)疼痛。但是我們看看這張臀部解剖圖（無臀大肌），其中幾乎所有的結構都能引起臀部后方的疼痛甚至是坐骨神經的癥狀。所以其實很難定義患者的疼痛是哪一個結構所引起的?，F(xiàn)在的學者更建議用Deepglutealsyndrome（深臀綜合征）來描述這種疾病。治療建議1.保守治療：??-休息與活動調整：避免久坐或過度運動。??-物理治療：拉伸梨狀肌、核心肌群鍛煉。??-藥物治療：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、肌肉松弛劑。??-局部注射：類固醇或麻醉劑注射緩解炎癥。2.手術治療（極少數(shù)情況）：神經松解術。---何時就醫(yī)？若出現(xiàn)以下情況，建議盡早就診：-疼痛持續(xù)超過2周，保守治療無效。-下肢無力、麻木加重，影響行走。-伴有大小便功能障礙（需緊急處理，可能提示嚴重神經壓迫）。劉恒醫(yī)生的科普號
有一種腿痛叫梨狀肌綜合癥腿痛、屁股麻，坐不住，睡不好，除了腰椎間盤突出癥外，梨狀肌綜合癥也會引起急慢性坐骨神經痛。我們或許都曾有過這樣的經歷：突然感到臀部傳來一陣難以言喻的酸痛，這種疼痛有時會像閃電般沿著大腿后側一直向下竄到小腿，讓人坐立不安。而當它發(fā)作的時候，無論是走路還是坐著，甚至翻身都會牽扯到那根敏感的神經，帶來持續(xù)性的隱痛或劇烈刺痛。這看似無端來襲的疼痛，很有可能就是梨狀肌綜合征在作祟。一般認為，腓總神經高位分支，自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經從梨狀肌肌腹中穿出。當梨狀肌受到損傷，發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時，該肌間隙或該肌上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經、血管，因此而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體癥稱為梨狀肌損傷綜合征。那么，梨狀肌綜合癥有哪些癥狀？1.疼痛疼痛是梨狀肌綜合癥最典型的表現(xiàn)，活動、走路、長時間久坐等可加重癥狀，反復發(fā)作，觸診梨狀肌時會有誘發(fā)疼痛。2.下肢感覺異常梨狀肌綜合癥有時表現(xiàn)為小腿后側皮膚感覺異常；嚴重時小腿肌萎縮、肌力喪失、行走不穩(wěn)、跛行。下面這兩個動作試驗，可以幫助確診是否為梨狀肌綜合征。直腿抬高試驗患者做直腿抬高的動作，如果在抬高60°前出現(xiàn)疼痛，即為試驗陽性。直腿抬高這個動作會使梨狀肌拉長至緊張狀態(tài)，對坐骨神經的壓迫刺激更加嚴重，所以患者的疼痛加劇。但抬高超過60°后，梨狀肌不再被繼續(xù)拉長，疼痛感就會減輕。梨狀肌緊張試驗患者仰臥于檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作。此時如果有坐骨神經放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛感隨即緩解。這種情況就可以認為是梨狀肌緊張試驗陽性。此外，超聲檢查和磁共振檢查也可協(xié)助診斷，影像中可以發(fā)現(xiàn)梨狀肌病變和坐骨神經受累。梨狀肌綜合癥有哪些注意事項？1.做好下肢及臀部的保暖，不要著涼。2.急性期臥床休息，緩解期可以做一些舒緩的功能鍛煉。3.糾正不良姿勢，一定要保持正確的坐姿和站姿，避免做增加髖部肌肉負擔的動作。唐都醫(yī)院科普號