有研究表明，高血壓患者發(fā)生心衰的風險要比普通人高6倍！長期的高血壓狀態(tài)，會增加心臟泵血的負擔，進而導致心室肥大，影響心臟舒張功能；再加上高血壓患者往往合并冠心病，加重心肌缺血缺氧，因此，心衰的發(fā)生風險會更高。那么對于高血壓合并心衰的患者，該怎么治療呢？ 合理降壓，控制血壓水平 ● 明確降壓目標 如果患者是單純的高血壓合并心衰，沒有合并其它疾病，目標血壓是140/90 mmHg；如果患者還合并糖尿病，目標血壓是130/80 mmHg；如果患者同時合并腎功能衰竭，目標血壓則應設為120/70 mmHg。 ● 選擇合適的降壓藥 一般情況下，推薦患者選用普利類（ACEI類）或沙坦類（ARB類）降壓藥，因為這兩類藥物在降壓的同時，還能防止心臟增大，甚至逆轉左心室肥厚、縮小心腔、延緩心衰，對心臟有強大的保護作用。 ● 漏服后科學補服 目前多數降壓藥都是長效的，對于老年患者，通常肝腎功能比較差，所以藥物在體內的代謝時間比較長，如果不小心漏服一兩次，血壓波動不會很大；對于年輕患者，漏服可能會造成血壓波動，但對長期療效是沒有影響的。 如果當天早上忘記服藥、在下午或晚上記起來的話，可以補服當天的量；如果一天都沒記起來，第二天按正常劑量服藥就行，切不可疊加兩天的藥量，這樣很可能造成血壓過低，發(fā)生危險。 ● 監(jiān)測降壓效果 通常，出院1個月左右要到醫(yī)院復查，檢查血壓有沒有降至目標值，以便醫(yī)生根據患者病情及時調整劑量；如果患者用藥效果不錯、沒有出現明顯的副作用，建議6個月或1年做一次心臟彩超，觀察心臟大小和功能有沒有變化。 積極治療，改善心衰癥狀 治療心衰，籠統(tǒng)地講，就是強心（地高辛類）、利尿（呋塞米、螺內酯和氫氯噻嗪等）、擴血管（硝酸甘油或者硝普鈉）3個方面，醫(yī)生會根據患者的病情進行個體化治療。如果患者病情很急，發(fā)生猝死，切記一定要積極送醫(yī)院搶救，挽救生命為先。 生活管理與藥物治療同等重要 很多患者出院后不久，就會因為心衰再發(fā)而入院，這往往是忽略了生活中的一些小細節(jié)： ● 限鹽限水、限制活動 患者要注意清淡飲食，并將每天的攝水量控制在500~750毫升，最好不超過1000毫升，否則大量水分滯留體內會造成下肢浮腫、胸腹腔積水，嚴重者會發(fā)生呼吸困難；平時活動一定要適量，否則也有可能再次誘發(fā)心衰。 ● 積極治療合并疾病 如果患者合并糖尿病、貧血、甲亢等疾病，一定要積極治療，否則多發(fā)疾病會給心臟帶來更多損害。 ● 戒煙限酒、預防感染 煙酒本身會引起血管的痙攣，加重心臟疾??；還有現在霧霾天氣頻繁，要注意保護自己，避免肺部感染。 疾病三分治七分養(yǎng)，要想遠離心衰風險，配合醫(yī)生做好生活管理十分重要！