有研究表明，高血壓患者發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)要比普通人高6倍！長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)，會(huì)增加心臟泵血的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致心室肥大，影響心臟舒張功能；再加上高血壓患者往往合并冠心病，加重心肌缺血缺氧，因此，心衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。那么對(duì)于高血壓合并心衰的患者，該怎么治療呢？ 合理降壓，控制血壓水平 ● 明確降壓目標(biāo) 如果患者是單純的高血壓合并心衰，沒有合并其它疾病，目標(biāo)血壓是140/90 mmHg；如果患者還合并糖尿病，目標(biāo)血壓是130/80 mmHg；如果患者同時(shí)合并腎功能衰竭，目標(biāo)血壓則應(yīng)設(shè)為120/70 mmHg。 ● 選擇合適的降壓藥 一般情況下，推薦患者選用普利類（ACEI類）或沙坦類（ARB類）降壓藥，因?yàn)檫@兩類藥物在降壓的同時(shí)，還能防止心臟增大，甚至逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、縮小心腔、延緩心衰，對(duì)心臟有強(qiáng)大的保護(hù)作用。 ● 漏服后科學(xué)補(bǔ)服 目前多數(shù)降壓藥都是長(zhǎng)效的，對(duì)于老年患者，通常肝腎功能比較差，所以藥物在體內(nèi)的代謝時(shí)間比較長(zhǎng)，如果不小心漏服一兩次，血壓波動(dòng)不會(huì)很大；對(duì)于年輕患者，漏服可能會(huì)造成血壓波動(dòng)，但對(duì)長(zhǎng)期療效是沒有影響的。 如果當(dāng)天早上忘記服藥、在下午或晚上記起來的話，可以補(bǔ)服當(dāng)天的量；如果一天都沒記起來，第二天按正常劑量服藥就行，切不可疊加兩天的藥量，這樣很可能造成血壓過低，發(fā)生危險(xiǎn)。 ● 監(jiān)測(cè)降壓效果 通常，出院1個(gè)月左右要到醫(yī)院復(fù)查，檢查血壓有沒有降至目標(biāo)值，以便醫(yī)生根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整劑量；如果患者用藥效果不錯(cuò)、沒有出現(xiàn)明顯的副作用，建議6個(gè)月或1年做一次心臟彩超，觀察心臟大小和功能有沒有變化。 積極治療，改善心衰癥狀 治療心衰，籠統(tǒng)地講，就是強(qiáng)心（地高辛類）、利尿（呋塞米、螺內(nèi)酯和氫氯噻嗪等）、擴(kuò)血管（硝酸甘油或者硝普鈉）3個(gè)方面，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情進(jìn)行個(gè)體化治療。如果患者病情很急，發(fā)生猝死，切記一定要積極送醫(yī)院搶救，挽救生命為先。 生活管理與藥物治療同等重要 很多患者出院后不久，就會(huì)因?yàn)樾乃ピ侔l(fā)而入院，這往往是忽略了生活中的一些小細(xì)節(jié)： ● 限鹽限水、限制活動(dòng) 患者要注意清淡飲食，并將每天的攝水量控制在500~750毫升，最好不超過1000毫升，否則大量水分滯留體內(nèi)會(huì)造成下肢浮腫、胸腹腔積水，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生呼吸困難；平時(shí)活動(dòng)一定要適量，否則也有可能再次誘發(fā)心衰。 ● 積極治療合并疾病 如果患者合并糖尿病、貧血、甲亢等疾病，一定要積極治療，否則多發(fā)疾病會(huì)給心臟帶來更多損害。 ● 戒煙限酒、預(yù)防感染 煙酒本身會(huì)引起血管的痙攣，加重心臟疾??；還有現(xiàn)在霧霾天氣頻繁，要注意保護(hù)自己，避免肺部感染。 疾病三分治七分養(yǎng)，要想遠(yuǎn)離心衰風(fēng)險(xiǎn)，配合醫(yī)生做好生活管理十分重要！