阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是第三代他汀，是臨床上常用的兩種長(zhǎng)效降脂藥，二者都可以在一天的任何時(shí)候服用，并且不受進(jìn)餐的影響。因?yàn)橐话闱闆r下，膽固醇的合成速度在夜間最快，所以臨床上一般建議患者晚上服用他汀。他汀類藥物，主要通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成，來(lái)達(dá)到降血脂的目的，在臨床上被廣泛應(yīng)用。高脂血癥，尤其是高膽固醇血癥，高血壓或糖尿病伴有心血管危險(xiǎn)因素，冠心病，腦梗，外周動(dòng)脈粥樣硬化（頸動(dòng)脈斑塊等）人群，都可以從他汀治療中顯著獲益。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在臨床應(yīng)用時(shí)有什么區(qū)別呢？就從臨床療效，安全性（副作用）以及藥物相互作用方面，來(lái)和大家聊一聊。臨床療效方面1.降脂效果的對(duì)應(yīng)關(guān)系他汀類藥物主要有顯著的降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的作用，還有一定的降低甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的作用。有的人在服藥時(shí)很注意藥物劑量，有的他汀是2mg一片的，比如匹伐他汀，有的他汀是80mg一片的，比如氟伐他汀。需要注意的是，不同他汀之間的劑量是沒(méi)有對(duì)應(yīng)關(guān)系的。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是降脂力度較強(qiáng)的中強(qiáng)效他汀，阿托伐他汀最大服用劑量80mg，瑞舒伐他汀最大服用劑量20mg，二者在降脂效果上，劑量對(duì)應(yīng)關(guān)系是這樣的，阿托伐他汀20mg和瑞舒伐他汀10mg的降脂幅度基本上是差不多的，47%左右，其中瑞舒伐他汀略勝一籌，但沒(méi)有顯著性差異。溫馨提醒:①他汀最大降脂效應(yīng)時(shí)間為四周或者更長(zhǎng)，所以臨床上會(huì)建議起始服用他汀的患者，一月后復(fù)查。②他汀的劑量增加一倍，降脂療效僅增加6%，副作用卻明顯增加，因此建議血脂水平較高人群，首選中強(qiáng)效他汀常規(guī)劑量，如不達(dá)標(biāo)，不建議他汀劑量加倍，推薦聯(lián)合其他降脂藥，如依折麥布、pcsk9抑制劑。2.逆轉(zhuǎn)斑塊作用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)一步加重，可以使不穩(wěn)定斑塊變?yōu)榉€(wěn)定斑塊，而且對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊還有一定的逆轉(zhuǎn)作用，使大斑塊變成小斑塊，減輕管腔的堵塞程度。研究表明，他托伐他汀20mg和瑞舒伐他汀10mg治療半年，就能觀察到冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊體積的縮小。頸動(dòng)脈是比較表淺的動(dòng)脈，頸動(dòng)脈超聲檢查也納入了常規(guī)體檢項(xiàng)目，所以臨床上發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，尤其是不穩(wěn)定斑塊的患者，不論血脂是否升高，都需要服用他汀，治療六個(gè)月后，可以復(fù)查頸動(dòng)脈超生，了解斑塊的變化。安全性（副作用）方面他汀肝損害是該藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，歐美人群發(fā)生率1%-4%，亞洲人群的發(fā)生率≥10%，因此活動(dòng)性肝病、轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)三倍正常值上限的人，不能服用他汀。阿托伐他汀是一個(gè)脂溶性他汀，容易進(jìn)入細(xì)胞，代謝后經(jīng)過(guò)膽汁排出，因此，少部分人容易出現(xiàn)肝酶升高和肉疼痛這些副作用。而瑞舒伐他汀，是水溶性他汀，幾乎不在肝內(nèi)代謝，所以引起肝酶升高和肌肉酸痛的比例稍微少一點(diǎn)。如果服用阿托伐他汀出現(xiàn)了上述副作用，可以考慮換用瑞舒伐他汀試試。此外，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀相比，在腎功能不全的時(shí)候使用阿托伐他汀更安全，不需要減量。但是瑞舒伐他汀90%以原形通過(guò)腎臟排泄，所以腎功能不全時(shí)，需要減量服用才安全，中重度腎功能不全不建議服用瑞舒伐他汀。他汀引起的肝損害與劑量明顯相關(guān)，而且他汀引起肝損害，一般是在早期出現(xiàn)，因此服藥后4周、12周，增加劑量后4周、12周，均應(yīng)檢查肝功能，如無(wú)異常，此后可半年檢查一次。藥物間相互作用有些疾病需要服用很多種藥物，藥物與藥物之間有可能發(fā)生相互作用，影響藥物療效，增加副作用。阿托伐他汀經(jīng)過(guò)CYP3A4酶代謝，西柚汁、克拉霉素、伊曲康唑、非諾貝特、地高辛、環(huán)孢素、他克莫司、避孕藥，均可能與阿托伐他汀發(fā)生藥物相互作用。瑞舒伐他汀很少經(jīng)過(guò)CYP3A4代謝，與上述藥物之間發(fā)生相互作用較少。對(duì)于混合性高脂血癥，有時(shí)需要他汀聯(lián)合貝特類（降甘油三酯TG）藥物，這時(shí)推薦首選非諾貝特。他汀與吉非貝齊聯(lián)合，相互作用明顯，副作用顯著增加，應(yīng)注意避免。

五行癲癇寧特色治療癲癇癲癇的治療原則以平肝熄風(fēng)，化痰宣竅為主。處方用生鐵落，鉤藤以平肝鎮(zhèn)驚；生膽南星，石菖蒲，炙遠(yuǎn)，以化痰宣竅。 癲癇是疑難雜癥之一，臨床表現(xiàn)多種多樣，變化多端，其病程反復(fù)而纏綿，要取得好的療效，首先要正確診斷，這是治療的前題否則差之毫厘，謬之千里；其次要分期辨治，抓住病機(jī)轉(zhuǎn)變的特點(diǎn)準(zhǔn)確地辨證用藥，再就是注重熄風(fēng)止痙，滌痰開(kāi)竅，養(yǎng)血活血。一、專病專方與辨證施治 中醫(yī)治療疾病，歷來(lái)重視辨證施治的治療原則，但同時(shí)也包含辯病論治的內(nèi)容。辨病是根據(jù)患病部位特異的病因、病理及病狀特點(diǎn)，以辨析診斷疾病，故辨病論治就是針對(duì)患病部位特異的病因、病理及癥狀進(jìn)行治療，以達(dá)到治愈疾病的目的。即辨病反映疾病的全過(guò)程的綜合診斷，具有相對(duì)穩(wěn)定性。辨證論治是反映疾病全過(guò)程中，某一階段的臨床診斷，針對(duì)該階段的診斷，確定治療。具有相對(duì)的靈活性。我們通過(guò)大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)癲癇病人的臨床表現(xiàn)主要是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電所致的大腦功能失調(diào)的一系列癥狀。其病機(jī)為痰濁內(nèi)積，痰氣互結(jié)，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)擾，蒙閉心竅，竄滯經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)辨證雖有脾虛痰盛，肝火痰熱，肝腎陰虛的偏重不同。但反應(yīng)到每個(gè)病人則三者往往相互兼夾，很難區(qū)分為單一的證型。所以，我們采用辨證與辯病相結(jié)合的方法。抓住了神志疾患這一主要環(huán)節(jié)，遣方用藥，應(yīng)用癲癇寧治療癲癇，取得了一定療效。二、五行癲癇寧的組方原則和依據(jù) 癲癇的治療原則以平肝熄風(fēng)，化痰宣竅為主。處方用生鐵落，鉤藤以平肝鎮(zhèn)驚；生膽南星，石菖蒲，炙遠(yuǎn)，以化痰宣竅。生膽南星具有極好的抗驚厥作用，長(zhǎng)期用此藥治療精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并未見(jiàn)任何中毒反應(yīng)；炙地龍，全蝎或蜈蚣，研粉吞服以熄風(fēng)鎮(zhèn)驚；白芍，丹參以養(yǎng)血柔肝解痙。 如果患者出現(xiàn)精神癥狀，而見(jiàn)失眠、恐懼、焦慮等癥，可配以炙甘草，浮小麥，大棗以養(yǎng)心緩急潤(rùn)燥；如月經(jīng)期發(fā)作頻繁，可加入仙靈脾，肉蓯蓉，二藥有調(diào)和沖任的作用，有助于減少或控制月經(jīng)期癲癇的頻繁發(fā)作；如腹型癲癇發(fā)作，腹痛劇烈，則應(yīng)重用白芍，可獲得一定效果。由于癲癇乃肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致，故可用白芍柔肝以熄肝風(fēng)，養(yǎng)血以和筋脈，本品有很好的降低肌張力和抑制運(yùn)動(dòng)的作用，故為治療癲癇的要藥，而對(duì)腹型癲癇，尤屬必用之品。全蝎、蜈蚣不宜人煎，否則用藥量大而效果差，應(yīng)以制成片劑或研成細(xì)末(先將生藥放在鐵鍋上，微火烘脆，勿使焦，再加工研細(xì))吞服為佳。一般成人每天總量2—3g，嬰幼兒0．5～1g，均分2次吞服，用藥時(shí)間一般為上、下午各1次，但有的患者癲癇發(fā)作時(shí)間固定為晚間睡夢(mèng)中，則可改為下午及睡前1小時(shí)服用。三、五行癲癇寧治療癲癇的療效評(píng)價(jià) 癲癇是一組發(fā)病機(jī)理尚未完全明確的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，病程長(zhǎng)、難治愈。西藥治療本病副作用大，效果亦不理想。近年來(lái)經(jīng)研究和臨床證實(shí)，苯妥英鈉可使部分患者IgA降低，機(jī)體免疫功能低下，從而易患感染性疾病，而感染性疾病的發(fā)熱和其抗原激發(fā)均可啟動(dòng)機(jī)體的自身免疫反應(yīng)，又促使癲癇發(fā)作。癲癇的病因很多有些癥狀性癲癇如顱內(nèi)腫瘤、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病所致者，不僅難于控制，如只重視癥狀的控制，反而會(huì)貽誤病情。中醫(yī)在治療癲癇上具有明顯的優(yōu)勢(shì)，我院治療本病38235例，1個(gè)月為1療程，一般治療6個(gè)療程。結(jié)果：顯效38200例，有效36438例，效差20例，無(wú)效15例，總有效率為95.3%，治愈率80.3%。由于癲癇病人的病程很長(zhǎng)，我們只觀察了近期療效．今后需長(zhǎng)期隨訪，確定遠(yuǎn)期效果．四、專病專方： 五行癲癇寧1、2號(hào)方主治：陽(yáng)癇 癥狀：病發(fā)前多有眩暈、頭痛且脹、胸悶乏力、喜伸欠等先兆癥狀，或無(wú)明顯癥狀，旋即仆倒，不省人事，面色潮紅，紫紅，繼之轉(zhuǎn)為青紫或蒼白，口唇青紫，牙關(guān)緊閉，雙目上視，頸背強(qiáng)直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鳴，或發(fā)怪叫，甚則二便自遺。移時(shí)蘇醒，除感疲乏、頭痛外，一如常人，舌質(zhì)紅，苔多白膩或黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。 治法：急以開(kāi)竅醒神，繼以瀉熱，滌痰，熄風(fēng) 五行癲癇寧3、4號(hào)方主治：陰癇 癥狀：發(fā)癇則面色晦暗青灰而黃，手足清冷，雙目半開(kāi)半合，昏聵，偃臥，拘急，或抽搐時(shí)作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或聲音微小。也有僅為呆木無(wú)知，不聞不見(jiàn)，不動(dòng)不語(yǔ)，或動(dòng)作中斷，手中物件落地；或頭突然傾下，又迅速抬起，或二目上吊數(shù)秒乃至數(shù)分鐘即可恢復(fù)，病發(fā)后對(duì)上述癥狀全然無(wú)知，多一日頻作十?dāng)?shù)次或數(shù)十次。醒后周身疲乏，或如常人，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈多沉細(xì)或沉遲。 治法：急以開(kāi)竅醒神，繼以溫化痰涎 五行癲癇寧5、6號(hào)方主治： (1)痰火擾神 癥狀：急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃。病發(fā)后，諸癥加重，甚則徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈多沉弦滑而數(shù)。 治法：清瀉肝火，化痰寧神 (2)風(fēng)痰閉阻 癥狀：發(fā)病前多有眩暈，胸悶，乏力，痰多，心情不悅，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。 治法：滌痰熄風(fēng)鎮(zhèn)痛 (3)心脾兩虛 癥狀：反復(fù)發(fā)癇不愈，神疲乏力，面色蒼白，體瘦，納呆，大便汕薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱。 治法：補(bǔ)益心脾為主 (4)肝腎陰虛 癥狀：癇病頻作，神思恍惚，面色晦暗，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，耳輪焦枯不澤，健忘失眠，腰膝疲軟，大便干燥，舌紅苔薄黃，脈沉細(xì)而數(shù)。 治法：滋養(yǎng)肝腎為主*(以上方劑根據(jù)具體病情加減化裁，請(qǐng)遵醫(yī)囑)*（本院屬科研教學(xué)臨床為一體，以上的方劑隨臨床實(shí)踐情況可有更新，門診治療方劑請(qǐng)以門診為準(zhǔn)） 專家中藥方劑，每30天的藥30付，每日1付水煎服，1個(gè)月為1療程，一般1－3個(gè)療程可以控制病情、緩解癥狀，逐漸好轉(zhuǎn)康復(fù)，如果病情嚴(yán)重，病程太長(zhǎng)，病人對(duì)藥物吸收太差者需延長(zhǎng)治療時(shí)間，一般用藥治療30天左右可有明顯的效果。 專家組的純中藥方劑、附加的處方中藥、藥引等，若患者申請(qǐng)需要，則為方便患者攜帶與服用，可為其代煎中藥湯劑，或代加工中藥丸劑，另加費(fèi)用。 該藥具有協(xié)調(diào)機(jī)體陰陽(yáng)平衡、清熱解毒、涼血活血、祛風(fēng)除濕、益氣養(yǎng)陰、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，可誘發(fā)人體產(chǎn)生鮮活富有強(qiáng)力的干擾素，使各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)逐漸轉(zhuǎn)陰恢復(fù)正常，使機(jī)體自趨逐漸康復(fù)，開(kāi)創(chuàng)了標(biāo)本兼治的新路子，突破了西醫(yī)采用西藥治療的傳統(tǒng)療法，服用此藥后，隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)可遞減西藥用量為零。。免費(fèi)咨詢熱線：010-83266656 83266657免費(fèi)預(yù)約熱線：010-83266658（由于門診患者比較多，建議提前預(yù)約，以免給您就醫(yī)帶來(lái)不便！）

有時(shí)候，常有這樣那樣的病痛，可就是查不出原因…… 有時(shí)候，情緒低落，對(duì)平時(shí)喜歡的事提不起興趣…… 神經(jīng)衰弱多為抑郁 胸悶、心慌、特別容易疲勞，休息也不能緩解失眠、早醒、頭痛、背痛、各種軀體疼痛，腹脹、便秘、腹瀉、食欲減退、體重下降，注意力不集中、記憶力下降……而在醫(yī)院經(jīng)過(guò)一系列檢查，也未發(fā)現(xiàn)有什么器質(zhì)性疾病。即使身患某些慢性疾病如心腦血管病，也會(huì)時(shí)常遭受這些癥狀的折磨。 長(zhǎng)期服用各種鎮(zhèn)靜催眠藥物、止痛藥、中草藥以及各類保健品等，這些癥狀卻未見(jiàn)根本改善，成了一塊“心病”?；颊咝那橐虼俗兊酶釉愀?，上述各種癥狀也逐漸加重，工作、學(xué)習(xí)乃至生活能力急劇下降……長(zhǎng)此以往已經(jīng)習(xí)慣于這個(gè)結(jié)論：“神經(jīng)衰弱”。其實(shí)，80%的人都是被一種疾病困擾：抑郁癥。 治療：需要多管齊下 在治療上，不同疾病所致的衰弱綜合征需用不同的處理方法。采用心理治療、藥物治療、物理治療等綜合措施，配合合理的作息制度和體育鍛煉或體力勞動(dòng)。 需要特別指出的是，藥物治療只是治療的一部分。患者往往認(rèn)為，吃了藥病就應(yīng)該好，但實(shí)際并非如此。正如導(dǎo)致衰弱癥發(fā)生的原因是多方面的一樣，治療起來(lái)也必須多管齊下。心理治療、各種物理治療（溫泉療法、水療，頭部共鳴火花、電興奮、直流電離導(dǎo)入等）、運(yùn)動(dòng)療法（氣功、太極拳、瑜珈等民間健身術(shù)，有利于解除焦慮）、生物反饋療法和音樂(lè)療法都會(huì)起到治療作用。 現(xiàn)在臨床使用的藥物，副作用一般很小，在醫(yī)生的指導(dǎo)下即使長(zhǎng)期服用也不會(huì)形成依賴性。雖然有些中成藥稱可以治療抑郁，但目前尚無(wú)這方面的科研資料。 癥狀：多變易漏網(wǎng) 這種疾病的發(fā)病原因很復(fù)雜，大多與精神因素、性格特征、生活規(guī)律混亂、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。癥狀表現(xiàn)多種多樣： 一、衰弱癥狀：包括腦力與體力均易疲勞。表現(xiàn)為精神萎糜、疲乏無(wú)力、不能用腦或腦力遲鈍、困倦思睡、頭昏腦漲、思考困難、注意力不集中、記憶力減退、近事遺忘（患者訴述做事丟三拉四，說(shuō)話常出錯(cuò)，記不起剛經(jīng)歷過(guò)的事）、工作不持久、效率下降，但智力正常，意志薄弱，缺乏信心和勇氣，容易悲觀失望。 二、情緒癥狀：情緒容易興奮，可因小事而煩躁、憂傷、事后又懊喪不已（自制力減弱，遇事容易激動(dòng)：或煩躁易怒，對(duì)家里的人發(fā)脾氣，事后又感到后悔；或易于傷感、落淚；焦慮情緒，對(duì)所患疾病產(chǎn)生疑慮、擔(dān)心和緊張不安；例如，患者可因心悸、脈快而懷疑自己患了心臟病，或因腹脹、厭食而擔(dān)心患了胃癌，或因治療效果不佳而認(rèn)為自己患的是不治之癥。這種疑病心理，可加重患者的焦慮和緊張情緒，形成惡性循環(huán)）。心情緊張，放松不下來(lái)，且特別容易煩惱、激動(dòng)或發(fā)脾氣（煩惱的內(nèi)容往往涉及現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾，感到困難重重，無(wú)法解決）。一般早晨情緒較好，晚上差。 三、興奮癥狀：精神容易興奮可表現(xiàn)為回憶和聯(lián)想增多且難以控制（閱讀書(shū)報(bào)或收看電視時(shí)精神易興奮，不由自主的回憶和聯(lián)想增多），感官與內(nèi)臟感受器感受性明顯增強(qiáng)，如對(duì)聲光敏感，常怕光、怕聲，甚至怕冷、怕熱，一點(diǎn)刺激都難以忍受，手指、眼瞼與舌尖顫動(dòng)等。 四、緊張性疼痛或肢體肌肉酸痛：部分呈游走性，部位不定，時(shí)輕時(shí)重。常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見(jiàn)。稍一緊張就頭痛或說(shuō)不清的肌肉疼痛?；颊吒械筋^重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項(xiàng)僵硬；有的則訴述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。 五、睡眠障礙：睡眠節(jié)律失調(diào)，夜晚入睡困難、睡眠浮淺、多惡夢(mèng)、易早睡、醒后感到不解乏，頭腦不清醒。有時(shí)表現(xiàn)為日間昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠覺(jué)醒節(jié)律變化。最常見(jiàn)的是入睡困難、輾轉(zhuǎn)難眠，以致心情煩躁，更難入睡。其次是訴述多夢(mèng)、易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡。還有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡覺(jué)又覺(jué)腦子興奮，難以成眠，表現(xiàn)為睡眠節(jié)律的紊亂。有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒后堅(jiān)決否認(rèn)已經(jīng)睡了，缺乏真實(shí)的睡眠感。這類患者為失眠而擔(dān)心、苦惱，往往超過(guò)了睡眠障礙本身帶來(lái)的痛苦，反映了患者的焦慮心境。 六、植物神經(jīng)功能紊亂癥狀：主要表現(xiàn)在①心血管系統(tǒng)：如心慌胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛、四肢發(fā)涼、皮膚潮熱、多汗、血壓不穩(wěn)等。②胃腸道癥狀：有消化不良、食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、便秘或腹瀉等。③泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：如尿頻、尿急、遺精、陽(yáng)萎、早泄、月經(jīng)不調(diào)等。④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭皮和肢體麻木、頭痛、頭暈?zāi)X漲、眼花、耳鳴、注意力不集中、打不起精神、記憶力減退、渾身疲勞等。這類癥狀往往成為患者求治的主要原因，因此掩蓋了神經(jīng)衰弱的基本癥狀。